📚 2018 NETTER'S
Essential Biochemistry
--------------------+-------------------

@LabMed2017

❇️قلب الانسان -تشريح فيديو تعليمي👇

✳️ما هي اندر فصيلة دم في العالم ؟؟وماهي #فصائل_الدم المناسبة للتبرع؟

✴️اولا نسبة فصيلة الدم لدى البشر

O + النسبة 40 %
O - النسبة 7% 
A + النسبة 34%
A - النسبة 6% 
B + النسبة 8%
B - النسبة 1%
AB + النسبة 3%
AB - النسبة 1%

🔵ثانيا ماهي الفصيلة المناسبة لدمك؛
اذا كانت فصيلة دمك AB+ 
تستطع أخذ دم من جميع فصائل الدم الأخرى بما فيها نفس فصيلتك ..

اذا كانت فصيلة دمك AB - 
تستطع أخذ دم من فصائل الدم التالية :
O- & - B & - A & -AB

اذا كانت فصيلة دمك A+
تستطع أخذ دم من الفصائل التالية :
O- & +O & - A & +A

اذا كانت فصيلة دمك A- 
تستطيع أخذ دم من الفصائل التالية :
O- &- A

اذا كانت فصيلة دمك B+ 
تستطع أخذ دم من الفصائل التالية :
O- & + O & - B & + B

اذا كانت فصيلة دمك B- 
تستطيع أخذ دم من الفصائل التالية :
O- & -B

اذا كانت فصيلة دمك O+ 
تستطيع أخذ دم من الفصائل التالية :
- O & O+

ما اذا كانت فصيلة دمك O - 
فالله يكون بعونك وما تحتاج دم إن شاء الله 
لأنك لا تستطيع أخذ دم الا من نفس فصيلتك وهي O-

❇️ملاحظة مهمة

كثير مانسمع ان فصيلهO- من اصعب واندر الفصائل لكن هذا ليس  
الاندر
AB - النسبة 1%
وB - النسبة 1%

ولكن فصيلهO- صعبة لانها لا تتقبل اي فصيلة الا من نوعها كما وضحت سابقا ونفس الاشارة سالبه بينما فصيلة A- لها نوعان اماO- او - A

وفصيلة B - لها نوعان ايضا اماO- او -B

وايضا الفصائل الموجبة تتقبل الفصائل السالبه 
اما السالبة لاتاخذ الا سالب مثلها

✴️ثالثا التبرع بالدم

ما هى المادة الموجودة بكيس الدم ؟
المادة الموجودة بكيس الدم هى مادة مانعة للتجلط ومادة مغذية تساعد على حفظ الدم والاستفادة منه وهى موجودة بكمية محدودة حوالى 70 سم3 تتناسب مع كمية الدم المسحوبة من المتبرع (400 – 450 سم3).

ما هو عمر كيس الدم ؟

نستطيع حفظ الدم الكامل لمدة خمسة وثلاثون يوماً، أو اثنان وأربعون يوماً ويتوقف ذلك على نوع المادة مانعة التجلط الموجودة بكيس الدم

من يمكنه التبرع بالدم؟

كل شخص طبيعى من الذكور والإناث ويزيد وزنه عن 50 كيلوجراما, ويتراوح عمره من 18 إلى 60 عاما يستطيع التبرع بانتظام كل 3 شهور للذكور وكل 4 شهور للإناث.
➖➖➖➖➖➖

🔵أفضل برنامج أدوية
Nursing Spectrum DRUG Handbook
وقواعد البيانات يمكنك تحميلها من خلال البرنامج خيارات
download databass:
👇👇

‏♻️ معلومة نفسيه :

❇️ هرمون الدوبامين "dopamine":
ويسمى بـ هرمون النجاح والتحفيز وهو مهم للأشخاص الذين يسعون للنجاح، ويضايقهم نقص الانتباه وقلة التركيز، فيساعدهم الدوبامين على النشاط وزيادة التركيز
وأكثرما يحفز هرمون الدوبامين هو إنجاز المهام بنجاح وتلقي المديح من الأشخاص المهمين.

