کنکوریها

✨راههای مقابله با استرسهای زندگی✨


🎈اول از همه اینکه :

هرگزعادت به بازگوکردن مشکلات خود نزد همه نکنید…
بازگو کردن مشکلات، وزن آنها را زیاد میکند… علاوه بر آن معمولا وقتی سفره دلتان را جلو کسی باز می‌کنید، اوهم سفره خودش را برایتان باز میکند ... و این یعنی تمام زمانی که میتوانستید بادوست خود شادباشید و کلی خوش بگذرانید صرف یاداوری مشکلات وسختیهایتان شد

🎈دوم اینکه :

فقط به زمان حال فکر کنید ...
گذشته‌تان و آینده‌تان را خیلی جدی نگیرید…
اصلا پاپیچ خرابکاریها و کوتاهی‌هایی که در گذشته در حق خودتان کرده‌اید، نشوید.
همه همینطور بوده‌اند وانگشت فرو کردن در زخمهای قدیمی، هیچ فایده‌ای جز چرکی شدن آنها ندارد.
آینده را هم که رسما باید به هیچ وجه به حساب نیاورید.
ترس از حوادث و رخدادهای احتمالی، حماقت محض است..
فکر هر چیزی، از خود آن چیز معمولا سخت‌تر و دردناک‌تر است…

🎈سوم اینکه :

به خودتان استراحت بدهید ...
حالامی‌گویم استراحت، یکهو فکرتان نرود به سمت یک ماه عشق و حال وسط سواحل هاوایی…! وسط همه گرفتاریها واسترسها و بدبختی‌هاتون...!!!
آدم میتواند خیلی شیک به خود، مرخصی چند ساعته بدهد…
کمی تنهایی، کمی بچگی کردن، یا هر چیز نامتعارفی که شاید دوست داشته باشید…. که کمی از دنیای واقعی دورتان کند و خستگی را بگیرد…
مثل نهنگ‌ها که هر از چندگاهی به بالای آب می‌آیند و نفسی تازه می‌کنند و دوباره به زیر آب برمی‌گردند…

🎈چهارم اینکه :

تن‌‌تان را بجنبانید ...
ورزش قاتل استرس است...
لزومی هم ندارد که وقتی می‌گوییم ورزش، خودتان را موظف کنید روزی هزار بار وزنه یک تنی بزنید و بازو دربیاورید…
همچین که یک جفتک چارکش منظم وخفیف در روز داشته باشید، کلی موثر است…

🎈پنجم اینکه :

واقع‌بین باشید ...
ما ملت شریف، بیشتر استرسمان بابت چیزهایی است که کنترلی روی آنها نداریم…

🎈ششم اینکه :

باور داشته باشید: زندگی‌تان، میدان و مسابقه اسب‌دوانی نیست!
خودتان را دائم با دیگران مقایسه نکنید… مقایسه کردن و"رقابت‌پیشگی"، استرس‌زا است…
اینکه x فوق‌لیسانس دارد و من ندارم و y لامبورگینی دارد و من ندارم و
شما را دقیقا می‌کند همان اسب مسابقه که همه عمرش را بابت هویج ِ سر چوب، دویده وبه هیچ کجا هم نرسیده…
زندگی مسخره‌تر از چیزی است که شما فکرش رامی‌کنید…
هیچ دونفری لزوما نباید مثل هم باشند…
خودتان باشید…

🎈هفتم اینکه :

از مواجهه با عوامل "ترس‌زا" هراس نداشته باشید:
مثال ساده آن، دندان‌پزشک است…
وقتی دندان خراب دارید، یک کله پیش دکتر بروید و درستش کنید… نه اینکه بترسید و یک عمر را از ترس دندان‌پزشک، بادرد آن بسازید و همه لقمه‌هایتان را با یکطرفتان بجوید…
نیم ساعت جنگیدن با درد، بهتر از یک عمر زندگی با ترس درد است…
ترس، استرس می زاید.

