موضوع النقاش عن
Fulmenant hepatic failure
فهذا ملخص لحلقه نقاش من نقاشات

الدكتور / حيدر المعمري

⛔ شخص عنده
GOT......⇈
GPT......⇈
Bilirubin......⇈
T- protein. ...low
Albumin......low
ما الحالات المتوقعه؟
ما الفحوصات التاكيديه؟
📛 الليله هذه موعدنا في نقاش الحاله
وسوف نناقش تفسيرات ودلالات في تمام الساعه الثامنه مساء
فكونو ع الموعد
الموضوع جدا ممتع ومشوق انتظرونا في الموعد المحدد
📛 ياسلام عليك ياسمين
📛 ممتاز يا ساره
⛔ حلووو بس ليش نثبتها ب GGT و ALP
📛ايوه بس يعني الان انتي من تختاري cirrhosis
او Fulmenanat
📛 حلو.. طيب عرفي لي Fulmenant
📛 ما رايكم هل تحبو نعمل نقاش الان
⛔ اذا ليش تقولي احتمال cirrhosis
وحتمال Fulmenanat
📛طيب نبداء النقاش
📛بسم الله نبداء
📛طبعا الحاله التي بين ايديكم هي فعلا Fulmenanat hepatic filure
📛 الفشل الكبدي الصاعق
⛔ ممكن تعريف بسيط يوصف لنا هذه الحاله
⛔هذا تعريف صحيح بس يعتبر تعريف من ناحيه مخبريه..ممكن تعريف اوسع؟
⛔وفي Cirrhosis هل يرتفع أم لا؟

📛اذا نضم تعريف افنان + تعريف خالد + منى ..ونقدر نقول ان
Fulmenanat
هي عباره عن حاله مرضيه كبديه تتميز بتدمير خلايا الكبد بسرعه خاطفه جدا من اول مايصاب الشخص بالمرحله الاولى من مراحل امراض الكبد وهي
Acute
وصولا الى اخر مرحله من مراحل الكبد وهي Cirrhosis
بسرعه خاطفه.. وتقدر بفتره زمنيه من 12- 18 يوم حسب الأبحاث المنشوره .. لذلك فهي تجمع في دلالاتها المخبريه مابين علامه Acute hepatitis و علامه Cirrhosis
📛 اذا هل وضحت الحاله الان او في حد ما قدر يستوعب الحاله
⛔ طيب السؤال الآن
انتم اتفقتم على اننا نثبت الحاله ب
Ammonia
⛔ السؤال لماذا بالامونيا
⛔ السؤال مره اخرى
ما علاقه ammonia
ب Fulmenanat
✳ارتفاع الامونيا وانخفاض البروتينات هي علامه للفشل الكبدي الحاد.
📛 برااااافو خالد..
✳لان الكبد في حالة تليفه يكون غير قادر على اداء وظائفه
اي لايستطيع ان يحول الامونيا الى يوريا )دورة اليوريا(لا تحدث
لذا ترتفع في الدم....
والله اعلم
📛احسنت يا نوح..
✳ الكبد تفقد القدرة على تحويل المواد السامة الامونيا لمواد نافعة فتزداد كمية الامونيا في الدم ويحصل كوما😅
📛 جهاد انتي دايما راااايعه
✳ من عملية نزع مجموعة الأمين من الاحماض الامينية
📛 صحيح اجابتك جهاد
⛔ لماذا هي ماده سامه؟
✳ وبسبب أنها حره يمكنها الوصول للدماغ وعمل coma
📛 حلو افنان..
⛔ طيب هل ammonia تزداد فقط في حاله
Fulmenanat ?
⛔ وكمان اين؟
✳ Cirrhosis ترتفع في
📛 صحيح جهاد
⛔ طيب ماهي الماده الاخرى التي تعمل coma في امراض الكبد؟
✳ممكن تكون البيليروبين غير المباشر😅

📛 جهاد انتي كذا👍 👍 👍 👍
⛔ طيب ليش
Direct مايسبب؟
✳لانه ذواب ممكن يظهر في البول ولا ينتقل للدماغ😅

⛔ طيب المواد الغير ذوابه كيف توصل الى الدماغ؟
✳توصل عبر نواقل كيميائية من ضمنها الالبومين
✳عن طريق الدورة الدموية
⛔ كيف؟
📛حلو اذا.. راااايعين بامتياز..
الان السؤال لماذ حاله Fulmenanat
يزداد فيها GOT وGPT رغم انها حاله تتصف بالتليف؟
⛔ السؤال مره اخرى لماذا هذه الحاله تجمع بين ارتفاع انزيمات transaminase و ونقص البروتينات؟
⛔ السؤال بكلام اخر لماذا هذه الحاله تجمع بين صفتين متناقضتين؟
📛 ما فيش معي اجابة غير لانها تتطور سريع جدا 😓

