🔽اهمیت شرح حال گیری در مامایی:

🗂شرح حال جامع و سیستماتیک، مهم ترین گام اولیه در ارائه مراقبت های مامایی محسوب می شود. مطالعات نشان می دهد که 70-80% تشخیص های بالینی تنها بر اساس شرح حال دقیق امکان پذیر است.

👩‍⚕در حیطه مامایی، این فرآیند نه تنها به شناسایی عوامل خطر کمک می کند، بلکه چارچوبی برای مراقبت های پیشگیرانه و شخصی سازی شده ایجاد می نماید.

❗️اهمیت استراتژیک شرح حال گیری در مامایی:

1️⃣ شناسایی عوامل خطر پریناتال

2️⃣ پیشگیری از عوارض مادری و جنینی

🔽 مثال بالینی:

🔸 شناسایی سابقه ترومبوز وریدی ⬅️ شروع پروپیلاکسی ضد انعقاد

🔹 کشف سابقه ناهنجاری ژنتیکی ⬅️ پیشنهاد تست های تشخیصی پیشرفته

3️⃣ فرصتی برای ایجاد رابطه درمانی مؤثر

4️⃣ مستندسازی قانونی و بالینی

👈اجزای کلیدی شرح حال مامایی مؤثر:
1⃣ بررسی پزشکی جامع
2⃣ تاریخچه مامایی دقیق
3⃣ ارزیابی روانی-اجتماعی

❓چالش های شرح حال گیری:

1⃣ محدودیت زمانی در محیط های شلوغ بالینی

2⃣ عدم صداقت بیمار به دلایل فرهنگی یا شخصی

3⃣ پیچیدگی شرایط بالینی در موارد چند موربیدیتی

✅ راهکارهای بهبود کیفیت شرح حال گیری:

✔️ استفاده از پرسشنامه های استاندارد شده

✔️ به کارگیری تکنیک های مصاحبه انگیزشی

✔️ آموزش مستمر مهارت های ارتباطی برای ماماها

✔️ استفاده از چک لیست های ساختاریافته

🎯جمع بندی:

شرح حال گیری مؤثر ترکیبی از مهارت های بالینی و قابلیت های ارتباطی است. پایه تشخیص های دقیق را فراهم می کند و تجربه بارداری مثبت را برای مادر ایجاد می نماید.

📚منابع پیشنهادی:
1⃣ ACOG Committee Opinion No. 813: Effective Patient-Physician Communication
2⃣ WHO Recommendations on Antenatal Care for a Positive Pregnancy Experience

#شرح_حال
▫️▫️▫️▫️▫️▫️✅▫️▫️▫️▫️▫️
👼همراهی مطمئن برای آینده‌ای درخشان در مامایی✨
🆔 @MAMA_Learn
▫️▫️▫️▫️▫️▫️💎▫️▫️▫️▫️▫️

⚠️اختلال افسردگی در بارداری:

🚨افسردگی در بارداری (Antenatal Depression) یکی از اختلالات روانپزشکی شایع است که در صورت عدم تشخیص و درمان به موقع، میتواند عوارض جدی برای مادر و جنین به همراه داشته باشد. ماماها به عنوان اولین خط تماس با زنان باردار، نقش کلیدی در شناسایی زودهنگام این اختلال دارند.

✍️شرح حال گیری دقیق و استفاده از ابزارهای غربالگری مناسب، پایه اصلی تشخیص و مداخله مؤثر است.

❗️اهمیت تشخیص افسردگی در بارداری:

🤰 عوارض برای مادر: افزایش خطر ابتلا به افسردگی پس از زایمان، اختلال در مراقبت های پیش از تولد، افزایش احتمال مصرف مواد یا خودکشی.

👶 عوارض برای جنین: افزایش خطر زایمان زودرس، محدودیت رشد داخل رحمی (IUGR)، و مشکلات تکاملی-عاطفی در کودک.

⚠️ تأثیر بر رابطه مادر و نوزاد: کاهش دلبستگی ایمن و اختلال در تعاملات عاطفی پس از تولد.

