❌تعتبر هذه الحقنه صنف D اثناء الحمل اي لايمكن اعطاؤها للمرأه الحامل فقط في الحالات المهدده للحياه وان لم يوجد دواء آمن غيره

🚫لا ينصح اخذه اثناء الرضاعه

🌀Adverse effects

طبعا كل ال Amino-glycoside الها نفس التأثيرات الجانبيه واللي اشهرها
1__Ototoxicity
اضطرابات السمع

2__Neurotoxicity اضطرابات عصبيه

3__Nephrotoxicity
السميه الكلويه

🥀استخدام معجون الاسنان لغير الاسنان


🍃1- يستخدم معجون الأسنان كبلسم لتهدئة لدغات الحشرات و شدة إحمرار البثور.
🍃2- يستخدم القليل من معجون الأسنان للتخلص من آلام الحروق.
🍃3- معجون الأسنان يخفي العيوب التي يسببها حب الشباب.
🍃4- مجرد تطبيق معجون الأسنان على أظافرك يمكن أن يجعلها تبدو أكثر لمعانًا.
🍃5- يمكن استخدام معجون الأسنان كمثبت للشعر فهما يحتويان على نفس المكونات. فقط مزج معجون الأسنان مع القليل من الماء ثم مسح الشعر.
🍃6- يزيل معجون الأسنان الترسبات والروائح الكريهة من الحمامات والمراحيض، يزيل أيضًا رائحة العرق و الروائح القوية مثل البصل والسمك.
🍃7. يمكنك في بضع ثوان التخلص من بقع القهوة و العالقة بالسجاد.
🍃8- معجون الأسنان يعيد لحذائك التالف بريقه.
🍃9- معجون الأسنان يزيل تلك الرسوم التي أفسد بها طفلك جدران الغرف.
🍃10- يستخدم معجون الأسنان في تنظيف الفضة والمجوهرات.
🍃11. يزيل معجون الأسنان الخدوش من ال- CD.
🍃12- ينظف معجون الأسنان لوحات المفاتيح والآلات الموسيقية.
🍃13- يزيل معجون الأسنان الروائح من زجاجات الأطفال.
🍃14. ينظف معجون الأسنان المعادن المحترقة.

🌎غير حياتك مع شركة DXN 🌎
الشريكة الرائدة في العالم والتي تهتم بكل ما يتعلق بالتغيير الذاتي والمادي والحياتي للفرد وللجماعات
⚘ الثراء الصحي 💳
🤖بوت التواصل والاستفسار وتسجيل الأعضاء
@Alfarooqbot
رابط القروب
https://news.1rj.ru/str/joinchat/Et6dqE5N7UVRsLgUydglQQ

🚨أحدث التقنيات بسحب الدم 💉💉

✮ıllı◎【صــحــتڪ تــﻫــمــنا】◎ıllı✮

•━════━•ஜ🔬💎🔬ஜ•━════━•

@AlFuture

•━════━•ஜ🔬💎🔬ஜ•━════━•

#للفائدة
✍ لماذا الطبيب يطلب تحليل البوتاسيوم مع السكر؟ وماهي العلاقة المشتركة بينهما ؟

⚛ غياب الأنسولين وارتفاع البوتاسيوم
ماهو الدور الذي يلعبه غياب الأنسولين في رفع مستوى البوتاسيوم؟؟

☢️ يساعد الأنسولين في تسهيل إدخال البوتاسيوم الى الخلايا عندما يقوم بتحفيز الخلايا لإستقبال الكلوكوز المرتفع... وبالتالي فإن غياب الأنسولين يؤدي الى صعوبة في دخول البوتاسيوم الى الخلايا ليبقى مرتفع خارجها ولذلك في حالة ارتفاع البوتاسيوم (Hyperkalemia) قد يتم اللجوء إلى إعطاء المريض جرعة من الكلوكوز مع جرعة تناسبها من الأنسولين والغرض هو التقليل من البوتاسيوم المتواجد خارج الخلايا وسحبه الى داخلها خلال إدخال الكلوكوز إليها..
☢️أيضا في حالة إنخفاض البوتاسيوم (Hypokalemia ) لا يفضل عند إعطاء المريض أمبولات بوتاسيوم مع محاليل سكريه حتى لا يتحفز الأنسولين ويقوم بإدخال البوتاسيوم الى الخلايا وبالتالي يبقى منخفض.

•┈┈┈❈••✦✾✦••❈•┈┈┈•
@CLDXN

✺هذه فرصة للعمل والحصول على دخل مالي اساسي او إضافي متنامي يتجاوز احتياجك💰.....
✵إلى جميع المهتمين بالتجارة والتسويق اخوه👨🏻‍🦰 واخوات👩🏻‍🦰 ومن اي منطقة ومن اي دولة🌍
*╯┅━━━🤝🏻━━━┅╰*
*💫ندعوكم للإنضمام معانا الى شركة عالمية🌍*
✺منتجاتها استهلاكية طبيعية عضويه لكل الناس وحصرية بلا منافس🍄🍃
💵 ارباحها عالية وعمولاتها وحوافزها مجزية💰💲
*✺ تقدم شركه Dxn فرصه التسويق والتسوق "عمل اضافي حر" للاخوه🧑🏼 والاخوات👩🏼 من اي مكان وتجاوز عدد اعضاء الشركة اكثر من 9مليون عضو وعضوه حول العالم🌍 بنسبة تبدا ب6%حتى71% من الربح والعمل في وقت فراغك ومن منزلك🏡 دون ان تجبرك على ايام وساعات محدده للعمل، فانت الذي تقرر وانت الذي تحدد كم من المال تريد بحسب نشاطك ونشاط مجموعه فريقك. .! ؟*

*✭شركة Dxn ارض خصبة للنجاح والرقي وتحقيق الاهداف الماليه💵💲 ويمكنك معنا بناء مشروع ناجح ومثمر معا dxn والاستفاده من خلالها نحو الافضل سوى صحيا او ماليا او كلاهما.*

⭐ انت رئيس نفسك ويمكنك العمل من المنزل🏠 او اي مكان وعن طريق الانترنت ومن خلال وسائل التواصل الاجتماعي
برأس مال بسيط واستثمار بالشركة

