پاسخنامه سوالات درس بیوشیمی آزمون کارشناسی ارشد وزارت بهداشت سال 1395
مجموعه علوم آزمایشگاهی-زیر گروه 1
دکتر اصغری وسطی کلایی
👇👇👇👇

#تبلیغات
کانال Lab Science محلی برای تبلیغ و نیازمندی های شما آزمایشگاهیان
جهت درخواست پیام بگذارید
@pahlavan67

￿#بیوشیمی

💠تومورمارکارهای کربوهیدراتی

🎀CA19-9

🔰مارکری برای کارسینومای کولورکتال و نیز پانکراتیت می باشد.این مارکر مشتق سیالیله از آنتی ژن گروه خونی است. اندازه گیری و استفاده کمی ازین مارکر در سرم به وسیله FDA به عنوان کمکی در مانیتور کردن بیماران دا ای سرطان پانکراس که غلظت های بالایی از CA19-9 را دارند,ابداع شده است. CA19-9 همچنین برای پیش آگهی در مراحل اولیه بیماری مفید است. غلظت های CA19-9 سرم دارای اطلاعات پیش بینی کننده مستقل برای,تعیین برداشت عضو در سرطان پانکراس و بقای کلی بیمار می باشد. به علاوه غلظت های افزایش یافته یا در حال افزایش می تواند عود بیماری را در یک تا هفت ماه قبل از تشخیص توسط عکس های رادیولوژی یا یافته های بالینی نشان دهد.
￿
🆔 نویسنده :رضا پهلوان
🇮🇷🇮🇷🇮🇷🇮🇷🇮🇷
@lab_science
🇮🇷🇮🇷🇮🇷🇮🇷🇮🇷

#نیاز_به_کارآموز

💠تحصیلات : دانشجوی ارشد ژنتیک
👤جنس : خانم
🔺سن : 26
🏡محل سکونت : تهران
🤔نوع درخواست : کارآموزی وکار بدون حقوق در آزمایشگاه یا بیمارستان
📱شماره تماس : 09375296349

اطلس هماتولوژی 👇👇👇👇👇
💠@lab_science

#تفسیر_برگه_آزمایش
💢 HCT 💢
💠مخفف : هماتوکریت
✅میزان غلظت گلبول قرمز خون (RBC) رو نشون می دهد که اسم ان هماتو کریت می باشد که کاهش آن نشان دهنده ی کم خونی می باشد
✅به طور کلی «هِم» (heme) به معنای آهن است و هر جا در هر کلمه‌ای آمد، حتما آن کلمه ارتباطی با گلبول قرمز دارد.
✅هماتوکریت درصدی از حجم کل خون است که شامل گلبول های قرمز می باشد و با اندازه‌گیری قسمت قرمز رسوب خون در لوله آزمایش نسبت به کل ارتفاع خون اندازه‌گیری می‌شود.
✅به خاطر بیماری‌ها و شرایط مختلفی که می‌توانند اندازه‌گیری هموگلوبین و گلبول قرمز را با اشکال مواجه کنند، HCT هم اندازه‌گیری می‌شود تا به طور مستقیم نشان‌دهنده اندازه هموگلوبین و گلبول قرمز باشد. این عدد معمولا با درصد نشان داده می‌شود.

🔴مقادیر طبیعی :
🔺 42 تا 52 درصد برای آقایان
🔺37 تا 47 درصد برای خانم‌ها
🔺در خانم‌های باردار درصد بالاتر از 33 طبیعی است
🔺50 تا 62 درصد برای نوزادان

❗️❗️محدوده خطر : HCT بالاتر از 60 درصد و پایین‌تر از 15 درصد.

🇮🇷@lab_science🇮🇷

💢چه چیزهایی باعث افزایش آن می‌شود؟
🔸سوختگی، اسهال شدید، بیماری‌های انسدادی ریوی، از دست دادن زیاد آب بدن، تولید بیش از حد گلبول قرمز از عوامل افزایش دهنده ی HCT هستند.