#افسردگی
#بارداری
▫️▫️▫️▫️▫️▫️✅▫️▫️▫️▫️▫️
👼همراهی مطمئن برای آینده‌ای درخشان در مامایی✨
🆔 @MAMA_Learn
▫️▫️▫️▫️▫️▫️💎▫️▫️▫️▫️▫️

✅نقش ماما در تشخیص افسردگی بارداری:

1️⃣ شرح حال گیری جامع:
شرح حال روانپزشکی باید بخشی ضروری از مراقبت های معمول بارداری باشد. موارد کلیدی که باید پرسیده شوند:

✔️ سابقه شخصی یا خانوادگی افسردگی یا سایر اختلالات روانپزشکی

✔️ تغییرات خلق وخو، تحریک پذیری، گریه های بی مورد، یا احساس ناامیدی

✔️ اختلال در خواب (بیخوابی یا پرخوابی) و تغییرات اشتها
✔️ کاهش انرژی، احساس گناه، یا افکار خودکشی

✔️ کاهش تمایل به مراقبت های بارداری یا بی تفاوتی نسبت به سلامت جنین

2️⃣ استفاده از ابزارهای غربالگری:

📌 پرسشنامه افسردگی ادینبورگ (EPDS)

📌 پرسشنامه PHQ-9

3️⃣ توجه به عوامل خطر :

🔻سابقه افسردگی یا اضطراب
🔻بارداری ناخواسته یا پراسترس
🔻فقدان حمایت اجتماعی یا خانوادگی
🔻سابقه سوءمصرف مواد یا خشونت خانگی
🔻عوارض بارداری (مانند تهوع شدید یا بستری شدن)

✅مدیریت و اقدامات لازم:

🚩 مداخلات غیردارویی:

✔️مشاوره روانشناختی
✔️حمایت اجتماعی
✔️ تغییر سبک زندگی

👩‍⚕ ارجاع به متخصص:

🚑 ارجاع به روانپزشک در موارد متوسط تا شدید
🚨 مداخله فوری در صورت افکار خودکشی یا روانپریشی

🔍 پایش و پیگیری مستمر علائم

منبع
▫️▫️▫️▫️▫️▫️✅▫️▫️▫️▫️▫️
👼همراهی مطمئن برای آینده‌ای درخشان در مامایی✨
🆔 @MAMA_Learn
▫️▫️▫️▫️▫️▫️💎▫️▫️▫️▫️▫️

👶🩺مراقبت اولیه نوزاد

#مراقبت
#نوزاد

▫️▫️▫️▫️▫️▫️✅▫️▫️▫️▫️▫️
👼همراهی مطمئن برای آینده‌ای درخشان در مامایی✨
🆔 @MAMA_Learn
▫️▫️▫️▫️▫️▫️💎▫️▫️▫️▫️▫️

⬇️تغییرات فیزیولوژیک جنین هفته ۱۳ تا ۲۸:

✅سه‌ماهه دوم دوره رشد سریع و تمایز اندام‌های جنین است.

👶در این مرحله، جنین از حالت رویانی خارج شده و بیشتر اندام‌ها شکل می‌گیرند.

1️⃣ رشد عمومی جنین:

📌 طول و وزن:

🔸هفته ۱۳: حدود ۷-۸ سانتیمتر و ۲۵-۳۰ گرم

🔸 پایان هفته ۲۸: حدود ۳۵-۳۷ سانتیمتر و ۱۰۰۰-۱۲۰۰ گرم

📌 پوست: نازک و شفاف، موهای کرکی (لانوگو) ظاهر می‌شوند.

📌 چربی: ذخیره چربی زیرپوستی شروع می‌شود (باعث گرد شدن بدن جنین می‌شود).

2️⃣ تکامل سیستم عصبی و حرکتی:

🧠 مغز و نخاع: رشد سریع، تشکیل شیارهای مغزی

🔹رفلکس‌ها: مکیدن، بلعیدن و حرکات تنفسی اولیه شروع می‌شود.

🤰حرکات جنین: مادر معمولاً از هفته ۱۶-۲۲ حرکات جنین را احساس می‌کند (Quickening).

#جنین
#سه_ماهه_دوم
▫️▫️▫️▫️▫️▫️✅▫️▫️▫️▫️▫️
👼همراهی مطمئن برای آینده‌ای درخشان در مامایی✨
🆔 @MAMA_Learn
▫️▫️▫️▫️▫️▫️💎▫️▫️▫️▫️▫️

⬇️تغییرات فیزیولوژیک جنین هفته ۱۳ تا ۲۸:

3️⃣ سیستم قلبی-عروقی:

💓ضربان قلب: ۱۲۰-۱۶۰ بار در دقیقه (با سونوگرافی قابل شنیدن است)

🔸تشکیل عروق خونی: شبکه مویرگی کامل‌تر می‌شود.