✵فروع الشركة متوفره في جميع دول العالم:-
*✭اليمن🇾🇪-السعوديه🇸🇦 عمان🇴🇲-العراق🇮🇶-سوريا🇸🇾-تركيا🇹🇳-الاردن🇯🇴-الكويت🇰🇼-البحرين🇧🇭-قطر🇶🇦-الامارات🇦🇪 ومصر🇪🇬-السودان🇸🇩- المغرب🇲🇦 موريتانيا🇲🇷-ماليزيا🇲🇾 وجميع دول العالم180دولة...الخ}*

*فرصة ذهبيه لاتفوتكم💫*
*كُن معنا متميزاً في مشروع DXN الثراء الشامل والرائد عالميا🌍*
*قرارك اليوم....يحدد من انت غدا*


فريق *النخـــبة معDXN* مستعد لل(التطوير-التدريب-استشارات-تثقيف عن المنتجات)
فاهـــــلا وسهلا بكم جميعا

✭ رابط التعرف على الشركة والمنتجات والعمل وتسجيل رقم العضوية في الشركة التواصل معنا

◢على التليجرام

👇
💕الوان الطيف 💕
@BCloorbot

رابط تسجيل رقم عضويه عالمي اونلاين عبر النت من موقع الشركة للاخوه👨🏻‍🦰والاخوات👩🏻‍🦰 ومن اي دولةومن ثم تفعيلها بالشراء عليها من منتجات الشركة من اقرب فرع لك اونقطه بيع DXN باي منطقه واي دوله حول العالم🌍👇التواصل مع الدكتور عبد الله احمد
🏻@AANMLab7



⭕ *ملاحظة هامه/
البيانات المهمه اللي عليها نجمه حمراء
والباقي عادي ممكن ترك مكانها فارغ

⭕💫⭕💫⭕💫
*ثم الخطوه التي يليها كيـــــف ابــــــدأ في شركة Dxn العالمية....?*

"شرح مابعد التسجيل و الحصول على رقم العضوية ادخلوا على هذا الرابط المهم التعلم على الشركه اكثر ومنتجاتها وكيفيه العمل"
شركة Dxn العالمية
https://news.1rj.ru/str/joinchat/Et6dqE5N7UVRsLgUydglQQ


عضو شركة DXN الماليزية العالمية
د/بيان احمد
💕الوان الطيف 💕

🌀مضادات_حيوية
🌀معلومات_دوائية💊💉

Cephalosporins


❶st Gen (الجيل الأول)

①Cefadroxil
②Cefazolin
③Cefalexin
④Cefradine

❷nd Gen (الجيل الثاني)

①Cefaclor
②Cefotetan
③Cefuroxime
④Cefoxitin

❸rd Gen (الجيل الثالث)

①Cefixime
②Cefdinir
③Cefoperazone
④Cefotaxime
⑤Ceftazidime
⑥Ceftriaxone

❹th Gen (الجيل الرابع)

①Cefepime

❺th Gen (الجيل الخامس)

①Ceftobiprole
②Ceftaroline


•━════━•ஜ🔬💎🔬ஜ•━════━•

@AlFuture

•━════━•ஜ🔬💎🔬ஜ•━════━•

*الماء يقتل* ..!!!!!!!!

إن في الإنسان عصباً يسمّى العصب الحائر..!
هذا العصب مربوط بالمعدة والقلب معاً
ويسمى العصب المبهم !!

فلو جاء تنبيهٌ عنيف لهذا العصب .. مثل: الماء البارد الذي يلقى في الجوف دفعةٌ واحدة. وهو التنبيهات الشديدة..
فإن هذا العصب ربما نبَّه القلب فأوقفه عن العمل

وهناك حالاتٌ كثيرة لموتٍ مفاجئ بسبب :
تنبيهٍ شديدٍ جداً لهذا العصب الحائر ..

وقد سمّاه العلماء ( النهي العصبي) الذي يؤدي إلى :
توقف القلب وقد يحدث الموت فجأةً .
و النبي صلى الله عليه وآله نهى عن عبّ الماء..
وهو : شربه دفعة واحدة وأمر بشربه على ثلاث..
و هذا توجيهٌ من قبل الله عزَّ وجل..
وسبحانه أعلم بما ينفعنا...

أمر آخر:
أن الإنسان حينما يكون ..في حالة حرٍ شديد..
في حالة جهدٍ عالٍ جداً..مثله مثل الآلة ..لو صببت الماء على ..الآلات المعدنية وهي في حالة..جهد و حرارة عالية ..لتفطَّرت، ولانشقَّت..فكيف الإنسان..

فاشربوا الماء جلوسا ..وأشربوه على ثلاث.
*************
وايضاً أثبت علمياً أن المسؤول عنْ الإشعار بالعطش هو الكبد"وعند إتمام الشرب دفعة واحدة يتساقط الماء بطريقة مفاجئة إلى الكبد، فيحدث تليّف كبدي !

أما إذا تم على(3) ثلاثة مرات .. تعمل الأولى على إنذار الكبد وإشعاره أن الماء قادم فيستعد بإبتلاله وليونه فلا يسبب تآكل فيه.. فهي سنه محمدية حقيقة علمية
سبحان الله ، مااعظم نعمة الإسلام
وما أعظم تطبيق سنن حبيبي رسول الله

لا تحرم غيرك من المعلومة
لا تجعل المعلومه تقف عندك فشارك فى نشرها
أن تشرب وَ أنت جالس : يذهب من جسمك جميع الترسبات الضارة ومنها الترسبات التي تُسبب حصىَ الكلى .
- أما الشرب ثلاثاً : فإنهُ كلما شربت وتوقفت للتنفس يأخذ الجسم أكسجين ويعطي أنسولين للجسم والأنسولين يحميّ من مرض السُكري.
قم بارسالها احياء
لسنة رسول الله صل الله عليه وسلم

📂| دروسۜ.التـوعيـة.الصحيـة.ee

↩| الــدرس رقــ۾ 【❽❶】

🔖|الـبـواسـيـر❶



▩⇇هي حالة من انتفاخات مؤلمة تحدث في الأوردة الموجودة في الجزء السلفي منقناة الشرج والتي تساعد في التحكم في البراز

◐➢تنشأ البواسير نتيجة لتجمع الدم بطريقة غير طبيعية وغير معتادة في أوردة منطقة الشرج، ما يؤدي إلى ارتفاع ضغط الدم داخلها،

👈🏻 وبالتالي لا تتحمل جدران الأوعية الوريدية ذلك الحال، وتبدأ بالتمدد والانتفاخ، الأمر الذي يجعلها مؤلمة، وخاصةً عند الجلوس.

