الإجراءات الاولية للإسعافات الاولية للنزيف الخارجي :
-لابد من تحديد اولاً كيف حدثت الإصابة وتاريخ اخر جرعة تطعيم اخذها المصاب ضد التيتانوس

تقييم النزيف الخارجي:
-لبس قفازات.
-لبس (جاون)وهي عباءة خاصة فوق ملابس لتحميه من التلوث وواقي للعين والوجه (ماسك)
-تحديد نوع الجرح وعمق القطع به.
-تحديد ما إذا كان الجرح ملوثاً.
-تحديد ما إذا كان النزيف شرياني (لونه احمر فاتح وغزير)او وريدي (لونه احمر داكن وأقل غزارة)
تقييم العلامات الحيوية (نفس-ضغط -نبض-حرارة)
-تحذيرات:
يؤدي النزيف الحاد الى الموت والحد الأقصى للكبار حاولي2,2لتر وللأطفال من5-7لتر حسب الوزن
-تستخدم المرقأة(ضاغط لوقف النزيف الدموي)بنسب بسيط وعلى نحو محدد لأن ضررها اكثر من نفعها
-تغسل الأيدي بعد تقديم الرعاية للمرض او المصاب حتى في حالة ارتداء القفازات.
- الضغط المباشر على الجرح النازف بغيار نظيف.

- رفع العضو المصاب إلى أعلى إن لم يكن به كسر.

- يربط الضمادة جيدا بينما يظل العضو مرفوعا.

- قد يصبح الغيار مشبعا بالدم فلا تغيره أبدا ولا تنزعه.

- يمكن وضع غيار ثاني على الغيار الأول ويربط بضغط.

- مراقبة المصاب من حدوث الصدمة.

- ينقل المصاب إلى أقرب مركز طبي.

-اللجوء الى الطبيب اذا لم تتم السيطرة على النزيف وبدء تعرض المصاب للصدمة
https://youtu.be/bIGjKtTvgGw

🔻الاسعافات الاولية🔺🚑هي رعاية وعناية أولية وفورية ومؤقتة للجروح او نوبات المرض المفاجئة حتى يتم تقديم الرعاية الطبية المتخصصة
وليست علاجا تابعوا معي💕هدية السماء 💕https://youtube.com/channel/UCUj1G6B7f2bprawKJaih8ig

الإجراءات الاولية للإسعافات الاولية للنزيف الداخلي :
يمثل النزيف الداخلي صعوبة اكثر في تحديده عن النزيف الخارجي ولكن يمكن التوصل اليه بمعرفة نوع الحادث ومدى الإصابات التي لحقت بالشخص من خلال
تغير لون الجلد (وجود كدمات في المنطقة المصابة).
- وجود أنسجة ليفية مثل التي توجد في منطقة البطن ويكون بها ألم وتورم.
- قلق وتوتر وشعور بعدم الراحة.
- نبض سريع وضعيف.
- تنفس سريع.
- شحوب الجلد، واكتسابه اللون الشبيه بالأزرق، مع بروده.
- غثيان وقيء.
- عطش متزايد.
- قلة الوعي تدريجياً.
- تقييم عن وجود علامات للصدمة.
قياس العلامات الحيوية: النبض - الضغط التنفس - درجة الحرارة
مساعدة المصاب في اتخاذ الوضع الأكثر ملائمة وراحة له
تجنب تعرض المصاب للحرارة أو البرودة العالية.
تهدئة المصاب
العناية بأية إصابات أخرى
يستخدم ماسك - أكسجين 8 - 12 لتر
/الساعة
https://youtu.be/ej29f6F1Vwk

🔻الاسعافات الاولية🔺🚑هي رعاية وعناية أولية وفورية ومؤقتة للجروح او نوبات المرض المفاجئة حتى يتم تقديم الرعاية الطبية المتخصصة
وليست علاجا تابعوا معي💕هدية السماء 💕https://youtube.com/channel/UCUj1G6B7f2bprawKJaih8ig