‏
❇️ هرمون الأوكسيتوسين "Oxytocin":
ويسمى بـ هرمون الحب أو هرمون العناق حيث يفرز في حالات الحب و الشعور بالثقة في الآخرين فيقوي الروابط الاجتماعية، ويمكن تحفيزه بصلة الرحم والعناق في الأوقات الصعبة ومساعدة الآخرين في الأزمات ، وتلقي عواطف ومشاعر الحب من احدهم ..

#منقووول

⛔️ماهي حقنة ال Anti-D ؟

بداية لابد من معرفة الحالة التي يجب فيها اعطاء هذه الحقنة
من المعروف ان فصيلة الدم تتكون من الرمز A , B , AB , O ومن العامل الرايزيسي RH وهو بروتين D ANTIGEN يوجد على سطح ال RBCs فان وجد فيكون موجب وان غاب يكون سالب
ولذلك في حال كانت فصيلة دم الام سالبة والاب موجبة فانه يوجد احتمال 50% بان تكون فصيلة دم الجنين موجبة
وتكون الخطورة عند ولادة هذا الطفل او عند حدوث اجهاض حيث يحدث اختلاط بين دم الام ودم الجنين مما يدفع الام لتكوين اجسام مضادة IgM وتبقى هذه الاجسام المضادة في جسم الام حتى الحمل الثاني
واذا كان الحمل الثاني للجنين يحمل عامل ريزيسي موجب فأن الاجسام المضادة تخترق المشيمه وتهاجم دم الجنين الموجود في المشيمه وبالتالي يحدث ما يعرف بمرض تحلل الدم وحتى نمنع حدوث هذه العملية ( تكون اجسام مضادة في جسم الام )خلال فترة الحمل ممكن نعطي الام ابره تسمى anti-D immunoglobulin وهذه العمليه تسمى anti-D prophylaxis وبالتالي رح نمنع حدوث تحلل للدم وبالتالي فقر الدم عند الطفل حديث الولادة

وظيفة الحقنة : يتكون اللقاح من IgG anti-D (Anti-D RhD)antibodies ماخوذ من متبرعين ذوي Rh سلبي والذين تحوي دماؤهم مضادات ل Rh+ حيث يرتبط هذا المركب بمركب Rh موجب الموجود على سطح كريات الدم الحمراء الخاصة بالجنين، والتي انتقلت الى الدورة الدموية للام، مما يمنع ال antibodies من مهاجمة الـ (+Rh) وبالتالي يمنع ال hemolytic disease in newborn
بالرغم من ان تصنيف الحقنة هو category c خلال الحمل الان انه يجب اعطاؤها بعد الاسبوع 28 من الحمل
وبعد الولادة يتم فحص دم الطفل فاذا كان Rh + فيجب اعطاء الام جرعة اخرى خلال 72 ساعة من الولادة واذا كان الطفل Rh- فلا حاجة لجرعة اخرى
وكل هذه الاجراءات تتم لحماية الحمل القادم وليس الحالي من مضاعفات تحلل الدم


#منقووول

S. Manisoni

----------------------------------------
#Abo_Ameer

@LabMed2017

♻️H. nana

----------------------------------------
#Abo_Ameer

@LabMed2017

Mycrosporae👍

💢التي تسبب diarrhae عند الاطفال


💢اما اذا وجدناها عند الكبار ليس لها اهميه في التشخيص

----------------------------------
#Abo_Ameer

@LabMed2017

الاحتقان (Congestion) هو حالة تراكم زائد للسوائل، وخاصة الدم، في عضو أو جزء منه نتيجة لمشكلة في تصريف الدم الوريدي أو ارتفاع الضغط في الأوردة. يتم التمييز، عادة، بين حالات طبية مختلفة:


1. الاحتقان الدماغي: يشمل انتفاخ جزء من الدماغ أو كله، بسبب تراكم سوائل في التجويف داخل الخلايا، وبالأساس في التجويف خارج الخلايا. الوذمة (Edema) في الدماغ كله يمكن أن تحصل في حالات الاعتلال الدماغي بارتفاع ضغط الدم (hypertensive encephalopathy) أو في حالات التسمم (مثل تسمم الرصاص). الوذمة الموضعية في الدماغ يمكن أن تحدث لدى وجود أورام في الدماغ، كدمات موضعية في الدماغ، في حالات الالتهاب (الخراج - Abscess - في الدماغ أو التهاب الدماغ - Encephalitis)، الاحتشاء (Infarction) في الدماغ أو النزيف في الدماغ.