(🚫)➼أسباب الإصابة

▨➢السبب الدقيق للأعراض البواسير غير معروف ويعتقد أن هناك عدد من العوامل التي تلعب دورا، بما في ذلك: عدم انتظام عادات الأمعاء (الإمساك أو الإسهال)،

(🚷)➺عدم ممارسة الرياضة، والعوامل الغذائية (حمية قليلة الألياف)، وزيادة ضغط البطن (الضغط المطول عند التبرز، كتلة داخل البطن، أو الحمل)،الوراثة،

[🎇]➺وعدم وجود الصمامات داخل أوردة البواسير، والشيخوخة. وتشمل العوامل الأخرى التي يعتقد أنها تزيد من معدلات الإصابة.

①➺ السمنة،
②➺ الجلوس لفترات طويلة،
③➺ السعال المزمن،
④➺ وضعف قاع الحوض.

[☑)↜وحين الإصابة بحالات فشل الكبد، الناجمة عن تليف وتشمع الكبد بفعل عوامل مرضية أو سلوكية عدة، فإن أوردة المستقيم تحتقن بالدم وتنتفخ،أسوة بما يحصل في أسفل المريء من دوالي للأوردة فيه، ما يؤدي أيضاً إلى البواسير.

(🤰)◄وفي حالات الحمل تلعب عدة عوامل في نشوء الإصابة بالبواسير، منها ارتفاع الضغط في البطن بفعل نمو حجمالرحم، وحصول الإمساك، وتغيرات بنية الأوردة، وغيرها.

{🌠}➼الأعراض

❀➢ وتشمل أعراض الإصابة بالبواسير، الشكوى من حكة شرجية، أو ألم في فتحة الشرج، خاصة عند الجلوس، أو خروج دم أحمر مع البراز أو يُلاحظ على محارم تنشيف الشرج، أو ألم خلال عملية التبرز أو أن يُحس المرء بأن ثمة كتل تتدلى على فتحة الشرج نفسه.

(👩🏻‍🔬)⇇وعادةً ما يتمكن الطبيب بسهولة من تشخيص الإصابة بالبواسير من خلال الفحص الإكلينيكي للشرج،أو إجراء منظار لفتحة الشرج.

(🖇)◄البواسير الخارجية.
●➱وسببها تدلي وبروز الأوردة التي تحيط بالشرج من الخارج ويمكن أن ترى البواسير الخارجية بسهولة كطيات صغيرة لجلد مائل في لونه إلى البني وبارزة من حواف فتحة الشرج ولا تسبب البواسير الخارجية أعراض ويمكن أن تؤدي إلى حكة خفيفة وبعض التضيق أثناء التغوط ونادراً ما تسبب البواسير الخارجية نزيف دموي.

(📎)⇇البواسير الداخلية
⌘➺ _ويكون التوسع بالأوردة الداخلية داخل المستقيم، وهي عادةً غير مؤلمة ولا يشعر بها المريض، وتصنف إلى 4 درجات.

❀➺درجة أولى تبقى في المستقيم درجة ثانية تهبط عبر الشرج عند التغوط ولكنها تعود عفوياً درجة ثالثة تهبط عبر الشرج عند التغوط ولكنها تتطلب رداً بالإصبع درجة رابعة تبقى هابطة بشكل دائم ولا يمكن ردها.

(🔗)⇇تدبير البواسير والتشققات.
✭➺ تصيب الأمراض الباسورية حوالي 80% من الناس في فترة ما من حياتهم وتكون البواسير خارجية أو داخلية وتوجد حالة الشق الشرجي كمرض شائع.

يــتــبــــع.......

✮ıllı◎【صــحــتڪ تــﻫــمــنا】◎ıllı✮

•━════━•ஜ🔬💎🔬ஜ•━════━•

@AlFuture

•━════━•ஜ🔬💎🔬ஜ•━════━•

Microbiology :-
#Systematic_Bacteriology:-

#منشور_رقم _1:-

⭕️ Introduction To Microbiology :-

💉 البداية يعني شنو Microbiology؟
💊 هو فرع من الـ Biology يهتم بدراسة الكائنات الحية الدقيقة اللي بتسبب الامراض للإنسان !🐸.

- Biology:
👌 علم الأحياء.
- Microbiology:
👌 علم الأحياء الدقيقة.
- Micrograms:
👌 هي الكائنات الدقيقة البدرسها علم الأحياء الدقيقة.
- Infectious diseases:
👌هي الامراض ال بتسببها الـ
microrganism.

-مثال👈 مرض السل (TB) ال بيصيب الرئة > سببها بكترياء اسمها Myocobacterium tubercluosis.✋

▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬
💉 كل الامراض ال infectious سببها واحد من ال organisms الآتية:
1/Bacteria.
2/Fungi.
3/protozoa.
4/Helminths.
5/Viruses.

💉 الـ5 Organisms صنفوهم كالآتي :-

💊 الـ Bacteria 👈 تنتمي لـ مملكة البدائيات> prokaryotic kingdom.

💊 الـ Fungi 👈 مقسمة لـ نوعين
yeast & molds >
بتتبع لـ 👈 fungi kingdom.😒

💊 الـ Protozoa 👈 بتتبع لـ عائلة👈
protists >
ودي عبارة عن كائنات حقيقية الانوية👈
Eukaryotic
بس م بتصنف كـ نباتات ولا حيوانات ولا حتى fungi. ☠😱

💊 الـ Helminths ياها الديدان🐛 > بما انها مكونة من عدد كبيير من الخلايا حقيقية الانوية، صنفوها من ضمن عائلة الحيوانات 👈 Animal kingdom.🦁


💢 كل من اـ Protests و الـ Fungi بختلفوا عن الـ animals ف انهم ممكن يكونوا :
- Unicellular.
- Simple multicellular organism.