📛 اذا الجواب لان الفتره الزمنيه مابين acute وتطور الحاله الى cirrhosis فتره قصيره جدا وبالتالي يكون الانزيمات ما زالت بكمبيات كبره متواجده في الكبد
📛 ايوه لانه الفتره الزمنيه هذه يكون عاده كميه الانزيمات مازاات كبيره داخل الكبد يعني ماقد كملت في حبن الفترات الطويله يخلص كل الانزيمات الي داخل الكبد هذا فقط التفسير
⛔ الطيب السؤال الحلو
لماذا هذه الحاله تودي الى ارتفاع السكر عند الشخص؟
☣ جاوبو ع هذا السؤال
الحاله جدا مثيره
⚛ الحاله وصلت الى عدم قدره الكبد ع تصنيعها لان الحاله وصلتلcirrhosis وارتفاح الإنزيمات لان الحاله مازالت ايضا في acute
⛔ السؤال مره اخرى ما علاقه ارتفاع السكر في هذه الحاله؟
📛 محاولة
السكر الزايد يتخزن في الكبد والعضلات ومعانا خلل في الكبد لا تستطيع تخزين الزايد من السكر فيزداد في الدم
📛 الكبد يلعب دور مهم في تنظيم مستويات السكر في الدم
وعندما يوجد به خلل يختل التنظيم ويرتفع السكر بالدم

https://telegram.me/Biochemistrys

💮💮🌀💮💮🌀💮💮
💠وصلت عينه لطفل في العناياه المركزه أخذوها من سائل حول القلب وطلب الطبيب يتأكد انها عينه بول او لا ؟!
♻كيف يتم التاكد منها


👌بالنسبة للتفريق بين عينة البول والسائل حول البطن Peritonial fluid اثنا سحب العينة قد يسحب بول مثانة بدلا من السائل .

بيكون البول يحتوئ نسبة عالية لي المواد الاخراجية urea,creatinine,uric acid .
🔹بينما تكون طبيعية في السائل .

🔹وعينة السائل بتكون محتوية علئ بروتين ،سكر ،انزيمات .
🔹يمكن قياسها وهي غير موجودة في عينة البول.

------------------------------------
#د_حمدسلطان

@LabMed2017

💮احضرت لديك عينتين 2 sample
Water and urineكيف نفرق بين اليورين والماء ؟؟؟؟


👌للتفريق بين عينة البول والماء يكون من خلال الاتي
🌀Specific gravity
🌀PH
🌀Temperature
👈تكون الكثافة النوعية مرتفعة اكثر من عينة الماء،
ودرجة حامضية البول ،
درجة حرارة البول بعد التجميع تكون اقل من حرارة الجسم بدرجتين الئ ثلاث درجات اذا تم تجميع العينة في المختبر.
👌من الناحية الكيميائية نتاكد بعمل فحوصات*↓↓

اليورياurea
الكرياتنينcreatine
اليوريك اسيد uric acid .

----------------------------------
#د_احمدسلطان

@LabMed2017

🌐🦋🌐🦋🌐🦋🌐🦋🌐🦋

🦋C- reactive protien

🦋Normal range →less than 1/6 mg/dl

🦋هذا الفحص له علاقه ب ESR

الغرض منهم 👇👇
معرفه حده الاصابه بالاتهابات ومدى فعاليه العلاج
وهم يعتبروا 👇
Sensetive but non specific

لانهم يتاثروا باي التهابات او اصابه حدثت بالجسم

لذالك يكون non specific غير متخصص ويعتبر sensetive

🦋ESR ,CRP
يستدل فيهم لمعرفه نسبه الالتهابات عند الشخص المريض
ومدى فعليته العلاج عند هذا المريض

🌐CRP
عبا ه عن بوتين من بروتينات الدم ويغرز من المبد فقط

🌐CRP
يعنل على تحفيز الجهاز المناعي للقيام بعمليه المقاومه ضداي جسم غريب دخل للجسم وتدميره

🌐CRP
يرتفع في عده التهابات ليس متخصص
ولكنه متحسس لاي التهاب

🌐مبدا عمله
Latex particals contain (anti CRP) reacte with patient serum
If present →agglutination
Absent → no agglutination

طريقه قياسه

🌐qualtitive and simi quantitive
🌐high sensetive crp. ELISA→ normal 0.2 mg/dl

🌐- qualtitive method
🌹
ناخذ شريحه نضيفه وجافه وقسمها الى ثلاثه اقسام
١- positive control
٢- sample
٣-negative control

🌹اضع قطره من positive control في مكان المعلم عليه +ve contro +
🌹اضع قطره من sample العينه مكان المعلم عليها العينه
🌹اضع قطره من negative control مكان المعلم عليها negative control في الشريحه
🌹اخلط جيدا بعود خشبي لكل واحده
🌹rottion fir 2 min
🌹reed result 👇
If agglutionation → +ve
more or equal than 1/6mg/dl
If no agglutionation →_ve
Less or equal than 1/6mg/dl

