#تحليلات
💢 مختصر مفيد وسهل لفهم النتائج الاساسية لتحليل Hb.Variant or Hb.electrophoresis

لا يخفى عليكم ان هذا التحليل جدا مهم لمعرفة انواع الهيموغلوبين الطبيعية وغير الطبيعية ويعتبر ايضا احد فحوصات ماقبل الزواج التي لا ينبغي الاستغناء عنها .
توضيح بسيط وجدا مختصر عن التحليل:

الهيموغلوبين Hb يوجد بثلاث انواع رئيسية بصورة طبيعية
🔺️Hb A = 80 - 98 %
ويتكون من 2Alhpa - 2Beta

🔺️Hb A2 = 2 - 3.5%
ويتكون من 2Alpha - 2Delta

🔺️Hb F = less than 2%
ويتكون من 2Alpha - 2Gamma

👀 لكن هذه النسبة تختلف عند الاطفال اقل من 6 اشهر تكون بنسب اعلى .
لذا قبل اجراء التحليل يجب معرفة عمر المريض ويفضل اجراء التحليل بعد عمر 1.5 او 2 سنة بالنسبة للاطفال حتى يكون الهيموغلوبين بكامل تفاصيله الطبيعية .

👨‍⚕️اما انواع الهيموغلوبين الغير طبيعية فنسبتها المفروض لا توجد ...

لكن يحدث عند بعض الناس طفرة وراثية على اثرها يكون خلل
Structural or Qualitative abnormalities
وهذه الطفرة ناتجة من الاب والام وتفاصيلهم حسب قانون مندل ....
🎯 واحد اشهر هذه الامراض هو
المنجلي Sikcle cell
والبحري Thalassemia
وهناك امراض اخرى ك
Hb D ,C,E ....etc
لكن نادرة وتعتبر ايضا مناطقية .

👨‍💻 والترتيب في الصورة ادناه يبين كيفية تفسير نتائج هذا التحليل للامراض الاكثر شهرة وشيوعا كالمنجلي ومتى يكون حامل للصفة او مصاب وكذلك البحري ..

بعض الحالات يتطلب اجراء فحص اظافي لفهم النتائج الي تكون قيمها محيرة او غير مفهومة وهذا الاجراء يتمثل بطلب فحص CBC او Blood film او Famliy Study .

والموضوع كبير وفيه تفاصيل كثيرة
لا اريد ان اطيل عليكم
للاطلاع اكثر مراجعة مصادر ال Hematology ..
#health_professions

📗Hemoglobin-Electrophoresis.pptx
•┈┈┈❈••✦✾✦••❈•┈┈┈•
@BooksMed

✨Normal Development of Blood Cells (Hematopoiesis)

The hematopoietic system is a hierarchy of cells in which pluripotent hematopoietic stem cells proliferate and differentiate.
After several steps, HSCs finally give rise to mature blood cells.

✨This hierarchy consists of:
1. Hematopoietic stem cells
2. Progenitor cells
a. Multipotent progenitor cells
b. Committed (unipotent) progenitor cells
3. Precursor cells
4. Maturing and mature cells.
•┈┈┈❈••✦✾✦••❈•┈┈┈•
@LabMed2017

✨Hematopoietic Stem Cells (HSC)
These are small, undifferentiated mononuclear cells that can generate all the blood cell lineages.
HSCs possess two fundamental properties:
1⃣ Self renewal: HSCs are capable of cell division to give rise to more stem cells.
2⃣ Differentiation:
HSCs can differentiate and give rise to two kinds of lineage specific multipotent progenitor cells:
▶️ common myeloid progenitor
▶️ common lymphoid progenitor
•┈┈┈❈••✦✾✦••❈•┈┈┈•
@LabMed2017

Note: Apart from blood cells the stem cells may be able to differentiate into diverse tissue types:-
⏺neuronal
⏺muscle
⏺liver
⏺vascular cells
This change in the differentiation of a cellfrom one type to another is known as transdifferentiation and the capacity of a cell to transdifferentiate into diverse lineages is referred to as developmental plasticity.
•┈┈┈❈••✦✾✦••❈•┈┈┈•
@LabMed2017

قد يساعد قياس كثافة العظام على تشخيص هشاشة العظام و مراقبة العلاج.

