Forwarded from Lab_science
جامع ترین نرم افزار علوم آزمایشگاهی با بیش از ۱۱۰۰ تصویر
👇دریافت نرم افزار از بازار 👇
https://cafebazaar.ir/app/com.ttak2.mahdi/?l=fa
👇دریافت نرم افزار از بازار 👇
https://cafebazaar.ir/app/com.ttak2.mahdi/?l=fa
Forwarded from دستیار زیر نویس و هایپر لینک
🔐 سوال شماره 5⃣4⃣2⃣
5شنبه ↩️ #هماتولوژی
💮 یافته های بالینی کودکی 3 ساله که توسط والدینش به متخصص اطفال مراجعه کرده است به شرح ذیل میباشد :
خستگی ، تب ، خونریزی ، هپاتومگالی , اسپلنومگالی
💮 یافته های CBC کودک :
RBC = 3.34
Hb = 9
HCT = 27.2
MCV = 82
MCH = 27.3
MCHC = 33.4
RDW = 13.9
WBC = 92.4
N =4
L = 8
M = 1
E = 0
B = 1
Abnormal cells = 86 (shown)
PLT = 18000
کم خونی نرموکروم نرموسیتیک و گلبولهای قرمز هسته دار مشاهده شده است
سوال 1⃣ : نام بیماری ؟
سوال 2⃣ : مراحل این بدخیمی بر مبنای طبقه بندی FAB و مرحله این بیمار ؟
سوال 3⃣ : شایعترین شکل این بیماری در کودکان ؟
💠 پاسخ کوتاه و تشریحی این سوال و سوالات آزمایشگاهی دیگر در کانال سوالات آزمایشگاهی 👇👇👌🏿
سوال و جواب آزمایشگاهی ⬇️
https://telegram.me/joinchat/DEBhHUBdj6czXKb95jCcsA
بزرگترین کانال علوم آزمایشگاهی ⬇️
https://telegram.me/joinchat/A-DfzjvPBro0wlhOA0BpWQ
5شنبه ↩️ #هماتولوژی
💮 یافته های بالینی کودکی 3 ساله که توسط والدینش به متخصص اطفال مراجعه کرده است به شرح ذیل میباشد :
خستگی ، تب ، خونریزی ، هپاتومگالی , اسپلنومگالی
💮 یافته های CBC کودک :
RBC = 3.34
Hb = 9
HCT = 27.2
MCV = 82
MCH = 27.3
MCHC = 33.4
RDW = 13.9
WBC = 92.4
N =4
L = 8
M = 1
E = 0
B = 1
Abnormal cells = 86 (shown)
PLT = 18000
کم خونی نرموکروم نرموسیتیک و گلبولهای قرمز هسته دار مشاهده شده است
سوال 1⃣ : نام بیماری ؟
سوال 2⃣ : مراحل این بدخیمی بر مبنای طبقه بندی FAB و مرحله این بیمار ؟
سوال 3⃣ : شایعترین شکل این بیماری در کودکان ؟
💠 پاسخ کوتاه و تشریحی این سوال و سوالات آزمایشگاهی دیگر در کانال سوالات آزمایشگاهی 👇👇👌🏿
سوال و جواب آزمایشگاهی ⬇️
https://telegram.me/joinchat/DEBhHUBdj6czXKb95jCcsA
بزرگترین کانال علوم آزمایشگاهی ⬇️
https://telegram.me/joinchat/A-DfzjvPBro0wlhOA0BpWQ
Forwarded from دستیار زیر نویس و هایپر لینک
🔐 سوال شماره 6⃣4⃣2⃣
جمعه ⏮ : بیوشیمی ادرار
سوال1⃣ : کدامیک از کریستالهای زیر با ایجاد کدورت در حرارت 40 - 60 درجه ممکن است با پروتئین بنس جونز اشتباه شوند ؟
الف ) اسید اوریک
ب ) اگزالات کلسیم
ج ) فسفات آمورف
د )تریپل فسفات
سوال 2⃣ : نام کریستال تصویر پیوستی ؟
🆔 جهت پاسخگوئی تا ساعت 22
@Minahajilar
سوال و جواب آزمایشگاهی ⬇️
https://telegram.me/joinchat/DEBhHUBdj6czXKb95jCcsA
بزرگترین کانال علوم آزمایشگاهی ⬇️
https://telegram.me/joinchat/A-DfzjvPBro0wlhOA0BpWQ
جمعه ⏮ : بیوشیمی ادرار
سوال1⃣ : کدامیک از کریستالهای زیر با ایجاد کدورت در حرارت 40 - 60 درجه ممکن است با پروتئین بنس جونز اشتباه شوند ؟
الف ) اسید اوریک
ب ) اگزالات کلسیم
ج ) فسفات آمورف
د )تریپل فسفات
سوال 2⃣ : نام کریستال تصویر پیوستی ؟
🆔 جهت پاسخگوئی تا ساعت 22
@Minahajilar
سوال و جواب آزمایشگاهی ⬇️
https://telegram.me/joinchat/DEBhHUBdj6czXKb95jCcsA
بزرگترین کانال علوم آزمایشگاهی ⬇️
https://telegram.me/joinchat/A-DfzjvPBro0wlhOA0BpWQ
دستیار زیر نویس و هایپر لینک
🔐 سوال شماره 6⃣4⃣2⃣ جمعه ⏮ : بیوشیمی ادرار سوال1⃣ : کدامیک از کریستالهای زیر با ایجاد کدورت در حرارت 40 - 60 درجه ممکن است با پروتئین بنس جونز اشتباه شوند ؟ الف ) اسید اوریک ب ) اگزالات کلسیم ج ) فسفات آمورف د )تریپل فسفات سوال 2⃣ : نام کریستال…
جواب کامل این سوال و سوال جواب های قبلی در کانال زیر⬇️
هر روز معرفی یک کیس آزمایشگاهی پزشکی ساعت ۱۰ صبح و هرشب ساعت 23جواب کوتاه و تشریحی آن در کانال سوال و جواب آزمایشگاهی ⬇️
https://telegram.me/joinchat/DEBhHUBdj6czXKb95jCcsA
هر روز معرفی یک کیس آزمایشگاهی پزشکی ساعت ۱۰ صبح و هرشب ساعت 23جواب کوتاه و تشریحی آن در کانال سوال و جواب آزمایشگاهی ⬇️
