🔺مخاطر عملية إزالة اللوزتين

🔺عملية لتثبيت فقرات العمود الفقري

Poland's syndrome 😊

💜‏خواطر مخبرية💜
عمل انزيم GPT )ALT)؟
The function of ALT is to convert alanine, an amino acid found in proteins, into pyruvate an important intermediate in cellular energy production.

عملية جراحية لسحب جلطة كبيرة من البطين الايمن للقلب

الزلال Albumin
وهذا التحليل للألبيومين في الغالب يتم عمله من خلال تحليل البول الكامل ولكن قد يطلبه الطبيب المعالج لوحده وهذا نادر وهو يطلب في حالات الحمل وسوف نقول السبب ؟
وطبعاً ممكن الطبيب يطلبه لوحده في حالات المتابعة (يعني لو مريض عمل تحليل بول كامل ووجد عنده زلال ممكن في هذه الحالة أن يطلب الطبيب تحليل ألبيومين لوحده) .
أسباب وجود الزلال في البول :
أسباب فسيولوجية مثل
- عقب المجهود العضلي العنيف .
- حالات الحمل .
- الوقوف لفترات طويلة .
- بعد تناول وجبات غنية بالبروتين .
أسباب باثولوجية (مرضية) لوجود الزلال في البول مثل :
- حالات هبوط القلب وبعض الامراض الاخرى .
- حالات أمرض الكلى مثل مرض Nephrotic Syndrome والفشل الكلوي المزمن والحاد .
- مثل حالات إلتهابات مجرى البول المختلفة .
ملحوظة : كمية الزلال في البول قليلة جداً لا يمكن الكشف عنها بالطرق الكيميائية العادية غالباً ما يكون وجود الزلال مؤشر على أمراض الجهاز الإخراجي (الكليتين)
إذا وجد الزلال في البول لابد من التأكد من وظيفة الكلى وذلك بعمل الإختبارات الخاصة بها ، وغالباً ما يكون ظهور الزلال في البول مصحوباً بوجود مكونات أخرى مثل الإسطوانات الكلية .
طريقة التحليل (الكشف عن الزلال) :
غالباً عينة البول التي فيها نسبة زلال عالية تكون معكرة .
Turbid Or Semi turbid على حسب نسبة أو تركيز الزلال . توجد طريقتان للتحليل :
- الطريقة الأولى : هي طريقة الشريط Combi وهي معروفة التي فيها ندور البول في السنترفيوج وبعد ذلك نغمس الشريط فيها وثم نزيل بقية البول في الشريط ونقرأ النتيجة خلال 30-60 ثانية طبعاً لون الشريط يتغير من اللون الاصفر الى درجات اللون الاخضر على حسب تركيز الزلال في البول (يعني كل ما اللون الاخضر أصبح أغمق كلا زاد تركيز الزلال) .
- الطريقة الثانية : وهي طريقة قديمة والتي فيها نضع البول في انبوبة شفافة وتكون أنبوبه زجاج طويلة قليلاً ونملأ 2 / 3 الأنبوبة بالبول ونسخن الجزي العلوي من البول --- لماذا الجزء العلوي ؟ . لأنه لو فيه زلال سوف نلاحظ أن العكاره التي في البول تزيد (عكاره لونها ابيض) -- وقتها نستطيع أن نقارن بين درجه عكارة البول قبل التسخين وبعد التسخين - لكي نستطيع أن نحدد كمية الزلال (كلما كانت العكاره أغمق كلما كان تركيز الزلال أعلى) .

 