👈 بمعنى أنها 👈 إما تكون وحيدة الخلية أو مكونة من مجموعة قليلة من الخلايا، خلافا للحيوانات اللي مكونة من ملاييين من الخلايا✋😊

💊 الـ Hemlines و الـ Protozoa مع بعض صنفوهم ف مجموعة الـ 👈 parasites> الطفيليات.😀

💊 الـ Viruses 👈 هي اصلا لا تعتبر خلايا 🤡 لكن ما بيتم دورة حياتها الا داخل الخلية المصاابة 👈 مثال فيروس الـ HIV بيتكاثر فقط لما يدخل الجسم ويهاجم الخلايا المناعية.

▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬
💢 تذكر أن الـ Micrograms نوعين ✌️:-
1) Cellular Micrograms :-
💊 يعني مكونة من خلية او اكثر👈 زي البكتريا ،فطريات وغيره.......

2) Non Cellular Micrograms :-
💊 زي الفيروسات ، لا تعتبر خلايا لأنها مكونة فقط من DNA او RNA محاط ب CORE من البروتين ، ولا تؤدي وظائف الخلية 👇:
Growth & Metabolism
وغيرها من الوظائف بعد دخولها الخلية المصابة 🙁.

▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬
💢 على هذا الاساس ممكن نقارن بين الميكروبات عموما ف النقاط الآتية 👇:-

1\ Structure :-
💉 كل الميكروبات الـ Cellular عندها
nucleus او nucleoid
👈بداخلها ال DNA محاطة بالـ Cytoplasm ،بتساعد ف تصنيع البروتين وامداد الخلية بالطاقة.👏

💉 اما ف حالة الفيروسات ،بنلقاه بحتوي على مادة جينية 👈 اما على DNA او على RNA ومن هنا يأتي التقسيم ✌️ :
- DNA virus.
- RNA virus.

💉 لكن خلافا للـ cells 👈 الـ virus ما عندها Cytoplasm محيط بالمادة الجينية 👈 عشان كدة الـ Virus بتعتمد كليا على Host cells 👈 في صناعة البروتينات والطاقة المحتاجة ليها

▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬
2\ Method of Replication :-
💉 الـ Cellular Micrograms بتتكاثر بواحد من طريقتين :

(1) Binary fission :-
💉 أي الانشطار البسيط ودا شائع في الميكروبات ال Cellular من النوع 👇
- بدائية الانوية 👈 Prokaryotic
-مثال👈 Bacteria.

(2) Mitosis :-
💉 أي الانقسام الميتوزي 👈 واللي فيها بتنقسم خلية اموية واحدة الى خليتين اخويتين جديدتين لهما نفس المادة الجينية الموجودة في الخلية الام 🤱،ومتطابقة مع بعضها البعض ومع الخلية الام كذلك! 👩‍👧‍👧

👌 ودا شائع ف الميكروبات من النوع👈 Eukaryotic cells.


💉 في حين انه كل الفيروسات لما تبدأ تتكاثر ف البداية بحصل ليها 👈
Disassemble
يعني بتفكك عشاان تنسخ عدد كبير من البروتين والحمض النوي الخاص بيها، وفيما بعد تقوم تتجمع 👈
reassembl
👈وبكدة بتكون كونت عدد من النسخ الجديدة من الـ virus.😇

👌 الكلام دا كما ذكرنا آنفا بحدث داااخل الخلايا المصابة 👈 Host Cell ✋!!

👌👌 وبكدة بنكون عرفنا الفرق الرئيسي ف انو👈 البكترياء بتتكاثر مستقلة عن الـ host cells يعني 👈
Extracellularly .🐸

اما الـ virus ف تكاثرها بيتم داخل الـ host وبالتالي ف هي 👈
Intracellular .🤔

💉 الا انه في بعض انواع البكتريا 👹 👈عشان تنمو محتاج لـ Host cell، لكن يظل تكاثرها خارج ال Host يعني 👈
Extracellularly .
💊 مثال 👈
Richettsiae & Chlamydiae.

🖋 نواصل نقاط الاختلاف بين الـ
Micrograms
في المنشور الجاي

🛑 السلام عليكم ورحمه الله وبركاته

💥💥لدينا قناة رائعة بتوثيق ونشر الصور المخبريه لجميع مجالاته
💥💥قناة بجد روعة فقط ينقصها عدة أدمن معي يساعدونا بالنشر
🔥اغلب اوقاتي مشغول بالعمل
والعضو الذي لدية الرغبه بالنشر وافادة الجميع من زملائه وذو كفاءة بالنشر والتوثيق للصور الطبية
ويرغب يكون معنا في نشر العلوم الطبية

📲يعلمنا بذالك 📲
@AANMLab7
💥مع خالص الود للجميع 💥

السلام عليكم
ممكن الانضمام الي قناتي
ان شاء الله راح تشجعوني وتدعموني
وان شاء الله تنال اعجابكم
@KaleematRaqia

السحب متوفر لمن قم بدعوت اكثر من21 صديق

لقد دعوة اكثر من 10 صديق

ادعوا الاصدقاء واحصل على 160 لكل صديق!

رابط دعوة الاصدقاء:
https://telegram.me/coindaybot?start=316579240

🌷🌹ملخص جميع تحاليل الميكروبيولوجي🌹🌷

الجراثيم كائنات دقيقه واسعة الانتشار في البيئة حولنا تعيش في التربة والماء والمواد العضوية وتسبب المرض للحيوان والإنسان والطيور والنباتات والحشرات ولها دور كبير في أحداث الأمراض الوبائية التي تصيب الصغار والكبار وتلوث الغذاء والهواء ومياه الشرب..

يلزم العمل بقسم الميكروبيولوجي الدقة التامة في الأداء والحرص على نظافة المعمل قبل وبعد العمل حيث أننا نتعامل مع الجراثيم الحية، في معظم الأحوال تكون ضارة ومعدية مسببة أمراض خطيرة.