https://telegram.me/joinchat/DEBhHUBdj6czXKb95jCcsA
🇮🇷دکتر "حسن روحانی" با 23.549.616 رای؛ 57 درصد آرا را کسب کرد و رسما رییس دولت دوازدهم ایران شد
🇮🇷🇮🇷🇮🇷🇮🇷🇮🇷
@lab_science
🇮🇷🇮🇷🇮🇷🇮🇷🇮🇷
🇮🇷🇮🇷🇮🇷🇮🇷🇮🇷
@lab_science
🇮🇷🇮🇷🇮🇷🇮🇷🇮🇷
سوال شماره 9⃣4⃣2⃣
🖋A 9-year-old boy was admitted as an emergency with puffiness of the face, eyes and trunk. A week previously he had complained of a sore throat. On examination, he was mildly pyrexial (temperature 37.5°C) and hypertensive (BP 170/110). There was periorbital and scrotal oedema. His urine showed proteinuria, haematuria and red cell casts. He was anaemic (Hb 107g/l) with a normal white-cell count and differential. A throat swab grew normal flora but antibodies to streptococcal antigens were present in high titre: antistreptolysin O titre 1600iu/ml (normal <300iu/ml); antihyaluronidase titre 1/2048; and anti-deoxyribonuclease B titre 1/1360. Serum complement studies done 3 days after admission showed a very low C3 (0.10g/l; NR 0.8-1.40) and a normal C4 (0.23g/l; NR 0.2-0.4). His creatinine clearance was 46ml/min, serum albumin 29g/l and urinary protein excretion 1.5g/day.
whats your diagnosis⁉️
🆔 @beyramhospital_admin
سوال و جواب آزمایشگاهی ⬇️
https://telegram.me/joinchat/DEBhHUBdj6czXKb95jCcsA
بزرگترین کانال علوم آزمایشگاهی ⬇️
https://telegram.me/joinchat/A-DfzjvPBro0wlhOA0BpWQ
🖋A 9-year-old boy was admitted as an emergency with puffiness of the face, eyes and trunk. A week previously he had complained of a sore throat. On examination, he was mildly pyrexial (temperature 37.5°C) and hypertensive (BP 170/110). There was periorbital and scrotal oedema. His urine showed proteinuria, haematuria and red cell casts. He was anaemic (Hb 107g/l) with a normal white-cell count and differential. A throat swab grew normal flora but antibodies to streptococcal antigens were present in high titre: antistreptolysin O titre 1600iu/ml (normal <300iu/ml); antihyaluronidase titre 1/2048; and anti-deoxyribonuclease B titre 1/1360. Serum complement studies done 3 days after admission showed a very low C3 (0.10g/l; NR 0.8-1.40) and a normal C4 (0.23g/l; NR 0.2-0.4). His creatinine clearance was 46ml/min, serum albumin 29g/l and urinary protein excretion 1.5g/day.
whats your diagnosis⁉️
🆔 @beyramhospital_admin
سوال و جواب آزمایشگاهی ⬇️
https://telegram.me/joinchat/DEBhHUBdj6czXKb95jCcsA
بزرگترین کانال علوم آزمایشگاهی ⬇️
https://telegram.me/joinchat/A-DfzjvPBro0wlhOA0BpWQ
Telegram
Lab_science
🔬جامع ترین کانال علوم آزمایشگاهی🔬
🕪 ️بزرگترین رسانه رسمی تخصصی علوم آزمایشگاهی بالینی و تشخیص طبی
کد شامد: 3-0-61-717221-1-1
🤵 ارتباط با مدیر کانال :
@laboratoryscience
✅ تبلیغات :
@lab_science_taarefe
تبادل:
@starh20
💠 نشریه علوم آزمایشگاهی X100
🕪 ️بزرگترین رسانه رسمی تخصصی علوم آزمایشگاهی بالینی و تشخیص طبی
کد شامد: 3-0-61-717221-1-1
🤵 ارتباط با مدیر کانال :
@laboratoryscience
✅ تبلیغات :
@lab_science_taarefe
تبادل:
@starh20
💠 نشریه علوم آزمایشگاهی X100
👍1
Forwarded from Questions and answers lab
⚜سه شنبه
🔱 روز قارچ شناسی کانال پرسش و پاسخ
💭سوال مربوط ب بخش قارچ شناسی فردا ساعت 10 صبح و جواب آن هم ساعت 23
سوال و جواب آزمایشگاهی ⬇️
https://telegram.me/joinchat/DEBhHUBdj6czXKb95jCcsA
🔱 روز قارچ شناسی کانال پرسش و پاسخ
💭سوال مربوط ب بخش قارچ شناسی فردا ساعت 10 صبح و جواب آن هم ساعت 23
سوال و جواب آزمایشگاهی ⬇️
https://telegram.me/joinchat/DEBhHUBdj6czXKb95jCcsA
Forwarded from دستیار زیر نویس و هایپر لینک
🔐 سوال 0⃣5⃣2⃣
3شنبه ⬅️ #قارچ_شناسی_پزشکی
💠خانم مسن با یک ضایعه در قسمت بالای قله ریه راست به پزشک مراجعه میکند از بیوپسی ضایعه قارچ زیر جدا میشود.