انواع الكسور وعلاجها :
1-الكسور البسيطة
مغلقة -غير متبدلة يكون الجلد المغطى للكسر غير مفتوح ونهايات العظم متقابلة
2-الكسور المضاعفة
وجود اكثر من خط كسرفي الكسر
3-الكسور المفتوحة
الجلد المغطى للعظم مفتوح وتشاهد نهايات الكسر وهناك خطر التلوث .
4-الكسور المختلطة
هناك إصابة مرافقة للكسر قد تكون في الأوعية او الأعصاب او الأنسجة المجاورة

(الخطوات المتبعة للتدبير الأولي لمصاب بكسر مغلق )
1. الطلب من المصاب عدم تحريك الطرف المصاب وقد تحتاج لمساعدة الآخرين في ذلك .
2. تثبيت الجزء المصاب بضماد أو جبيرة تمتد حتى الجزء السليم من الطرف.
عند الشك بوجود صدمة ( ظهور تغير في مستوى وعي المصاب والوجه- تعرق بارد على الجلد والوجه ضيق نفس شحوب في نهايات الأطراف ) يمكنك مساعدة المصاب برفع الطرفيين السفليين للأعلى ولاترفع الطرف المكسور في حال ازدياد الألم .

3. افحص الدورة الدموية في الطرف المصاب من خلال ملاحظة لون الجلد ووجود النبض الشرياني بعد منطقة الضماد كل(10دقائق ) وفي حال حدوث شحوب أو تورم أو ازرقاق في تلك المنطقة حاول إرخاء الضماد .

لا تحرك المصاب حتى تدعم وتثبت الجزء المصاب -لان تحريك قد يؤدي إلى اختلاطات سيئة مثل إصابة الأوعية الدموية أو الأعصاب أو الأنسجة المجاورة لنهايتي العظم المكسور- إلا إذا كان المصاب معرض للخطر .
لاتسمح للمصاب بالشرب أو الأكل أو التدخين لانه قد يحتاج إلى تخدير عام عند علاجه .

(الخطوات الاولى في التدبير الاولى لمصاب بكسور مفتوح)

الهدف الأساسي
1. وقف النزيف ، منع حركة منطقة الكسر، منع التلوث و الانتان مكان الإصابة .
2. طلب المساعدة الطبية ونقل المصاب بالطرق الصحيحة..
وذالك بإجراء الخطوات التالية :-
https://youtu.be/HmF7ma0r3e8

اخترنا لكم اليوم 💓
تعلم طريقه تركيب الكانيولا او الفراشه بالطريقه الصحيحه
https://youtu.be/Sttx4cCWnyw

انواع الحقن وكيفيه اعطائها💉
https://youtu.be/8vv9PuB5wlQ

معلومات عن محلول Bioven Albiomin

يساعد على عملية ارتباط ال RBC مع الأنتي جينات كي يوضح ال coagulation أثناء عمل فحص التطابق

Bovine Albumin is potentiators causes agglutination by adjusting zeta potential between RBCs 
بالاضافه الى ان خلايا الدم الحمراء تحتفظ بمسافة محددة فيما بينها بسبب التشابه في الشحنات الموجوده حولها ويعرف هذا بــــ Zeta potential
فـــــ Ab من نوع IgG لا يستطيع ربطها بسبب المسافة بين الخلايا
فالألبومين ذات شحنة سالبة يعمل على تعديل الشحنات الموجبة فتقرب الخلايا من بعضها بحيث يسهل على Ab من النوع IgG ربطها مما يعمل على اظهار التفاعل

الفاكتور متغير

كل فاكتور وله شغل فيه
فاذا جينا نعرف اولا القانون التي يتم حسابته من خلال الشركه
وهذا القانون يتغير بتغير حجم العينه وحجم السيرم
وكل يعتمد على القيم المتغيرة في الفحص
ALP, GPT, GOT