التعليمات التالية:
1-أن يكون العمل مرتبا بحيث تكون الأدوات والمحاليل في أماكنها المستخدمة
2-يجب أن تكون الأدوات نظيفة ومعقمة تعقيما تاما حتى لا تكون عرضة للتلوث بحالات مرضية.
3-المحافظة على الأحواض والبنش من تلوثها بالصبغات
4-يراعى إلقاء العينات بعد انتهاء العمل منها والأدوات المستعملة في أماكنها المخصصة
5-عند العمل في العمل في الميكروبيولوجي يراعى أولا لبس القفازات والكمامة وكذلك توضع ورقة ترشيح أمامك على البنش لكي لاتسقط أي جزء من العينة على البنش فتلوثه
6-توضع العينة والإبرة في الحامل الخاص بها
7-يراعى نظافة مكان العمل بعد الانتهاء من العمل مباشرة
8-يراعى غسل الأيدي بالماء والصابون والمطهر بعد الانتهاء من العمل مباشرة
8- يراعى عدم الأكل والشرب والتدخين أو وضع الايدي في الفم والعين أثناء العمل
9- حرق وإعدام المزارع والعينات بعد الانتهاء منها في فرن الحرق.

طرق جمع العينات:

لتشخيص الميكروب المسبب للمرض وفصله في حالة نقية يجب اخذ العينة من مكان الإصابة في جسم الإنسان أو الحيوان أو أي سائل محتمل وجود جراثيم مرضية به.

تعليمات مهمة لجمع العينات:

• يستحن أن تؤخذ العينة من المريض قبل بدء العلاج بالمضادات وذلك لأنها تؤدي إلى عدم نمو الميكروبات على البيئات وبذلك تعطي نتائج غير صحيحة
• تؤخذ عينات البلغم للكشف عن الدرن في الصباح وكذلك عينات البول وتكون من الوسط وهذا هو الأفضل
• عند اخذ مسحات من الحلق أو الزور يراعى أن يكون الحلق أو الزور قد مس بأي مطهر أو غرغرة قبل اخذ العينة
• أن تكون العينة المراد زراعتها في كونتينر خاص ومعقم
• أن يرفق بالعينة الركوست الخاص بها ومبين فيه الأتي:

1. اسم المريض
2. رقم ملف المريض
3. عمر المريض وجنسه
4. قسم المريض
5. نوع العينة
6. نوع الفحص المطلوب
7. عما إذا كان المريض يأخذ مضادات حيوية ونوعها
8. وكذلك نبذه عن تشخيص المريض
9. اسم الطبيب المعالج وختمه
• توضع في أوعيه أو حاويات معقمة وجافه ويجب أن تكون محكمة الإغلاق
• تأكد من أن المعلومات مسجلة على العينة
• وضع رقم تسلسلي خاص بقسم الميكروبيولوجي
• التأكد من أن السوائل لا تتسرب من الأنبوب حتى نتفادى الأخطار حتى لا تنتقل العدوى
• التعامل مع العينات في كابينة خاصة حتى لا تؤدي إلى انتشار العدوى.

العينات التي يجب رفضها وعدم استقبالها:
1-عينه ليس عليها البيانات الكافية من اسم المريض والتاريخ ونوع العينة وخلافه .
2-عينة بدون ركوست
3-عينه بها تسرب
4-عينة تأخرت أكثر من 12 ساعة
5-عينه في حاويه غير نظيفة وليست بالمواصفات المطلوبة
6-عينة بلغم وليست ببلغم ولكنها لعاب فقط

البيئات culture media:

هي الوسط الصناعي الذي تنمو وتتكاثر عليه البكتريا لأنه يحتوي على المواد الغذائية اللازمة للميكروب والتفاعل الهيدروجيني المناسب له وأيضأ يحتوي على الأكسجين أو ثاني أكسيد الكربون ويحتوي أيضا على الأحماض الأمينيه والأملاح المعدنية وكل ميكروب ينمو ويتكاثر على مستنبت خاص به حيث يحتوي على متطلباته مثل:
1-Blood Agar
2-Maconkey Agar
3-Chocolate agar
4-Cled Agar
5-Salmonella Shigella Agar (S.S.A).
6-Maconkey Agar. MA.
7-XLD Agar.

ملاحظات هامة عند الزرع:
• يلاحظ عند اخذ العينة باللوب التأكد من ملء دائرة اللوب بالعينة وإخراجها من الأنبوبة باحتراس حيث لا تلمس جدار الأنبوبة.
• عند الزرع على الطبق يراعى عدم الضغط على البيئة مما يؤدي إلى تجريح سطح البيئة
• يلاحظ فتح الطبق بمقدار معين وغلقة بعد وضع المزرعة بسرعة حتى لا تتعرض للتلوث.
• إبعاد الطبق عن التنفس أثناء الزرع لعدم تلوث الطبق بالبكتيريا الموجودة في زفير الشخص الذي يعمل في المزرعة.
• وضع الطبق في الحاضنة بحيث يكون الغطاء للأسفل.
• يتم قراءة الأطباق في اليوم التالي وتتم القراءة أولا بعدد المستعمرات(colony count)

ثم تصنف كالأتي:
• إذا لاحظت نمو أكثر من نوعين من المستعمرات على نفس الطبق فان ذلك يعني تلوث ويتوجب طلب عينه أخرى ويتم زرعها.
• إذا كان عدد المستعمرات اقل من 10 مستعمرات فإن ذلك يهمل ويعتبر غير ذو قيمة وليس له أهمية No significant growth
• إذا كان عدد المستعمرات من 10-19 مستعمرة فإنه يعتبر مشكوك فيه ويتم عمل حساسية له وتكتب النتيجة النهائية له.
• إذا كان عدد المستعمرات أكثر من20 فإن ذلك يعتبر نمو حقيقي ويتم عمل اختبارات الحساسية له.

عينات البولURINE:

البك

تيريا المحتمل وجودها في عينة البول:
• المكورات العنقودية الذهبية staph.aureus
• المكورات السبحية البراز يه
• عصيات الحميات المعوية (التيفود)
• عصيات القولون E.coli ,Strept. faecalis
• عصيات البروتيص
• السيلان
• السل

البيئات المستخدمة في عينات البول:

Blood agar:
بعض أنواع البيئات لا تنمو ألا بوجود الدم مثل:
الالتهاب السحائي الوبائي - الالتهاب الرئوي.
بعض أنواع البكتيريا تفرز خمائر تذيب كرات الدم الحمراء فيمكن التعرف عليها مثل الأنواع المختلفة من المكورات السبحية.

وأهميتها في تمييز نوع التحلل ألفا, بيتا, جاما

Chocolate agar:

يستخدم في مزارع الالتهاب الرئوي-السيلان-الأنفلونزا
وأهميتها أيضا في تمييز نمو بكتيريا نيسيريا, هيموفلص.