💢چه چیزهایی باعث کاهش آن می‌شود؟
🔹تقریبا همان عواملی که باعث کاهش هموگلوبین و گلبول های قرمز خون می شوند. شرایطی مثل پرکاری تیروئید، سیروز کبدی، نارسایی مغز استخوان و میلوم مولتیپل(myeloma Multiple) نیز باعث کاهش هماتوکریت می‌شوند.

🇮🇷@lab_science🇮🇷

🎀توضیحات:
📌- بیماری‌هایی که باعث به وجود آمدن شکل‌های غیرطبیعی گلبول قرمز می‌شوند (مثل بیماری گلبول قرمز داسی‌‌شکل) مقدار HCT را تغییر می‌دهند.
📌- وقتی مقدار گلبول سفید خیلی بالا باشد، بر مقدار HCT موثر است.
📌- در صورت طبیعی بودن اندازه‌های گلبول قرمز، مقدار هماتوکریت، سه برابر هموگلوبین است.
📌- هماتوکریت را نباید بلافاصله بعد از خون‌ریزی شدید اندازه‌گیری کرد.

🇮🇷🇮🇷🇮🇷🇮🇷🇮🇷
@lab_science
🇮🇷🇮🇷🇮🇷🇮🇷🇮🇷

#تبلیغات
کانال Lab Science محلی برای تبلیغ و نیازمندی های شما آزمایشگاهیان
جهت درخواست پیام بگذارید
@pahlavan67

😉😉😉جالبه نه؟؟
😄😄😄😄😄

🇮🇷🇮🇷🇮🇷🇮🇷🇮🇷
@lab_science
🇮🇷🇮🇷🇮🇷🇮🇷🇮🇷

🎀￿عضو پیج اینستا بشید تا انگیزه ماهم افزایش پیدا کنه!!!
مرسی❤️🙏
￿این عکس تو اینستامون قرار دادیم
عکسهای دیگمونم ببنین که آموزشی هستند و جالب!!!

👇👇👇👇👇👇👇👇👇👇👇👇
https://www.instagram.com/p/BFdyQgyIgw-/

#نیاز_به_کارآموز

💠تحصیلات : دانشجوی کارشناسی میکروبیولوژی
👤جنس : خانم
🔺سن : ۱۹
🏡محل سکونت : تهران
🤔نوع درخواست : کارآموزی در آزمایشگاه یا بیمارستان در تهران که حاضر به پرداخت هزینه برای آموزش های لازم هستند
📱شماره تماس : 09199498909
🔻🔻🔻🔻🔻🔻🔻🔻🔻
برای درج اگهی با ادمین زیر در ارتباط باشین :
🆔@Pahlavan67

￿#هماتولوژی

💠مولکول هموگلوبین

🎀شامل دو بخش میباشد:
🔰1- بخش پروتئینی موسوم به گلوبین که دارای چهار زنجیرة پلی پپتیدی می باشد (تترامر است)

🔰2- بخش غیر پروتئینی موسوم به هِم(heme) که به آن گروه پروستتیک مولکول هموگلوبین می گویند. هِم عبارتست از یک حلقة پورفیرینی که یک اتم آهن دو ظرفیتی در مرکز آن قرار گرفته است.

✅هر مولکول هموگلوبین دارای یک مولکول گلوبین و4 مولکول هِم می باشد، بطوریکه هر مولکول هِم به یکی از زنجیره هـــای گلوبین متصل میگردد. هر مولکول هِم قادر است یک مولکولO2 را جابجا کند، لذا هر مولکول هموگلوبین توانایی حمل چهار مولکول O2 را داراست.

✅در مولکول میوگلوبین دو بخش گلوبین و هِم مشاهده می شود، اما مولکول گلوبین آن از یک زنجیرة پلی پپتیدی ساخته شده است که به یک مولکول هِم متصل می گردد، لذا مولکول میـــوگلوبین تنها توانایی انتقال یک مولکولO2 را دارد.