القـــــــــــــــــــــــانـون
. VT (ml ) × 1000
factor= ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ
E × light path (cm) ×VS
نعوض عن كل قيمه بالقانون من خلال حجم العينة الكلي او السيرم لكل انزيم من انزيمات الكبد
علما ان

→(E)
تمثل معدل امتصاص الماده في الاسبكتروفوتوميتر التي هي 👇
→NADH=6.3
→light path =1
→Vt →الحجم الكلي total volume
→Vs → حجم السيرم serum volum
نروح نطبق القانون
فرضا ان معانا انزيم GPT
◀️total volume →1.1
◀️ total serum →0.1

نروح نعوض عن القيم بالقانون

. 1.1 (ml ) × 1000
factor = ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ
6.3 × 1 (cm) × 0.1
=1746

•┈┈┈❈••✦✾✦••❈•┈┈┈•
#منتدى_الطب_المخبري
د. عبدالله احمد

انواع الكسور وعلاجها :
1-الكسور البسيطة
مغلقة -غير متبدلة يكون الجلد المغطى للكسر غير مفتوح ونهايات العظم متقابلة
2-الكسور المضاعفة
وجود اكثر من خط كسرفي الكسر
3-الكسور المفتوحة
الجلد المغطى للعظم مفتوح وتشاهد نهايات الكسر وهناك خطر التلوث .
4-الكسور المختلطة
هناك إصابة مرافقة للكسر قد تكون في الأوعية او الأعصاب او الأنسجة المجاورة

(الخطوات المتبعة للتدبير الأولي لمصاب بكسر مغلق )
1. الطلب من المصاب عدم تحريك الطرف المصاب وقد تحتاج لمساعدة الآخرين في ذلك .
2. تثبيت الجزء المصاب بضماد أو جبيرة تمتد حتى الجزء السليم من الطرف.
عند الشك بوجود صدمة ( ظهور تغير في مستوى وعي المصاب والوجه- تعرق بارد على الجلد والوجه ضيق نفس شحوب في نهايات الأطراف ) يمكنك مساعدة المصاب برفع الطرفيين السفليين للأعلى ولاترفع الطرف المكسور في حال ازدياد الألم .

3. افحص الدورة الدموية في الطرف المصاب من خلال ملاحظة لون الجلد ووجود النبض الشرياني بعد منطقة الضماد كل(10دقائق ) وفي حال حدوث شحوب أو تورم أو ازرقاق في تلك المنطقة حاول إرخاء الضماد .

لا تحرك المصاب حتى تدعم وتثبت الجزء المصاب -لان تحريك قد يؤدي إلى اختلاطات سيئة مثل إصابة الأوعية الدموية أو الأعصاب أو الأنسجة المجاورة لنهايتي العظم المكسور- إلا إذا كان المصاب معرض للخطر .
لاتسمح للمصاب بالشرب أو الأكل أو التدخين لانه قد يحتاج إلى تخدير عام عند علاجه .

(الخطوات الاولى في التدبير الاولى لمصاب بكسور مفتوح)

الهدف الأساسي
1. وقف النزيف ، منع حركة منطقة الكسر، منع التلوث و الانتان مكان الإصابة .
2. طلب المساعدة الطبية ونقل المصاب بالطرق الصحيحة..
وذالك بإجراء الخطوات التالية :-
https://youtu.be/HmF7ma0r3e8

تحليل Hb Electrophoresis
يُعرف هذا الفحص طبياً بالفصل الكهربائي للهيموجلوبين أو الفصل الكهربائي للهيموجلوبين (بالإنجليزية: Hemoglobin electrophoresis) وهو اختبار للدم يهدف لقياس وتحديد الأنواع المختلفة من البروتين الموجودة داخل خلايا الدم الحمراء والمعروفة باسم الهيموجلوبين،
يعتبر من التحاليل والفحوصات التي تُجرى ما قبل الزواج، حيث يعد من الفحوصات الهامّة جداً كونه يُبيّن مدى سلامة الأطفال حول إمكانيّة ومدى حملهم للأمراض الوراثيّة تحديداً الثلاسيميا ومرض الأنيميا المنجليّة،

.