يوصى به للمرضى ذوى خطر الاصابة بمرض هشاشة العظام (بعض العوامل المؤثرة مثل العمر و الوزن و التاريخ المرضى و التاريخ العائلى و نمط الحياة)

السيدات اللاتى لا يأخذن استروجين بعد انقطاع الدورة الشهرية.
السيدات الطويلات ( أكثر من5,7 قدم ) أو النحيفات ( أقل من 125 رطل ).
المرضى اللذين يعانون من النوع الأول لمرض السكرى, أمراض الكبد و الكلى.
المرضى اللذين يتعاطون الأدوية المتسببة فى فقدان العظام مثل الكورتيزون أو أدوية الصرع.
المرضى اللذين يعانون من أمراض الغدة الدرقية و الجار درقية.
المرضى اللذين يعانون من زيادة سرعة تغيير العظام.
عند حدوث كسور بدون اصابة أو مريض تم تشخيص اصابته بهشاشة العظام.

السلام عليكم
وتعالو مع بعض نفرق بين حاجتين مهمين جدا في تحليل semen✋

👈اولا: sperm Agglutination
والمقصود بها هو التصاق الحيونات المنوية المتحركة مع بعضها البعض سوء بالذيل او الرأس والسبب الرئيسي في حدوثها عند الرجال هو تضرر ال blood–testis barrier وده حاجز بيفصل بين الاوعية الدموية في الخصية والانابيب المنوية وده عشان يمنع اي حيوان منوي يصل لمجري الدم فيحث جهاز المناعه علي انتاج اجسام مضادة ضد الحيونات المنوية مسببه هذه الالتصاقات ممكن الضرر يكون نتيجة لتعرض الخصية لصدمة ايضا بعض النساء تنتج اجسام مضاده ضد الحيونات المنوية وتنقسم درجات الالتصاق الي الاتي:

👈الدرجة الاولي:ودي بيكون فيها عدد الحيونات المنوية اقل من 10 في كل Agglutination ملتصيقين مع بعضهم البعض سوء بالذيل او الرأس وفي الحاله دي بنعبر عنها في التقرير بمصطلح isolated✋

👈الدرجة التانية: ودي بيكون فيها عدد الحيونات المنوية من 10-50 في كل Agglutination ملتصيقين مع بعضهم البعض سوء بالذيل او الرأس وفي الحاله دي بنعبر عنها في التقرير بمصطلح moderate✋

👈الدرجة الثالثة: ودي بيكون فيها عدد الحيونات المنوية اكبر من 50 في كل Agglutination ملتصيقين مع بعضهم البعض سوء بالذيل او الرأس وفي الحاله دي بنعبر عنها في التقرير بمصطلح large✋

👈الدرجة الرابعه : ودي بيكون فيها معظم او كل الحيونات المنوية ملتصيقين مع بعضهم البعض سوء بالذيل او الرأس بحيث لاتستطيع عد ال Agglutination وفي الحاله دي بنعبر عنها في التقرير بمصطلح gross✋

👈ثانيا:sperm aggregation
والمقصود بها هو تجمع الحيونات المنوية الميته مع بعضها البعض او التصاق الحيونات المنوية بأي شئ إلا بعضها البعض سوء الشي ده كان خليه او حتي شوائب وفي الحاله دي انت مش مطر تعبر عن وجودها في التقرير✋

والله اعلم
#معلومة_في_كبسولة
#د_علي_العربي

semen analysis
•┈┈┈❈••✦✾✦••❈•┈┈┈•
@LabMed2017

السلام عليكم

👈ودي بردو كريستالات الCharcot-Leyden بس دي بنشوفها في الاستوال ✋وبردو ماينفعش تعمل نفسك مش شايفة ولازم تتكتب في التقرير ✋وبتتكون من بروتين الeosinophil protein galectin-10 هذا البروتين موجود وبكثرة في الاشخاص الذين يعانون من فرض وزياده عدد خلايا الeosinophil والتي ترتفع في أمراض الحساسية والاصابات الطفيلية الشديدة مثلا الاصابة بالاتي:

👈الاصابة بال Entamoeba histolytica
👈الاصابة بال Necator americanus
👈الاصابة بالPulmonary ascariasis نتيجة للاصابة بالاسكارس .