🎈هشتم اینکه :

خوب بخورید و بخوابید ...
آدمی که درست نخوابد و نخورد، مغزش درست کارنمی‌کند…
مغز علیل هم، عادت دارد همه چیز را سخت و مهلک نشان دهد…
آدم وقتی گرسنه و خسته است، یک وزنه یک کیلویی را هم نمی‌تواند بلند کند، چه برسد به یک فکر چند کیلویی…!!

🎈نهم اینکه :

بخندید ...
همه مشکل دارند…
من دارم، شما هم دارید…
همه بدبختی داریم، گرفتاری داریم و این موضوع تابع محل جغرافیایی آدمها هم نیست…
یاد بگیرید بخندید…
به ریش دنیا و مشکلات بخندید…
به بدبختی‌ها بخندید…
به من که دو ساعت صرف نوشتن این موضوع کردم، بخندید…
به خودتان بخندید…
دو بار اولش سخت است، اما کم کم عادت میکنید و می‌بینید که رابطه خنده و گرفتاری، مثل رابطه خیار است و سوختگی پوست… درمانش نمی‌کند اما دردش را کم میکند.

🇮🇷🇮🇷🇮🇷🇮🇷🇮🇷
@lab_science
🇮🇷🇮🇷🇮🇷🇮🇷🇮🇷

💠نکاتی کاملا کاربردی-بالینی برای تست PT

🔺برای آزمایش PT یا زمان پروترومبین معرف فاکتور بافتی و یون کلسیم به پلاسمای بیمار اضافه شده و زمان لازم جهت انعقاد پلاسما اندازه‌گیری می‌شود.

🔺آزمایش PT مسیر فیزیولوژیک انعقاد را بررسی نمی‌کند، بلکه فاکتور بافتی اضافه شده در لوله آزمایش فاکتور 7 را فعال کرده و با آن ایجاد کمپلکس (tissue factor/VIIa) می‌کند، این کمپلکس مستقیماً فاکتور 10 را فعال می‌کند.

🔺در مسیر آزمایش PT کارآیی فاکتورهای 1 و 2 و 5 و 7 و 10 مورد سنجش قرار می‌گیرند. گفتنی است که سه فاکتور 2 و 7 و 10 در گروه فاکتورهای وابسته به ویتامین K هستند.

🔺مسیر خارجی انعقاد یک پدیده آزمایشگاهی است که با آزمایش PT ارزیابی می گردد. این مسیر وابسته به فاکتورهای وابسته به ویتامین K به‌ویژه فاکتور 7 می‌باشد.

🔺آزمایش PT فاکتورهای انعقادی مسیر خارجی (10 و 7 و 5 و 2 و 1) را ارزیابی می‌کند و گفتنی است که سه فاکتور از 4 فاکتور وابسته به ویتامین K یعنی 2 و 7 و 10 در این مسیر قرار دارند و از این‌رو آزمایشی مناسب در پیگیری درمان با آنتاگونیست‌های ویتامین K مانند وارفارین است که به عنوان داروی ضد انعقاد کاربردی گسترده دارد.

🔺واحد (international normalized ratio) INR یا نسبت همسو شده بین‌المللی یکی از شیوه‌های گزارش آزمایش PT بر مبنای معرف فاکتور بافتی استاندارد شده یا همسو شده با معرف بافتی مرجع WHO می‌باشد.

🔺 به بیان دیگر اگر آزمایش PT بیمار با معرف بافتی مرجع انجام شود نسبت PT بیمار به کنترل برابر INR می‌گردد.

🔺
(international sensitivity index) ISI

یا نشانگان حساسیت بین‌المللی::::
حساسیت معرف PT به کمبود فاکتورهای وابسته به ویتامین K در مسیر خارجی را نشان می‌دهد و مقدار آن از عدد یک تا 3 متغیر است.

🔺هر چه مقدار عددی ISI به یک نزدیک شود بیانگر معرف بسیار حساس و چنانچه به عدد 3 نزدیک شود بیانگر کاهش حساسیت آن است.

🔺عصاره مغز و جفت و ریه سرشار از فاکتور بافتی است و هنگامی که معرف فاکتور بافتی از یک شرکت سازنده ضریب ISI را از WHO دریافت دارد به مفهوم معادل‌سازی یا همسوسازی آن با معرف بافتی تولید شده از سوی WHO است.