الغاية من التحليل
الكشف عن حالات فقر الدم الولادي الناجم عن سوء تصنيع الكريات الحمراء (Congenital dyserythropoietic anemia)
الكشف عن الثلاسيما thalassemia
الكشف عن الهيموجلوبين C
الكشف عن حالات فقر الدم صغير الكريات الناجم عن هيموجلوبين D و هيموجلوبين E
الكشف عن فقر الدم المنجلي (sickle cell anemia )
الفحص الروتيني: قد يطلب الطبيب إجراء اختبار الهيموجلوبين الكهربائي كجزء من الفحوصات الروتينية. تشخيص اضطرابات الدم: قد يطلب الطبيب إجراء اختبار الهيموجلوبين الكهربائي في حال وجود أعراض لفقر الدم،

مراقبة العلاج: يمكن إجراء هذا الفحص لمراقبة مستويات أنواع الهيموجلوبين المختلفة عند تلقي العلاج للإصابة بالاضطرابات المتعلقة بالهيموجلوبين.
الكشف عن الحالات الوراثية: قد يختار الأشخاص الذين لديهم تاريخ عائلي بفقر الدم الوراثي مثل الثلاسيميا أو فقر الدم المنجلي إجراء هذا الفحص للكشف عن الاضطرابات الوراثية قبل إنجاب الأطفال،
كما يتمّ فحص الأطفال حديثي الولادة بشكلٍ روتيني للكشف عن هذه الاضطرابات الوراثية للهيموجلوبين.

العينة المطلوبة

دم كامل مسحوب على EDTA
يفضل حفظ الدم و نقله مبرداً
تحتف العينة بفعاليتها في حرارة الغرفة 24 ساعة

العينات الملوثة

العينة المأخوذة من مريض تعرض لنقل الدم من فترة قريبة
تحضير المريض
لا يوجد شروط خاصة لتحضير المريض سوى ألا يكون تعرض لنقل دم خلال أربعة أشهر

العوامل التي تؤثر على نتيجة التحليل
نقل الدم خلال 4 أشهر يقلل من وضوح الهيموجلوبينات الشاذة
ارتفاع الشحوم في الدم تؤثر على وضح الهيموجلوبينات الشاذة ذات النسبة المئوية الضئيلة
ارتفاع مستوى الكريات البيضاء في الدم أعلى من 50.000 كرية/ ملم
يمكن أن ينخفض مستوى كل من الـ (A2) و (C) و (S ) في حالات فقر الدم بنقص الحديد.
يمكن أن تترافق حالة الانيميا المنجلية (S) بالسلبية الكاذبة إذا كان عمر المريض مصاب أقل من 3 أشهر التي تؤثر على نتيجة التحليل

ما هو ؟
هو إجراء فصل كهرباءي لجزيئات الهيموجلبين يتم فيه ترحيل جزيئات الهيموجلوبين في وسط محلول يمر فيه تيار كهربائي ويتم فيه فصل مكونات الهيموجلوبين المختلفة حسب شحنتها ووزنها الى A, A2, F حيث توجد بشكل طبيعي في الهيموجلوبين
يمكن التعرف على الأشكال المختلفة و المرضية من الهيموجلوبين من خلال عملية الفصل الكهربائي مثل الهيموجلوبين S, C, H, D,E.

