تحليل قياس نسبة حمض البوليك (حمض البول).
عندما ترتفع مستويات حمض اليوريك لأعلى من الطبيعي في الدم تسمى تلك الحالة فرط حمض اليوريك في الدم، وقد تكون ناجمة عن الإفراط في إنتاج حمض اليوريك/البوليك في الجسم أو عدم قدرة الكلى على التخلص من حمض اليوريك بشكل كاف. هناك حاجة لإجراء مزيد من الاختبارات لتحديد سبب الإفراط في الإنتاج أو قلة إخراج حمض اليوريك.
حمض البوليك هو حمض اليوريك (Uric Acid) ، و هو الناتج النهائي لعملية التمثيل الغذائي للبيورين ( Purine ) في الإنسان ، و يدخل البيورين في تركيب الاحماض النووية و يشمل (الأدينين Adinine ) و (الجوانين Guanine).
يتغير مستوى حمض البوليك في الدم من ساعة إلى أخرى ، و من يوم إلى يوم آخر ، كما أن عوامل كثيرة تؤثر على حمض البوليك منها الصيام الطويل و نوعية الطعام.
يمكن لزيادة تركيز حمض اليوريك أن تسبب تكوين البلورات في المفاصل، والتي يمكن أن تؤدي إلى التهاب المفاصل وآلامها المميزة لداء النقرس (gout). ويمكن أيضا لحمض اليوريك أن يشكل بلورات أو حصوات في الكلى والتي يمكن أن تتلف الكلى.
مستوى حمض البوليك الطبيعى في الدم يتراوح ما بين 3 إلى 7 مجم لكل 100 مل لتر دم في الذكور (0.18 إلى 0.53 مل مول لكل لتر دم) ، و في الإناث يتراوح مستوى حمض البوليك ما بين 2 إلى 6 مجم لكل مل لتر دم (0.15 إلى 0.45 مل مول لكل لتر
دم).
يخرج حمض البوليك عن طريق الكلى حيث أن حوالي 80 % من حمض البوليك المتكون في الجسم يخرج مع البول ، و الجزء المتبقى يخرج مع الصفراء.
و تتراوح كمية حمض البوليك الخارجة مع البول ما بين 300 إلى 700 مجم / 24 ساعة (2.1 إلى 3.6 مل مول / 24 ساعة).
نصف هذه الكمية تأتي من أيض البيورين الخارجي (من الأكل) و النصف الآخر من البيورين الداخلي (خلايا الجسم) ، و لذلك يجب عند قياس كمية حمض البوليك في البول أن يكون الطعام خاليا من البيورين قبل و خلال الــ 24 ساعة الخاصة بتجميع البول.
يزداد مستوى حمض البوليك في الدم في الحالات التالية :
مرض النقرس أو ما يسمى بداء الملوك.
حالات تسمم الحمل و ما قبلها.
سرطان الدم (اللوكيميا).
عقاقير علاج سرطان الدم.
حالات الفشل الكلوي.
فرط نشاط الغدة الدرقية.
في بعض المدمنين على الكحول.
يقل مستوى حمض البوليك في الدم في :
حالات الالتهاب الكبدي الحاد.
بتناول عقار الألوبيورينول Allpurinol و البروبينيسيد Probenicid و الكورتيزون أو مشتقاته.
يزداد تركيز حمض البوليك في البول :
في حالات مرض النقرس الناتج عن التمثيل الغذائي.
في أي مرض مصاحب لزيادة تكوين حمض البوليك.
يقل تركيز حمض البوليك في البول :
في أمراض الكُلى.
#د_ناصر_مهيوب_العامري
@LabMed2017

♻️تفريق بسيط 👇

من اجل استطيع افرق بين
🔅salmonella and proteus

في معانا فحص تاكيدي اسمه
👉Phenylalanine deaminase

🌀اذا طلعع سالب -veفهي salmonila وأتاكد من الKIA
يظهر
R/Y with H2S production

🌀اذا طلع phenylalanine di aminase
موجب +ve

فهي proteus واتاكد من فحص الurease

🌀اما اذا هي cetrobacter
فأنا أتاكد اول شيء من بيئه الماكونكي بتظهر lactose fermantation
بعكس الsalmonella and proteus
والتي تظهر non lactose fermantation
👌كمان عشان اقول citrobacter اشوف citrate +ve
MIU motile
KIA y/y wih H2S production
---------------------------------
#khalid_assag