⛓ تا ساعت 22 با توجه به تصویر زیر پاسخ هر ۳ سوال زیر را به همراه مشخصات خود به ID زیر در قالب یک پیام بفرستید .
@aliahmadiss
1⃣ نام بیماری ؟
2⃣ عامل بیماری با ذکر گونه ؟
3⃣ درمان مورد نظر ؟
سوال و جواب آزمایشگاهی ⬇️
https://telegram.me/joinchat/DEBhHUBdj6czXKb95jCcsA
بزرگترین کانال علوم آزمایشگاهی ⬇️
https://telegram.me/joinchat/A-DfzjvPBro0wlhOA0BpWQ
3شنبه ⬅️ #قارچ_شناسی_پزشکی
💠خانم مسن با یک ضایعه در قسمت بالای قله ریه راست به پزشک مراجعه میکند از بیوپسی ضایعه قارچ زیر جدا میشود.
⛓ تا ساعت 22 با توجه به تصویر زیر پاسخ هر ۳ سوال زیر را به همراه مشخصات خود به ID زیر در قالب یک پیام بفرستید .
@aliahmadiss
1⃣ نام بیماری ؟
2⃣ عامل بیماری با ذکر گونه ؟
3⃣ درمان مورد نظر ؟
سوال و جواب آزمایشگاهی ⬇️
https://telegram.me/joinchat/DEBhHUBdj6czXKb95jCcsA
بزرگترین کانال علوم آزمایشگاهی ⬇️
https://telegram.me/joinchat/A-DfzjvPBro0wlhOA0BpWQ
کنکوریها
✨راههای مقابله با استرسهای زندگی✨
🎈اول از همه اینکه :
هرگزعادت به بازگوکردن مشکلات خود نزد همه نکنید…
بازگو کردن مشکلات، وزن آنها را زیاد میکند… علاوه بر آن معمولا وقتی سفره دلتان را جلو کسی باز میکنید، اوهم سفره خودش را برایتان باز میکند ... و این یعنی تمام زمانی که میتوانستید بادوست خود شادباشید و کلی خوش بگذرانید صرف یاداوری مشکلات وسختیهایتان شد
🎈دوم اینکه :
فقط به زمان حال فکر کنید ...
گذشتهتان و آیندهتان را خیلی جدی نگیرید…
اصلا پاپیچ خرابکاریها و کوتاهیهایی که در گذشته در حق خودتان کردهاید، نشوید.
همه همینطور بودهاند وانگشت فرو کردن در زخمهای قدیمی، هیچ فایدهای جز چرکی شدن آنها ندارد.
آینده را هم که رسما باید به هیچ وجه به حساب نیاورید.
ترس از حوادث و رخدادهای احتمالی، حماقت محض است..
فکر هر چیزی، از خود آن چیز معمولا سختتر و دردناکتر است…
🎈سوم اینکه :
به خودتان استراحت بدهید ...
حالامیگویم استراحت، یکهو فکرتان نرود به سمت یک ماه عشق و حال وسط سواحل هاوایی…! وسط همه گرفتاریها واسترسها و بدبختیهاتون...!!!
آدم میتواند خیلی شیک به خود، مرخصی چند ساعته بدهد…
کمی تنهایی، کمی بچگی کردن، یا هر چیز نامتعارفی که شاید دوست داشته باشید…. که کمی از دنیای واقعی دورتان کند و خستگی را بگیرد…
مثل نهنگها که هر از چندگاهی به بالای آب میآیند و نفسی تازه میکنند و دوباره به زیر آب برمیگردند…
🎈چهارم اینکه :
تنتان را بجنبانید ...
ورزش قاتل استرس است...
لزومی هم ندارد که وقتی میگوییم ورزش، خودتان را موظف کنید روزی هزار بار وزنه یک تنی بزنید و بازو دربیاورید…
همچین که یک جفتک چارکش منظم وخفیف در روز داشته باشید، کلی موثر است…
🎈پنجم اینکه :
واقعبین باشید ...
ما ملت شریف، بیشتر استرسمان بابت چیزهایی است که کنترلی روی آنها نداریم…
🎈ششم اینکه :
باور داشته باشید: زندگیتان، میدان و مسابقه اسبدوانی نیست!
خودتان را دائم با دیگران مقایسه نکنید… مقایسه کردن و"رقابتپیشگی"، استرسزا است…
اینکه x فوقلیسانس دارد و من ندارم و y لامبورگینی دارد و من ندارم و
شما را دقیقا میکند همان اسب مسابقه که همه عمرش را بابت هویج ِ سر چوب، دویده وبه هیچ کجا هم نرسیده…
زندگی مسخرهتر از چیزی است که شما فکرش رامیکنید…
هیچ دونفری لزوما نباید مثل هم باشند…
خودتان باشید…
🎈هفتم اینکه :
از مواجهه با عوامل "ترسزا" هراس نداشته باشید:
مثال ساده آن، دندانپزشک است…
وقتی دندان خراب دارید، یک کله پیش دکتر بروید و درستش کنید… نه اینکه بترسید و یک عمر را از ترس دندانپزشک، بادرد آن بسازید و همه لقمههایتان را با یکطرفتان بجوید…
نیم ساعت جنگیدن با درد، بهتر از یک عمر زندگی با ترس درد است…
ترس، استرس می زاید.
🎈هشتم اینکه :
خوب بخورید و بخوابید ...
آدمی که درست نخوابد و نخورد، مغزش درست کارنمیکند…
مغز علیل هم، عادت دارد همه چیز را سخت و مهلک نشان دهد…
آدم وقتی گرسنه و خسته است، یک وزنه یک کیلویی را هم نمیتواند بلند کند، چه برسد به یک فکر چند کیلویی…!!
🎈نهم اینکه :
بخندید ...
