🔖اگر پایان‌نامه دارید که سال‌ها در کتابخانه خاک می‌خورد، وقتشه بهش «جان تازه» بدید 🔤


📕کارگاه فوق‌العاده «تبدیل پایان‌نامه به کتاب» با حضور 👇


✨ دکتر مریم بهشتی نسب – نویسنده و پژوهشگر با بیش از ۳۰ کتاب و ۵۰ مقاله علمی

✨ آقای امیرمحمد چکنی – پژوهشگر برتر وزارت بهداشت و مدیر سازمان چاپ و نشر ایران در تهران

🔤مباحث جذاب کارگاه:

⏺اهمیت تبدیل پایان‌نامه به کتاب
⏺اصول حقوقی، اخلاقی و ساختاری در کتاب‌نویسی
⏺بازنویسی پایان‌نامه و سازمان‌دهی کتاب
⏺انتخاب عنوان حرفه‌ای و جذاب
⏺ویرایش علمی، ادبی و فنی
⏺آماده‌سازی برای چاپ و انتشار علمی


🗓تاریخ: ۲۸ مهر ۱۴۰۴
⏰ساعت: ۱۸
📍در بستر اسکای‌روم

🔗ثبت‌نام از طریق آی‌دی:
🆔@rooyeshpajoohesh_ad

▫️▫️▫️▫️▫️▫️🔤▫️▫️▫️▫️▫️
😇همراهی مطمئن برای آینده‌ای درخشان در مامایی✨
🆔 @MAMA_Learn
▫️▫️▫️▫️▫️▫️💎▫️▫️▫️▫️▫️

#breasfeeding_positions
#شیردهی
▫️▫️▫️▫️▫️▫️🔤▫️▫️▫️▫️▫️
😇همراهی مطمئن برای آینده‌ای درخشان در مامایی✨
🆔 @MAMA_Learn
▫️▫️▫️▫️▫️▫️💎▫️▫️▫️▫️▫️

🚨جفت ولامنتوس (Velamentous Cord Insertion)

✔️یک ناهنجاری در نحوه اتصال بند ناف به جفت است. در یک حالت طبیعی، بند ناف مستقیماً به مرکز جفت متصل می‌شود. اما در جفت ولامنتوس، بند ناف به جای اتصال مستقیم به جفت، به غشاهای کوریونی (پرده‌های جنینی) متصل می‌شود. در نتیجه، عروق خونی جنین (شریان و ورید) بدون محافظت توسط ژله وارتون (ماده ژله‌ای محافظ در بند ناف)، به صورت آزاد در غشاها مسیر خود را تا جفت ادامه می‌دهند. این عروق بدون محافظ، بسیار مستعد پارگی و آسیب هستند.

❗️مکانیسم و اهمیت بالینی:

⚠️خطر اصلی این حالت، وضعیتی به نام وازا پراویا (Vasa Previa) است. در وازا پراویا، این عروق بدون محافظ، از مقابل دهانه رحم (سرویکس) عبور می‌کنند. با شروع زایمان و پارگی کیسه آب، این عروق بسیار شکننده ممکن است پاره شده و منجر به خونریزی شدید از عروق جنینی شود. از دست دادن حتی مقدار کمی خون برای جنین می‌تواند کشنده باشد.

🔍شیوع:

✔️جفت ولامنتوس یک یافته نسبتاً نادر است.

✔️طبق کتاب Williams Obstetrics، شیوع جفت ولامنتوس در حاملگی‌های تکی حدود 1% گزارش شده است. این میزان در حاملگی‌های دوقلویی و به ویژه در مواردی که جنین‌ها یک جفت مشترک دارند (مونوکوریونیک)، به طور قابل توجهی بیشتر و تا 10% می‌رسد.

⚠️عوامل خطر: از دیگر عوامل خطر می‌توان به وجود جفت سرراهی (Placenta Previa)، شکل‌های غیرعادی رحم و بارداری‌های متعدد اشاره کرد.

🔍تشخیص:

✔️تشخیص قطعی جفت ولامنتوس معمولاً توسط سونوگرافی و با استفاده از روش داپلر رنگی (Color Doppler) انجام می‌گیرد. این تکنیک به پزشک اجازه می‌دهد مسیر عروق خونی را در غشاها دنبال کرده و محل غیرعادی اتصال بند ناف را شناسایی کند. غربالگری برای این عارضه معمولاً در سونوگرافی آنومالی هفته ۱۸-۲۲ بارداری انجام می‌شود.

