💢خطوات ELISA عملي

نقص الكرياتينين في الدم هو عبارة عن انخفاض مستوى الكرياتينين في الدم عن 1.2ملغ، ولا يعتبر نقص الكرياتينين من الأمراض الخطيرة أو الشائعة، حيث لا تترتب أيّ مضاعفات على انخفاضه، ويمكن السيطرة على هذه الحالة عن طريق الغذاء، أو بعض أنواع الأدوية. الأسباب من الأسباب التي تؤدّي لانخفاض مستوى الكرياتينين في الدم ما يلي: التقدّم في العمر. الحمل. الإصابة ببعض الأمراض مثل ضمور العضلات. اضطرابات في عمل الكلى. أورام الكلى. سوء التغذية بالإضافة لانخفاض مستوى البروتين في الغذاء. بعض أنواع الأدوية. أمراض الكبد. ضيق الشريان الكلوي. هبوط الضغط.

Clinical Microbiology Procedures Handbook 4th 3 vol

سبعة كتب في ملف pdf واحد ...بايوكمستري و جينات و مايكرو ..الخ

سؤال ؟؟
واجابه :-

تعتبر الطحال مقبرة ال RBCS

بعد عملية استئصال الطحال
أين تذهب RBCs بعد 120يوم كذلك اين تذهب في حالات الأنيميا عندما تتكسر ؟

الاجابه:-
من المعروف ان الطحال يعتبر مقبره الrbc لكن ليس الطحال هو الوحيد المسؤول عن التخلص من old erythrocyte
ايضا كلا من liver and lymph node يقومان بالتخلص منها في عمليه تسمى eryptosis

الميكانيكيه
عند انتهاء عمر الخلايا الحمراء فان حمض السلسليك الموجود ع سطح الخليه يزال وتصبح الخليه منكمشهshrinking
ايضا الغشاء منحل ويحدث تنشيط للprotease and phosphatidylserin عل سطح الخليه بالتالي فان ظهور هذه المواد يتم التعرف عليها من قبل macrophage
فيتم ابتلاع الخليه phagocyosis and degrade of this affected cell
وهذه الميكروفاج تكون بالاصل موجوده في liver and spleen
والعقد الليمفاويه


----------------------------------
#غيـمـہ_الربيـ؏

@LabMed2017

الدواء الذي في الصورة ...

هو من أشهر الأدوية المليّنة (المرطبة) المستخدَمة شعبياً في اليمن .. مع أنه ممنوع في كل دول العالم ومنذ عدة سنوات !!

الدواء اسمه (Reguletts) ....

و يحوي مادة الــ (Phenolphthalein) المليّنة والتي ثبت حديثاً أنها مادة مُـــسَـــرطِــنة (Carcinogenic) وتسبب اضطراباً في نبضات القلب (Irregular Heartbeat) خصوصاً مع استخدامها الطويل والمتكرر ...

ما يثير الاستغراب بشكل أكبر هو أن (باكت) الدواء ليس عليه أي معلومة تدل على مكان التصنيع ؛ ما يؤكد على أن المصنّعين يخافون من المحاسبة القانونية ..

لذلك يجب على جميع الصيادلة الكرام التوقف عن بيع واستخدام هذا الدواء ... واستبداله بغيره من الملينات الآمنة كالــ Senna والــ Bisacodyl ..

وإليكم الرابط من الموقع الرسمي لإدارة الغذاء والدواء الأمريكية (Food and Drug Administration) ... والذي توضح فيه سبب منع الـ (Phenolphthalein) وسحبه من السوق باعتباره يشكل خطراً شديداً على صحة الإنسان (Significant Health Hazard

#ثقافة_مختبرية 🔬 🤓

#وضع_البول_في_الحالات_المرضية 🤕
Pathological Urine

نلاحظ ان كثير من الامراض التي تصيب الانسان تعكس تغيرات فيزيائية وكيميائية على البول . وهذه التغيرات تعتمد على نوع المرض ، سنحاول سرد بعض التغيرات التي تطرأ على البول ونستذكر منها 😊👇:

🌸 #خلايا_الدم_الحمراء ( Red Blood Cells )

ظهور هذه الخلايا في البول يدل على وجود :
وجود التهابات في الكلى أو المثانة .
وجود بويضات البلهارسيا .
وجود حصى في الكلى أو الحالب أو المثانة ( اوكسالات الكالسيوم , حامض اليوريك , والفوسفات الثلاثية ) .