همه مشکل دارند…
من دارم، شما هم دارید…
همه بدبختی داریم، گرفتاری داریم و این موضوع تابع محل جغرافیایی آدمها هم نیست…
یاد بگیرید بخندید…
به ریش دنیا و مشکلات بخندید…
به بدبختیها بخندید…
به من که دو ساعت صرف نوشتن این موضوع کردم، بخندید…
به خودتان بخندید…
دو بار اولش سخت است، اما کم کم عادت میکنید و میبینید که رابطه خنده و گرفتاری، مثل رابطه خیار است و سوختگی پوست… درمانش نمیکند اما دردش را کم میکند.
🇮🇷🇮🇷🇮🇷🇮🇷🇮🇷
@lab_science
🇮🇷🇮🇷🇮🇷🇮🇷🇮🇷
✨راههای مقابله با استرسهای زندگی✨
🎈اول از همه اینکه :
هرگزعادت به بازگوکردن مشکلات خود نزد همه نکنید…
بازگو کردن مشکلات، وزن آنها را زیاد میکند… علاوه بر آن معمولا وقتی سفره دلتان را جلو کسی باز میکنید، اوهم سفره خودش را برایتان باز میکند ... و این یعنی تمام زمانی که میتوانستید بادوست خود شادباشید و کلی خوش بگذرانید صرف یاداوری مشکلات وسختیهایتان شد
🎈دوم اینکه :
فقط به زمان حال فکر کنید ...
گذشتهتان و آیندهتان را خیلی جدی نگیرید…
اصلا پاپیچ خرابکاریها و کوتاهیهایی که در گذشته در حق خودتان کردهاید، نشوید.
همه همینطور بودهاند وانگشت فرو کردن در زخمهای قدیمی، هیچ فایدهای جز چرکی شدن آنها ندارد.
آینده را هم که رسما باید به هیچ وجه به حساب نیاورید.
ترس از حوادث و رخدادهای احتمالی، حماقت محض است..
فکر هر چیزی، از خود آن چیز معمولا سختتر و دردناکتر است…
🎈سوم اینکه :
به خودتان استراحت بدهید ...
حالامیگویم استراحت، یکهو فکرتان نرود به سمت یک ماه عشق و حال وسط سواحل هاوایی…! وسط همه گرفتاریها واسترسها و بدبختیهاتون...!!!
آدم میتواند خیلی شیک به خود، مرخصی چند ساعته بدهد…
کمی تنهایی، کمی بچگی کردن، یا هر چیز نامتعارفی که شاید دوست داشته باشید…. که کمی از دنیای واقعی دورتان کند و خستگی را بگیرد…
مثل نهنگها که هر از چندگاهی به بالای آب میآیند و نفسی تازه میکنند و دوباره به زیر آب برمیگردند…
🎈چهارم اینکه :
تنتان را بجنبانید ...
ورزش قاتل استرس است...
لزومی هم ندارد که وقتی میگوییم ورزش، خودتان را موظف کنید روزی هزار بار وزنه یک تنی بزنید و بازو دربیاورید…
همچین که یک جفتک چارکش منظم وخفیف در روز داشته باشید، کلی موثر است…
🎈پنجم اینکه :
واقعبین باشید ...
ما ملت شریف، بیشتر استرسمان بابت چیزهایی است که کنترلی روی آنها نداریم…
🎈ششم اینکه :
باور داشته باشید: زندگیتان، میدان و مسابقه اسبدوانی نیست!
خودتان را دائم با دیگران مقایسه نکنید… مقایسه کردن و"رقابتپیشگی"، استرسزا است…
اینکه x فوقلیسانس دارد و من ندارم و y لامبورگینی دارد و من ندارم و
شما را دقیقا میکند همان اسب مسابقه که همه عمرش را بابت هویج ِ سر چوب، دویده وبه هیچ کجا هم نرسیده…
زندگی مسخرهتر از چیزی است که شما فکرش رامیکنید…
هیچ دونفری لزوما نباید مثل هم باشند…
خودتان باشید…
🎈هفتم اینکه :
از مواجهه با عوامل "ترسزا" هراس نداشته باشید:
مثال ساده آن، دندانپزشک است…
وقتی دندان خراب دارید، یک کله پیش دکتر بروید و درستش کنید… نه اینکه بترسید و یک عمر را از ترس دندانپزشک، بادرد آن بسازید و همه لقمههایتان را با یکطرفتان بجوید…
نیم ساعت جنگیدن با درد، بهتر از یک عمر زندگی با ترس درد است…
ترس، استرس می زاید.
🎈هشتم اینکه :
خوب بخورید و بخوابید ...
آدمی که درست نخوابد و نخورد، مغزش درست کارنمیکند…
مغز علیل هم، عادت دارد همه چیز را سخت و مهلک نشان دهد…
آدم وقتی گرسنه و خسته است، یک وزنه یک کیلویی را هم نمیتواند بلند کند، چه برسد به یک فکر چند کیلویی…!!
🎈نهم اینکه :
بخندید ...
همه مشکل دارند…
من دارم، شما هم دارید…
همه بدبختی داریم، گرفتاری داریم و این موضوع تابع محل جغرافیایی آدمها هم نیست…
یاد بگیرید بخندید…
به ریش دنیا و مشکلات بخندید…
به بدبختیها بخندید…
به من که دو ساعت صرف نوشتن این موضوع کردم، بخندید…
به خودتان بخندید…
دو بار اولش سخت است، اما کم کم عادت میکنید و میبینید که رابطه خنده و گرفتاری، مثل رابطه خیار است و سوختگی پوست… درمانش نمیکند اما دردش را کم میکند.
🇮🇷🇮🇷🇮🇷🇮🇷🇮🇷
@lab_science
🇮🇷🇮🇷🇮🇷🇮🇷🇮🇷
💠نکاتی کاملا کاربردی-بالینی برای تست PT
🔺برای آزمایش PT یا زمان پروترومبین معرف فاکتور بافتی و یون کلسیم به پلاسمای بیمار اضافه شده و زمان لازم جهت انعقاد پلاسما اندازهگیری میشود.