🔺معرف مرجع WHO از مغز انسان تهیه شده است و دارای ISI=1 می‌باشد.

🔺هر چه ISI به عدد یک نزدیک شود آزمایش PT در کمبود فاکتورهای وابسته به ویتامین K به سرعت طولانی می‌گردد و هرچه به عدد 3 نزدیک شود به کندی طولانی می‌گردد.

🔺ولی محاسبه INR آزمایش PT را غیروابسته به معرف بافتی کرده و مثل این است که در هر جای دنیا که از واحد INR استفاده می‌شود از یک نوع معرف شبیه فاکتور بافتی تولید شده از سوی WHO استفاده می‌کنند.

🔺برای سهولت درک مطلب به مثال زیر توجه کنید:
آزمایش PT بیماری که وارفارین مصرف می‌کند در یک آزمایشگاه با معرف بافتی با 3/2=ISI برابر 22 ثانیه با کنترل 13 ثانیه و آزمایش PT همان نمونه در آزمایشگاه دیگر با معرف بافتی با 3/1=ISI برابر 30 ثانیه با کنترل 12 ثانیه شده است تفسیر آزمایش بیمار چگونه است؟

آزمایشگاه اول INR=3.3:
آزمایشگاه دوم: INR=3.3

🔺باتوجه به اینکه ISI آزمایشگاه دوم نزدیک به عدد یک و بسیار حساس است از این‌رو آزمایش PT به سرعت طولانی شده و عدد بالاتری در کمبود فاکتورهای وابسته به ویتامین K نشان داده است. ولی مقدار ISI در آزمایشگاه اول نزدیک به عدد3 بوده که بیانگر کاهش حساسیت معرف بوده و از این‌رو زمان آزمایش PT کمتر طولانی شده است.

🔺ولی توجه داشته باشید که مقدار ISI جواب هر دو آزمایشگاه را همسو کرده و حساسیت زیاد و یا حساسیت کم معرف‌ها را جبران کرده است و از این‌رو هر دو مورد دارای INR یکسان هستند.

نکات مهم آزمایشگاهی برای آزمایش‌های انعقادی:

🔺ضد انعقاد مناسب برای آزمایش‌های انعقادی (PT و PTT و ...) سیترات سدیم 105 تا 109 میلی‌مول در لیتر است.

🔺برای آزمایش‌های انعقادی مانند PT و PTT به 9 حجم خون یک حجم سیترات سدیم اضافه می‌شود. حداکثر تا یک دقیقه پس از خون‌گیری بایستی نمونه خون را با سیترات سدیم با واژگون‌کردن (inversion) لوله آزمایش مخلوط کرد. برای مثال برای تهیه 2 سی‌سی خون مقدار0/2 سیترات با 8/1 سی‌سی خون به حجم 2 سی‌سی رسانیده می‌شود.

🔺چنانچه هماتوکریت بیماری بیشتر از 55% باشد بایستی مقدار سیترات با توجه به هماتوکریت تنظیم گردد. در غیر این صورت سیترات اضافی در حجم کم پلاسمای بیمار پرخون‌، با پیوند به کلسیم اضافه شده در هنگام آزمایش موجب طولانی شدن کاذب آزمایش می‌شود.

🇮🇷🇮🇷🇮🇷🇮🇷🇮🇷
@lab_science
🇮🇷🇮🇷🇮🇷🇮🇷🇮🇷

🔺برای محاسبه سیترات لازم در هماتوکریت‌های بالا می‌توان از رابطه‌های زیر استفاده کرد:

حجم سیترات مورد نیاز= (PCV-100) (0.00185) ×V

در رابطه‌های فوق PCVهماتوکریت و V برابر حجم خون موردنیاز است.

🔺برای هماتوکریت‌های کمتر از 50% می‌توان به طور روزمره 2/0 سی‌س ی سیترات سدیم را با 8/1 سی‌سی خون مخلوط کرد ولی برای هماتوکریت‌های بالا حتماً نیاز به محاسبه مقدار ضد انعقاد می‌باشد.