4️⃣ سیستم تنفسی:

🫁 ریه‌ها: سلول‌های ترشح‌کننده سورفکتانت (ماده کاهش‌دهنده کشش سطحی) شروع به فعالیت می‌کنند.

🔸حرکات تنفسی: جنین مایع آمنیوتیک را به داخل ریه‌ها می‌کشد (تمرین تنفس).

5️⃣ سیستم گوارش و ادراری:

🔹 بلع مایع آمنیوتیک: جنین مایع را می‌بلعد و کلیه‌ها ادرار تولید می‌کنند (ادرار به مایع آمنیوتیک برمی‌گردد).

🔹 مکونیوم: اولین مدفوع جنین در روده جمع می‌شود.

6️⃣ سیستم اسکلتی و عضلانی:

🔸 استخوان‌سازی (Ossification): استخوان‌ها سفت‌تر می‌شوند (در سونوگرافی قابل مشاهده است).

🔸 حرکات فعال

7️⃣ سیستم ایمنی:

🔬 سلول‌های ایمنی اولیه (مانند لنفوسیت‌ها) شروع به تشکیل می‌کنند، اما جنین هنوز وابسته به آنتی‌بادی های مادر (IgG) است.

8️⃣اندام‌های حسی:

🔸 چشم‌ها: در هفته ۲۰ پلک‌ها جدا می‌شوند، جنین می‌تواند نور را احساس کند.

🔸 شنوایی: در هفته ۲۴، جنین صداهای خارجی (مثل صدای مادر و ضربان قلبش) را می‌شنود.

#جنین
#سه_ماهه_دوم
▫️▫️▫️▫️▫️▫️✅▫️▫️▫️▫️▫️
👼همراهی مطمئن برای آینده‌ای درخشان در مامایی✨
🆔 @MAMA_Learn
▫️▫️▫️▫️▫️▫️💎▫️▫️▫️▫️▫️

⚠️مرگ ناگهانی نوزاد (SIDS) Sudden Infant Death Syndrome):

🔍مرگ ناگهانی و غیرمنتظره نوزاد زیر یک سال (اغلب ۲ تا ۴ ماهگی) که معمولاً در خواب رخ می‌دهد و حتی پس از بررسی دقیق، علت مشخصی ندارد.

⚠️عوامل خطر اصلی:
- خوابیدن نوزاد به روی شکم یا پهلو
- نرم بودن محل خواب (تشک نرم، بالش، پتوهای حجیم)
- گرمای بیش از حد (پوشاندن لباس زیاد یا دمای بالای اتاق)
- سیگار کشیدن والدین (در دوران بارداری یا پس از تولد)
- تغذیه با شیر خشک (نسبت به شیر مادر ریسک بالاتر دارد)

✅ راهکارهای پیشگیری:

1️⃣ همیشه نوزاد را به پشت بخوابانید (حتی در چرت‌های کوتاه)

2️⃣ محل خواب ایمن:
- استفاده از تشک سفت و بدون بالش، پتو یا عروسک نرم.

3️⃣ اتاق با دمای مناسب (۲۴-۲۰ درجه سانتیگراد) و پوشاندن لباس مناسب.

4️⃣ تغذیه با شیر مادر (کاهش خطر SIDS تا ۵۰%)

5️⃣ اجتناب از سیگار و الکل (در بارداری و اطراف نوزاد)

❌باورهای غلط:

🔸 "خوابیدن به شکم باعث نفخ کمتر می‌شود!" (خیر، خطر خفگی دارد).

🔸 "اگر سرد باشد، نوزاد سرما می‌خورد!" (گرمای بیش‌ازحد خطرناک‌تر است).

▫️▫️▫️▫️▫️▫️✅▫️▫️▫️▫️▫️
👼همراهی مطمئن برای آینده‌ای درخشان در مامایی✨
🆔 @MAMA_Learn
▫️▫️▫️▫️▫️▫️💎▫️▫️▫️▫️▫️

🌟 اولین نشست کارآفرین‌های برتر مامایی 🌟
۲۸ خرداد ۱۴۰۴ – تهران


🔑 فرمول ویژه‌ای برای درمان هر کیس پیچیده با تمام مراحل درمانی رو یاد بگیر.( از مامای ترم ۶ تا دکترای مامایی با ۳۰ سال سابقه کار)

💼 راز بیزینس‌های ۳۰ به ۱ رو کشف کن

✨ دوره مارکتینگ زیبایی مامایی رایگان برای شرکت‌کنندگان همایش


🧠 مدرس: دکتر مریم بهشتی نسب
عضو هیئت علمی دانشگاه
دارنده مدرک ICF از فدراسیون جهانی کوچینگ

💼 استاد محمدرضا نقییی، تنها بیزینس کوچ صنعت مامایی و عضو رسمی فدراسیون جهانی کوچینگ.