🌸 #خلايا_الدم_البيضاء ( White Blood Cells )

وجود هذه الخلايا يدل على وجود التهابات في المثانة
وجود التهابات في البروستات
وجود التهابات نسائية

🌸 #الخلايا_الطلائيه ( Epithelial Cells )

توجد مرافقه مع البروتين بكميات كبيره
توجد في حالة التهابات البروستات
توجد في التهابات الحالب والمثانة
تظهر في حالات التهابات النسائية

🌸#ألاسطوانات ( Casts )

تظهر في حالة وجود البروتين بكميات كبيرة
وتظهر في حالات التهاب الكلى
وتظهر في حالة اليرقان او فقر الدم الحاد

🌸 #الاملاح_المعدنية ( Crystals )

وتتكون من : أوكسالات الكالسيوم , حامض اليوريك , الفوسفات الثلاثيه , وفوسفات الكالسيوم , والفوسفات الرملية .
وتظهر في حالة حصى الكلى أو الحالب أو المثانة .

🌸#البروتين ( Protein)

ممكن يظهر عند اشخاص اصحاء بنسبة ( 3-5 % ) ويظهر في حالة الوقوف الطويل .
يظهر في حالات الحمل بنسبه بسيطة
ويظهر في حالات تسمم الحمل بكمية كبيره
ويظهر في حالات التهاب الكلية المناعي ( Glomerulonephritis ) .
مرض النيفروزس ( Nephrotic Syndrome )

الكلية عديدة الاكياس ( Polycystic Kidneys )
ويظهر في حالة سرطان الكلى
التهاب الكلى الناتج عن مرض السكر
الارتفاع الشديد لضغط الدم الشرياني
في حالات هبوط القلب
سرطان النخاع المتعدد
التسمم بالزئبق او الرصاص

🌸#البليروبين ( Bilirubin )

يظهر بعد تكسر الكريات الحمراء في حالة التفول
فقر الدم المنجلي
الثلاسيميا
التهاب الكبد A , B , C
سرطان الكبد
سرطان البنكرياس
سرطانات الدم

🌸#الاسيتون ( Acetone)

يظهر في البول بعد عند ارتفاع السكر في الدم أعلى من 400 ملغ / 100 مل دم
يظهر عند الحوامل كثيرات التقيء
في حالات التسمم
في حالات الصيام لفتره طويلة
في حالات التمارين الرياضيه العنيفة
في حالات النزلات البرد الحاده

🌸#الطفيليات

ومنها طفيل الترايكوموناس فاجيناليس والذي يوجد في سوائل المهبل وافرازاتها بالنسبه للنساء .
ويظهر في افرازات غدة البروستات وافرازاتها بالنسبة للرجال

🌸#البكتيريا

تظهر في حالة اصابة مجرى البول بالالتهاب

🌸#الفطريات (Fungus)

ومنها الكانديدا وتظهر في حالة الالتهابات المهبلية

🌸#المخاط :

يظهر في البول نتيجة التهاب المسالك البوليه لدى الجنسين

🌸#الحيوانات_المنوية :

تظهر في البول بعد الاستمناء
وتظهر في حالة التهاب الخصية او البروستات

🌸#الحصى_البولية :

وتظهر هذه الحصوات بعد تناول بعض الاطعمه مثل :
السبانخ والفراوله والطماطم وزيادة افراز الغده جار الدرقية

#وضع_البول_في_الحالات_المرضية 🤕👆❤️
‏ Pathological Urine
#منقول

الهرمونات الثلاثة للغدة الدرقيه

دور calcitonin في تنظيم مستويات الكالسيوم

دور هرمون الغده الجاردرقيه في تنظيم مستويات الكالسيوم

#الأدوية
#شرح_فقرات
#القرحة_المعدية_Peptic_Ulcer

💢 لمحة فيزيولوجية (تابع مع الصورة الأولى):
⚫ بشكل طبيعي الخلايا الجدارية بجدار المعدة تفرز الحمض المعدي 😌 طبعاً الحمض مؤذي لجدار المعدي مشان هيك عنا طبقة مخاطية (تفرزها الخلايا الظهارية) تحمي جدار المعدة وما بتخليه يتأذى 😌 وفي حالة توازن بين إفراز الحمض المعدية والطبقة المخاطية 😌
⚫ عنا أربع عوامل أساسية تتحكم بإفراز الحمض المعدي وهنن:
1- الأستيل كولين يفرز من الألياف بعد العقدية نظرية الودية ويؤثر عل مستقبلات الموسكارينية ويحفز إفراز الحمض المعدي.
2- الهيستامين يفرز من خلايا عصبية غدية تسمى EnteroChromaffin-Like (هي تشبه كتير الخلايا البدينة وحتى بصورة المرجع كتبوا عليها بدينة تجاوزاً) يؤثر عل مستقبلات H2 كمان بحفز الإفراز.
3- الغاسترين يفرز من الخلايا G في غار المعدة، أيضاً عل مستقبلاتو بحفز الإفراز.
4- البروستاغلانيدينات E2، معظم خلايا السبيل الهضمي تفرز بروستاغلانيدنات، يثبط إفراز الحمض المعدي.
⬅ ملاحظة صغيرة: الغاسترين والبروستاغلانيدين E2 بحفزوا الخلايا البدينة لتفرز الهيستامين.
⬅ وهيك بكون عنا حالة تحكم بإفراز الحمض المعدي😌
⚫ الخلايا الجدارية بعد ما تحفزت، تفرز شوارد الهيدروجين عبر مضخة اسما مضخة البروتون PP، هي المضخة تفرز هيدروجين للمعة المعدة وبتدخل بوتاسيوم للخلية، وبالمقابل الخلية عندا حامل بينقل شوراد الكلور والبوتاسيوم من الخلية للمعة المعدة، يعني بالمختصر الخلية تفرز كل من شوارد الكلور والهيدروجين عل حدة، بلمعة المعدة تتحد هل شوارد وبشكلوا الحمض.