✅مولکول هِم مسئول رنگ قرمز هموگلوبین و میوگلوبین است و همانطوریکه گفته شد یک اتم آهن دو ظرفیتی در مرکز آن قرار گرفته است. اگر اتم آهن دو ظرفیتی(Fe²+) به آهن سه ظرفیتی(Fe³+) اکسید شود، عملکرد مولکول از بین خواهد رفت. در مولکول هِم هر اتم آهن فرو قادراست6پیوندکئوردینانس(داتیو) برقرار سازد. چهار عدد از این پیوندها با اتمهای ازت(N) موجود در حلقة پورفیرین برقرار می شود، که همگی در یک سطح قرار دارند. 🔸پیوندهای پنجم وششم نیز در بالا و پایین این سطح قرار دارند. پیوند پنجم بین آهن و نیتروژن یکی از اسیدهای آمینة گلوبین و پیوند ششم بین آهن و مولکول اکسیژن برقرار می شود. بدیهی است در صورتیکه Hb ، اکسیژن خود را از دست بدهد، پیوند ششم وجود نخواهد داشت.
🔴این مبحث ادامه دارد...
🇮🇷🇮🇷🇮🇷🇮🇷🇮🇷
@lab_science
🇮🇷🇮🇷🇮🇷🇮🇷🇮🇷

￿#هورمون_شناسی

💠نام آزمایش:

🔰Prolactin Test

💠نام کامل:

🔰Prolactin level

💠مخفف انگلیسی:

🔰PRL

💠نام فارسی تست: پرولاكتين

🍏آمادگی بیمار:
🔺• ترجیحاً نمونه ناشتایی گرفته شود.
🔺• در حالت ایده آل، نمونه خون معمولاً باید در مدت کوتاهی پس از بیدار شدن، ترجیحاً بعدازاین كه فرد براي 30 دقیقه آرام و بی‌حرکت بود، گرفته شود.

📊رنج نرمال:

🔸اطفال(ng/ml)

• 0-1 ماه: 90-0
• 11-2 ماه: 30-0
• 18-1 سال: 15-1

🔸مردان بالای 19 سال

• 2-18 ng/ml

🔸زنان بالای 19 سال

• 3-27 ng/ml

🔸زنان حامله(ng/ml)

• سه ماه اول: 80 >
• سه ماه دوم: 160 >
• سه ماه سوم: 400 >

🔖نوع نمونه: خون وریدی

🤔علت درخواست تست:

✅• تعیین اینکه آیا سطح پرولاکتین فرد بالاتر (یا بعضی‌اوقات، پایین‌تر) از حد طبیعی است یا خیر و در هنگامی‌که فرد علائم پرولاکتین بالا، مانند گالاکتوره و یا اختلالات بینایی و سردرد دارد درخواست می‌شود.
✅• از آن برای تشخیص ناباروری و ناتوانی جنسی در مردان؛ تشخیص ناباروری در زنان؛ تشخیص تومور تولیدکننده پرولاکتین (پرولاكتينوما) و پایش عود آن؛ برای پیگیری کاهش تستوسترون در مردان؛ برای پایش عود پرولاكتينوما و ارزیابی عملکرد هیپوفیز قدامی (همراه با سایر هورمون‌ها) استفاده می‌شود.
✅• هنگامی‌که فرد به یک بیماری مبتلا است یا داروهایی مصرف می‌کند که ممکن است بر تولید دوپامین اثر بگذارند، گاهی اوقات ممکن است غلظت پرولاکتین پايش شود.
✅• کمک به ارزیابی تومورهای هیپوفیز، آمنوره، گالاکتوره، ناباروری، و هیپوگنادیسم.
✅• نظارت بر درمان تومورهای تولیدکننده پرولاکتین .

🍏توضيح راجع به تست:

⬆️⬆️⬆️شرایط افزایش تست:

• سطوح بالاي پرولاکتین در دوران بارداری و پس از زایمان، پرولاکتینوما، بیماری‌های هیپوتالاموسی، کم‌کاری تیروئید، بیماری کلیوی، سایر تومورها و بیماری‌های هیپوفیز و سندرم تخمدان پلی کیستیک ديده می‌شود.