@LabMed2017

عندي استفسار

عن السبب الذي جعل
Pseudomonas produce pigment
On plate
ماهي اليه انتاج الصباغات وكيف انتجت هذه البكتيريا الصبغة ؟؟؟
☝

وماهي التفاعلات التي ادت لتكوين اللون في الصبغه ؟؟

☝☝☝☝☝
♻️Answer
🌀عشان تحمي نفسها
تساهم الصبغة في الخطورة حق البكتيريا
🌀تساهم أيضا في الحصول على مركب الحديد
🌀وكذلك لها دور في استشعار المحيط الخارجي للبكتيريا من اجل الهروب من الخطر او التوجه الى الغذاء

P. aeruginosa produces several pigments all produced by a biosynthetic pathway:
pyocyanin, 1-hydroxyphenazine, phenazine-1-carboxamide, 5-methylphenazine-1-carboxylic acid betaine, and aeruginosin A.

♻️Note

♻️الصبغة قد تنتج في الطبق او في طهر المريض
👈في دراسات تقترح ان البكتيريا قد تستخدمها البكتيريا للحماية من الأشعة فوق البنفسجية وتعمل كمضاد للفطريات
-------------------------------
#Z

@LabMed2017

♻️ايش عﻻقه cRp في الدم العام👇👇

👌السي ار بي C- Reactive Proteine

👈دا بروتين بيفرز من الكبد في حاله الالتهابات الحاده والمزمنه واي عدوى بكتيريه وفطريه وفيروسيه وامراض السرطان كرد فعل مناعي ..
لما بيفرز الفيبروجين دا بيهاجم الخلايا الميته زي خلايا البكتريا مثلا عشان يقدر يتخلص منها عن طريق حاجه اسمها👇
🌀 phagocytosis by macrophages
يعني يبتلعها ...
طيب احيانا يكون في التهابات والسي ار بي Negative

👈ودا لان CRP في الحالات الحاده بيفرز من الكبد ويرتفع في خلال ساعتين ويصل لاعلى تركيز في خلال 48 ساعه وبعدها يبدا يقل في حاله الشفاء من العدوى ...
تسحب عينه دم خاليه من موانع التجلط تترك حتى التجلط وتفصل سيروم
النسب الطبيعيه :
Negative Less Than 6.0

💠المقلوب يكتب في حال االتخفيف 1/6mg/dl


أما الطبيعي فهو نسبة توجد في الجسم لذا تكتب مباشرة 6

عكس لما نعمل تيتر فإننا نكتب نسبة تخفيف مثال 1/12
ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ
#د_محمد_الجريري

@LabMed2017

♻️سلسله النقاشات اليوميه في جروب
Lab's qeustions bank


🌀♻️مَمَګنِ مَعٌلَوِمَأّتّ عٌنِ أّلَبِلَيِّروِبِيِّنِ وِګيِّفِّيِّه عٌمَلَ أّلَفِّحٌص???ٌ
ِ
السلام عليكم
🌀Metabolism of bilirubin

اين يمكن ان نحصل البيليروبين اي من ياتي هدا البيليروبين
🦋 يوجد علي خلايا الدم الحمراء وهو احد مكونات RBC
ولكن ليس علي شكل bilirubin
ينتج البيليروبين من هدم الهيموجلوبين بعد تكسر كريات الدم الحمراء ودلك في نهاية فترة حياتها لانه دوره حياته 120يوم
حيث بعدها تسافر خلايا الدم الحمراء الي الطحال ويتم تكسيرها با الطحال
حيث يحصل تكسر له في الطحال فيعطي Hb
وHb يتكسر الي هيم وجلوبين
الهيم يتكسر الي iron وbilirubin
يدخل البيليروبين الي الدوره الدموية علي شكل bilirubine
ويكون اسمة
indirect bilirubin
Or uncongugated bilirubin
بيليروبين غير مرتبط غير قابل لدوبان
با الماء اول مايخرج من الطحال يكون indirect او غير مرتبط


🦋 الالية
البيليروبين الغير مرتبط يحمل علي الالبيومين بحيث يسافر الي الكبد
يصل الي الكبد علي شكل غير مرتبط او غير مباشر
الان في خلايا الكبد يحصل له ارتباط بيحث يضاف له مادة منشطة activter وهي. UDPGهدا الماده هي التي تعمل تحول لبيليروبين الغير مرتبط والغير مباشر الي بيليروبين مرتبط ومباشر في الكبد فاتن عملية الارتباط داخل خلايا الكبد لانه لا يمكن ان يخرج االبيليروبين من الكبد الي علي هيئة مرتبطة ومباشرة
من الدي يقوم بحمل البيليروبين ويصله الي الكبد في بروتين هو الالبيومين يقوم بحمل biliribin ويرتبط مع UDPG ويخرج من القناة الصفراوية الموجوده في الامعاء ثم يخرج عن طريق الاستوال