2. الوذمة الغذائية: تحدث نتيجة لانخفاض كمية بروتين ألبومين (albumin) في البلازما. تراكم السوائل في هذه الحالة يكون شاملا، في الجسم كله.


3. الوذمة بسبب الحمل: تراكم سوائل في منطقة الكاحلين، بشكل خاص، ولكن من الممكن أن تحدث الوذمة في الجسم كله أيضًا.



4. وذمة في البلعوم (Pharynx): عادة ما تكون في لسان المزمار (Epiglottis‏) الموجود في داخل البلعوم. هذه الوذمة تعيق وصول الهواء إلى الرئتين وقد تكون مميتة. تظهر في حالات صعبة من الحساسية، في مرض الخناق (الدفتيريا - Diphtheria)، في التهابات أخرى في البلعوم أو في حالات الأورام التي تضغط على لسان المزمار.


5. الوذمة الوعائية العصبية (Angioneurotic edema): تنجم من جراء نقص خلقي في مثبط إنزيم الإستراز المكمل  (C1 - Esterase inhibitor)، أو في حالات حادة من الأرجية (الحساسية - Allergy).



6. الوذمة في الرئتين: تظهر في حالات فشل القلب الاحتقاني (Congestive cardic failure - CCF)، الالتهابات الحادة في الرئتين، الكدمات في منطقة الرئتين، الانصمام رئوي (pulmonary embolism) الذي يصيب أكثر من فص (Lobe) واحد من الرئة ويشمل تراكم السوائل في حويصلات الرئتين. هذه الحالة قد تكون مميتة.


7. وذمة المناطق المرتفعة (جبال): السبب هو انخفاض ضغط الأكسجين في هذه المناطق.


8. وذمة الدورة الشهرية (الطمث): تظهر قبل يوم واحد حتى ثلاثة أيام  من بدء الطمث. تشمل انتفاخ الوجه، الثديين، اليدين والكاحلين.



9. الوذمة العامة: تظهر عادة في حالات الفشل الكلوي (Renal failure) الحاد، فشل القلب الاحتقاني الحاد والفشل الكبدي (Hepatic failure).

10. وذمة المشيمة: تتجسد في انتفاخ المشيمة

11. الوذمة الالتهابية غير التلوثية (غير ناجمة عن عدوى): يمكن أن تظهر بعد أية عملية التهاب (غير تلوثي). هذه الوذمة هي موضعية، عادة.


12. وذمة الكاحلين والساقين: حالة ثانوية بسبب فشل مزمن في الأوردة.


13. وذمة ليمفاوية (Lymphedema): تتجسد، بشكل أساسي، في انتفاخ الرجلين بسبب اضطراب حاد أو انسداد في تدفق السائل الليمفاوي. وهي تظهر في حالات الفشل المزمن في الأوردة (الجهاز الوريدي السطحي أو العميق)، الأورام، الجلطات الدموية (Thrombi) الخارجية (التي تشكل ضغطا على الأوعية الليمفاوية)، أو في حالات النقص الخلقي في الأوعية الليمفاوية.



14. وذمة في الأنسجة: تظهر بعد جرح عميق أو بعد كدمة.



15. احتقان الأوردة العنقية (تظهر الأوردة بشكل بارز ومنتفخ): ينجم عن ارتفاع في ضغط الدم في داخل الأوردة. هذه الحالة شائعة في فشل القلب الاحتقاني وتظهر أيضًا في حالات انسداد الأوردة الرئيسية في الجزء العلوي من الجسم (Superior vena cava, internal jugular vein) بسبب جلطات دموية أو بسبب انسداد من الخارج (أورام، أورام دموية خارجية - Hematoma). وبالإضافة إلى ذلك، من الممكن أن يتكون احتقان في أوردة العنق بسبب انسداد الأوردة الكبيرة في الرجلين (أوردة الأربية (Groin)، الفخذين أو الركبتين)، بسبب جلطات دموية فيها.