ولكن قد يسأل أحد ويقول قد يكون للعكارة سبب أخر غير الزلال ؟؟؟؟
الإجابة : نعم قد يكون للعكارة سبب أخر كيف نعرف ذلك ؟
لقد قلنا لو البول معكر ----------> نسخن البول ونرى النتيجة :
1- لو العكارة اختفت (اذن العكارة عبارة عن أملاح اليورات أو الفوسفات) .
2- ولو العكارة زادت (اذن العكارة عبارة عن بروتين 100 % ، كيف نتأكد ----> نتأكد بوضع نقص من Acetic Acid يكون تركيزه 3 % لو زادت العكارة اذن هي بروتين (زلال) .
ما معنى أنه يوجد زلال في البول ؟
أولاً يجب أن ترى هل المريض رجل أم سيدة ، لماذا ؟؟؟
- لأنه لو سيدة ممن تكون حامل وبذلك يكون هذا الزلال طبيعي عندها ، لماذا ؟ ----> لأن الجنين يضغط على الكيتين ويجعلها لا تتحكم في عدم نزول الزلال (لأنه الطبيعي أن لا ينزل زلال في البول) .
- ولو رجل أو سيدة ليست حامل فالزلال له أسباب كثيرة منها (التهاب الكلى - الفشل الكلوي - التهاب الجهاز البولي عموماً) لان الكلى في هذه الحالات لا تتحكم في نزول الزلال .
وماذا لو كان المريض بالزلال طفل صغير من (سن 7-15 سنة) ؟
هذا الولد قد يكون عنده مشكلة في الكلى ولكن ليس هذا الاحتمال الوحيد ------- يعني اجعل موضوع الكلى هذا آخر شيء .
هذا الولد قد يكون عنده مرض من الامراض التالية وهذا هو الذي يحدث غالباً :
1- أن يكون عنده سخونيه (يعني السخونيه تزود الزلال ؟ - نعم طبعا) .
2- ممكن يكون عنده التهاب في اللوز (وهذا أيضاً يزود الزلال في البول وليس في الدم) .
وإذا لم يكن شيء من الاثنان فمن الممكن أن يكون مشكلة في الكلى .

مناطق سحب الدم من الذراع بالاولوية ‼️

1️⃣ الوريد المرفق النصف ( Median Cubital Vein ):
هو الخيار الأول يقع في منتصف سطح الذراع، وهو كبير ومثبت بشكل جيد، ولا يتحرك عند إدخال الإبرة.

2️⃣ الوريد الأساسي ( Basilic Vein ) :
على نفس جانب الذراع على إتجاه الاصبع الخنصر، هو الثالث إختيار لأن يتعرض لكدمات بسهوله ويتحرك ويكون اكثر ايلاماً للثقب، هو قريب من العصب المتوسط والعضدي الشريان، وموقعه بالقرب من العصب العضدي والشريان، يعني أنه اذا كنت ادخلت الابره بعمق جدا، قد تضرب العصب او تثقب الشريان، لا ينبغي اختيار الوريد الأساسي الا اذا لم تتمكن من السحب من الاورده الأخرى على كلا الذراعين.

3️⃣ الوريد الدراسي ( Cephalic Vein ) :
على نفس جانب الذراع على تجاه الابهام، هو الخيار الثاني. يمكن أن يكون الوصول الى الوريد محرجاً بسبب موقعه على الحافه الخارجيه للذراع، الوريد الوحيد الذي يمكن أن يكون تحديده بواسطة اللمس في مريض السمنة.

•┈┈❈••✦✾✦••❈•┈┈•

⬅️لماذا استخدام مانع التجلط فلوريد الصوديوم افضل من ليثيوم هيبارين او غيره في فحص الجلوكوز؟

السبب عند استخدام موانع التجلط مثل ليثيون هيبارين او غيرها ﻳﺘﺤﻮﻝ ﺍﻟﺠﻠﻮﻛﻮﺯ ﺇﻟﻰ ﺣﺎﻣﺾ ﻻﻛﺘﻴﻚ في حالات تاخير الفحص عن الوقت المحدد ﻣﻤﺎ ﻳﻘﻠﻞ ﻧﺴﺒﺔ ﺍﻟﺴﻜﺮ ﻓﻲ ﺍﻟﺪﻡ وبهذا ﻣﻊ ﺍﻷﻧﺎﺑﻴﺐ ﺍﻟﺘﻲ ﺗﺤﺘﻮﻱ ﻋﻠﻰ ﻟﻴﺜﻴﻮﻡ ﻫﻴﺒﺎﺭﻳﻦ
ﻭﻟﻜﻦ ﻓﻲ ﺣﺎﻟﺔ ﺍﺳﺘﺨﺪﺍﻡ مانع التجلط فلوريد الصوديوم ﻭﺍﻟﻤﺨﺘﺼﺔ ﺑﺘﺤﺎﻟﻴﻞ ﺍﻟﺠﻠﻮﻛﻮﺯ ﻓﺈﻥ
ﺍﻟﺠﻠﻮﻛﻮﺯ ﻻﻳﺘﺤﻮﻝ ﺇﻟﻰ ﺣﻤﺾ ﺍﻟﻼﻛﺘﻴﻚ ﻭﻳﺒﻘﻰ ﺗﺮﻛﻴﺰﻩ ﺛﺎﺑﺘﺎً في العينة.
•┈┈┈❈••✦✾✦••❈•┈┈┈•
@LabMed2017