ملاحظة لا يمكن ان يخرج وهو غير مرتبط فلازم يحصل له ارتباط
في الأمعاء في ب كترياء نورمال فلوراء
تقوم بأخد المادة UDPG
ويكون معانا biliuribin بعد عملية الفصل UDPG ويحصل 3حالات
الجزء الاول من البيليروبين 90./.يخرج مع الاستول علي شكل stercobiliuogen
والنسبة البسيطة جزء منه يروح الكلي ويخرج مع البول علي شكل. Urobilinogen
وجزء بسيط يعود للكبد لعمل دورة جديدة وجزء بسيط منه يعود الي الدورة الدموية

لكن الجزء الاكبر منه يخرج مع الاستول علي شكل stercobilinogen وهي الماده التي تعطي اللون المصفر للبراز
لو لم توجد هده الماده يخرج الاستول colorless or pale color
لكن بحاله
urine يحوي urobiliongen

تكون colorless مع اليورين لا يؤثر نهائيا علي البول
ولان كميته بسيطة جدا لا يوجد في الشخص الطبيعي قد يكون نجتف لمادا لانه نسبته بسيطة جدا لا تكاد تدكر في اليورين


الخلاصة 🦋
البيليروبين
با الطحال تكسر RBC. وتفكك الي Hbوالدي ينقسم جلوبين و هيم والهيم الي حديد وبيليروبين
يدخل الي الدورة الدموية يكون غير مرتبط وغير مباشر يرتبط مع بروتين ا لالبيومين ويسافر الي الكبد ويرتبط مع UDPGويصبح مرتبط وبعد الارتباط يكون في امكانية انه يدخل با القناة الصفرواية ثم يدهب للامعاء في هناك بكتريا نورمل فلوراء تعمل تفكيك للمادة المضافة (UDPG )بحيث يبفي البيليروبين وحده يسافر معظمة مع البراز علي شكلstercobilinogenونسبة بسيطة منه يدهب الي الكلي ويخرج مع اليورين والباقي النسبة البسيطة تعود الي الكبد وقليل جدا يدهب الي الدورة الدموية

---------------------------------
#د_علاء_رزق

@LabMed2017

سلسله من النقاشات اليومية في جروب
♻️Lab's qeustions bank

مريض في حالة طارئه يحتاج لنقل دم 60سيسي ولا يوجد متبرع ويوجد قربة دم 500 سيسي في هذه الحالة كيف اتصرف👇👇

👌اعمل قانون التخفيف وطلع النتيجه :-

👈يعني معك في قربة 500سي سي كم كمية مانع النجلط 63 طيب لو تبي 60 سيسي.... السؤال كم مانع التجلط نعمل عملية حسابيه بسيطه
كالتالي :-
500 -- 63 =60 ---x
نكتبها بطريقه أخرى

500 -----→ 63
60 ------→x

بضرب الطرفين في الوسطين👇
X=60*63/500

X= 7. 5

اذن عشان أنقل 60 سيسي دم احتاج إلى 7. 5 مل من مانع النجلط CPDA
----------------------------------
#د_محمد_الجريري

@LabMed2017

✨🍃🍂🌺🍃🍂🌺🍃🍂🌺
🍃🍂🌺🍃🍂🌺
🍂🌺🍂Hematocrit-Anticoagulant Adjustments:
===============
⛔️موضوع هذا المنشور مهم جداً يغفل عنه الكثير منا...

🔰كمية الدم التي يتم اضافتها الى مانع التجلط ( السترات ) عند فحص التجلط كالـ PT , aPTT
هي 1:9 ( واحد حجم سترات الى تسعة حجم دم كلي ).
هذه الكمية من السترات مناسبة لكمية البلازما التي ستنفصل من دم الاشخاص طبيعيي الهيماتوكريت.
مثلاً:
200 ميكرون (0.2 مل) سترات : 1800 ميكرون ( 1.8 مل ) دم.
300 ميكرون سترات : 2700 ميكرون ( 2.7مل ) دم.
500 ميكرون سترات : 4500 ميكرون ( 4.5 مل ) دم.... وهكذا.