دكتور شيڤان محمد مصطفي
اخصائي علم الامراض
----------------------------------------
@LabMed2017

بالعمل بإخلاص وبالجهد و الإيمان يمكن بلوغ أي هدفٍ مهما بدا بعيداً وكان طريق الوصول إليه طويلاً...

بعد عامين من آلاف ساعات العمل الموزع بين ٥٢ متطوعٍ في فريق من طلاب كلية الطب بجامعة #دمشق قام بالترجمة والتدقيق والتعديل والتنسيق والإخراج ...
وصلوا إلى هذا اليوم....
واكتمل مشروعهم ..
وهاهو مرجع Gray’s Anatomy بالعربية بين أيديكم


http://bit.ly/GraysAnatomyInArabic

تشـكر كل الجهود التي بُذلت في سبيل إنجاح هذا العمل ❤

للمزيد صفحة أعضاء الفريق 💜
https://www.facebook.com/GraysAnatomyTranslation/

#الإعلامية
#عدسة_طالب_طب_الإعلامية

https://m.facebook.com/story.php?story_fbid=451238091971730&id=302229920205882

⚛ Anaemia :—


هو نقص Haemoglobine وعدد كريات الدم الحمراء RBC و PCV في الدم المحيط perpheral Blood
عن المقادر الطبيعية للفرد حسب جنسه وسنه وما يناسبها من نقص في
قدرة الدم على نقل الاوكسجين وما يتبع ذلك من أعراض وعلامات مرضيه .



🔰Calssifications of anaemia

❇ فقر الدم الناتج عن نقص أحد المواد الغذائية اللازمة لتكوين كريات الدم الحمراء ومنها :

👇🏻👇🏻👇🏻

🔹 Iron deficiency anaemia

فقر الدم بنقص الحديد .

🔹 Megaloblastic anaemia

فقر الدم بنقص ڤيتامين B 12 وحمض الفوليك .


🔹 فقر الدم بنقص المواد المختلفة مثل النحاس و الكوبالت



❇ فقر الدم النتجيه عن خلل في تكوين الخليه الحمراء لتنشيط نخاع العظم

ومنها :-

👇🏻👇🏻👇🏻

💠Posthemorrhagic anaemia .

فقر الدم بسبب النزيف .

💠Hymolytic Anaemia

فقر الدم الانحلالي .

💠 Aplastic Anaemia
فقر الدم اللانسيجي (اللامصنع ) .


❇ وهناك تقسيمات أخري لفقر الدم ومنها :–
👇🏻👇🏻👇🏻

✳Morphological


✅ Microcytic
hypo chromic.

فقر الدم ناقص الصبغة و صغير الكريات .

✅ Macro cytic
hyper chromic .

فقر الدم كبير الكريات وناقص الصباغ .


✅Normocytic & Normochromic .

فقر الدم سوى الكريات وسوى الصبغة.

✅ Normochromic
Macro cytic .

فقر الدم سوى الصباغ كبير الحجم .


—————————

#Fajr_Alamery🌸🍃

@LabMed2017

⛔ Laboratory Diagnosis Of Cases Anaemia :—


يلعب المختبر دوراً هاما في التحري عن أمراض الدم ويجب ان يؤدي التشخيص المخبري في حالات فقر الدم الي :

⚛ معرفة هل هناك فقر دم وما درجه .

🔻 يمكنع التوصل الي ذلك بعمل الاختبارات التالية :

☑ قياس نسبه H.b .

☑ قياس PCV .

☑ تعداد RBCs.

فالنقص في قيمة هذة القياسات عن الحدود الطبيعي حسب سن المريض و جنسه هو دليل على الاصابة بفقر الدم وتكون درجه الاصابه متناسبه مع مقدار النقص .