• استرس بیماری، تروما و حتی ترس از آزمایش خون و تحریک نوک پستان باعث افزایش خفيف پرولاکتین می‌شوند.

🔴عوامل مداخله‌گر:

• در موارد نادری، در سطوح بالای پرولاکتین، پدیده هوگ (Hook effect) مشاهده گشته و منجر به نتایج منفی کاذب می‌گردد.

• مقادیر پرولاکتین بیش از مقدار مرجع ممکن است به دلیل وجود ماکرو پرولاکتین (پرولاکتین متصل به ایمونوگلوبولین) باشد.

• استرس ناشی از بیماری، خواب، تحریک نوک پستان، تروما، جراحی، یا حتی ترس از آزمایش خون موجب افزایش سطح پرولاکتین می‌شود. در بیمارانی که از خون‌گیری می‌ترسند بهتر است ابتدا یک هپارین لاک گذاشته شود و سپس 2 ساعت بعد خون‌گیری انجام شود.

💊💊تداخل دارویی:

داروهايي مانند استروژن، داروهای ضدافسردگی سه حلقه‌ای، خواب‌آورها، آمفتامین‌ها، داروهای فشارخون بالا (رزرپین، وراپامیل، متیل دوپا) و برخی از داروهایی که برای درمان ریفلاکس معده (سایمتیدین) استفاده می‌شوند، باعث افزايش و داروهایی مانند دوپامین، لوودوپا و مشتقات آلکالوئیدهای ارگو باعث كاهش پرولاكتين می‌شوند.

🔮تست‌های تکمیلی:


📍• FSH
📍• LH
📍• Testosterone
📍• DHEAS
📍• Estrogen
📍• Progesterone

📚اطلاعات تکمیلی:

وجه‌تسمیه پرولاکتین (PRL) به‌این‌علت است که شیردهی را آغاز کرده و تداوم می‏بخشد. PRL از هورمون‌های هیپوفیز قدامی است. دوپامین هیپوتالاموسی، آزاد شدن PRL را مهار می‏کند. پرولاکتین به‌صورت پالس‏هایی که سوار (superimposed) بر روی ریتم سیرکادین می‏شوند ترشح می‏شود. بعضی از تحریکات فیزیولوژیک مثل خواب، ورزش و هیپرگلیسمی سبب افزایش کوتاه‌مدت پرولاکتین سرم می‏شوند. هنگام خواب سطح پرولاکتین بعد از 90-60 دقیقه شروع به افزایش می‏کند و 5-4 ساعت بعد به بالاترین مقدار خود می‏رسد.شایع‌ترین تومور هیپوفیز پرولاکتین ترشح می‏کند (پرولاکتینوما). آمنوره، قاعدگی‏های غیرطبیعی و گالاکتوره می‏توانند نشانه‏هایی حساس برای وجود احتمالی پرولاکتینوما در زنان سنین باروری باشند. این تومورها در مردان و زنان سالخورده فاقد چنین نشانه‏هایی بوده و دیرتر و غالباً با اثرات تهاجمی و بینایی ظاهر می‏شوند. وجود ماکروپرولاکتین ممکن است تفسیر پرولاکتینمی را پیچیده کند.پرولاکتین در سرم به اشکال مختلف گردش می‏کند. پرولاکتین منومریک محصول معمولی هیپوفیز قدامی است. ماکروپرولاکتین (پرولاکتین بزرگ، پرولاکتین- IgG کمپلکس - اتو آنتی‌بادی) ممکن است مسئول درصد کم ولی متغیری از پرولاکتین توتال باشد. ماکروپرولاکتین ازنظر بیولوژیکی غیرفعال است ولی خاصیت ایمونوراکتیو خود را حفظ می‏کند. توانایی کاوش‏های ایمنی پرولاکتین ممکن است در ردیابی ماکروپرولاکتین متفاوت باشد به گونه‌های که تا 25% از موارد هیپرپرولاکتینمی ممکن است ناشی از وجود ماکروپرولاکتین باشد. برای جلوگیری از چنین اشتباهاتی یکی از راه‏کارها تکرار کاوش پرولاکتین پس از رسوب ایمنی با پلی‌اتیلن گلیکول (polyethylene glycol immunoprecip

itation) نمونه سرم هست.