💥 برای اولین بار در ایران، فرصتی فوق‌العاده برای رشد و یادگیری تخصصی.

📍 حضوری فقط!
⏳ ظرفیت محدود! تایم عصر در حال تکمیل است.

🔗 برای ثبت‌نام و کسب اطلاعات بیشتر، همین حالا کلیک کنید!

https://zarinp.al/712889


پس از ثبت نام یا جهت اطلاعات بیشتر
به آی دی زیر پیام بدید:

@Tafazzoli_mobina

🔽اندومتریت:

🔍التهاب لایهٔ اندومتر رحم است که معمولاً به دنبال عفونت باکتریایی پس از زایمان، سقط، یا اقدامات تهاجمی مانند کورتاژ ایجاد می‌شود. این عارضه می‌تواند به صورت حاد یا مزمن بروز کند و در صورت عدم درمان، منجر به عوارضی مانند ناباروری یا چسبندگی رحم (سندرم آشرمن) شود.

⬅️علائم کلیدی:

🔸 تب و لرز

🔸 درد لگن یا هیپوگاستر

🔸 ترشحات بدبو یا چرکی

🔸 خونریزی غیرطبیعی رحمی

🔸 تاخیر در برگشت اندازه رحم به حالت طبیعی (در موارد پس از زایمان)

⚠️عوامل خطر:

🔹 زایمان طولانی یا سزارین

🔹 باقی ماندن بقایای جفتی

🔹 عفونت‌های مقاربتی (مانند کلامیدیا تراکوماتیس)

🔹 دستکاری‌های رحمی (مانند IUD یا هیستروسکوپی)

👩‍⚕تشخیص:

✅ تظاهرات بالینی (تب، درد، ترشح)

✅ سونوگرافی (برای بررسی بقایای جفتی یا آبسه)

✅ آزمایش خون (لکوسیتوز، افزایش CRP)

✅ کشت اندومتر (در موارد مقاوم به درمان)

💊 درمان:

✅ آنتی‌بیوتیک‌های تجربی:

▫️سفتریآکسون + داکسی‌سایکلین + مترونیدازول

▪️یا آمپی‌سیلین/سولباکتام + داکسی‌سایکلین

✅ در صورت باقی‌ماندن بقایای جفتی، کورتاژ ضروری است.

✅ درمان حمایتی: مسکن‌ها (NSAIDs) و هیدراتاسیون.

⁉️پیشگیری:

✔️ رعایت اصول آسپسیس در زایمان و اقدامات تهاجمی

✔️ غربالگری و درمان عفونت‌های واژینال پیش از زایمان

✔️ تجویز پروفیلاکتیک آنتی‌بیوتیک در سزارین

📚منبع:
📌ACOG (2023). Prevention and Management of Postpartum Endometritis. Practice Bulletin No. 234.

#اندومتریت
▫️▫️▫️▫️▫️▫️✅▫️▫️▫️▫️▫️
👼همراهی مطمئن برای آینده‌ای درخشان در مامایی✨
🆔 @MAMA_Learn
▫️▫️▫️▫️▫️▫️💎▫️▫️▫️▫️▫️

✅نقش هورمون‌ها در شروع لیبر:

🤰فرآیند زایمان با تغییرات هورمونی پیچیده‌ای آغاز می‌شود که مهم‌ترین آنها عبارتند از:

✅ استروژن (از جفت): افزایش گیرنده‌های اکسیتوسین و پروستاگلاندین در میومتر را تحریک می‌کند.

✅ پروژسترون (از جفت): در بارداری از انقباضات جلوگیری می‌کند؛ کاهش نسبی آن در پایان بارداری به شروع لیبر کمک می‌کند.

✅ اکسیتوسین (از هیپوفیز خلفی): انقباضات رحمی را تقویت می‌کند (مکانیسم فیدبک مثبت در حین لیبر).

✅ پروستاگلاندین‌ها (PG E2 و F2α از جفت و دیواره رحم): نرم‌کردن سرویکس و تحریک انقباضات.

✅ کورتیزول جنینی (از غدد فوق کلیوی جنین): در حیوانات نقش دارد، اما در انسان ممکن است با بلوغ ریه جنین مرتبط باشد.
نشانه‌های بالینی شروع لیبر

✅ افزایش پروستاگلاندین‌ها: دردهای نامنظم، نرم شدن و اتساع تدریجی سرویکس.