تحياتي🌺

#معلومة_في_كبسولة
بقلم #د_علي_العربي
•┈┈┈❈••✦✾✦••❈•┈┈┈•
@LabMed2017

🟣Vaginal Fluid Wet Mount Preparation.
⏺Preparation of Smear and Staining Technique
a. Apply a small amount of vaginal discharge to a glass slide.
b. Add 2 drops of sterile saline solution.
c. Place a coverslip over the area to be examined.
•┈┈┈❈••✦✾✦••❈•┈┈┈•
@LabMed2017

⏺Microscopic Examination
a. Examine under the microscope, using the high-dry (40×) lens and a low light source.
b. Look for motile trichomonads (undulating protozoa propelled
by four flagella).
Look for clue cells (vaginal epithelial cells with a distinctive stippled appearance which have large numbers of organisms attached to their surface, obscuring cell borders).
These are pathognomonic for vaginosis caused by Gardnerella vaginalis.
c. for an example of a positive wet prep (trichomonads, clue cells).
•┈┈┈❈••✦✾✦••❈•┈┈┈•
@LabMed2017

🔝trichomonas 🔝
•┈┈┈❈••✦✾✦••❈•┈┈┈•
@LabMed2017

🔝clue cell
🔝epithelial cell
🔝WBC
•┈┈┈❈••✦✾✦••❈•┈┈┈•
@LabMed2017

💯Rapid molecular tests using specific DNA probes
(E.g BD Affirm,VPIII) are now available for direct detection and identification of the three major causes of vaginitis:
1⃣Candida species
2⃣Gardnerella vaginalis
3⃣Trichomonas vaginalis

Although the molecular tests are highly sensitive and specific and are being used as a superior alternative to the conventional microscopic examination, they may not be available in community based or rural outpatient clinics.
•┈┈┈❈••✦✾✦••❈•┈┈┈•
@LabMed2017

🟣Skin Scraping or Vaginal Fluid KOH Preparation
⏺Preparation of Smear and Staining Technique:-
a. Obtain a skin specimen by using a scalpel blade to scrape scales from the skin lesion onto a glass slide or to transfer the top of a vesicle to the slide, or, place a single drop of vaginal
discharge on the slide.
b. Place 1 or 2 drops of potassium hydroxide (KOH) (15%) on top of the specimen
(skin scrapings or vaginal discharge) on the slide.
Put a coverslip over the area to be examined.
c. Allow the KOH prep to sit at room temperature until the material has been cleared.
The slide may be warmed to speed
the clearing process.

💯NOTE💯
A fishy amine odor upon addition of KOH to a vaginal discharge is typical of bacterial vaginosis caused by
Gardnerella vaginalis.
•┈┈┈❈••✦✾✦••❈•┈┈┈•
@LabMed2017

✅Microscopic Examination✅

a. Examine the smear under low power (10×) and high dry (40×) lenses for mycelial forms.
Branched, septate hyphae ar typical of dermatophytosis
eg:-
🔝trichophyton
🔝epidermophyton
🔝microsporum species
🔝 branched
🔝septate pseudohyphae with or without budding yeast forms are seen with candidiasis (Candida species) and short, curved hyphae plus clumps of spores (“spaghetti and meatballs”) are seen with tinea versicolor (Malassezia furfur)
b. Record and report any:-
🔝 yeast
🔝pseudohyphae
🔝hyphae
💯indicating budding and septation💯
•┈┈┈❈••✦✾✦••❈•┈┈┈•
@LabMed2017

✅يطلب الطبيب فحص Reticulocyte count وذالك:-
🔝لتقييم والكشف عن مدى سلامه النخاع العظم
🔝تشخيص الحالات المرضيه مثل فقر الدم
والامراض النزيفيه ( الحالات الشديده )
🔝تقييم مدى فعاليه علاج فقر الدم
🔝للتفريق بين aplastic anemia and hemolytic anemia
والتفريق بين الأنيميا ككل والناتج عن تقييم نخاع العضم bone marrow هل قادر على انتاج خلايا الدم ام غير قادر على انتاج الخلايا
•┈┈┈❈••✦✾✦••❈•┈┈┈•
@LabMed2017

سيولة الدم ويعرف ب( Haemophili ):
وتعرف بانها حالة طبية نادرة تؤثر على قدرة الدم على التجلط.

- الإصابة بسيولة الدم عادة ما تكون موروثة، كما أن الذكور أكثر عرضة للإصابة بها مقارنة بالنساء.

- الأشخاص المصابون بالهيموفيليا ليس لديهم العديد من عوامل التخثر كما ينبغي أن يكون في دمائهم. هذا يعني أنهم ينزفون لفترة أطول من المعتاد.

-بشكل عام عندما تجرح نفسك هناك مادة في الدم تتفاعل مع الصفائح الدموية من أجل جعل الدم أكثر لزوجة وذلك بهدف منع النزيف.