MacConkeys medium:

وهو للتعرف على البكتريا المخمرة لسكر اللاكتوز(لون احمر أو وردي) والتي لاتخمرة (نفس لون البيئة) وتنمو فيها عائلة البكتيريا المعوية

Cled agar:

للتفريق بين البكتيريا المخمرة لسكر اللاكتوز والتي لاتخمرة وتحد من نمو بكتيريا البروتيص

طريقة أخذ العينة:

• أن تكون العينة من وسط البول وذلك حتى لا تحتوي على إفرازات من مجرى البول.
• أن يراعى التنبيه على المريض وخصوصا السيدات بغسل الأعضاء التناسلية الخارجية جيدا بالماء والصابون.
• يجب أن تفحص العينة خلال 3 ساعات من جمعها حيث أن تكاثر ونمو البكتيريا مما يودي إلى خلل في النتائج الكيميائية مثل نقص الجلوكوز وخلافه.

طريقة الزرع:
1) يتم تسجيل العينة ووضع البيانات في الملف الخاص بالزرع.
2) يتم تسجيل رقم العينة الخاص بالمختبر على الطبق.
3) يتم خلط العينة بهدوء لتوزيع أي راسب يكون في قاع العينة.
4) يتم الزرع بأخذ نقطه أو نقطتين من البول ويتم وضعها داخل طبق الزرع
5) يتم توزيع نقطة البول في الطبق باستخدام الإبرة حسب ميكانيكية معينه.
6) توضع الأطباق في الحاضنة عند درجة 37 درجة مئوية لمدة 24 ساعة.

عينات البراز:
البكتيريا المحتمل وجودها في عينة البراز:
• السالمونيلا والشيجيلا
• الكوليرا
• المكورات العنقودية الذهبية staph.aureus
• الإيشريشيا كولاي
• البروتيص

البيئات المستخدمة على وجه العموم فهي كما يلي:
S.S agar:
تستخدم للعينات البرازية وهي بيئة انتخابية حيث أن هذه البيئة تثبط نمو البكتيريا الموجبة للجرام وكذلك تحتوي على مثبطات نمو البكتيريا المخمرة لسكر اللاكتوز.
فبنسبة للسالونيلا في XLD فلونها زهري والمركز توجد نقطة سوداء
أما في الشيجيلا فلونها زهري وبدون مركز اسود اللون السائد زهري

EMB:
بيئة تفريقية لعزل البكتيريا المعوية السالبة للجرام مثل: سالمونيلا, بروتيص, شيجيلا حيث تحتوي هذه البيئة على دليلين هما Eosine وMethylene blue الذين يفرقان بين البكتيريا المخمرة لسكر اللاكتوز وغير المخمرة

DCA:
تحوي سكر اللاكتوز لذلك تفرق بين المخمرة وغير المخمرة لونها احمر فاتح يقترب من البني في حالة التخمر يتحول لونها إلى الأحمر الباهت.
حيث السالمونيلا لا لون لها وفي المركز نقطة سوداء
أما الشيجيلا فهي بدون لون

S.B) Selenite broth):

وهي بيئة سائله غنية لنمو السالمونيلا بأنواعها

المســحـــاتSWABS:

البيئات المستخدمة في عينة المسحة:
Blood Agar*
*Sabouraud Agar
Macconkey Agar*
*Chocolate Agar
أما البكتيريا المتوقع نموها فهي كالتالي وذلك حسب المنطقة المعزولة منها:
1-Beta.Hameolytic Streptococci.
2-Corynebacterium Diphtheriae.
3-Bordetella Pertussis.
4-Meningococci.
5-Staph Aureus.
6-Haemophills Influenzae.
7-Candida albicans.

أنواع المسحات:

1) مسحة من الزور أو الحلق في حالة الدفتيريا – التهاب الزور تزرع على B.A لاحتمال وجود المكورات السبحية المذيبة للدم أو العنقودية الذهبي تزرع على MAC عينات سلبية للجرام
2) مسحة من الجروح والدمامل والناسور
3) مسحة من الشرج في الأطفال في حالة الدوسنتريا
4) مسحة من الشرج في حالات الوفاة كما في الكوليرا
5) مسحة من التقيحات التي بالأذن، الأنف، العيون
تزرع على BA لا هوائي وهوائي وأيضا MAC
6) مسحة من الرحم كما في حالة السيلان- حمى النفاس
تزرع على BA+CO2 لاحتمال وجود مكورات سبحية مذيبة للدم
تزرع على MAC لاحتمال وجود العصيات سلبية جرام (بكتيريا القولون)
البيئات المستخدمة في عينة المسحة:
نستعمل Blood Agar و Macconkey Agar فقط
أما في حالة مسحة من الرحم أو العين فنستعمل Blood Agar و Chocolate Agar

التعرف على البكتيريا:

الفحص الميكروسكوبي عن طريق صبغ العينة:

أهمية الصبغة:
1. رؤية البكتيريا والتعرف عليها.
2. بعض أنواع الصبغات تستخدم في التفرقة بين أنواع البكتيريا مثل صبغة جرام التي تفرق بين الإيجابية والسلبية وصبغة زيل نلسن تصبغ البكتيريا المقاومة للأحماض.

أنواع الصبغات:

صبغات بسيطة:
• methylene blue stain
• صبغة كاربول فوكسين

صبغات مركبة:وهي الصبغات التي تستخدم فيها أكثر من صبغة أولية
• صبغة جرام:
وهي تتكون من صبغة الميثي

ل فيولت Methyl violet وكذلك صبغة اليود Lugol's iodine

• صبغة الزيل نلسن:
تستخدم هذه الصبغة لصبغ البكتيريا المقاومة للأحماض (Acid –Fast) مثل الميكوبكتيريا وذلك لاحتواء هذه البكتيريا على مواد شمعية لذلك يلزم استخدام مثل هذه الصبغة مع التسخين.

صبغة جرام:

• تحضير اللطخة البكتيرية باستخدام محلول ملحي

• غمر الشريحة بمحلول Crystal violet لمدة 30الى 60 ثانية

• غسل الشريحة بماء الحنفية الهادي

• غمر الشريحة بمحلول اليود لمدة 30الى 60 ثانية

• غسل الشريحة ثم اغمر في الكحول المطلق لمدة 60 ثانية

• غسل الشريحة جيدا ثم اغمر في صبغة Safranin لمدة 30 إلى 60 ثانية.