🛑🛑اعلاااان هااام🛑🛑

..تعلن مختبرات ميديكال لينس
توفير لقاحات فيروس الكبد B للراغبين في أخذ جرعة اللقاح للوقاية من فيروس الكبد البائي وذلك حرصا على حماية الكادر الطبي من الاصابة بالفيروس أثناء تقديم الخدمة الطبية.
واسهام في الحد من انتشاره في أوساط الناس .

🛑 لجميع الراغبين في أخذ لقاحات فيروس الكبد
خصوصا :
١_المنتمين للقطاع الطبي
٢_طلاب التخصصات الطبية في مختلف الجامعات اليمنية والمعاهد الخاصه والحكومية.
٣_جميع الفئات التي ترغب في تحصين نفسها من هذا الفيروس القاتل .


🛑 طريقه أخذ اللقاح :💉💉
أولا اللقاح عبارة عن ٣ جرعات منفصله في فترات متفاوته.
ألجرعة الأولى عند اخذك اللقاح أول مره
الجرعه الثانية بعد ٣٠ يوم من الجرعه الأولى
الجرعة الثالثة بعد 3أشهر

🛑 الاسعار :
١_سعر الجرعة الواحدة للقاح ( 4 ألف ريال فقط )

* الفحوصات اللازمة للراغبين في التأكد من خلوهم من الفيروس قبل أخذ الجرعة باستخدام فحوصات دقيقه .بااسعار مميزة للغاية .

كما سيقدم المختبر بطائق خاصة لكل فرد يأخذ اللقاح فيها مواعيد الثلاث الجرعات.

🛑 للاشخاص الراغبين يرجى التواصل ع الرقم هذا 772912359

*مختبرات ميديكال لينس....
ذمار-محطه الورقي-امام صرافه بن فتشه-عياده الدكتوره امون حجيره

لو سمحتم افيدونا ..
عند عد WBC عندما نعد اربعة مربعات نضرب في 50 من اين جاءت ال 50

من خلال القانون العد للخلايا:-

??= No. WBC ×D.F /number of area count × depth of chamber

??= no. WBC × 20 / 4 × 0.1

??= no WBC × 20 × 10 / 4
اختصر ٤ مع ٢٠
???= No WBC × 5 × 10

???= No WBC × 50
د. عبدالله احمد
•┈┈┈❈••✦✾✦••❈•┈┈┈•
@LabMed2017

كيف يؤدي زيادة الدهون( الكولسترول ) الى انسداد الشرايين وحدوث الجلطات القلبية..💔

🔝🔝Drumstick neutrophil 🔝🔝
•┈┈┈❈••✦✾✦••❈•┈┈┈•
@LabMedphoto

❓كيف احضر لطخه بكتيريا❓
1⃣اولا نحتاج شريحه زجاجيه و نورمل سالين ومستعمرات بكتيريا و واير لوب
2⃣ناخذ شريحه نضيفة وجافه
3⃣ناخذ wire loop وتعقيمه
4⃣ ناخذ قطرة من normal saline ونضعها على الشريح ثم نعقم الـ wire loop
5⃣نبرد wire loop طرف الميديا وناخذ المستعمره بعد تبريده
6⃣نخلط المستعمره مع النورمال سالين ونسوي لطخه
7⃣نتركها تجف ، تاخذها بعد التجفيف وتثبتها باللهب بدون ان تتركها لفتره طويله معرضه للهب والافضل تمررها تمرير فقط
8⃣تاخذ الشريحه وتقوم بتصبيغها بالصبغه الخاصه بها حسب نوع البكتيريا
9⃣تجفف بعد التصبيغ ونضع قطره من زيت الخروع على الشريحه ونفحص تحت المجهر
د. عبدالله احمد
•┈┈┈❈••✦✾✦••❈•┈┈┈•
@LabMed2017