لكن الأشخاص المصابين بسيولة الدم لا يملكون كمية كافية من المادة التي تسبب تميع الدم، مما يعني أنهم يعانون من مشكلة النزيف لفترة أطول من غيرهم.

-أعراض الإصابة بمشكلة سيولة الدم تتراوح من تلك الطفيفة إلى الحادة، وذلك اعتمادًا على مستوى عوامل التخثر الموجودة لديك في الدم.

العرض الأكثر شيوعًا للإصابة بسيولة الدم هو النزيف الذي لا يتوقف ويستمر لفترة طويلة.


-أما الأعراض الأخرى المرافقة للإصابة فهي تتمثل في ما يأتي:
1- نزيف في الأنف لا يشفى لفترة طويلة.
2- نزيف من اللثة.
3- ظهور كدمات على الجلد بسهولة.
4- ألم وتيبس حول المفاصل، مثل: الكوع، ويكون ناتجًا عن نزيف داخلي.

- تشخيص الإصابة بسيولة الدم:
من أجل تشخيص الإصابة بسيولة الدم يقوم الطبيب بطلب فحص دم والذي يحدد أيضًا حدة الإصابة بالمرض.

في كثير من الحالات يتم تشخيص الإصابة بسيولة الدم الطفيفة متأخرًا، وبعد أن يتعرض الشخص لجرح أو عملية جراحية في الفم أو جراحة عامة.

علاج سيولة الدم:
للأسف لا يوجد هناك علاج شاف لسيولة الدم، إلا أن هناك بعض العلاجات التي تعمل على التحكم بالمرض من أجل التمتع بحياة جيدة.

من الممكن أن يصف الطبيب للمصاب بعض الأدوية التي تمنع أو تعالج النزيف المطول وهي أدوية يتم حقنها بالجسم.

-ولكن للتحكم بالمرض من المهم تطبيق النصائح الاتية:
1- تجنب الرياضات التي تستدعي التواصل أو التدافع مع الاخرين.
2- الحذر وطلب الاستشارة الطبية قبل تناول أي دواء، فبعضها قد يؤثر سلبًا على قدرة الدم على التخثر كليًا ومنها الأسبرين (Aspirin).
3- زيارة طبيب الأسنان بشكل دوري ومستمر.
4- الحفاظ على النظافة الشخصية.

متى يجب طلب المساعدة الطبية؟
عليك طلب المساعدة الطبية في حال ظهور الأعراض الاتية:
1-تكدم الجسم بسهولة مع وجود نزيف لا يتوقف.
2-ظهور أعراض للإصابة بنزيف في المفاصل والتي تتمثل في ألم ونخز فيهم بالإضافة إلى التورم.
3-وجود تاريخ عائلي للإصابة بسيولة الدم وكنت حاملًا أو تفكرين في الحمل.
4-في حالات قليلة يكون هناك خوف من إصابة المصابين بسيولة الدم في نزيف في منطقة الجمجمة وعندها يجب مراجعة الطبيب المختص فور ظهور

-الأعراض الاتية لهذه المشكلة الخطيرة:
1-صداع حاد.
2-تصلب في الرقبة.
3-قيء.
4-الإصابة بالارتباك ومشاكل في الوعي.
5-صعوبة في الكلام والتواصل مع الاخرين.
6-تغيير في الرؤية.
7-فقدان التوازن.
8-شلل في بعض أجزاء الوجه.

ملف.مميز.عن.الدم.ومركباته.
#الدم.
#خضـاب_الـــدم.
#مـرض_سيولة_الــدم.
#فقــر_الــــدم_الحــاد.
#فقــر_الــدم_المنجــــلي.
#نقص_الصفائح_الدموية.

#سؤال ❓

لماذا يوجد (INR) في فحص ( PT ) ولا يوجد في فحص( PTT)

#الجواب

أولا :
قبل الإجابة على السؤال يجب أن نمر على بعض المحاور لكي يتضح المعنى وتحصل الفائده حيث بانفصل أكثر في المحاور التي عليها مدار السؤال متجاوزين المحاور التي لا تهمنا بالسؤال

المحور الاول : Hemostasis

وهذا ممكن ان نقسمه الى قسمين أساسين هما :

1- Primary Hemostasis
وهذا يقوم به اويختص به :
- Blood vessels
- Platelets

2- Secondary Hemostasis

وهذا يختص به coagulations factors والذي ممكن ان يسمى coagulations cascade
وهذه المرحله ممكن ان نقسمها الى ثلاث مراحل هما :