🔺آزمایش PT مسیر فیزیولوژیک انعقاد را بررسی نمیکند، بلکه فاکتور بافتی اضافه شده در لوله آزمایش فاکتور 7 را فعال کرده و با آن ایجاد کمپلکس (tissue factor/VIIa) میکند، این کمپلکس مستقیماً فاکتور 10 را فعال میکند.
🔺در مسیر آزمایش PT کارآیی فاکتورهای 1 و 2 و 5 و 7 و 10 مورد سنجش قرار میگیرند. گفتنی است که سه فاکتور 2 و 7 و 10 در گروه فاکتورهای وابسته به ویتامین K هستند.
🔺مسیر خارجی انعقاد یک پدیده آزمایشگاهی است که با آزمایش PT ارزیابی می گردد. این مسیر وابسته به فاکتورهای وابسته به ویتامین K بهویژه فاکتور 7 میباشد.
🔺آزمایش PT فاکتورهای انعقادی مسیر خارجی (10 و 7 و 5 و 2 و 1) را ارزیابی میکند و گفتنی است که سه فاکتور از 4 فاکتور وابسته به ویتامین K یعنی 2 و 7 و 10 در این مسیر قرار دارند و از اینرو آزمایشی مناسب در پیگیری درمان با آنتاگونیستهای ویتامین K مانند وارفارین است که به عنوان داروی ضد انعقاد کاربردی گسترده دارد.
🔺واحد (international normalized ratio) INR یا نسبت همسو شده بینالمللی یکی از شیوههای گزارش آزمایش PT بر مبنای معرف فاکتور بافتی استاندارد شده یا همسو شده با معرف بافتی مرجع WHO میباشد.
🔺 به بیان دیگر اگر آزمایش PT بیمار با معرف بافتی مرجع انجام شود نسبت PT بیمار به کنترل برابر INR میگردد.
🔺
(international sensitivity index) ISI
یا نشانگان حساسیت بینالمللی::::
حساسیت معرف PT به کمبود فاکتورهای وابسته به ویتامین K در مسیر خارجی را نشان میدهد و مقدار آن از عدد یک تا 3 متغیر است.
🔺هر چه مقدار عددی ISI به یک نزدیک شود بیانگر معرف بسیار حساس و چنانچه به عدد 3 نزدیک شود بیانگر کاهش حساسیت آن است.
🔺عصاره مغز و جفت و ریه سرشار از فاکتور بافتی است و هنگامی که معرف فاکتور بافتی از یک شرکت سازنده ضریب ISI را از WHO دریافت دارد به مفهوم معادلسازی یا همسوسازی آن با معرف بافتی تولید شده از سوی WHO است.
🔺معرف مرجع WHO از مغز انسان تهیه شده است و دارای ISI=1 میباشد.
🔺هر چه ISI به عدد یک نزدیک شود آزمایش PT در کمبود فاکتورهای وابسته به ویتامین K به سرعت طولانی میگردد و هرچه به عدد 3 نزدیک شود به کندی طولانی میگردد.
🔺ولی محاسبه INR آزمایش PT را غیروابسته به معرف بافتی کرده و مثل این است که در هر جای دنیا که از واحد INR استفاده میشود از یک نوع معرف شبیه فاکتور بافتی تولید شده از سوی WHO استفاده میکنند.
🔺برای سهولت درک مطلب به مثال زیر توجه کنید:
آزمایش PT بیماری که وارفارین مصرف میکند در یک آزمایشگاه با معرف بافتی با 3/2=ISI برابر 22 ثانیه با کنترل 13 ثانیه و آزمایش PT همان نمونه در آزمایشگاه دیگر با معرف بافتی با 3/1=ISI برابر 30 ثانیه با کنترل 12 ثانیه شده است تفسیر آزمایش بیمار چگونه است؟
آزمایشگاه اول INR=3.3:
آزمایشگاه دوم: INR=3.3
🔺باتوجه به اینکه ISI آزمایشگاه دوم نزدیک به عدد یک و بسیار حساس است از اینرو آزمایش PT به سرعت طولانی شده و عدد بالاتری در کمبود فاکتورهای وابسته به ویتامین K نشان داده است. ولی مقدار ISI در آزمایشگاه اول نزدیک به عدد3 بوده که بیانگر کاهش حساسیت معرف بوده و از اینرو زمان آزمایش PT کمتر طولانی شده است.
🔺ولی توجه داشته باشید که مقدار ISI جواب هر دو آزمایشگاه را همسو کرده و حساسیت زیاد و یا حساسیت کم معرفها را جبران کرده است و از اینرو هر دو مورد دارای INR یکسان هستند.
نکات مهم آزمایشگاهی برای آزمایشهای انعقادی:
🔺ضد انعقاد مناسب برای آزمایشهای انعقادی (PT و PTT و ...) سیترات سدیم 105 تا 109 میلیمول در لیتر است.
🔺برای آزمایشهای انعقادی مانند PT و PTT به 9 حجم خون یک حجم سیترات سدیم اضافه میشود. حداکثر تا یک دقیقه پس از خونگیری بایستی نمونه خون را با سیترات سدیم با واژگونکردن (inversion) لوله آزمایش مخلوط کرد. برای مثال برای تهیه 2 سیسی خون مقدار0/2 سیترات با 8/1 سیسی خون به حجم 2 سیسی رسانیده میشود.
🔺چنانچه هماتوکریت بیماری بیشتر از 55% باشد بایستی مقدار سیترات با توجه به هماتوکریت تنظیم گردد. در غیر این صورت سیترات اضافی در حجم کم پلاسمای بیمار پرخون، با پیوند به کلسیم اضافه شده در هنگام آزمایش موجب طولانی شدن کاذب آزمایش میشود.