🔰في الأشخاص ذوي الهيموجلوبين الزائد ( ذوي الهيماتوكريت الأكبر من 55% ) تكون كمية البلازما المفصولة قليلة وبالتالي لا يكون هناك تناسب بينها وبين كمية السترات فيزيد زمن التجلط بشكل خاطئ. ولحل هذه المشكلة يجب تصحيح كمية السترات في الأشخاص ذوي الهيماتوكريت المرتفع حسب المعادلة في الاسفل..👇👇

🔰لماذا هذه النسبة بين السترات والدم؟؟ وماذا يحدث اذا زاد او نقص احدهما؟؟
هذه الكمية من السترات ( واحد حجم ) كافية للارتباط بالكالسيوم وايقاف نشاط عوامل التجلط الموجودة في بلازما الدم المسحوب( كل جزيئ سترات يرتبط مع ثلاثة جزيئات كالسيوم ).
🔸اذا زادت كمية السترات عن كمية الدم فإن جزيئات من السترات ستبقى حرة، وعند اجراء الفحص بإضافة المحلول الى عينة البلازما (المحلول يحتوي على كالسيوم ) فإن جزيئات الكالسيوم، والتي يفترض بها ان ترتبط مع عوامل التجلط وتنشطها ليبدأ احتساب زمن التجلط، سترتبط جزيئات منها مع جزيئات السترات الحرة فتبطؤ عملية التجلط ويكون بذلك زمن التجلط مرتفعاً.

🔸واذا نقصت كمية السترات عن كمية الدم فإنها لا تستطيع ربط جميع جزيئات الكالسيوم المتواجد في البلازما فتضل جزيئات من الكالسيوم حرة وترتبط الى جزيئات من عوامل التجلط فتبدأ عملية تجلط بطيئة قبل ان يُضاف محلول الفحص. ويكون بذلك زمن التجلط اسرع عند إضافة المحلول – أي انّ زمن التجلط سيكون ناقصاً.

🔰معادلة تصحيح نسبة السترات الى الدم:
C = (0.00185)(100-HCT)(VBlood)
Where:
C: is the volume of citrate remaining in the tube;
HCT: is the hematocrit of the patient;
V: is the volume of blood to be added.
0.00185: is constant (taking into account the citrate volume, blood volume and
citrate concentration).
☑️مثال:
اذا كان لدينا تيوب فيه 300 ( 0.3 مل ) ميكرون سترات فإنه للشخص الطبيعي سيتم إضافة ( 2.7 مل ) دم الى هذا التيوب، لكن كم سنضيف دم اذا كان هيماتوكريت الشخص 60% ؟

C = (0.00185)(100-60)(2.7mL)
C = 0.2 mL

اذاً ستكون كمية السترات 200 ميكرون بدلاً من 300، أي اننا سنأخذ 100 ميكرون سترات من التيوب ونتخلص منها.

🔰تكون كمية السترات زائدة في حالة:
أضيفت كمية اكبر من واحد حجم او في حالة كانت كمية السترات صحيحة لكن كمية الدم هي الاقل من تسعة حجم.
🔰تكون كمية السترات ناقصة في حالة:
أضيفت كمية اقل من واحد حجم او في حالة كانت كمية السترات صحيحة لكن كمية الدم اكبر من تسعة حجم.
🔰لا حاجة للتصحيح اذا كان الهيماتوكريت ناقصاً عن المعدل الطبيعي ولكن يجب التأكد من عدم وجود خثرات في البلازما بعد الفصل.
🌺 ◎●━ @Biochem_Lab ━●◎•
🍂🌺🍂
🍃🍂🌺🍃🍂🌺
✨🍃🍂🌺🍃🍂🌺🍃🍂🌺
https://telegram.me/joinchat/AAAAAECuqoTkgQkHpiHlGA

✴جميع أنواع الطفيليات ... هااااااام
الطفيليات والعينات ....

مشاهدينا الكرام نقلنا لكم جـمـيع أنـواع الطفيليات مع الطور التشخيصي لها مقسمة على حسب نوع العينة التي يتم إيجادها فيها ...

Specimen العينة التي نجد فيها الطفيل🔰
Parasite الطفيل🔰
Form ونقصد به الــ Diagnostic stageالجزءأو?
الشكل الذي نجده في العينة ونشخص بها وجود الطفيل.

Specimen / Stool
أولاً/عينات Stool ماهي الطفيليات التي نجدها فيه وبماذا نشخصها ...