1- Tissue factor pathway

وهذه المرحله ممكن ان تسمى بالأسماء التاليه :
-Extrinsic pathway
-Common pathway

وهذه المرحله الدور الأساسي لها هو انتاج Thrombin
وتبدأ هذه المرحلة بتنشيط العامل VII عبر ملامسته لل tissue factor والعامل السابع يعتمد في تصنيعه بواسطه الكبد على فيتامين K

2- Contact activation pathway

وهذه المرحله ممكن ان تسمى Intrinsic pathway
وهذه المرحله تبدأ بتنشيط العامل XII

3- Final common pathway

وهذه المرحله يتم تنشيطها بواسطه كلا من Extrinsic and intrinsic pathway

المحور الثاني : Tests
وهذا ممكن ان نقسمه الى التالي :

1-Prothrombin Time (PT)

هذا الفحص يستخدم لتقييم Extrinsic pathway ولذلك هذا الفحص من خلاله يقيس التالي :

-Prothrombin Ratio
-International normalized Ratio (INR)
ولذلك هذا الفحص ممكن ان يسمى
ProTime INR
فوائد هذا الفحص تكمن في انه يقييم التالي:

- Warfarin dosage
- Liver damage
- Vitamin K status
- Coagulations factors ( I, II, V, VII, X)

ولذلك هذا الفحص يكون مرتفع في الحالات التاليه :
- Vitamin K deficiencies
-Warfarin therapy
- Poor VII factor due to liver diseases
- Increased consumption in DIC.

INR
تستخدم كمؤشر لتحديد جرعه Warfarin وذلك من خلال قيمه Prothrombin Ratio مرفوعه للاس ISIحيث تكون ISI الاكثر حساسيه هي مابين
0.94 - 1.4
على حسب الشركه المصنعه ونقصد بال
ISI= International Sensitivity Index

اما prothrombin ratio فيتم حسابها من خلال قسمه patient prothrombin time على
Control or normal prothrombin time

2- Activated partial thromboplastin Time (aPTT)
هذا الفحص يقيس intrinsic pathway
و final common pathway
كذلك هذا الفحص يستخدم كمؤشر للمعالجه بالهيبارين Heparin
هذا الفحص يقيس العوامل التاليه :
(I, II, V, VIII, IX, X, XI, XII)
حيث نلاحظ في هذا الفحص انه لا يكشف على العوامل التاليه :
(VII, XIII)

المحور الثالث : Warfarin
هذا عباره عن medication يستخدم في الحالات التاليه :

1-Treatment of blood clots such as:
- Deep vein thrombosis
-Pulmonary embolism
2- Prevent of stroke in patient with;
- Atrial fibrillation
-Valvular heart disease
- Artificial heart valves

حيث تكمن اليه هذاالعلاج في منع تخثر الدم عبر طريقه وقف عمل انزيم
Vitamin K epoxide reductase
والذي يعمل على تنشيط
Vitamin K1
حيث ان نقص فيتامين K1 النشط والذي يسمى active vitamin K1 يؤدي الى نقص قدره العوامل التاليه على التجلط
(II,VII, IX, X)

ثانيا :
الخلاصه والتي تكمن في الاجابه على السؤال هي على النحو التالي
وجود INR في فحص PT ضروريه وأساسية وذلك لانها تحدد الجرعه المناسبه لل Warfarin حيث لو زادت الجرعه لحدث نزيف في كل الشعيرات الدمويه الصغيره في الجسم بينما لو قلت الجرعه لحدث خثرات في الدوره الدمويه

كذلك وجودها في PT وليس PTT وذلك بسبب اليه عمل Warfarin حيث نلاحظ ان اليه عمله في منع الخثرات تكمن في وقف تنشيط فيتامين k عبر طريق وقف عمل الإنزيم
Vitamin K epoxide reductase
والذي يعمل على تنشيط فيتامين K1
فيتامين K1 النشط المسمى active vitamin K1 هو أساسي لتصنيع العامل السابع VII بواسطه الكبد حيث لايتم اضافه مجموعه الكربوكسيل الى glutamate في العامل السابع الا بواسطه فيتامين K1 النشط ونحن نعرف ان فحص PT يقيس Extrinsic pathway
ايضا نعرف ان Extrinsic pathway تبدأ بتنشيط العامل السابع عندما يلامس Tissue factor
لذلك نلاحظ ان اليه عمل Warfarin تؤثر على مستوى العامل السابع والعامل السابع لايكون الا في Extrinsic pathway وهذه لاتقاس الا في فحص PT

#Medical_laboratory