🔺برای آزمایش‌های انعقادی از تهیه نمونه خون از مسیرهای آغشته به هپارین (مانند کاتترهای وریدی) و از مسیرهای تزریق محلول‌های وریدی خودداری کنید.

🔺در موارد اضطراری بایستی مسیر وریدی را با cc5 سالین شستشو داد و سپس 5 سی‌سی اول را دور ریخت و از آن پس اقدام به جمع‌آوری نمونه خون کرد.

🔺وجود هر گونه لخته، همولیز قابل رؤیت و نمونه با حجم کمتر از مقدار لازم، آزمایش‌های انعقادی را فاقد اعتبار می‌کند.

🔺افزایش حجم نمونه تا 10% حجم واقعی می‌تواند مورد پذیرش قرار گیرد. بعنوان مثال برای 2 سی‌سی نمونه تا افزایش 2/0 سی‌سی نمونه (2/2) قابل قبول می‌باشد.

💠کاربرد INR در تعویض دریچه قلب

🔺مقدار طبیعی آن ۱ می‌باشد . در مصرف کنندگان وارفارین بین ۵/۳ – ۲ تنظیم می‌گردد . البته بر اساس نوع، محل و تعداد دریچه در افراد مختلف فرق می‌کند.

🔺تا زمانیکه بیماردر بیمارستان بستریست روزانه یکبار باید آزمایش PT-INR انجام میشود تا مقدار لازم قرص وارفارین مشخص شود. پس از ترخیص، دو روز و سپس یک هفته و بعد ۲ هفته و در صورت کنترل آن و مشخص شدن مقدار قرص وارفارین ، ماهی یک بار انجام این آزمایش کافی است . البته در بعضی از بیماران انجام مکرر این آزمایش با نظر پزشک معالج لازم است.

🔺مصرف طولانی مدت وارفارین در صورتیکه بطور منظم با انجام آزمایش خون همراه باشد و قرص وارفارین بر اساس جواب PT-INR تجویز شود و میزانPT-INR کنترل گردد هیچ مشکلی ایجاد نخواهد کرد.

🔺اما اگر PT-INR کنترل نشود و مقدار آن از حد مجاز بالاتر رود و کماکان مقدار وارفارین نیز تغییری نکند و کاهش نیابد، خونریری‌های مختلف رخ می دهد و در صورتیکه PT-INR کمتر از حد لازم باشد ، امکان لخته شدن دریچه مصنوعی وجود دارد.

🔺برخی از داروهایی که باعث افزایش PT- INR می شوند عبارتند از:
🔴آسپرین - بروفن - ایندومتاسین - مفنامیک اسید - داروهای ضد قند - سایمتدین - آلوپرینول- کلوفیبرات - جم فیبروزیل - هپارین - ایزونیازید - متی مازول - مترونیدازول - مصرف مشروبات الکلی - کلرامفنیکل - اریترومایسین - دانازول - دیازوکساید - دکستروتیروکسین - گلوکاگون - هپارین - واکسن انفولولانزا - کتوکونازول - مپریدین - متوتروکساید - متیل دوپا - نالیدیکسیک اسید - نفیدیپین یا آدالات - فنیل بوتازون - کینیدین - استرپتوکیناز - هورمونهای تیروئید - وراپامیل - ویتامین A - ویتامین E

🔺برخی از داروهایی که باعث کاهش PT- INR می شوندعبارتند از:
🔴قرص های ضد بارداری - کاربامازپین - شربت معده - سیگار- ویتامینk -قرص‌های ادرارآور- کلروبوتانول- کولسلیرامین- ریفامپین- استروژنها- داروهای‌ملین

🔺نکته مهم: در بیماران برای شروع درمان با وارفارین در 4 روز ابتدایی درمان ترکیبی با هپارین و وارفارین انجام میشود و سپس تنها با وارفارین درمان ادامه داده میشود.

🔺این موضوع بخاطر مدت زمان لازم برای تاثیر وارفارین بر سنتز فاکتورهای وابسته به ویتامین K و نیمه عمر حضور آنها در گردش خون است

🔺سبزیجات سبز برگ غنی از ویتامین K ممکنست عملکرد ضد انعقادی وارفارین را دشوار سازند.