1- Parasite (E.histolytica).
Form ( Cyst , Trophozoite ).

2- Parasite (G.lamblia ).
Form (Cyst , Trophozoite ).

3- Parasite (T.hominis ).
Form (Trophozoite ).

4- Parasite( B.coli ).
Form Cyst , Trophozoite) ).

5- Parasite ( I.belli).
Form OOcyst) ).

6- Parasite(C.parvum).
Form OOcyst) ).

7- Parasite(C.cayetanenensis ).
Form OOcyst) ).

8- Parasite(Microsporidia ).
Form spores) ).


9- Parasite( T.solium).
Form egg , segment ) ).

10- Parasite( T.saginata).
Form egg , segment ) ).

11- Parasite(H.nana ).
Form egg ) ).

12- Parasite(D.latum ).
Form egg ) ).

13- Parasite(D.caninum ).
Form egg capsule ) ).

14- Parasite(C.sinensis ).
Form egg ) ).

15- Parasite(O.felineus ).
Form egg ) ).

16- Parasite(H.heterophyes ).
Form egg ) ).

17- Parasite(M.yokagawai ).
Form egg ) ).

18- Parasite(F.hepatica ).
Form egg ) ).

19- Parasite(F.gigantica ).
Form egg ) ).

20- Parasite(F.buski ).
Form egg ) ).

21- Parasite(Dicrocoelium ).
Form egg ) ).

22- Parasite(G.hominis ).
Form egg ) ).

23- Parasite(Schistosoma species ).
Form egg ) ).

24- Parasite(A.lumbricoides ).
Form egg, worm ) ).

25- Parasite(E.vermicularis ).
Form worm ) ).

26- Parasite(S.stercoralis ).
Form Larva ) ).

27- Parasite(T.trichiura ).
Form egg ) ).

28- Parasite(A.duodenale ).
Form egg ) ).

29- Parasite(N.americanus ).
Form egg ) ).

30- Parasite(Trichostrongylus ).
Form egg ) ).

31- Parasite(Capillaria species ).
Form egg ) ).

32- Parasite(Paragonimus species ).
Form egg ) )

Specimen / Urine🔬
ثانياً/عينات Urine ماهي الطفيليات التي نجدها فيه وبماذا نشخصها ...

1- Parasite(S.haematobium ).
Form egg ) ).



2- Parasite(T.vaginalis ).
Form (Trophozoite ).

3- Parasite(W.bancrofti ).
Form (microfilaria ).

4- Parasite(O.volvulus ).
Form (microfilaria ).

➢Specimen / Vaginal Discharge
🔵 ثالثاًًً/عينات إفرازات المهبل ماهي الطفيليات التي نجدها بها وبماذا نشخصها ...

Parasite(T.vaginalis ).
Form (Trophozoite).


➢Specimen / Sputum
🔵رابعاًًً/ عينات البلغم ماهي الطفيليات التي نجدها به وبماذا نشخصها ....

Parasite(Paragonimus Species ).
Form (Egg).

➢Specimen / CSF
🔵خامساًً/ عينات سائل النخاع الشوكي ماهي الطفيليات التي نجدها به وبماذا نشخصها ....

1- Parasite(Trypanosoma species ).
Form (trypomastigote).

2- Parasite(Naegleria ).
Form (trypomastigote).


➢Specimen / Bone Marrow
🔵سادساًً/ عينات نخاع العظم ماهي الطفيليات التي نجدها به وبماذا نشخصها ....

1- Parasite(L.donovani ).
Form (amastigote).

2- Parasite(L.infantum ).
Form (amastigote ).


➢Specimen / Muscle
🔵سابعاًً/ عينات العضلات ماهي الطفيليات التي نجدها بها وبماذا نشخصها

Parasite(Trichinella).
Form (Larva).


➢Specimen / Lymph gland aspirate
🔵ثامناًً/ عينات سائل الغدد الليمفاوية ماهي الطفيليات التي نجدها بها وبماذا نشخصها...

1- Parasite(Trypanosoma species ).
Form (Trophozoite).

2- Parasite(L.donovani).
Form (amastigote).

3- Parasite(L.infantum).
Form (amastigote).

4- Parasite(T.gondii).
Form (trophozoite).


➢Specimen / Liver aspirate
🔵تاسعاًًً/ عينات الكبد ماهي الطفيليات التي نجدها به وبماذا نشخصها ....

1- Parasite(E.histolytica ).
Form (Trophozoite).