⚛ ما النوع الشكلي لفقر الدم:
Type of the morphological.

يمكن وذلك من خلال :

☑ قياس متوسط تركيز الخضاب في الكريات
MCHC

☑ قياس متوسط الخلايا MCV

☑ دراسة فلم الدم Blood Flim study

♻ الانواع الوصفية للتغير الشكلي :

✅ Normo chromic, Normo cytic.

ويحدث في حالات :

🔹 فقر الدم بعد النزيف الحاد و المزمن .

🔹فقر الدم الانحلالي
Haemolytic Anaemia .

🔹فقر الدم اللامصنع.
Aplastic Anaemia .

🔹 فقر الدم الناتج عن الاصابة بأمراض مزمنه
Chronic diseases.

🔹 الالتهابات المزمنه
Chronic infection.

🔹 الغدد الصماء .

🔹 أمراض الكبد المزمنه .
🔹 فقر الدم الناتج عن نقص الحديد و نقص
Vit B12.


✅ Hypo chromic ,Microcytic .

ويحدث في الحالات التالية :

🔹Iron deficiency Anaemia .

🔹Anaemia non iron deficiency .

🔹 Thalassimia .

🔹Sidro blastic Anaemia.

🔹Chronic diseases.

✅Normo chromic ,Macro cytic .

🔹 Megaloblastic Anaemia .

فقر الدم بعوز Vit b12

فقر الدم الخبيث .
🔹pernicieus Anaemia .

🔹Folic Acid Difencincy.
فقر الدم بعوز حمض الفوليك

_______________

#Fajr_Alamery🍃🌸

@LabMed2017

🔆 Megaloblastic Anaemia :

نوع من أنواع الانيميا ناتج عن نقص المواد الغذائية اللازمة لتكوين كريات الدم الحمراء

واليكم نبذة مختصرة

👇🏻👇🏻👇🏻

Megaloblastic anaemia :

هي مجموعة من فاقات الدم أي تتميز بزيادة في متوسط حجم RBC وبعض هذة الفاقات ترافق تغير في أرومات الخلية في نخاع العظم و بشكل خاص توزيع الكروماتين ويحدث أنتاج كريات حمراء كبيرة الحجم ومختلفة الشكل
ونشاهد خلايا
Macro cyte.

💠Macroytic megalobastic :

والسبب في كبر الخلايا انه يحدث تباط في تكوين R.N.A الهام لانقسام الخلايا مما يجعلها تكبر في الحجم عن الحد الطبيعي .


🌀 أسبابه :

♻ نقص vit B12
و Folic Acid

هذة من المواد الهامه ومن العوامل الضرورية التي يحتاجها الجسم لتصنيع
RNA
وتطوير نضج RBC .

♻ pernicieus anaemia.

♻ سوء الامتصاص في الامعاء .

♻ الاستصال الجزئي للمعدة.



💠 Laboratory finding :

👇🏻👇🏻
Hb , pcv ,
⬇ ⬇
WBC , PLT Decraesed.

MCH : High.

MCHC : Normal .

🌀 Blood film
study :


*RBC*
Macro cytic

"Anso piokilo cytosis "
Target cells , macro cyte ,
and Poly semented neutrophil .
_________________

#Fajr_Alamery🍃🌸

@LabMed2017

🔰Thalassemia disease:

الثلاسيميا يسمي أيضا بفقر الدم البحر المتوسط
أو فقر الدم الانحلالي للكريات الدم الرقيقة
أو Target Cell الخلايا الهدفية


وهو مجموعة من الأمراض الدم الوراثية يكون فيها نقص في إنتاج سلسلة واحدة أو أكثر من سلاسل Hb مما يؤدي إلى وجود نقص في الصبغة و الحجم

Hypo chromic
micro cytic

👈🏻الأسباب :

اختلاف في نسب السلاسل المكونة ل Hb
A 1 , A 2 , F
حيث يحدث فشل في تركيب Hb
ويوجد في حالة الثلاسيميا
نسبة مرتفعة
HbF & Hb A 2
بعكس الإنسان الطبيعي