(منابع:
خون شناسی دکترگل افشان
هماتولوژی عملی دیسی
هماتولوژی هنری دیویدسون)


🇮🇷🇮🇷🇮🇷🇮🇷🇮🇷
@lab_science
🇮🇷🇮🇷🇮🇷🇮🇷🇮🇷

💠 تهیه گستره خون محیطی

💠 PB Smear - Preparation

🇮🇷🇮🇷🇮🇷🇮🇷🇮🇷
@lab_science
🇮🇷🇮🇷🇮🇷🇮🇷🇮🇷

💠 رنگ آمیزی گستره خون محیطی

💠 PB Smear - Staining

🇮🇷🇮🇷🇮🇷🇮🇷🇮🇷
@lab_science
🇮🇷🇮🇷🇮🇷🇮🇷🇮🇷

جواب کامل این سوال و سوال جواب های قبلی در کانال زیر⬇️

هر روز معرفی یک کیس آزمایشگاهی پزشکی ساعت ۱۰ صبح و هرشب ساعت 23جواب کوتاه و تشریحی آن در کانال سوال و جواب آزمایشگاهی ⬇️

https://telegram.me/joinchat/DEBhHUBdj6czXKb95jCcsA

لوسمی در نگاه کلی

🇮🇷🇮🇷🇮🇷🇮🇷🇮🇷
@lab_science
🇮🇷🇮🇷🇮🇷🇮🇷🇮🇷

یک اسلاید عالی از خونسازی(هماتوپوئز)

🇮🇷🇮🇷🇮🇷🇮🇷🇮🇷
@lab_science
🇮🇷🇮🇷🇮🇷🇮🇷🇮🇷

‌‌🔐 سوال شماره : 1⃣5⃣2⃣

4شنبه ↩️ : #باکتری

💡نمونه ادرار خانمی با علائم سوزش و تکرر ادرار ، سخت ادراری ، تب و کمر درد ، وجود چرک و گاهی خون در ادرار در 2 محیط SBA ( بلاد آگار با خون گوسفند ) و EMB کشت داده شده است

باکتری جدا شده دارای مشخصات زیر می باشد :

💡باکتری فوق فقط در محیط SBA رشد کرده است و به صورت کلنی های خاکستری تا سفید ، کدر ، چسبنده و براق دیده می شود (کلنی های کهنه ممکن است برنگ زرد کمرنگ دیده شوند و روی محیط آگار خوندار ایجاد همولیز نمی کند

کوکسی گرم مثبت که گلوکز را در شرایط بیهوازی تخمیر نمی کند

💡این باکتری کاتالاز مثبت ، اوره آز و لیپاز مثبت ،فسفاتاز منفی و به پلی میکسین B حساس است

سوال 1⃣ : نام باکتری ؟

سوال 2⃣ : 2 تست کلیدی برای تشخیص این باکتری ؟

🆔 جهت پاسخگوئی تا ساعت 22

@Minahajilar

سوال و جواب آزمایشگاهی ⬇️
https://telegram.me/joinchat/DEBhHUBdj6czXKb95jCcsA

بزرگترین کانال علوم آزمایشگاهی ⬇️
https://telegram.me/joinchat/A-DfzjvPBro0wlhOA0BpWQ

💠 شمارش دستی رتیکولوسیت ها

🇮🇷🇮🇷🇮🇷🇮🇷🇮🇷
@lab_science
🇮🇷🇮🇷🇮🇷🇮🇷🇮🇷

http://www.upsara.com/images/41hy_11.jpg

💟 خیلی وقت ها شده می خوای یه باکتری مجهولی رو که گالری کردی تتشخیص بدی چه باکتری هست باید کلی دنبال جدول، نمودار یا یه کتابی باشی تا بر اساس اون گالری رو بخونی تازه اگه اون باکتری داخل اون نمودار یا جدول یا ... باشه و بعد با کلی زیرور کردن اون تشخیص بدی کدوم باکتری رشد کرده ... چه سخت 😢 خب ما کار رو واسه شما خیلی راحت کردیم و 132 گونه باکتری خانواده انتروباکتریاسه 😱رو داخل برنامه تتاک دو قرار دادیم که شما با زدن چند تا تیک می تونید مابقی کار رو بسپرید به برنامه تا کمتر از 10 ثانیه به شما بگه باکتری مجهول شما چی هست 👍 ... مطمئنم که اگه ازش استفاده کنی عاشقش میشی 😍 تازه این فقط یه بخش کوچیک از برنامه بود. کلی بخش های دیگه داره که میتونی ازش استفاده کنی