✨للذي يسال عن تقنية القطرة المعلقة HANGING DROP❓
❇️HANGING DROP PREPARATION
دراسة حركة البكتيريا باستخدام تقنية القطرة المعلقة HANGING DROP من اجل معرفه حركة البكتيريا الحقيقية وليس بفعل حركة الهواء
⬅️الادوات
فازلين Vaseline
غطاء زجاجي coverslid
شريحة نضيفه وجافه slid
الواير لوب wire loop
نورمال سالين

⬅️التحظير
1⃣ناخذ غطاء شريحه زجاجيه ونضع عليه قطره صغيرة محلول ملحي
2⃣باستخدام واير لوب معقم ناخذ بعض المستعمرات من الوسط الزراعي ونخلطها مع القطرة
3⃣نقوم بقلب الغطاء علي التجويف الموجود في شريحة
او تاخذ شريحه بدون تجويف ان لم يوجد وتضع فازلين باربع حواف بحيث تستطيع عمل الغطاء فوقها ولا تلامس القطره الشريحه وتقلب الشريحه على الغطاء وتعيدها
4⃣ نضع الشريحة علي المجهر ونفحص بالعدسة 40 حركه البكتيريا
د. عبدالله احمد
•┈┈┈❈••✦✾✦••❈•┈┈┈•
@LabMed2017

🔝Cold agglutinin✨
•┈┈┈❈••✦✾✦••❈•┈┈┈•
@LabMed2017

‏✏️الراصات الباردة Cold agglutinin

📌تم وصف الراصات الباردة أو الأجسام المضادة الباردة لأول مرة عام 1903 على يد كارل لاندشتاينر.
📌عادة ما يكون منشأها من الغلوبيولين المناعي IGM.
📌هذه الراصات قد تحدث في شكلين: أولي غير معلوم السبب أو ثانوي نتيجة بعض الاضطرابات.

‏📌الأفراد الذين يعانون من مرض الراصات الباردة عادة ما يكونون كبار في السن ويعانون من فقر الدم الانحلالي المزمن مع حساسيتهم الشديدة لدرجات الحرارة المنخفضة التي تؤدي إلى متلازمة رينود Raynaud’s syndrome.

‏📌حينما يواجه هؤلاء الأفراد درجات الحرارة المنخفضة بالإضافة لمشكلة انحلال الدم فإنه ينخفض لديهم مستوى الهيموجلوبين ونسبة الهيماتوكريت
📌قد يتسبب التراص في الأصابع والأطراف لديهم لحدوث انسدادات في الأوعية الدموية مما يؤدي ذلك لزرقة الأطراف و في كثير من الحالات يؤدي الانتقال إلى‏مناخ أكثر دفئًا إلى حل تلك المشكلة

✏️تلاحظ الراصات الباردة في الشكل الثانوي في الأفراد الذين يوجد لديهم:

• infectious mononucleosis
• cytomegalovirus antibodies
• anti-Mycoplasma antibodies
• malaria
• anti-hepatitis antibodies
• HIV antibodies

✨اثناء العمل بالمختبرات الطبيه احيانا وبالصدف نلاقي عينه غريبة:-
1• شكلها شبيه بالـ Clotting.
2• بعد السحب تشاهدها وكانها متخثرة وتعاود تدقق بالسحب وتاخذ عينات اخرى وتدقق بالمانع التجلط والنتيجة لساتها نفسها ماتغيرت

3• رحت سويت نتائج للعينه وكانت نتائج الجهاز تكون غير طبيعية واحيانا الاجهزه العاديه تكون غير معروفه.
ومن خلال النتائج تجدها غير معقوله وان هناك سبب اخر ويلزم معرفة ذالك ومعالجه النتيجة للمريض.
اليوم بنتكلم عن حاله مرضيه تسبب ما ذكرناه سابقا وكيف توثر على نتائج الفحص CBC و كيفيه معالجتها وعمل الفحص بعد معالجه العينة؟