الهيموجلوبين (Hb) هو البروتين المحتوي على الحديد الموجود في جميع خلايا الدم الحمراء (كرات الدم الحمراء) التي ترتبط بالأكسجين في الرئتين ويسمح لأقراص الدم الحمراء بحمل الأكسجين في جميع أنحاء الجسم ، وتوصيله إلى خلايا الجسم والأنسجة. يتكون الهيموجلوبين من جزء واحد يسمى الهيم ، وهو جزيء بالحديد في المركز ، وجزء آخر مكون من أربعة سلاسل جلوبين (بروتين). سلاسل الغلوبين ، اعتمادا على هيكلها ، لها تسميات مختلفة: ألفا ، بيتا ، جاما ، ودلتا. إن أنواع سلاسل الجلوبين الموجودة هي مهمة في وظيفة الهيموجلوبين وقدرته على نقل الأكسجين.

عند حدوث اضطراب وراثي في الدم حيث يكون لدى الفرد شكل غير طبيعي من الهيموجلوبين أو انخفاض إنتاج الهيموجلوبين (الثلاسيميا).
نستطيع تقييم \لك الخلل من خلال مجموعة من الاختبارات التي تحدد الوجود والكميات النسبية من الأشكال غير الطبيعية للهيموجلوبين من أجل الكشف عن و / أو تشخيص اضطراب الهيموجلوبين.
تشمل أنواع الهيموجلوبين الطبيعية:

انواع الهيموجلوبين الطبيعي
(HB A ) هيموجلوبين

ويطلق عليه هيموجلوبين البالغين (Adult HB ) ويشكل هذا النوع 96- 98 % من هيموجلوبين دم الانسان الطبيعي ويتكون من سلسلتين من الفا وسلسلتين من بيتا اي يتكون من 5744 حامض اميني .

(HB A 2) هيموجلوبين

يشكل هذا النوع من 1.5- 3.5 % من هيموجلوبين دم الانسان الطبيعي ويتكون من سلسلتين من الفا وسلسلتين من من النوع دلتا اي يحتوي على 574 حامض اميني ويستمر طيلة حياة الانسان .

(HB F ) هيموجلوبين

الهيموجلوبين F (هيموجلوبين الجنين): يتكون من 1٪ -2٪ من الهيموجلوبين الموجود في البالغين ؛ لديها اثنين من سلاسل البروتينات ألفا واثنين جاما.

هذا هو الهيموجلوبين الأساسي الذي ينتجه الجنين أثناء الحمل ؛ وينتج إنتاجه عادة بعد الولادة بفترة قصيرة ويصل إلى مستويات البالغين في عمر 1-2 سنة.تحدث مشاكل الهيموجلوبين عندما تتسبب التغيرات (الطفرات) في الجينات التي ترمز لسلاسل الجلوبين في حدوث تغيرات في البروتينات. هذه التغيرات الجينية قد تؤدي إلى انخفاض إنتاج واحد من سلاسل الجلوبين الطبيعية أو في إنتاج سلاسل الجلوبين المعدلة هيكليا. قد تؤثر الطفرات الجينية على بنية الهيموجلوبين ، وسلوكها ، ومعدل إنتاجها ، و / أو استقرارها.
يمكن أن يؤدي وجود الهيموجلوبين غير الطبيعي داخل كرات الدم الحمراء إلى تغيير مظهر (حجم وشكل)
ووظيفة خلايا الدم الحمراء من حيث نقل الاوكسجين بكفاءة وقد يتم تفكيكها من قبل الجسم أسرع من المعتاد ) ، مما يؤدي إلى فقر الدم الانحلالي (بالإنجليزية: hemolytic anemia).الانيميا التكسيريه

بعض أنواع الهيموجلوبين غير الطبيعي الأكثر شيوعًا تشمل:

الهيموغلوبين S: وهو الهيموجلوبين الأساسي لدى الأشخاص المصابين بمرض فقر الدم المنجلي (بالإنجليزية: Sickle cell anemia)، حيث يتسبّب الهيموجلوبين S بحدوث تشوّه في خلايا الدم الحمراء، فيصبح شكلها مثل المنجل عند تعرّضها لحالات يقلّ فيها الأكسجين كما هو الحال عند ممارسة مجهود بدني، ومن الجدير بالذكر أنّ خلايا الدم الحمراء المنجلية تكون جامدة ويمكن أن تسد بعض الأوعية الدموية الصغيرة، مما يؤدي إلى ضعف الدورة الدموية، وتسبّب الألم، وتحدّ من قدرة خلايا الدم الحمراء على توصيل الأكسجين، بالإضافة إلى تقصير عمر خلايا الدم الحمراء.

الهيموغلوبين C: على الرغم من أنّ هذا النوع نادر ولا يتسبّب بظهور أيّة أعراض عادةً، إلّا أنّه قد يتسبّب بالإصابة بفقر الدم الانحلالي (بالإنجليزية: Hemolytic anemia) وتضخم الطحال.

الهيموجلوبين E ، والتي قد لا تسبب أي أعراض أو أعراض خفيفة بشكل عام.

الهيموجلوبين H: وهو هيموجلوبين غير طبيعي يحدث في بعض حالات ثلاسيميا ألفا، ويتسبّب وجود هيموغلوبين H بانحلال خلايا الدم الحمراء، إذ إنّه غير مستقر ويميل إلى تشكيل مواد صلبة داخل خلايا الدم الحمراء، ومن الجدير بالذكر أنّ هذا النوع من الهيموجلوبين لا يرتبط بمشاكل طبية خطيرة شائعة، إلا أنّه قد يؤدي لفقر الدم على الأغلب.

تفسير نتائج الفحص يمكن تفسير بعض النتائج

وجود هيموغلوبين S، مع وجود هيموغلوبين A بنسبة أعلى منه:
قد تكون هذه الحالة موجودة في بعض حالات فقر الدم المنجلي أو مرض الثلاسيميا ألفا المنجلي (بالإنجليزية: Sickle α-thalassemia).

وجود هيموغلوبين S وهيموغلوبين F، مع غياب هيموغلوبين A: قد يحدث ذلك في بعض أنواع فقر الدم المنجلي والثلاسيميا بيتا.

زيادة هيموغلوبين F: وذلك في حالة الإصابة باسْتِدامَةُ الهيموجلوبين الجَنينِيِّ الوِراثِيَّة (بالإنجليزية: Hereditary persistence of fetal hemoglobin)، أو فقر الدم المنجلي، أو الثلاسيميا بيتا، وغيرها.

الثلاسيميا هي حالة تؤدي فيها الطفرة الجينية إلى انخفاض إنتاج إحدى سلاسل الغلوبين. هذا يمكن أن يزعج ميزان ألفا إلى سلاسل بيتا ، مما يؤدي إلى انخفاض في الهيموغلوبين أ ، مما تسبب في خضاب الدم غير الطبيعي لتشكيل (ثلاسيميا ألفا) أو التسبب في زيادة مكونات الهيموغلوبين طفيفة ، مثل Hb A2 أو Hb F (بيتا الثلاسيميا
إزاى تقرأ تحليل صورة الدم CBC متلازم مع الفصل الكهربي
..

التحليل فيه 3 مكونات أساسية :
كرات الدم الحمراء RBCs
ودى نسبتها
4.5 : 6.5 مليون ف ال males
و 3.8 : 5.8 فى ال females .
..
كرات الدم البيضاء WBCs ودى بتكون من 4000 الى 11000
والصفائح الدموية Platlets ودى بتكون من 120 الف الى 450 الف

عينك ف الأول هتحطها على التلات مكونات دول وبعدين هتبدأ تشوف التفاصيل ه :