• غسل الشريحة ثم جففها

• فحصها

صبغة زيل نلسن:

• تحضير لطخة من البلغم الغليظ ( لاحتمال وجود عصيات السل بكمية اكبر) على شريحة زجاجية مع التثبيت بواسطة اللهب.
• غمر الشريحة بصبغة الكاربول فوكسين مع التسخين حتى يتصاعد البخار وظهور لون ذهبي ننتظر لمدة 3-4 دقائق.
• غسل الشريحة بماء الحنفية الهادي.
• غمر الشريحة في أسيد الكحول لمدة 5 دقائق حتى تصبح اللطخة لونها زهري فاتح ( لإزالة الصبغة من البكتريا).
• غسل الشريحة بماء الحنفية الهادي.
• غمر الشريحة بصبغة المثيلين بلو من 2-3 دقائق.
• اغسل الشريحة بماء الحنفية الهادي
• أجففها بواسطة ورق ترشيح
• ومن ثم الفحص

ملاحـظـه:
• يستحسن استخدام ماء مقطر في عملية الغسيل حيث توجد أنواع من البكتيريا المقاومة للأحماض في مياه الصنبور
• البعض يستخدم أنية خاصة لصبغ عدد من الأفلام مرة واحده وهذا خطأ فربما انتقلت البكتيريا المقاومة للأحماض من عينه ايجابية إلى أخرى سلبية فيجب الصبغ كل شريحة على حده
• يجب عمل شريحتين لكل عينة وفحص كل شريحة لمدة 20 – 30 دقيقة لأنه إذا وجد في الفلم كله عدد 1 عصية سل يدل على أن الميكروب يوجد بنسبة 000, 10 مكبرة لكل 1سنتيمتر مكعب في عينة البلغم
فحص البيئات والتعرف على المستعمرات

• وصف المستعمرة:
الحجم – الشكل – شفافة أو معتمة – جافه أو مخاطية – مسطحة أو مرتفعة – ذات حافة محدده أو مشرشره
اللون حيث أن هناك نوعين فبعضها تعطي صبغة داخلية مثل المكورات العنقودية الذهبية ومستعمرة تعطي صبغة خارجية تنتشر في البيئة مثل عصيات الصديد الأزرق.
• التحلل الدموي في أطباق أجار الدم:
حيث هذه الخاصية تقسم المكونات السبحية إلى ثلاث أنواع:
- مكورات سبحية بيتا ------ تحلل كلي حول المستعمرة
- مكورات سبحية آلفا ------ تحلل جزئي حول المستعمرة
- مكورات سبحية جاما ----- لا تحلل الدم.

• مخمرة للاكتوز أو غير مخمرة:
في أطباق ماكونكي أجار:حيث المخمرة تعطي اللون الوردي والغير مخمره تعطي اللون الأصفر
في أطباق كليد أجار:
حيث المخمرة تعطي اللون الأخضر والغير مخمرة تعطي اللون الأصفر

• أنواع البيئات المنماة عليها:
حيث أن كل ميكروب يفضل بيئة معينه لنمو فها والبعض لا ينمو في بيئات أخرى في وقت أنها مناسبة للميكروبات أخرى.
وبالتالي تعتبر خاصية للتفرقة بين أنواع الميكروب.

الاختبارات البيوكيميائية:

1- اختبار الأكسيديز: (ورقة ترشيح):
عندما تكون البكتيريا سالبة للاكتوز نقوم بهذا الاختبار
فإذا كانت النتيجة موجبة فالبكتيريا سيدومونص
وإذا سالبة فنعمل API
إذا اختبار الأكسيديز هو للتفرقة بين سيدومونص والبكتيريا الأخرى

2- اختبار الكتاليز: (الشريحة والغاز):
عندما تكون البكتيريا موجبة اللاكتوز نقوم بهذا الاختبار
فإذا كانت النتيجة موجبة فهي ستاف ونتجه لعمل Dnase
وإذا سالبة فهي ستربتو ونعمل اختبار المجموعة

* هنا في هذا الاختبار لايتم عمله إلا إذا حصل تحلل (ستناف, ستربتو)

3- اختبار nase:
وهو اختبار يكون على بيئة Dnase وهي للتفرقة بين الستاف والستربتو حيث يتم بإضافة HCL

4- اختبار API:

وبعد ذلك نقوم بعمل أقراص الحساسية حسب البكتيريا المكتشفة عندنا

اختبارات الحساسية للمضادات الحيوية:

نعمل هذه الاختبارات وذلك بالزرع علىMueller Hinton agar وذلك عن طريق الزرع بواسطة البكتيريا الممرضة المنماة مسبقا. بحيث نأخذ من طبق البكتيريا مستعمره واحده نقيه ويتم زراعتها على طبق Mueller Hinton agar ويوضع عليها أقراص الحساسية الخاصة بكل نوع من الجراثيم وتحضن لمدة 24 ساعة.
يستخدم blood agar بدلا من Mueller Hinton agar في حالة:
المركسبلا
المكورات السبحية بأنواعها

يستخدم Chocolate Agar في حالة:
النيسيريا
عصيات الأنفلونزا

مجموعة المضادات الحيوية التي تستخدم مع المكورات العنقودية والسبحية:بنسلين - اوكساسلين- إثروميسين - كيفالوسين - كوتركساسلين - كلينداميسين تيتراسيكلين -امبسلين- اجمنتين- سيفوكسين- سيفوتاكسيم- جاراميسين- توبراميسين.

مجموعة المضادات الحيوية التي تستخدم للعصيات السلبية جرام:
امبسلين- اجمنتين – سيفوكسين – سيفوتاكسيم – جاراميسين – توبراميسين كيفالوسين – كوترموكساسلين – اميكسين – امبينم – اذترونم – ببراسلين – كبروفلوجزاسلين – كلورامفينكول – تيتراسيكلين – سيفتازيديم.

مجموع

ة المضادات الحيوية التي تستخدم في عصيات الصديد الأزرق:اميكاسين – كاربنسلين ببراسلين – نتلميسين – توبراميسين – جنتاميسين – سيفتازيديم – سفترياكسون.