🇮🇷🇮🇷🇮🇷🇮🇷🇮🇷
@lab_science
🇮🇷🇮🇷🇮🇷🇮🇷🇮🇷
🔺برای آزمایش PT یا زمان پروترومبین معرف فاکتور بافتی و یون کلسیم به پلاسمای بیمار اضافه شده و زمان لازم جهت انعقاد پلاسما اندازهگیری میشود.
🔺آزمایش PT مسیر فیزیولوژیک انعقاد را بررسی نمیکند، بلکه فاکتور بافتی اضافه شده در لوله آزمایش فاکتور 7 را فعال کرده و با آن ایجاد کمپلکس (tissue factor/VIIa) میکند، این کمپلکس مستقیماً فاکتور 10 را فعال میکند.
🔺در مسیر آزمایش PT کارآیی فاکتورهای 1 و 2 و 5 و 7 و 10 مورد سنجش قرار میگیرند. گفتنی است که سه فاکتور 2 و 7 و 10 در گروه فاکتورهای وابسته به ویتامین K هستند.
🔺مسیر خارجی انعقاد یک پدیده آزمایشگاهی است که با آزمایش PT ارزیابی می گردد. این مسیر وابسته به فاکتورهای وابسته به ویتامین K بهویژه فاکتور 7 میباشد.
🔺آزمایش PT فاکتورهای انعقادی مسیر خارجی (10 و 7 و 5 و 2 و 1) را ارزیابی میکند و گفتنی است که سه فاکتور از 4 فاکتور وابسته به ویتامین K یعنی 2 و 7 و 10 در این مسیر قرار دارند و از اینرو آزمایشی مناسب در پیگیری درمان با آنتاگونیستهای ویتامین K مانند وارفارین است که به عنوان داروی ضد انعقاد کاربردی گسترده دارد.
🔺واحد (international normalized ratio) INR یا نسبت همسو شده بینالمللی یکی از شیوههای گزارش آزمایش PT بر مبنای معرف فاکتور بافتی استاندارد شده یا همسو شده با معرف بافتی مرجع WHO میباشد.
🔺 به بیان دیگر اگر آزمایش PT بیمار با معرف بافتی مرجع انجام شود نسبت PT بیمار به کنترل برابر INR میگردد.
🔺
(international sensitivity index) ISI
یا نشانگان حساسیت بینالمللی::::
حساسیت معرف PT به کمبود فاکتورهای وابسته به ویتامین K در مسیر خارجی را نشان میدهد و مقدار آن از عدد یک تا 3 متغیر است.
🔺هر چه مقدار عددی ISI به یک نزدیک شود بیانگر معرف بسیار حساس و چنانچه به عدد 3 نزدیک شود بیانگر کاهش حساسیت آن است.
🔺عصاره مغز و جفت و ریه سرشار از فاکتور بافتی است و هنگامی که معرف فاکتور بافتی از یک شرکت سازنده ضریب ISI را از WHO دریافت دارد به مفهوم معادلسازی یا همسوسازی آن با معرف بافتی تولید شده از سوی WHO است.
🔺معرف مرجع WHO از مغز انسان تهیه شده است و دارای ISI=1 میباشد.
🔺هر چه ISI به عدد یک نزدیک شود آزمایش PT در کمبود فاکتورهای وابسته به ویتامین K به سرعت طولانی میگردد و هرچه به عدد 3 نزدیک شود به کندی طولانی میگردد.
🔺ولی محاسبه INR آزمایش PT را غیروابسته به معرف بافتی کرده و مثل این است که در هر جای دنیا که از واحد INR استفاده میشود از یک نوع معرف شبیه فاکتور بافتی تولید شده از سوی WHO استفاده میکنند.
🔺برای سهولت درک مطلب به مثال زیر توجه کنید:
آزمایش PT بیماری که وارفارین مصرف میکند در یک آزمایشگاه با معرف بافتی با 3/2=ISI برابر 22 ثانیه با کنترل 13 ثانیه و آزمایش PT همان نمونه در آزمایشگاه دیگر با معرف بافتی با 3/1=ISI برابر 30 ثانیه با کنترل 12 ثانیه شده است تفسیر آزمایش بیمار چگونه است؟
آزمایشگاه اول INR=3.3:
آزمایشگاه دوم: INR=3.3
🔺باتوجه به اینکه ISI آزمایشگاه دوم نزدیک به عدد یک و بسیار حساس است از اینرو آزمایش PT به سرعت طولانی شده و عدد بالاتری در کمبود فاکتورهای وابسته به ویتامین K نشان داده است. ولی مقدار ISI در آزمایشگاه اول نزدیک به عدد3 بوده که بیانگر کاهش حساسیت معرف بوده و از اینرو زمان آزمایش PT کمتر طولانی شده است.
🔺ولی توجه داشته باشید که مقدار ISI جواب هر دو آزمایشگاه را همسو کرده و حساسیت زیاد و یا حساسیت کم معرفها را جبران کرده است و از اینرو هر دو مورد دارای INR یکسان هستند.
نکات مهم آزمایشگاهی برای آزمایشهای انعقادی:
🔺ضد انعقاد مناسب برای آزمایشهای انعقادی (PT و PTT و ...) سیترات سدیم 105 تا 109 میلیمول در لیتر است.
🔺برای آزمایشهای انعقادی مانند PT و PTT به 9 حجم خون یک حجم سیترات سدیم اضافه میشود. حداکثر تا یک دقیقه پس از خونگیری بایستی نمونه خون را با سیترات سدیم با واژگونکردن (inversion) لوله آزمایش مخلوط کرد. برای مثال برای تهیه 2 سیسی خون مقدار0/2 سیترات با 8/1 سیسی خون به حجم 2 سیسی رسانیده میشود.