🌐🌐Simi quantitive 🌐🌐

🦋احضر اربع انابيب نضيفه وجافه
واعلم عليهم
1-🌡1/2
2-🌡1/4
3-🌡1/8
4-🌡1/16
🦋اضع 100ميكرون من normal saline to all tube
🦋اضيف 2 drops of serum to tub( 1
🦋mex well
🦋انقل من الانبوبه رقم 1 واحد الذي عملت لها خلط قطرتين الى الانبوبه رقم 2
🦋اخلط جيدا وانقل من النبوبه رقم 2 الى الانبوبه رقم ثلاثه قطرتين كمان
🦋اخلط جيدا
وانقل من الانبوبه رقم 3 الى الانبوبه رقم 4. قطرتين كمان
🦋اخلط جيده

واضيف انبوبه خامسه اضع فيها قطرتين من الانبوبه رقم ٤


🦋بعدها اخذ قطره من المخلوط الاول في الانبوبه رقم واحد على شريحه نضيفه.
مع قطره من المحلول crp
🦋امزج هم جيدا بعود خشبي نضيف او بلاستيك
🦋rottion for 2 min
🦋reed resulat
If agglutination positve
No agglutination negative

وذا وجد تختر او تلزن في النبوبه الاولى انتقل للانبوبه الثاني

واخذ قطره من المخلوط على شريحه وقطره من المحلول crp
وكمل مثل الطريقه الاولى

وهكذا لمن نصل عند الانبوبه التي لاتوجد فيها تخثر ونسجل النتيجه عند الانبوبه التي قبلها التي فيها تخثر
----------------------------------

#D_Abdullah_Ahmed


@LabMed2017

التهاب قناه المراره الحاد

❗كثر الكلام حول اللقاحات مؤخرا ؟ ولذلك نقول :
----------------------
🔸اللقاح يمنع وفاة مليون شخص كل عام .
🔸بفضل اللقاحات تم القضاء على ابشع الامراض والتي دمرت امبراطوريات وقتلت جيوشا جرارة ←كالجدري - الطاعون - وشلل الاطفال جاري استئصاله .
🔸بفضل اللقاحات ←لم يعد مرض الحصبة والشاهوق . قاتلا لاطفالنا !
🔸في العام 2010 انتجت الهند 60 % من اللقاح العالمي بقيمة = 900 مليون دولار ←أي بما يعادل ميزانية سنوية لدولتين امريكيتين كالبيرو ودولتين اسيويتين كالاردن .
🔸لصنع لقاح واحد ←تطلب بناء معامل ومصانع عملاقة مجهزة بمليارات الدولارت مدعومة من الدول المانحة ←ويحتاج الى مايقارب العامين ←حيث يتم استخلاصه ومعالجته واختباره تحت اعلى مقاييس السلامة والآمان .
🔸في امريكا مثلا : يقدر قيمة اللقاح الواحد 100 دولار ←وفي دول الفقر والحروب والتي يشملها برنامج اليونيسف المجاني ←يدخل الى كل بيت ولكل طفل مجانا .
----------------
🔸قد نتسأل ، بان هناك اعراض جانبية ؟!
← نعم هناك اعراض جانبية والذي ينكر ذلك مش فاهم حاجه فاذا لم يتفاعل الجسم ويستجيب جهازة المناعي للقاح وينتج عن ذاك التفاعل ← حمى - طفح -… .الخ ومعناه ان اللقاح جاب مفعوله .
تلك اعراض طبيعية ولكنها ليست قاتله او تسبب عاهات وان مرض منها طفل فهناك ملايين الاطفال لم يحصلهم شئ !
🔸بامكانك قرائة روشتة اصغر مضاد حيوي ←الاثار الجانبية ←فشل كبدي - فشل كلوي ....وبعضها الوفاه ؟!
فهل امتنعنا من اخذ المضادات الحيوية رغم التنبيه لاثارها الجانبية ؟!
🔸ولكن بالمقابل لازم عامة الناس تعرف كل شئ ←فالمشكلة الحقيقة ليست باللقاح ولكن بالمواد المضافة والحافضة للقاح واغلبها مضادات حيوية تحميه من التلوث وتطيل مفعولة لفترات طويلة في المناخات والطقوس المختلفة لاكثر البلدان تقلبا بالمناخ والمحيط الخارجي← مثل : مركب الثيمروسال ← الذي يحتوي على نسبة 0.1 من الزئبق ←وخوفا من الاثار الجانبية السلبية المحتملة للزئبق ←تم ايقاف الثيمروسال ولم يعد داخل في اي لقاح منذ سنوات .
🔸اخيرا : اللقاح ليس منتج تجاري يتبع لشركة دواء او تاجر يهمه العائد المادي فقط ←اللقاح منتج انساني بحت لغرض مكافحة الامراض واستئصالها من العالم .
فلاخوف اذا .___________
دمتم سالمين 🎁
_________________
#دكتور_وضاح_الراشدي
@LabMed2016

💠The body's reaction to Acid _base imbalance