.لو لقيت ال RBCs قليلة
ولكن ال WBCs وال Platlets نورمال كدا
دى حالة انيميا واتأكد من نسبة الهيموجلوبين
والطبيعى بيكون
13 : 18 فى ال males
و 12 : 16 ف ال females
..
لكن هناك سؤال : ما نوع الأنيميا ؟؟؟
عشان تعرف نوع الأنيميا
لازم عينك تنزل على ال RBCs indices : وهتلاقى عندك 3 حجات :
اما ال "MCV "mean corpscular volume : الطبيعى بيكون من 80 : 95
تانى حاجة ال "MCH "mean corpscular hemoglobin ودى النورمال بتاعها 27 : 31
تالت حاجة ال "MCHC "mean corpscular hemoglobin concentration
ودى النورمال بتاعها من 32 : 36
كدا قدامنا 3 احتمالات :
..
اما التلات حجات دول أقل من النورمال
وساعتها هتكون Microcytic hypochromic anemia
..
واما التلات حجات دول أكتر من النورمال
وساعتها هتكون Macrocytic anemia
..
واما التلات حجات دول نورمال وساعتها هتكون Normocytic anemia
..
طيب بفرض ان ال MCH & MCV & MCHC أقل من النورمال :

كدا عندنا احتمال من 4 :
..
-اما أنيميا نقص حديد
ولازم عينك تنزل على ال Esinophiles
وساعتها لو لقيتها عالية غالبا هتكون عنده دودة الانكلستوما
فلازم تعالجها عشان بتعمل chronic blood loss .
..
-واما Sidroblastic anemia
وتفرقها عن أنيميا نقص الحديد بال Iron profile :
هتلاقى ال serum iron قليل ف انيميا نقص الحديد
..
ولكن ف ال sidroblastic anemia
هتلاقى ال serum iron عالى !!
..
-الاحتمال التالت هو ال thalassamia :
ودى بالاضافة انها بتتعرف بال clinical diagnosis
لكن هتطلب Hb electrophoresis
وعلى حسب النوع سواء كانت major or minor
هتشوف ال Hb A وال Hb F وال Hb A2
..
ف ال thalathamia major
هتلاقى ال Hb A قليل وهتلاقى ال Hb F عالي
..
ف ال Thalathamia minor هتلاقى ال Hb A2 عالي .
..
والعلاج بوجه عام بيكون blood transfusion
مع iron chelator وأوعى تديله حديد !!
..
الإحتمال الرابع والأخير هو ال Anemia of chronic disease
ودى علاجها هو علاج السبب .
============
طيب بفرض ان الأرقام دى "MCV & MCHC & MCH"
زيادة عن النورمال كدا هيكون عندنا Macrocytic anemia
وساعتها هتكون انيميا سببها نقص ال Vit.B12 او ال Folic acid
وعلاجها هو انك تدي الحاجة اللى ناقصة عنده .
============
طيب بفرض ان ال 3 حجات دول "MCV & MCHC & MCH"
ف حدود النورمال كدا هيكون عندنا احتمالين :
..
اما anemia of acute bleeding واما hemolytic anemia
الأولى anemia of acute bleeding هتستبعدها من الهيستورى
والتانية hemolytic anemia هتتاكد منها بانك هتلاقى ال reticulocyties عالية !!
..
وال hemolytic anemia انواع كتيرة
وكل نوع ليه clinical symptoms and signs مختلفه
لكن هتكلم عليهم من ناحية ال investigations :
..
عندك مثلا ال G6BD diffeciency anemia
نتأكد منها بحساب كمية الانزيم
..
وكمان ال spherocytosis
بنعملها ال osmotic fragility test
..
وكمان ال autoimmune hemolytic anemia بنعملها Combs test ;
..
كمان ممكن تكون sickel cell anemia
ودى هنعمل hemoglbin electrophoresis
هنلاقى Hemoglobin S عالى جدا .

الكلام دا كله لو لقينا ال RBCs قليلة
رغم ان ال WBCs نورمال وال Platlets نورمال .
==

منقول من كذا مصدر