🔺چنانچه هماتوکریت بیماری بیشتر از 55% باشد بایستی مقدار سیترات با توجه به هماتوکریت تنظیم گردد. در غیر این صورت سیترات اضافی در حجم کم پلاسمای بیمار پرخون، با پیوند به کلسیم اضافه شده در هنگام آزمایش موجب طولانی شدن کاذب آزمایش میشود.
🇮🇷🇮🇷🇮🇷🇮🇷🇮🇷
@lab_science
🇮🇷🇮🇷🇮🇷🇮🇷🇮🇷
🔺برای محاسبه سیترات لازم در هماتوکریتهای بالا میتوان از رابطههای زیر استفاده کرد:
حجم سیترات مورد نیاز= (PCV-100) (0.00185) ×V
در رابطههای فوق PCVهماتوکریت و V برابر حجم خون موردنیاز است.
🔺برای هماتوکریتهای کمتر از 50% میتوان به طور روزمره 2/0 سیس ی سیترات سدیم را با 8/1 سیسی خون مخلوط کرد ولی برای هماتوکریتهای بالا حتماً نیاز به محاسبه مقدار ضد انعقاد میباشد.
🔺برای آزمایشهای انعقادی از تهیه نمونه خون از مسیرهای آغشته به هپارین (مانند کاتترهای وریدی) و از مسیرهای تزریق محلولهای وریدی خودداری کنید.
🔺در موارد اضطراری بایستی مسیر وریدی را با cc5 سالین شستشو داد و سپس 5 سیسی اول را دور ریخت و از آن پس اقدام به جمعآوری نمونه خون کرد.
🔺وجود هر گونه لخته، همولیز قابل رؤیت و نمونه با حجم کمتر از مقدار لازم، آزمایشهای انعقادی را فاقد اعتبار میکند.
🔺افزایش حجم نمونه تا 10% حجم واقعی میتواند مورد پذیرش قرار گیرد. بعنوان مثال برای 2 سیسی نمونه تا افزایش 2/0 سیسی نمونه (2/2) قابل قبول میباشد.
💠کاربرد INR در تعویض دریچه قلب
🔺مقدار طبیعی آن ۱ میباشد . در مصرف کنندگان وارفارین بین ۵/۳ – ۲ تنظیم میگردد . البته بر اساس نوع، محل و تعداد دریچه در افراد مختلف فرق میکند.
🔺تا زمانیکه بیماردر بیمارستان بستریست روزانه یکبار باید آزمایش PT-INR انجام میشود تا مقدار لازم قرص وارفارین مشخص شود. پس از ترخیص، دو روز و سپس یک هفته و بعد ۲ هفته و در صورت کنترل آن و مشخص شدن مقدار قرص وارفارین ، ماهی یک بار انجام این آزمایش کافی است . البته در بعضی از بیماران انجام مکرر این آزمایش با نظر پزشک معالج لازم است.
🔺مصرف طولانی مدت وارفارین در صورتیکه بطور منظم با انجام آزمایش خون همراه باشد و قرص وارفارین بر اساس جواب PT-INR تجویز شود و میزانPT-INR کنترل گردد هیچ مشکلی ایجاد نخواهد کرد.
🔺اما اگر PT-INR کنترل نشود و مقدار آن از حد مجاز بالاتر رود و کماکان مقدار وارفارین نیز تغییری نکند و کاهش نیابد، خونریریهای مختلف رخ می دهد و در صورتیکه PT-INR کمتر از حد لازم باشد ، امکان لخته شدن دریچه مصنوعی وجود دارد.
🔺برخی از داروهایی که باعث افزایش PT- INR می شوند عبارتند از:
🔴آسپرین - بروفن - ایندومتاسین - مفنامیک اسید - داروهای ضد قند - سایمتدین - آلوپرینول- کلوفیبرات - جم فیبروزیل - هپارین - ایزونیازید - متی مازول - مترونیدازول - مصرف مشروبات الکلی - کلرامفنیکل - اریترومایسین - دانازول - دیازوکساید - دکستروتیروکسین - گلوکاگون - هپارین - واکسن انفولولانزا - کتوکونازول - مپریدین - متوتروکساید - متیل دوپا - نالیدیکسیک اسید - نفیدیپین یا آدالات - فنیل بوتازون - کینیدین - استرپتوکیناز - هورمونهای تیروئید - وراپامیل - ویتامین A - ویتامین E
🔺برخی از داروهایی که باعث کاهش PT- INR می شوندعبارتند از:
🔴قرص های ضد بارداری - کاربامازپین - شربت معده - سیگار- ویتامینk -قرصهای ادرارآور- کلروبوتانول- کولسلیرامین- ریفامپین- استروژنها- داروهایملین
🔺نکته مهم: در بیماران برای شروع درمان با وارفارین در 4 روز ابتدایی درمان ترکیبی با هپارین و وارفارین انجام میشود و سپس تنها با وارفارین درمان ادامه داده میشود.
🔺این موضوع بخاطر مدت زمان لازم برای تاثیر وارفارین بر سنتز فاکتورهای وابسته به ویتامین K و نیمه عمر حضور آنها در گردش خون است
🔺سبزیجات سبز برگ غنی از ویتامین K ممکنست عملکرد ضد انعقادی وارفارین را دشوار سازند.
(منابع:
خون شناسی دکترگل افشان
هماتولوژی عملی دیسی
هماتولوژی هنری دیویدسون)
🇮🇷🇮🇷🇮🇷🇮🇷🇮🇷
@lab_science
🇮🇷🇮🇷🇮🇷🇮🇷🇮🇷
حجم سیترات مورد نیاز= (PCV-100) (0.00185) ×V
در رابطههای فوق PCVهماتوکریت و V برابر حجم خون موردنیاز است.