✅ افزایش اکسیتوسین: انقباضات منظم، قوی‌تر و با فاصله کمتر (۳-۵ دقیقه).

✅ کاهش پروژسترون/افزایش استروژن: تغییر قوام سرویکس (Effacement) و افزایش حساسیت میومتر.

👈نکته کلیدی:

📌تعادل بین استروژن/پروژسترون و ترشح اکسیتوسین/پروستاگلاندین عامل اصلی شروع طبیعی لیبر است. هرگونه اختلال در این تعادل (مثل جفت سرراهی یا نارسایی جفت) ممکن است لیبر را به تأخیر اندازد.

#شروع_لیبر
#نقش_هورمونها

▫️▫️▫️▫️▫️▫️✅▫️▫️▫️▫️▫️
👼همراهی مطمئن برای آینده‌ای درخشان در مامایی✨
🆔 @MAMA_Learn
▫️▫️▫️▫️▫️▫️💎▫️▫️▫️▫️▫️

⤵️تغییرات هورمونی پس از زایمان:

✔️ بازگشت عملکرد تخمدان ها:

🔸 در مادران غیرشیرده: تخمک گذاری ممکن است از ۲ تا ۶ هفته پس از زایمان آغاز شود.

🔸 در مادران شیرده: آمنوره شیردهی تا حدود ۶ ماه(در صورت تغذیه انحصاری با شیر مادر و شیردهی مکرر) می تواند ادامه یابد.

👈 تغییرات تیروئید: تا ۱۰% زنان ممکن است دچار تیروئیدیت پس از زایمان شوند (معمولاً بین ۲ تا ۱۲ ماه پس از زایمان)

🔍 علائم: خستگی، کاهش وزن، تپش قلب (فاز پرکاری) یا افسردگی و یبوست

👩‍⚕ نقش ماما در مدیریت این تغییرات:

✅ حمایت از شیردهی:

🔸 تأکید بر شیردهی زودرس و مکرر برای تحریک ترشح هورمون های شیردهی

✅ پایش سلامت روان:

🔹 غربالگری افسردگی پس از زایمان (با ابزار EPDS).

🔹 توجه به علائم هشدار مانند افکار خودکشی یا اضطراب شدید.

✅ آموزش به مادران:

🔸 توضیح تغییرات طبیعی (تعریق شبانه، ریزش مو) در مقابل علائم غیرطبیعی(خونریزی شدید، درد غیرقابل کنترل)

🔖منابع:
1️⃣ ACOG Practice Bulletin No. 233 (2021). Postpartum Hemorrhage.

2️⃣ LactMed (2023)Drugs and Lactation Database. NIH.

#نقش_هورمونها
#پس_از_زایمان
▫️▫️▫️▫️▫️▫️✅▫️▫️▫️▫️▫️
👼همراهی مطمئن برای آینده‌ای درخشان در مامایی✨
🆔 @MAMA_Learn
▫️▫️▫️▫️▫️▫️💎▫️▫️▫️▫️▫️

📌تغییرات هورمونی پس از زایمان:
پس از زایمان، بدن مادر دستخوش تغییرات هورمونی پیچیده ای میشود که بر فیزیولوژی، روان و فرآیند شیردهی تأثیر می گذارد.

1⃣ تغییرات کلیدی هورمونی پس از زایمان:

✔️ افت شدید هورمون های جفتی:
🔸 با خروج جفت، سطح hCG، پروژسترون، استروژن و لاکتوژن جفتی انسان (hPL) به سرعت کاهش می یابد.

✅ پیامدها:
🔹 آغاز فرآیند شیردهی (رفع اثر مهاری پروژسترون بر پرولاکتین).

🔹 افزایش ریسک علائم خلقی (مانند "بیبی بلوز" یا افسردگی پس از زایمان) به دلیل کاهش ناگهانی استروژن

✔️ هورمون های شیردهی: پرولاکتین و اکسیتوسین

✔️ پرولاکتین:

🔸 در مادران شیرده، سطح پرولاکتین بالا مانع از تخمک گذاری میشود (آمنوره شیردهی)

✔️ اکسیتوسین:

🔸 مسئول انقباضات رحمی (پیشگیری از خونریزی) و رفلکس جهش شیر.

🔸 ترشح آن با تماس پوستی مادر و نوزاد و شیردهی تحریک میشود.