2- Parasite(L.donovani).
Form (amastigote).

3- Parasite(L.infantum ).
Form (amastigote).


➢Specimen / Spleen aspirate
🔵عاشراًًً/ عينات الطحال ماهي الطفيليات التي نجدها به وبماذا نشخصها ....

1- Parasite(L.donovani).
Form (amastigote).

2- Parasite(L.infantum ).
Form (amastigote).


➢Specimen / Skin
🔵احدعشر/ عينات الجلد ماهي الطفيليات التي نجدها به وبماذا نشخصها ....

1- Parasite(Leishmania speices ).
Form (amastigote).

2- Parasite(O.valvulus).
Form (microfilaria).

3- Parasite(D.medineensis).
Form (Larva).

4- Parasite(E.vermicularis).
Form (egg).

د/ناصرمهيوب العامري

البوتاسيوم يعتبر الايون الهام الموجب المتواجد داخل الخلايا ولذلك قياسه يعتبر اساسياً لدقة التشخيص وذلك لماله من اهمية قصوى في تاثير البوتاسيوم على عضلة القلب .
وكذلك لماله من علاقة في امراض الكلى والدم .
ويشترك البوتاسيوم في عمل مضخة الصوديوم بوتاسيوم التي تعمل على تنظيم الضغط الاسموزي في بلازما الدم وتحافظ على تعادل الضغط داخل وخارج الخلايا بالدم .
يزداد مستوى البوتاسيوم في الدم في الحالات التالية :
بعض أمراض الكلى ، مثل الفشل الكلوي و الانسداد البولي.
حالات تهتك الأنسجة ، مثل الإصابات الطاحنة حيث تخرج كمية كبيرة من البوتاسيوم من داخل الخلايا المطحونة إلى الدم و في نفس الوقت تقل كفاءة الكُلى.
الانقباض العنيف للعضلات ، حيث يؤدي إلى خروج البوتاسيوم إلى خارج خلايا العضلات ، و مثال ذلك حالات التشنج أو الصرع.
مرض أديسون ، حيث يقل أو ينعدم هرمون الألدوستيرون مما يؤدي إلى قلة تبادل الصوديوم بالبوتاسيوم في الكُلى.
مرض البول السكري غير المعالج ، حيث تقل كفاءة مضخة الصوديوم بسبب عدم استغلال الجلوكوز مصدرًا للطاقة اللازمة لعمل هذه المضخة.
ينخفض مستوى البوتاسيوم في الدم في الحالات التالية :
فقدان البوتاسيوم مع الإسهال و القيء المستمر.
استعمال الأدوية المدرة للبول.
علاج غيبوبة ارتفاع السكر بالأنسولين بدون تناول بوتاسيوم معه.
الاستخدام السيئ لعقار الكورتيزون.


الصوديوم
الصوديوم عنصر أساسي يحتاجه الجسم للاحتفاظ بصحة جيدة ، و هو موجود بصورة طبيعية في معظم الأطعمة ، كما أنه يضاف إلى الأطعمة لحفظها أو لتغيير الطعم و المذاق.

يعتبر الصوديوم هو الأيون الموجب (هو العنصر الكيميائي الذي يحمل شحنة موجبة) الرئيسى في السوائل الموجودة خارج الخلاياو منها البلازما.
يلعب الصوديوم دورًا رئيسيًا في المحافظة على الضغط الإسموزي للدم و ما يتبع ذلك من تنظيم تبادل السوائل بين الأوعية الدموية و خارجها ، و انتقال الصوديوم إلى داخل الخلايا أو فقدانه من الجسم يؤدي إلى نقصان حجم السائل خارج الخلايا مما يؤثر على دوران الدم و وظيفة الكلى و الجهاز العصبي.
يتراوح مستوى الصوديوم الطبيعى في الدم ما بين : 135 إلى 145 مل مول لكل لتر دم.
يزداد مستوى الصوديوم في الدم في الحالات التالية :
عند فقد الجسم لكمية كبيرة من الماء ، مثل حالة الجفاف و مرض فرط التبول الشبيه بمرض البول السكري الكاذب حيث يتبول المريض يوميًا أكثر من خمس لترات من البول.
عند أخذ كمية كبيرة من الصوديوم كأخذ كمية كبيرة من محلول كلوريد الصوديوم 0.9 % عن طريق الوريد.
في حالات مرض كوشنج (Cushing's Disease) الذي يتميز بإفراز كمية كبيرة من الكورتيزول ، حيث يعمل الكورتيزول
على إعادة امتصاص الصوديوم في الكُلى.
الاستعمال المفرط لعقار الكورتيزون.
ينخفض مستوى الصوديوم في الدم في الحالات التالية :
استعمال الأدوية المدرة للبول.
العرق الذي يعّوض بشرب الماء فقط.
أمراض الكلى الشديدة.
فشل القلب الاحتقانى.
فقدان الصوديوم في الجهاز الهضمي عن طريق القيء و الإسهال أو فتحة الأمعاء الجراحية.
تليف الكبد.
مرض البول السكري.
مرض أديسون ، حيث يقل إفراز هرمون الألدوستيرون.
نقص إفراز الهرمون المضاد لإدرار البول الذي يحدث في مرض البول السكري الكاذب.