⛔️Types of Thalassemia:

النوع الأول :

👉🏻Beta . Thalassemia

وهي أكثر الأنواع تصادف و يورث نمط الثلاسيميا
و تنقسم إلى نوعين
Thalassemia Major
& Thalassemia Minor

الثلاسيميا العظمي و الصغري
🌺Thalassemia Major :

وهي متماثلة الامشاج
أي كلا الأبوين يحمل الصفات الوراثية الثلاسيمية
Beta
بحيث يرث الطفل من الأبوين

ويكون مرتفع HbF لتصل 90-7% دون ارتفاع HbA2
وتكون النسبة 10-30%

ويظهر أعرض المرض في الأشهر الأولي
وقد يتأخر الي سنتين

🌺Thalassemia Minor :
وهي مختلفة الامشاج
أي أن أحد الأبوين فيه المرض بحيث يرث الطفل من أحدا ابوية الحامل للصفة الثلاسيميا

ويكون
مرتفع HbF , HbA2
ارتفاع بسيط لا يتجاوز 10%
و HbS 80%
Hb 11 - 12 جم / دل


النوع الثاني:
👉🏻Alfa . Thalassemia:

موجودة في جنوب شرق آسيا
وهي نادرة بالنسبة للنوع بيتا
يكون انخفاض في إنتاج سلاسل Alfa
وقد يشارك في نوع تواجد

HbS و Hb C
و ينتج خليط من الاضطرابات في Hb التي يصعب علينا تشخيص الثلاسيميا


🌸Blood Film Study :

RBC s
Micro Cytic
Hypo Chromic
and -- pikilo cytosine
-- Aniso cytosis

Show Howll Jolly bodies

Reticulo cytosis 10%

ونشاهد poly Chromozia
Target Cell ++

🌺 Laboratory finding:

🔹Hb ↓

🔻RBC↓ , PCV ↓

🔹MCV , MCH
Normal

🔻WBC , MCHC ,
🔹Reticulo Cyte Increase

_______________

#Fajr_Alamery🍃🌸

@LabMed2017

من هنا الرابط ✋

جروب للنقاشات التحليليه وكل مايمكن ان يقدم من خلال الدراسات المخبريه في اطار التنوع الشامل للدراسه الحالات المرضيه
وتفسير النتائج المخبريه