#نقش_هورمونها
#پس_از_زایمان
▫️▫️▫️▫️▫️▫️✅▫️▫️▫️▫️▫️
👼همراهی مطمئن برای آینده‌ای درخشان در مامایی✨
🆔 @MAMA_Learn
▫️▫️▫️▫️▫️▫️💎▫️▫️▫️▫️▫️

🚨افسردگی پس از یائسگی (Postmenopausal Depression):

✔️یک اختلال خلقی شایع است که تا ۲۰-۳۰% از زنان را در این دوره تحت تأثیر قرار میدهد.

✔️تغییرات هورمونی (کاهش استروژن و پروژسترون)، عوامل روانی-اجتماعی و فیزیولوژیک، همگی در بروز آن نقش دارند.

🔍علائم شایع:

🔸 خلق افسرده یا تحریک پذیر پایدار

🔹 کاهش انرژی و خستگی مزمن

🔸 اختلالات خواب (بی خوابی یا پرخوابی)

🔹 تغییرات اشتها و وزن

🔸 کاهش تمرکز و احساس بی ارزشی

🔹 کاهش میل جنسی

⚠️عوامل خطر:

🔻 سابقه افسردگی یا اختلالات خلقی

🔻 یائسگی جراحی (اووفورکتومی)

🔻 استرس های روانی-اجتماعی (طلاق، تنهایی، مراقبت از والدین سالخورده)

🔻 کمبود حمایت اجتماعی

🔻 بیماری های مزمن (دیابت، پوکی استخوان)

👩‍⚕نقش ماما در مدیریت افسردگی پس از یائسگی

1️⃣ غربالگری:

✔️ استفاده از ابزارهای استاندارد مانند پرسشنامه PHQ-9 (نمره ≥۱۰ نشان دهنده افسردگی متوسط تا شدید است).

✔️ پرسش درباره تغییرات خلق، خواب و انرژی در ویزیت های روتین.

2️⃣ مداخلات اولیه:

✔️ گوش دادن فعال و کاهش انگ اجتماعی

✔️ توصیه به تغییرات سبک زندگی

3️⃣ ارجاع به متخصص:

🔻 در موارد شدید (افکار خودکشی، اختلال عملکرد روزانه) ارجاع به روانپزشک یا روان درمانگر ضروری است.

🔻 در صورت نیاز، درمان جایگزینی هورمونی (HRT) زیر نظر متخصص زنان بررسی شود.

🚨هشدار فوری (Red Flags):

🔻 افکار خودکشی یا آسیب به خود

🔻 کاهش شدید وزن یا بی خوابی مداوم

🔻 علائم روانپریشی (توهم، هذیان)

⚠️در این موارد ارجاع فوری به روانپزشک الزامی است.

🎯جمع بندی:
افسردگی پس از یائسگی یک چالش مهم در سلامت زنان و نیازمند مداخله چندجانبه (روانشناختی، هورمونی و اجتماعی) است.

🔖منابع:
🔸 Freeman, E. W. (2022). "Mood and Menopause: Diagnosis and Treatment of Depression in Midlife Women."

🔸NAMS(راهنمای بالینی انجمن یائسگی آمریکا)

#افسردگی_پس_از_یائسگی
▫️▫️▫️▫️▫️▫️✅▫️▫️▫️▫️▫️
👼همراهی مطمئن برای آینده‌ای درخشان در مامایی✨
🆔 @MAMA_Learn
▫️▫️▫️▫️▫️▫️💎▫️▫️▫️▫️▫️

💓سندرم هیپوپلازی قلب چپ (HLHS)

🫀یک نقص مادرزادی شدید قلبی که در آن سمت چپ قلب (بطن چپ، دریچه میترال و آئورت) به‌طور کامل تکامل نیافته و نمی‌تواند خون را به بدن پمپاژ کند.

🚨علائم هشداردهنده در نوزاد:

✅ ساعت اول تا ۴۸ ساعت پس از تولد:

🔸 تاکی پنه

🔹 سیانوز که با اکسیژن بهبود نمی‌یابد.

🔸 ضعف نبض در اندام‌ها

🔹 کاهش شدید فشار خون

🔸 در معاینه: سوفل قلبی ممکن است شنیده نشود (برخلاف سایر بیماری‌های قلبی).

🚑 اقدامات اورژانسی:

1️⃣ تشخیص سریع:

🔸 در نوزادان با سیانوز مقاوم به اکسیژن، بلافاصله به HLHS شک کنید.