✨بسم الله نبدا
✨اثناء العمل في المختبر قد تصادف مريض يعاني من مرض مناعي يعرف بـ
Autoimmune hemolytic anemia
وكا العادة انت او المستقبل بقسم الاستقبال بيتم سحب العينة كالمعتاد
استقبل المريض واعرف الفحوصات الخاصه به واثناء معرفه الفحوصات( CBC) اقوم باخذ انبوبه تحتوي على EDTA واسحب العينه بالشكل الصحيح ومافي اي اخطاء اثناء التجميع.
بعد وقت قصير اشوف العينه رجعت من قسم الدم ويطلب تجميع عينه اخرى صحيحه
وبهذه الحاله احاول ادقق واخذ عينه من المريض واخذها وانا حذر وعشان ما اغلط بالتجميع
وكانت النتيجة نفسها (العينه clotted).
ومن خلال معرفه ان تجميع العينه كان مافيه اي اخطاء وانها جمعت بالشكل الصحيح اقوم اسوي لها CBC للعينه على الجهاز و كانت النتيجه CBC غريبه وغير مقبوله
‏
هنا في هذه الحاله اروح اشوف ايش السبب واسوي Microscopic examination للعينه ومع الفحوصات التاكيديه وجدنا ان العينه كانت فيها تراص للخلايا cold agglutinin.
✨⬅️في هذه الحاله يلزم معرفه ومعالجه العينه وشغلها مرة اخرى وبهذا نوكد اهميه معالجه العينة معالجة خاصه.
⬅️اولا بنتكلم بشكل مختصر عن:-
cold agglutinition
تعتبر نوع من الاجسام المضادة الذاتيه التي تتسبب في تجمع في خلايا الدم الحمراء وتحدث
RBC Clumping
وهذه الحاله تكون موجودة عند بعض المرضى الذين يعانون من مرض مناعي يسمى:-
Autoimmune hemolytic anemia
اي حدوث للعينه تراص للخلايا الدم الحمراء
RBC agglutination
هذه الحاله تتم عند التعرض لدرجات حرارة منخفضة cold temperature درجات بروده
وبمجرد انتقال الدم من الوريد الى syringe اثناء عمليه السحب وتفريغها الى انبوبة الفحص المحتويه على مانع التجلط هنا يكون الجسم في درجه حراره 37 C° واثناء السحب ينتقل الدم لوسط اقل درجه حرارة وهي درجة حرارة الغرفة 25 C°
وعندما خلط العينه مع مانع التجلط anticoagulant بالانبوبه يتم ذالك بالطريقة المعروفة وما فيها اي تاثير او خطاء
هنا في حاله المريض يعاني من Autoimmune hemolytic anemia هنا المشكله ليست بتجميع العينه وانما المشكله هي انتقال الدم من درجة حرارة الجسم 37 C الى درجة حرارة الغرفة 25 C
وبسبب حاله المريض فهنا كلما انخفضت درجة الحراره كلما زاد الـ RBC cluming في العينه بسبب تعرض العينة للبرودة.
•┈┈┈❈••✦✾✦••❈•┈┈┈•
✨🔝كيفية المعالجة للعينة؟🔝✨
⬅️طريقة المعالجة للعينة↓
♡نقوم بعمل تحضين incubation للعينة داخل الحاضنة(incubator) في درجة حرارة 37 C لمدة 60 دقيقة من اجل نفك عملية الـ agglutination وبهذا يعود الدم للوضع الطبيعي تخت درجة حرارة الجسم ٣٧ درجة
🔝بهذه الطريقة نكون قمنا بتحضين العينة وعودتها لوضعها المناسب للقيام بالفحص 🔝
✨ناخذ العينه من الحاضنه ونقوم بعمل الفحوصات اللازمه بدون تاخير لكي لا تتعرض للبرودة وتنخفض درجه الحرارة وتعود للحاله المرضيه السابقة
✨قم بفحص العينة بجهاز CBC بعد المعالجه بدون تاخير وبهذه الحاله تحصل على النتيجه
الصحيحه.
🔖وتصدر نتيجتك للمريض وتنبه الدكتور المعالج لحاله المريض المناعية.
https://news.1rj.ru/str/LabMed2017/27063
د. عبدالله احمد
•┈┈┈❈••✦✾✦••❈•┈┈┈•
@LabMed2017

(مخ الإنسان )🥼🌻.
صورة مذهلة إلتقطها خبير أمريكي في علم الأعصاب يدعى (روبرت لودلو ) لو توقف الدم في إحدى تلك الشعيرات الدقيقة لتوقفت حياة هذا الإنسان أو أحد أعضاءه فسبحان الذي خلق فسوى
(وفي أنفسكم أفلا تبصرون )