تحت اشراف
الدكتور احمد سلطان
الدكتور عبدالله احمد
الدكتور اسامه

ولعديد من الدكاتره الافاضل فيها
☝️☝️☝️☝️☝️☝️☝️☝️
👌شارك مع من تحب لنشر الفائده

🌐رابط القناه👇👇

*قناه التحليلات الطبية*

قناه تابعه للجروب↓↓

lab's qeustions bank

@LabMed2017

♻️جروب التابع اوللقناه ↓↓
Lab's qeustions bank👇

https://news.1rj.ru/str/joinchat/Et6dqFBQ8c6szPH9h09afw
Lab's qeustions bank

♻️للاستفسار عن ارائكم ↓↓

♻️عبر بوت 👇
@YSMH_bot

💠💠💠💠💠💠💠💠💠

⚠️عشرة اخطاء تحدث⚠️
عند الإستعجال في #الطب 🚸

1- هل تعرف أن قرص المسكن مثل البروفين (Ibuprofen) الذي قدّمته لمريض لأنّ لديه صداعا يمكن أن يكون سببا في دخوله العناية المركّزة خلال دقائق لأنّك لم تكلّف نفسك عناء سؤاله ما إذا كان يعاني من "حساسية صدرية أم لا" وأن هذا البروفين قد فاقم حالته وأدّى إلى انسداد الشّعب الهوائية مسبّبا فشلا في وظائف التّنفّس Respiratory failure
- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
2- هل تذكر ذلك المسنّ الذي جاءك مع ألم في بطنه وأنت جعلته يُغادر وأعطيته أدوية للحموضة، يمكن أن يموت كذلك خلال دقائق لأنّك تكاسلت عن عمل تخطيط قلب له (ECG) فقد كنت حينها لتعرف أنّ سبب ألم البطن كان جلطة في القلب وليس حموضة المعدة؛ فــ :
👉acute coronary syndrome
- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
3- والشّاب الذي جاء بألم في صدره وتخطيط القلب سليم، وقلت بأنها Chest pain atypical وغادر على أساس أنّها Musculoskeletal pain ليعود بعد قليل مع Respiratory failure لأنّك لم تستمع إلى صدره جيّدا، كنت لتكتشف The abolition of vesicular murmurs
وبتصوير إشعاعي عادي للصّدر كنت لتجد pneumothorax.
👨‍⚕ لا يعلق أحدكم ويحتج متسائلا كيف يحدث هذا في غياب Traumatic Antecedents Questionnaire (TAQ)
👩‍⚕ بالمناسبة فهناك مايسمى Pneumothora, spontaneous وهو يصيب الشّباب عادة unknown cause.
- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
4- المريض الذّي جاء بصداع واحمرارٍ مفاجئ في العين فأعطيته مسكنا وموعدا في اليوم الثاني لعلاج الرّمد من دون أن تقيس له ضغط دمه؛ لو فعلت كنت لتكتشف
👁 Hypertensive Retinopathy = a hypertensive crisis.
- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
5- ثم عد بالذّاكرة للمريض الذي جاء للاستعجالات على السّاعة الثّالثة فجرا بدوار حاد (Intense vertigo ) ووضعت له محاليلا رغم أن ضغطه جيّد وتركته يعود إلى بيته معتقدا أنّه يمثّل عليك..هذا المريض يمكن أن يموت في اليوم التّالي لأنّك ببساطة لم تطلب "أشعّة مقطعية للمخّ" حيث كنت لتجد نزيفا في المخ وأنّه لم يكن يدّعي.
- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
6- المرأة الحامل التي جاءت بـ tachycardia و dyspnia وأنت سمحت لها بالمغادرة على أساس أنّ زوجها أزعجها، لم يخطر ببالك أنّها يمكن أن تكون Pulmonary embolism وأنّ الـ
👉"Pregnancy is a risk factor for pulmonary embolism."
- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
7- المريض الذي يقوم بغسيل الكلى ولديه Fustule A-V 🤒
وجاءك بحرارة مرتفعة وأنت استمعت إلى صدره جيّدا ثم أعطيته مضادا حيويا من دون أن تعرف سبب الحرارة..مع أنّك لو فحصت ذراعه لأدركت أن السّبب هو The infection of the fustule
- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
8- ومريض الضّغط الذي يشتكي من كحة جافّة مستمرّة وعندما وجدت الـ Chest X-ray عرضته على الـ اخصائي اذن وانف وحنجرة ORL ولما كان كلّ شيء طبيعيا شككت في Gastroesophageal reflux disease فقمت بمنظار علوي كان عاديا..مع أنّك لو سألته ببساطة عن الأدوية التي يتناولها لوفّرت الكثير من وقته وأمواله لأنّك كنت لتجد أنّه يأخذ ACE مثل الكابتوبريل والإينالابريل..وهي المسؤولة عن Permanent dry cough .
- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
9- وتلك المصابة بروماتيزم القلب والتي جاءت لأجل Unexplained fever وأنت سمحت لها بالمغادرة مع أنّ هناك قاعدة تقول:
💔 "Any rheumatic carditis with unexplained fever is an infectious endocarditis until proven otherwise. "
- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
10- 🚨الكارثة الأكبر مريض السّكري الذي جاءك في غيبوبة فقمت بالكثير من صور الأشعّة والتحاليل ساعة بعد أخرى لتنسى في خضمّ كلّ هذا قياس نسبة السكّر التي توضّح hypoglycemic coma والتي قد تكون سببا في دخول المريض في غيبوبة لمدى الحياة بسببIts irreversible cervical complications

شاركها قد تكون سبب في إنقاذ حياة أو تذكير طبيب

#سلامة_المريض_أمانة
#وعلمٌ_ينتفع_به