🔹 ارجاع فوری به متخصص قلب نوزادان و NICU

2️⃣ حفظ گردش خون جنینی:

🔸 باز نگه داشتن مجرای شریانی (PDA) با تزریق پروستاگلاندین E1 (PGE1) (تنها راه حفظ حیات تا جراحی)

3️⃣ پیشگیری از هیپوکسی و شوک:

🔸 اکسیژن با غلظت پایین (اکسیژن بالا باعث بسته شدن PDA می‌شود!)

🔸 عدم تحریک نوزاد (استرس باعث افزایش مصرف اکسیژن می‌شود)

⤵️ درمان نهایی:

✔️ نیاز به ۳ جراحی پشت‌سرهم در سال اول زندگی:

✅ نوروود (Norwood)⬅️ گلن (Glenn) ⬅️ فونتَن (Fontan)

⚠️بدون جراحی، نوزاد در روزهای اول فوت می‌کند.

🔖منبع:
✔️American Heart Association (AHA) (Guidelines for HLHS)

▫️▫️▫️▫️▫️▫️✅▫️▫️▫️▫️▫️
👼همراهی مطمئن برای آینده‌ای درخشان در مامایی✨
🆔 @MAMA_Learn
▫️▫️▫️▫️▫️▫️💎▫️▫️▫️▫️▫️

👶تغییرات فیزیولوژیک جنین هفته ۲۸ تا ۴۰ بارداری:

1️⃣ رشد فیزیکی و وزن‌گیری:

✔️ وزن: از حدود ۱ کیلوگرم (هفته ۲۸) به ۲٫۵-۴ کیلوگرم (هفته ۴۰) می‌رسد.

✔️ طول: از ۳۷ سانتیمتر به ۴۸-۵۳ سانتیمتر افزایش می‌یابد.

2️⃣ تکامل ارگان‌ها:

🫁 ریه‌ها: تولید سورفاکتانت افزایش می‌یابد (بلوغ ریه از هفته ۳۴ به بعد).

🧠 مغز: سریع‌ترین رشد را دارد، چین‌ خوردگی‌های مغزی کامل می‌شوند.

🤰 سیستم ایمنی: آنتی‌بادی‌های مادر از جفت عبور می‌کنند (ایمنی غیرفعال).

3️⃣حرکات جنین:

🔸 تغییر الگو: حرکات کمتر (به دلیل کمبود فضا) اما قوی‌تر می‌شوند.

🔹 پایش: کاهش حرکات نیاز به ارزیابی فوری دارد (NST یا BPP).

4️⃣ وضعیت جنین:

👶 چرخش به سفالیک: اغلب تا هفته ۳۶ سر به پایین می‌چرخد.

5️⃣ ذخایر چربی و پوست:

🔸 چربی زیرپوستی: افزایش می‌یابد (پوست جنین صاف و صورتی می‌شود)

🔹 لانگو (موهای نازک بدن): تقریباً ناپدید می‌شوند.

6️⃣سیستم گوارش و دفع:

🔸 مکونیوم: از هفته ۳۴ در روده جمع می‌شود. دفع قبل از تولد ممکن است نشانه دیسترس جنینی باشد.

#سه_ماهه_سوم
#جنین
▫️▫️▫️▫️▫️▫️✅▫️▫️▫️▫️▫️
👼همراهی مطمئن برای آینده‌ای درخشان در مامایی✨
🆔 @MAMA_Learn
▫️▫️▫️▫️▫️▫️💎▫️▫️▫️▫️▫️

⬇️اندومتریوز:

🔹 یک بیماری مزمن و التهابی است که در آن بافتی مشابه آندومتر خارج از رحم رشد میکند.

🔹 این بافت معمولاً در لگن (روی تخمدان ها، لوله های فالوپ، رباط های رحمی و صفاق) یافت میشود، اما ممکن است در سایر اندام ها مانند روده، مثانه و حتی ریه ها نیز دیده شود.

✅ تشخیص و مدیریت به موقع نقش کلیدی در بهبود کیفیت زندگی بیماران دارد.

🔍 اپیدمیولوژی:

📌 شیوع: حدود ۱۰٪ از زنان در سن باروری (عمدتاً ۲۵-۴۰ سال).

📌 در زنان با ناباروری تا ۵۰٪ و در زنان با درد لگنی مزمن تا ۷۰٪ گزارش شده است.

⁉️ تأخیر متوسط در تشخیص: ۷-۱۰ سال (به دلیل شباهت علائم با سایر بیماری ها).