الكالسيوم
يعتبر الكالسيوم من أهم العناصر في جسم الإنسان مما يقوم به من دور كبير في معظم العمليات الحيوية ، حيث أنه يدخل في تكوين الهيكل العظمي ، و له دور رئيسي في نقل الإشارات العصبية و الانقباض الطبيعي للعضلات و تجلط الدم و تنشيط بعض الإنزيمات و تنظيم عمل بعض الهرمونات.
يتراوح مستوى الكالسيوم في الدم ما بين : 8.5 إلى 10.3 مجم لكل مئة مل لتر دم (2.1 إلى 2.6 مل مول لكل لتر دم).
نصف هذه النسبة (50 %) من الكالسيوم موجود حرًا في الدم ، و مسئولا عن معظم وظائفه ، 45 % منه يوجد محمولاً على البروتين خاصة الزلال (الألبيومين Albumin) ، و 5 % منه يوجد في صورة سيترات الكالسيوم.
يرتفع مستوى الكالسيوم في الدم في الحالات التالية :
فرط وظيفة الغدة جار الدرقية.
بعض الأورام السرطانية التي تفرز مواد كيميائية تشبه هرمون الغدة جار الدرقية في وظيفتها.
بعض أورام العظام.
فى حالة عدم الحركة لفترة طويلة.
عند زيادة تناول فيتامين د.
ينخفض مستوى الكالسيوم في الدم في الحالات التالية :
القصور في وظيفة الغدة جار الدرقية.
حالات نقص فيتامين د ، مثل حالات الكساح في الأطفال و لين العظام في الكبار.
الأمراض المؤدية إلى سوء الهضم و الامتصاص.
التهاب البنكرياس الحاد.
الفشل الكلوي الحاد و المزمن.
حالات الإسهال الدهني.

#د_ناصر_مهيوب_العامري
@LabMed2017

د/ناصرمهيوب العامري
تحليل فحص TORCH.
في فحص TORCH يتم فحص الأجسام المضادة لبعض العوامل التي قد تسبب العدوى للجنين
داخل الرحم.
هناك أربعة عوامل عدوائية رئيسية قد تؤدي الى اصابة الجنين بالعدوى داخل الرحم عند إصابة الأم
أثناء الحمل وهي:
داء المقوسات (Toxoplasmosis).
الحصبة الألمانية (Rubella).
الفيروس المضخم للخلايا (CMV) .
وفيروس الهربس التناسلي (Herpes).
جميع هذه الميكروبات السابقة تسبب الاجهاض عند المرأة الحامل وتسبب سقوط الاجنة عند اصابة المرأة الحامل بها ، كماانها تسبب تشوه الاجنة واصابتهم بالامراض المختلفة .

عندما تتهيأ المرأة للحمل يوصى بإجراء فحوصات الدم لتشخيص وجود عدوى داء المقوسات، وفيروس مضخم الخلايا CMV والحصبة الألمانية وفيروس الهربس التناسلي (Herpes).
الإصابة بأحد هذه العوامل خلال فترة الحمل تسبب العدوى للجنين وتسبب مرض شديد لدى الجنين والأم الحامل .
إذا كانت الأم قد أصيبت بأحد هذه العوامل قبل الحمل فان الجنين في الواقع يكون محمياً ولا يصاب بالعدوى أثناء فترة الحمل اذا كانت المرأة الحامل قد استخدمت العلاجات للاصابة .