مجموعة المضادات الحيوية التي تستخدم مع الميكروبات المفصولة من البول:
نالدكسك أسد – نيتروفيورانتوين – نورفلوجساسين – ميثلينم – امبسلين – جنتاميسين – كيفالوسين – كوترموكساسلين.

تسجل النتائج كالتالي
حساسة ( S ) Sensitive
متوسطة الحساسية ( I ) Intermediate
مقاومة ( R ) Resistant

في هذا الجزء سوف نتطرق الى:

تكوين البراز ومكوناتة
موجبات تحليل البراز
جمع العينات
الاحتياطات الضرورية قبل التحليل
المخاط
الصديد
الفحص المجهري الروتيني
الكشف عن الطفيليات
الفحص الكيميائي
الدم الخفي
ومقارنات وجداول لكي يسهل علينا معرفة الفرق بين الطفيليات وخلافه

تكوين البراز:

البراز هو تلك الفضلات التي يدفعها الجسم بعد إتمام عمليات الهضم في المعدة والأمعاء الدقيقة إلى الأمعاء الغليظة وامتصاص ما بها من ماء وأملاح ومواد مفيدة للجسم . تتفاوت كمية البراز التي يطرحها الجسم من شخص لآخر تبعا للغذاء ولحالة الجسم الفسيولوجية وللظروف البيئية . وتتراوح كمية البراز التي يطرحها الإنسان البالغ ما بين 110 - 270 جم / 24 ساعة وبمتوسط 200 جرام بينما , تبلغ كمية البراز في حالة التجويع 7 - 10 جم / 24 ساعة وتبلغ عند الأطفال ما بين 60 - 150 جم / ساعة . وتزداد كمية البراز التي يطرحها الجسم عند النباتين بسبب السليلوز غير القابل للهضم بينما تقل كميته عند الأشخاص الذين يتناولون كميات كبيرة من البروتينات , وبخاصة اللحوم , لكونها تهضم وتمتص بشكل أفضل بعد هضمها .
وعند الحديث عن تحليل عينات البراز فلا بد من الإشارة إلى الصعوبات التي تواجه هذا الجزء من التحاليل المخبرية , وتأتي في مقدمتها الطبيعة الكريهة لهذه العينات ونقلها إلى مختبر التحليل , بل يعتبر العاملون في جهاز التمريض جمع عينات البراز من أكثر الأمور الكريهة لديهم , كما يتثاقل العاملون في المختبرات في تحليل عينات البراز ويتمنون داخل أنفسهم أن يرد إلى معاملهم اقل عدد من هذه العينات .

مكونات البراز:
البراز الذي خرج من الجسم خلال فترة 24 ساعة هو بقايا لنحو 10 لترات من السوائل والمواد التي دخلت إلى القناة الهضمية . وتشمل هذه الكمية ما يتناوله الشخص من غذاء وشراب , إضافة إلى مصادر داخلية تشمل اللعاب وإفرازات المعدة والأمعاء والبنكرياس والعصارة الصفراء ويتكون البراز مما يلي :
• ماء نحو 75 % عند البالغين وفي غائط الأطفال تصل النسبة نحو 85 %
• مكونات صلبة نحو ( 15 - 25 % ) تشمل ما يلي :
- دهون نحو ( 4 % )
- بكتيريا نحو ( 8 - 9 % )
- أملاح معدنية نحو ( 3.5 % ) وتشتمل على أملاح الكالسيوم والحديد والمعادن الأخرى .
• خشن Roughage الطعام غير المهضومة مثل السليليوز وغيرها والنواتج الايضية للبكيتريا المعوية وخلايا متساقطة من بطانة الغشاء المخاطي للقناة الهضمية . وكما يحتوي البراز على بعض نواتج ايض الجهاز من صبغيات الصفراء وانزيمات ومخاط .

موجبات تحليل البراز:
1 - يلزم تحليل البراز تحليلاً روتينياً بين فترة وأخرى , وذلك لرصد حالة الجسم . ويندرج ذلك ضمن مهام الطب المهني Occupational medicine وطب المجتمع community medicine بهدف الرقابة المستمرة على صحة المجتمع والتشخيص المبكر لبعض الأمراض , خاصة تلك التي تصيب الجهاز الهضمي .
2 - للتأكد , عند استلام عمل جديد , من خلو الشخص من الأمراض التي يمكن ان تعيق عمله , وكذلك تلك التي يمكن أن تنتقل إلى زملائه بالعمل .
3 - تساعد نتائج تحليل البراز الطب العلاجي على حل كثير من الأمور المتعلقة بتشخيص أمراض القناة الهضمية والجهاز الصفراوي وملحقات الجهاز الهضمي , وبخاصة تلك التي لا تصاحبه أعراض تشخيصية , Asymptomatic تساعد على تحديد المرض .
4 - للتأكد من فاعلية العلاج المستخدم للقضاء على طفيليات الأمعاء .

جمع العينات:
أوعية الجمع :
يجب أن يتم جمع عينة البراز في أوعية جمع نظيفة , معقمة , جافة , بلاستيكية , ذات فوهة واسعة , وان تكون محكمة الإقفال , ومن النوع الذي يستخدم لمرة واحدة , حيث تطرح بعد الانتهاء منها بأكياس بلاستيكية لإرسالها إلى المحرقة . وفي الغالب تكون أوعية جمع عينات البراز مزودة بمعالق بلاستيكية مرتبطة بالغطاء حتى يسهل نقل الجزء المراد تحليله من العينة إلى أواني التحليل .
تستخدم أحياناً الماسحات القطنية المعقمة لجمع البراز من المنطقة المحيطة بفتحة الشرج في حالات تقصي بيوض السرمية الدودية والديدان الشريطية او لأغراض المزرعة الجرثومية عند الأطفال . كما يمكن احيانا اخذ جزء من البراز من على كفوف الطبيب بعد فحص المستقيم .

طرق جمع العينات:
قبل البدء بجمع عينة البراز يجب إفهام صاحبها وتوضيح الطريقة السليمة لجمع العينة , ويطلب منه التغوط مباشرة في الوعاء الخاص الذي يعطي له مع مراعاة أن لا يختلط البراز مع البول او دم الحيض او الإفرازات المهبلية , وا