💢 الآلية الإمراضية للقرحة (تابع مع الصورة الأولى):
⚫ طيب ماذا لو زاد إفراز الحمض المعدي، مثلاً زاد إفراز الغاسترين فبحفز إفراز الحمض وهيك ماعد تقدر الطبقة المخاطية بالمعدة تقاوم أمام هل زيادة من الحمض فبيتأذى جدار المعدة من الحمض وبصير عنا تقرح بجدار المعدة.
⚫ هاد التقرح اذا اجا عليه طعام وخاصةً أنواع معينة بصير شعور القرحة وبيتدايق الواحد كتير.
⚫ إذاً ليش ليصير زيادة بزيادة الإفراز الحمض المعدي بالمرتبة الأولى؟
⚫ المتهم الرئيسي بهل جريمة هو جرثومة الملوية البوابية helicobacter pylori هي الجرثومة بتحفز إفراز الغاسترين وبالتالي بتزيد من إفراز الحمض المعدي.
⚫ في متهم تاني هو مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية عل مدى الطويل، كأحد تأثيراتا غير المرغوبة بتثبط تشكل البروستاغلانيدينات E2 وبالتالي نقص تأثير المثبط وبالتالي زيادة إفراز الحمض المعدي.
حلو الحكي هيك فهمنا الفيزيولوجيا الطبيعية والآلية الإمراضية للقرحة😌

💢 إذاً ما هي العلاجات المتاحة (تابع مع الصورة التانية)😌
فينا نقسم الحلول ل2:
💊 بقلل من إفراز الحمض المعدي أو نعدلو:
👈 ئلنا الملوية البوابية هي المجرم الرئيسي فأكيد لح تكون الصادات الحيوية أحد العلاجات متل الأموكسيسلين amoxicillin (أحد البنسلينات واسعة الطيف)، "وفي حال كان الشخص حساس للبنسلين نستخدم المترونيديزول metronidazole (صاد ومضاد أوالي)"، وكليراثروميسين clarithromycin (من زمرة الماكروليدات).
👈 الأدوية الأكثر شهرةً واستعمالاً هي مثبطات مضخة البروتون PPI ويلي هي ببساطة بتثبط مضخة البروتون وبالتالي بتثبط إفراز الحمض المعدي، وأشهرها الأموبريزول omeprazole.
👈 ممكن نستخدم مضادات الهيستامين عل H2: هي أدوية تحصر المستقبلات H2 وبالتالي تمنع الهيستامين من تحفيز إفراز الحمض المعدي، أشهرها السيميتيدين cimetidine و الرينتيدين ranitidin.
👈 ببساطة ممكن نستخدم قلويات ضعيفة لتعديل الحموضة يعني مضادات حموضة antacids.

💊 أو ممكن نزيد حماية جدار المعدة:
👈 نستخدم تحت ساليسيلات البزموت bismuth subsalicylate (البزموت عبارة عن عنصر كيميائي متلو متل الحديد والهيدروجين) هاد الدوا ألو تأثيرين حلوين، الأول ألو تأثير سمي عل الملتوية البابية، التاني بيعمل متل معطف ليحمي جدار المعدة وقد يزيد من إفراز المخاط لحماية جدار المعدة.
👈 في دوا آلية عملو ظريفة اسمو السيكريلفيت sucralfate هاد عبارة عن هيدروكسيد الألمنيوم والسكروز وقت بيوصل للمعدة بيتخلى عن الألمنيوم كون الوسط الحمضي وبيبقى وبشكل مادة هلامية لزجة ترتبط بمكان القرحة وتحمي جدار المعدة.

💢 كيف نختار الخطة العلاجية؟
✅هاد بيعتمد عل حالة المريض، مثلاً تم تشيخص الملوية البوابية عندو ولا لا، شو سبب القرحة، عندو حساسية لبعض المواد ولا لا.
✅عل كل حال، أشهر خطة علاجية لح تسمعوها هي المعالجة الثلاثية triple therapy وتشمل: الPPI + الأموكسيسلين + الكليراثروميسين.
✅وطبعاً في خطط تانية متل المعالجة الرباعية المعتمدة على البزموت والمعالجة الرباعية غير المعتمدة عل بزوموت وغيرا
‌‌‏RBCs#

📘Latest ACG clinical Guideline, treatment of 👇
H. Pylori infection