👩‍⚕علائم بالینی:

🔸 دردهای لگنی مزمن (بیش از ۶ ماه)

🔹 دیسمنوره شدید (درد ناتوان کننده که با مسکن های معمول بهبود نمی یابد)

🔸 دیسپارونی عمقی

🔹 ناباروری (در ۳۰-۵۰٪ موارد)

🔸 علائم گوارشی یا ادراری

🔹 خستگی مزمن و اختلالات روانی (اضطراب و افسردگی ناشی از درد مداوم)

✅تشخیص:

1️⃣ شرح حال و معاینه فیزیکی

✅ معاینه لگنی:
▫️ حساسیت در حرکت دهانه رحم
▫️ ندولهای دردناک در فورنیکس خلفی
▫️ توده های آدنکس (اندومتریوما)

2️⃣ تصویربرداری:

✅ سونوگرافی ترانس واژینال

✅ تصویربرداری با MRI: برای ارزیابی ضایعات عمقی (DIE) و درگیری ارگان های مجاور

3️⃣ لاپاراسکوپی (استاندارد طلایی)

✅ تشخیص قطعی با بیوپسی و مشاهده ضایعات.

✅ ارزیابی مرحله بیماری بر اساس سیستم ASRM (مرحله I-IV).

🔖منابع:

👈 راهنمای بالینی ASRM (انجمن پزشکی باروری آمریکا)

#اندومتریوز
▫️▫️▫️▫️▫️▫️✅▫️▫️▫️▫️▫️
👼همراهی مطمئن برای آینده‌ای درخشان در مامایی✨
🆔 @MAMA_Learn
▫️▫️▫️▫️▫️▫️💎▫️▫️▫️▫️▫️

📝ارزیابی الگوی انقباضات رحمی:

1️⃣ پارامترهای ارزیابی انقباضات:

🔽 فرکانس:
🔸 طبیعی: ۳-۵ انقباض در ۱۰ دقیقه
🔸 بیش از ۵ انقباض در ۱۰ دقیقه (تاکی سیستول، نیاز به مداخله دارد)

⏳ مدت زمان:
🔹 مطلوب: ۴۵-۹۰ ثانیه

🤰 استراحت رحمی:
🔸 حداقل ۳۰ ثانیه بین انقباضات برای جلوگیری از کاهش اکسیژن‌رسانی به جنین

2️⃣ روش‌های پایش:

✔️ لمس دستی: قرار دادن دست روی فوندوس رحم و ارزیابی سفتی، مدت و فواصل انقباضات
🔸 مناسب برای زایمان‌های کم‌ریسک

✔️ کاردیوتوکوگرافی (CTG): روش استاندارد برای پایش همزمان انقباضات و ضربان قلب جنین
🔸 در موارد پرخطر (دیابت، محدودیت رشد جنین، القای زایمان) الزامی است.

✔️ ارزیابی بالینی پیشرفت زایمان: ارتباط الگوی انقباضات با تغییرات سرویکس (افاسمان و اتساع)

3️⃣ الگوهای غیرطبیعی و اقدامات:

📌تاکی سیستول: در این موارد اقداماتی مانند تغییر وضعیت مادر، قطع اکسیتوسین (در صورت استفاده) و تجویز توکولیتیک (در صورت نیاز) انجام می‌شود.

📌هیپوسیستول: اگر انقباضات ضعیف یا ناکافی باشند، ممکن است نیاز به تحریک زایمان با اکسیتوسین باشد (به ویژه در مواردی که پیشرفت زایمان کند است).

📌انقباضات نامنظم: اگر فواصل بین انقباضات متغیر باشد و پیشرفتی در زایمان مشاهده نشود، باید وضعیت جنین و سرویکس را ارزیابی کرد. در برخی موارد ممکن است آمنیوتومی یا تجویز اکسیتوسین لازم باشد.

⚠️ثبت دقیق: ثبت زمان، مدت و شدت انقباضات برای تصمیم‌گیری بالینی ضروری است.

🔍منابع:
✅ WHO (2023). Intrapartum Care Guidelines.
✅ ACOG (2024). Management of Labor and Delivery.

#انقباضات_رحمی
▫️▫️▫️▫️▫️▫️✅▫️▫️▫️▫️▫️
👼همراهی مطمئن برای آینده‌ای درخشان در مامایی✨
🆔 @MAMA_Learn
▫️▫️▫️▫️▫️▫️💎▫️▫️▫️▫️▫️