🆔 نویسنده : نوید غفوری
🇮🇷🇮🇷🇮🇷🇮🇷🇮🇷
@lab_science
🇮🇷🇮🇷🇮🇷🇮🇷🇮🇷

#میکروب شناسی

🌸 لیستریا مونوسیتوژنز

🌻جایگاه
این باکتری به طور وسیع در طبیعت پراکنده بوده و از خاک ، آب ، سبزیجات و محتویات روده ای انواعی از پستانداران، پرندگان ، ماهی ها و حشرات جدا شده است. حالت ناقلی بدون علائم در برخی از پستانداران و انسان (۵-۱%) دیده میشود.

🌹 مرفولوژی:
این باکتری باسیل گرم مثبت کوتاه ، تکی ، دوتایی یا زنجیره کوتاه دیده میشود که ممکن است با پنوموکک و انتروکک اشتباه شود. باکتری دارای فلاژل بوده و در ۲۸-۲۲ دارای حرکت غلتانی انتها رو انتها (tumbling) بوده و در ۳۷ درجه سانتی گراد فاقد چنین حرکتی است. این باکتری در دمای اتاق دادای ۴ تاژک پری تریش و در دمای ۳۷ درجه سانتی گراد دارای یک فلاژل قطبی است. در برخی موارد باکتری ها بصورت جفت های موازی بصورت پرچین در کنار هم قرار میگیرند.

⚛ متابولیسم:
هوازی، بی هوازی اختیاری و کاتالاز مثبت است.

⚛ مقاومت
لیستریا مونوسیتوژنز در دمای ۴ درجه سانتی گراد به مدت ۴-۳ سال و در نمک ۲۰% تا ۲ ماه زنده می ماند.

♒️ ساختار آنتی ژنیک و فاکتورهای ویرولانس:
۱) پپتیدوگلیکان : ساختار کلی آن مشابه با سایر باکتری های گرم مثبت می باشد.

۲) لیپوتیکوئیک اسید : فاکتوری شبیه Lps است. مسئول سندروم آگلوتینین سرد زودگذر است.
۳) گلیسیرید A: موجب مونوسیتوز در حیوانات آزمایشگاهی و افزایش نوتروفیل در انسان میگردد.

۴) اینترنالین: جهت ورود به سلولهای روده ای و غیرروده ای عمل میکند.

۵) ActA
۶) فسفولیپاز c : باعث رشد و حیات باکتری است.

۷) لیستریولیزین

♓️ بیماریزایی :
این باکتری عمدتا از راه گوارش با خوردن غذاهای آلوده بود ولی این باکتری قابلیت عبور از جفت را داشته و منجر به عفونت های رحمی میشود. احتمال آلودگی نوزاد در هنگام زایمان نیز وجود دارد. لیستریا مونوسیتوژنز باکتری درون سلولی اختیاری است که مشابه مکانیسم تکثیری شیگلا و ریکتزیا است. آهن فاکتور مهم ویرولانس باکتری است و ایمنی موثر در برابر عفونت ایمنی سلولی است.
🇮🇷@lab_science
⚛ یافته های بالینی
عفونت ناشی از لیستریا به نام لیستریوز مطرح بوده و الگوی بالینی آن به سن، وضعیت سیستم ایمنی بیمار بستگی دارد. لیستریوز یک بیماری اسپورادیک است که در سراسر جهان خصوصا در فصل گرم دیده میشود. تیپ IVb عامل بروز اپیدمی های لیستریوز ناشی از مصرف پنیر تهیه شده از شیر غیرپاستوریزه است.
۱) عفونت درون رحمی
الف) گرانولوماتوزیز اینفنتی سپتیکا
ب) شقط جنین مکرر
ج) زایمان زودرس
د) مرده زایی

۲) سندروم های زودرس ماتند سپسیس که در هفته اول زندگی نوزاد تظاهر میکند.
۳) سندروم دیررس که همراه با پیدایش مننژیت است و در هنگام زایمان و یا بعنوان عفونت بیمارستانی کسب میشود.