🔺برای هماتوکریتهای کمتر از 50% میتوان به طور روزمره 2/0 سیس ی سیترات سدیم را با 8/1 سیسی خون مخلوط کرد ولی برای هماتوکریتهای بالا حتماً نیاز به محاسبه مقدار ضد انعقاد میباشد.
🔺برای آزمایشهای انعقادی از تهیه نمونه خون از مسیرهای آغشته به هپارین (مانند کاتترهای وریدی) و از مسیرهای تزریق محلولهای وریدی خودداری کنید.
🔺در موارد اضطراری بایستی مسیر وریدی را با cc5 سالین شستشو داد و سپس 5 سیسی اول را دور ریخت و از آن پس اقدام به جمعآوری نمونه خون کرد.
🔺وجود هر گونه لخته، همولیز قابل رؤیت و نمونه با حجم کمتر از مقدار لازم، آزمایشهای انعقادی را فاقد اعتبار میکند.
🔺افزایش حجم نمونه تا 10% حجم واقعی میتواند مورد پذیرش قرار گیرد. بعنوان مثال برای 2 سیسی نمونه تا افزایش 2/0 سیسی نمونه (2/2) قابل قبول میباشد.
💠کاربرد INR در تعویض دریچه قلب
🔺مقدار طبیعی آن ۱ میباشد . در مصرف کنندگان وارفارین بین ۵/۳ – ۲ تنظیم میگردد . البته بر اساس نوع، محل و تعداد دریچه در افراد مختلف فرق میکند.
🔺تا زمانیکه بیماردر بیمارستان بستریست روزانه یکبار باید آزمایش PT-INR انجام میشود تا مقدار لازم قرص وارفارین مشخص شود. پس از ترخیص، دو روز و سپس یک هفته و بعد ۲ هفته و در صورت کنترل آن و مشخص شدن مقدار قرص وارفارین ، ماهی یک بار انجام این آزمایش کافی است . البته در بعضی از بیماران انجام مکرر این آزمایش با نظر پزشک معالج لازم است.
🔺مصرف طولانی مدت وارفارین در صورتیکه بطور منظم با انجام آزمایش خون همراه باشد و قرص وارفارین بر اساس جواب PT-INR تجویز شود و میزانPT-INR کنترل گردد هیچ مشکلی ایجاد نخواهد کرد.
🔺اما اگر PT-INR کنترل نشود و مقدار آن از حد مجاز بالاتر رود و کماکان مقدار وارفارین نیز تغییری نکند و کاهش نیابد، خونریریهای مختلف رخ می دهد و در صورتیکه PT-INR کمتر از حد لازم باشد ، امکان لخته شدن دریچه مصنوعی وجود دارد.
🔺برخی از داروهایی که باعث افزایش PT- INR می شوند عبارتند از:
🔴آسپرین - بروفن - ایندومتاسین - مفنامیک اسید - داروهای ضد قند - سایمتدین - آلوپرینول- کلوفیبرات - جم فیبروزیل - هپارین - ایزونیازید - متی مازول - مترونیدازول - مصرف مشروبات الکلی - کلرامفنیکل - اریترومایسین - دانازول - دیازوکساید - دکستروتیروکسین - گلوکاگون - هپارین - واکسن انفولولانزا - کتوکونازول - مپریدین - متوتروکساید - متیل دوپا - نالیدیکسیک اسید - نفیدیپین یا آدالات - فنیل بوتازون - کینیدین - استرپتوکیناز - هورمونهای تیروئید - وراپامیل - ویتامین A - ویتامین E
🔺برخی از داروهایی که باعث کاهش PT- INR می شوندعبارتند از:
🔴قرص های ضد بارداری - کاربامازپین - شربت معده - سیگار- ویتامینk -قرصهای ادرارآور- کلروبوتانول- کولسلیرامین- ریفامپین- استروژنها- داروهایملین
🔺نکته مهم: در بیماران برای شروع درمان با وارفارین در 4 روز ابتدایی درمان ترکیبی با هپارین و وارفارین انجام میشود و سپس تنها با وارفارین درمان ادامه داده میشود.
🔺این موضوع بخاطر مدت زمان لازم برای تاثیر وارفارین بر سنتز فاکتورهای وابسته به ویتامین K و نیمه عمر حضور آنها در گردش خون است
🔺سبزیجات سبز برگ غنی از ویتامین K ممکنست عملکرد ضد انعقادی وارفارین را دشوار سازند.
(منابع:
خون شناسی دکترگل افشان
هماتولوژی عملی دیسی
هماتولوژی هنری دیویدسون)
🇮🇷🇮🇷🇮🇷🇮🇷🇮🇷
@lab_science
🇮🇷🇮🇷🇮🇷🇮🇷🇮🇷
👍1
دستیار زیر نویس و هایپر لینک
🔐 سوال 0⃣5⃣2⃣ 3شنبه ⬅️ #قارچ_شناسی_پزشکی 💠خانم مسن با یک ضایعه در قسمت بالای قله ریه راست به پزشک مراجعه میکند از بیوپسی ضایعه قارچ زیر جدا میشود. ⛓ تا ساعت 22 با توجه به تصویر زیر پاسخ هر ۳ سوال زیر را به همراه مشخصات خود به ID زیر در قالب یک…
جواب کامل این سوال و سوال جواب های قبلی در کانال زیر⬇️
هر روز معرفی یک کیس آزمایشگاهی پزشکی ساعت ۱۰ صبح و هرشب ساعت 23جواب کوتاه و تشریحی آن در کانال سوال و جواب آزمایشگاهی ⬇️
https://telegram.me/joinchat/DEBhHUBdj6czXKb95jCcsA
هر روز معرفی یک کیس آزمایشگاهی پزشکی ساعت ۱۰ صبح و هرشب ساعت 23جواب کوتاه و تشریحی آن در کانال سوال و جواب آزمایشگاهی ⬇️
https://telegram.me/joinchat/DEBhHUBdj6czXKb95jCcsA