تحليل النتائج
داء المقوسات (Toxoplasmosis)
داء المقوسات الطفيلي يمكن أن يسبب تشوهات خطيرة في الجنين مثل :
موه الرأس بسبب تضرر أنسجة الدماغ (Hydrocephalus)، تكلسات (Calcifications) داخل الدماغ والتهاب في العينين.
من الناحية السريرية قد يعاني الوليد من التخلف والعمى، ينتقل الطفيلي في الأساس مع فضلات
القطط واللحم الغير المطبوخ جيدا.
وجود أجسام مضادة من نوع IgG ضد داء المقوسات في بداية الحمل يحمي الجنين من الإصابة بالعدوى، ويمكن للام أن تلعب مع قططها كيفما تريد وتتناول الطعام النيئ بحسب رغبتها. عدم وجود أجسام مضادة ضد المقوسات هو دليل على أن الأم لم تصاب قط بهذا الطفيلي ويفضل جدا تجنب لمس فضلات القطط وعدم أكل اللحم الغير المطبوخ جيدا. وجود أجسام مضادة من نوع IgM من دون وجود أجسام مضادة من نوع IgG أو ظهور أجسام مضادة التي لم تكن موجودة في بداية الحمل تشير إلى أن الإصابة حدثت في بداية الحمل وينبغي استشارة طبيب النساء أو اختصاصي الأمراض العدوائية لتحديد مدى الخطر الذي قد يتعرض الجنين له.

الفيروس المضخم للخلايا (CMV)
قد يسبب الفيروس المضخم للخلايا تشوهات خطيرة للجنين: صغر الرأس (Microcephaly)، خلل في النمو داخل الرحم، حدوث التكلسات داخل الدماغ, خلل في الرؤية والسمع وغيرها. ينتقل هذا الفيروس عادة عن طريق الاتصال الجنسي أو عبر سوائل الجسم الأخرى. كذلك يمكن أن ينتقل الفيروس من الأم إلى الجنين، خاصة إذا كانت الأم قد أصيبت بالعدوى في بداية الحمل. خطر حدوث العدوى داخل الرحم يشكل حوالي 1 ٪ خلال فترة الحمل، في حين أن الخطر الأكبر للإصابة يكون لدى النساء اللواتي أصبن بعدوى الفيروس في مرحلة مبكرة من الحمل. خطر حدوث تشوهات في الأجنةالمصابة في داخل الرحم هو - 10 ٪.
وجود أجسام مضادة من نوع IgG ضد CMV في بداية الحمل يحمي الجنين من الإصابة، ويمكن
للوالدين أن يبقوا هادئين.
عدم وجود الأجسام المضادة ضد CMV يدل على أن الأم لم تصب من قبل بالفيروس وينبغي أن تبقى تحت المراقبة على الأقل حتى نصف فترة الحمل. وجود أجسام مضادة من نوع IgM دون وجود أجسام مضادة من نوع IgG أو ظهور أجسام مضادة التي لم تكن موجودة في بداية الحمل تشير إلى أن الإصابة حدثت في بداية الحمل ويجب استشارة طبيب النساء أو اختصاصي الأمراض العدوائية لتحديد مدى الخطر على الجنين.

فيروس الهربس التناسلي (Herpes).
وهذا يسبب الاجهاض عند المراءة الحامل ممايسبب سقوط الاجنة .

الحصبة الألمانية (Rubella)
قد يسبب فيروس الحصبة الألمانية تشوهات جنينية شديدة: تأخر في النمو داخل الرحم، واضطرابات في الجهاز العصبي المركزي التي يمكن أن تسبب اضطرابات مختلفة والتشنجات، وتشوهات القلب. تكون الإصابة بالفيروس عادة في سن مبكرة ولكنها قد تحدث أيضا في سن اكبر.
وجود الأجسام المضادة من نوع IgG ضد الحصبة الألمانية في مرحلة مبكرة من الحمل يحمي الجنين من الإصابة، ويمكن للوالدين أن يبقوا هادئين. عدم وجود الأجسام المضادة ضد الحصبة الألمانية يدل على أن الأم لم تصب بالفيروس من قبل وينبغي أن تبقى تحت المراقبة على الأقل حتى نصف فترة الحمل. وجود الأجسام المضادة من نوع IgM دون وجود الأجسام المضادة من نوع IgG أو ظهورالأجسام المضادة التي لم تكن موجودة في بداية الحمل تشير إلى أن الإصابة حدثت في بداية الحمل وينبغي استشارة طبيب النساء أو اختصاصي الأمراض العدوائية لتحديد مدى الخطر الذي قد يتعرض الجنين له.

#د_ناصر_مهيوب_العامري

@LabMed2017