۴) مننگوآنسفالیت و مننژیت : در افراد مسن و بیماران مبتلا به دیابت ، سرطان و دریافت کنندگان پیوند و یا افراد ایمنوساپرس دیده میشود.
۵) بیماری شبه آنفلوانزا که در خانمهای باردار و افراد بالغ با ایمنی طبیعی رخ میدهد.

👈 تشخیص آزمایشگاهی
🔅 نمونه : خون ،csf ، مکونیکوم ، مایع آمنیوتیک ، جفت و مدفوع بعنوان نمونه مناسب مطرح میباشد.
🔅 بررسی مستقیم میکروسکوپی: در اسمیر تهیه شده از csf در رنگ آمیزی گرم بعلت تعداد اندک باکتری ارگانیسم تی پیک مشاهده نمیشود. در صورت وجود باکتری ارگانیسم بصورت کوکوباسیل گرم مثبت درون و برون سلولی مشاهده میشود. میباید از پنوموکک ، انتروکک، کورینه باکتریوم و هموفیلوس افتراق داد.

🔅کشت: این باکتری بر روی اکثر محیط ها قابلیت رشد و تکثیر داشته و بر روی بلاد آگار با خون گوسفند ۵ درصد هاله کوچک همولیز کامل ایجاد می نماید. برای ایزولاسیون باکتری از نمونه می توان از روش غنی سازی در سرما بهره برد .
کلنی باکتری بر روی محیط مک براید (ژلز حاوی عصاره جگر) در حضور نور مایل ایریدسانس یا قوش و قزح ایجاد می نماید. این باکتری در ژلز نیمه جامد مانند SIM کانی چتری یا ابری ایجاد می نماید. بعلت همولیز کامل روی بلادآگار ممکن است با استرپتوکک بتاهمولیتیک اشتباه شود که برای افتراق آنها میتوان از حرکت و کاتالاز بهره برد. بواسطه متابولیسم تخمیری محیط کشت بوی اسید میدهد.

🔅 شناسایی: این باکتری کاتالاز مثبت بوده و واکنش Vp و MR آن نیز مثبت است. گونه های پاتوژن این باکتری دارای همولیز کامل ، مانیتول منفی ، رامنوز مثبت ، و CAMP با استافیلوکک طلایی مثبت می باشند. تشخیص سرولوژیک برای این باکتری مطرح نیست.
از تست آنتون میتوان جهت تشخیص عفونت های باکتری استفاده کرد . برای این منظور سوسپانسیون کشت باکتری را در ملتحمه خرگوش چکانده و پس از ۴۸ تا ۷۲ ساعت کونژونکتیویت همراه با زخم قرنیه ردیابی می شود.
🔱 درمان
آمپی سیلین بهمراه یا بدون جنتامایسین برای درمان توصیه میشود.

🆔 نویسنده: ملیحه نادری
منبع :میکروب شناسی پزشکی دکتر بهادر
🇮🇷🇮🇷🇮🇷🇮🇷🇮🇷
@lab_science
🇮🇷🇮🇷🇮🇷🇮🇷🇮🇷

💠لیستریا مونوسیتوژنز
🇮🇷🇮🇷🇮🇷🇮🇷🇮🇷
@lab_science
🇮🇷🇮🇷🇮🇷🇮🇷🇮🇷

💠لیستریوز
😳😳😱😱😢
🇮🇷🇮🇷🇮🇷🇮🇷🇮🇷
@lab_science
🇮🇷🇮🇷🇮🇷🇮🇷🇮🇷

#تبلیغات
کانال Lab Science محلی برای تبلیغ و نیازمندی های شما آزمایشگاهیان
جهت درخواست پیام بگذارید
@pahlavan67