💪اینم لینک دانلود برنامه 👈👈👈📲
https://cafebazaar.ir/app/com.ttak2.mahdi/?l=fa

یادت نره نظر هم بدی 🌹

جواب کامل این سوال و سوال جواب های قبلی در کانال زیر⬇️

هر روز معرفی یک کیس آزمایشگاهی پزشکی ساعت ۱۰ صبح و هرشب ساعت 23جواب کوتاه و تشریحی آن در کانال سوال و جواب آزمایشگاهی ⬇️

https://telegram.me/joinchat/DEBhHUBdj6czXKb95jCcsA

💎آیین نامه جدید دکتری علوم آزمایشگاهی

🔰 سوال و جواب آزمایشگاهی
https://telegram.me/joinchat/DEBhHUBdj6czXKb95jCcsA

💎آیین نامه جدید دکتری علوم آزمایشگاهی

🔰 سوال و جواب آزمایشگاهی
https://telegram.me/joinchat/DEBhHUBdj6czXKb95jCcsA

💠 دستور کاربخش سرولوژی

🇮🇷🇮🇷🇮🇷🇮🇷🇮🇷
@lab_science
🇮🇷🇮🇷🇮🇷🇮🇷🇮🇷

💠 کنترل کیفیت درآزمایشگاه ایمونولوژی و سرولوژی

🇮🇷🇮🇷🇮🇷🇮🇷🇮🇷
@lab_science
🇮🇷🇮🇷🇮🇷🇮🇷🇮🇷

اجتماع پاتولوژیست‌ها و رزیدنتهای پاتولوژی در اعتراض به مصوبه اخیر وزارت بهداشت / نظام پزشکی تهران
🇮🇷🇮🇷🇮🇷🇮🇷🇮🇷
@lab_science
🇮🇷🇮🇷🇮🇷🇮🇷🇮🇷

💠 کتاب بسیار عالی CLINICAL LABORATORY SCIENCE آزمایشگاهی عزیز حتما دان کنید

🔰 سوال و جواب آزمایشگاهی
https://telegram.me/joinchat/DEBhHUBdj6czXKb95jCcsA

بزودی صحبت های آگاه کننده ای جهت آشکارسازی این آیین نامه در کانال درج خواهد شد.

‌🔐 سوال شماره : 3⃣5⃣2⃣

جمعه 🔁 #بیوشیمی_بالینی


1_ انجام آزمایش بر روی ادراری که در یخچال بوده و به دمای محیط نرسیده کدام یک از گزینه های زیر را تحت تاثیر قرار می دهد
1- Enzymatic reactions
2- Dye-binding reactions
3- The sodium nitroprusside reaction
4- Diazo reactions


2_ شخصی با قند خون نرمال و قند ادرار مثبت برای کدامیک از موارد زیر باید پایش گردد ؟
1- Diabetes mellitus
2- Renal disease
3- Gestational diabetes
4- Pancreatitis

🆔 جهت پاسخگوئی تا ساعت 22

@snb_73

سوال و جواب آزمایشگاهی ⬇️
https://telegram.me/joinchat/DEBhHUBdj6czXKb95jCcsA

بزرگترین کانال علوم آزمایشگاهی ⬇️
https://telegram.me/joinchat/A-DfzjvPBro0wlhOA0BpWQ

✍🏼 بیانیه کمیته دانشجویی علوم آزمایشگاهی
🔻پیرامون #دوره_کلینیکال_پاتولوژی

✅ با انتشار این بیانیه، دانشجویان علوم آزمایشگاهی بالینی را آگاه کنید.