📁مدیریت و درمان:

✔️اگر جفت ولامنتوس تشخیص داده شود، اما وازا پراویا وجود نداشته باشد، معمولاً نیاز به مداخله خاصی در طول بارداری نیست، اما نظارت دقیق‌تری بر رشد جنین انجام می‌شود.

✔️در موارد همراهی با وازا پراویا، مدیریت بارداری به صورت زیر است:

🚩 زایمان سزارین برنامه‌ریزی شده: برای جلوگیری از پارگی عروق در هنگام زایمان طبیعی، سزارین به عنوان تنها روش ایمن توصیه می‌شود.

🚩زمان زایمان: معمولاً سزارین در هفته‌های ۳۵ تا ۳۷ بارداری (قبل از شروع خودبه‌خودی زایمان) برنامه‌ریزی می‌شود تا خطر پارگی خودبه‌خودی غشاها به حداقل برسد.

🚩تزریق کورتیکواستروئیدها: برای تسریع بلوغ ریه جنین، معمولاً بین هفته‌های ۳۲ تا ۳۴ بارداری کورتیکواستروئید (بتامتازون) برای مادر تجویز می‌شود.

🚩 پرهیز از معاینه داخلی: در سه‌ماهه سوم از معاینه داخلی واژینال خودداری می‌شود تا باعث پارگی عروق نشود.

🚩بستری شدن در صورت بروز علائم: در صورت مشاهده هرگونه خونریزی یا پارگی کیسه آب، بیمار باید فوراً به بیمارستان مراجعه کند.

🔖منبع:
🔻Williams Obstetrics (25th ed.)

#جفت #جفت_ولامنتوس
▫️▫️▫️▫️▫️▫️🔤▫️▫️▫️▫️▫️
😇همراهی مطمئن برای آینده‌ای درخشان در مامایی✨
🆔 @MAMA_Learn
▫️▫️▫️▫️▫️▫️💎▫️▫️▫️▫️▫️

🔖آکادمی علمی آموزشی ماما لِرن با همکاری کمیته دانشجویی توسعه آموزش دانشکده پرستاری و مامایی دانشگاه علوم پزشكی تهران برگزار می کند 📣

🏹 وبینار صفر تا صد تفسیر و تکمیل پارتوگراف📝

👈 همراه با ارائه گواهی معتبر از دانشگاه علوم پزشکی تهران 📜
 

🔍 بررسی نمونه های #بالینی و نحوه تکمیل و تفسیر آن ها

🔖 سرفصل وبینار:

⏺ مبانی تئوری و عملی پارتوگراف
⏺ آشنای با نحوه تکمیل و تفسیر پارتوگراف
⏺ آشنای با اهمیت و کاربرد بالینی پارتوگراف
⏺و ده ها نکات کاربردی و بالینی مهم دیگر...

🗓 تاریخ: 25 مهرماه
🐌 ساعت: 17
👩‍💻 در بستر اسکای روم

🔥 همین حالا #ثبت‌نام کنید 🤗
⏩ @MAMA_Register
⏩ @MAMA_Register

▫️▫️▫️▫️▫️▫️🔤▫️▫️▫️▫️▫️
😇همراهی مطمئن برای آینده‌ای درخشان در مامایی✨
🟢 @MAMA_Learn
▫️▫️▫️▫️▫️▫️💎▫️▫️▫️▫️▫️

#IUD_Removal
#برداشتن_IUD
▫️▫️▫️▫️▫️▫️🔤▫️▫️▫️▫️▫️
😇همراهی مطمئن برای آینده‌ای درخشان در مامایی✨
🆔 @MAMA_Learn
▫️▫️▫️▫️▫️▫️💎▫️▫️▫️▫️▫️

✨✨✨✨✨✨✨✨✨✨✨

😇باندینگ مادر و نوزاد: راهکاری کلیدی در مراقبت‌های پس از زایمان

✅باندینگ (Bonding) یا ایجاد ارتباط عاطفی بین مادر و نوزاد بلافاصله پس از تولد، یکی از مؤثرترین عوامل در سلامت روانی و جسمانی نوزاد و تقویت رابطه مادرانه است. تحقیقات نشان می‌دهد که تماس پوست با پوست (Skin-to-Skin Contact) و تعامل زودهنگام مادر و نوزاد، تأثیرات بلندمدتی بر رشد عاطفی، شناختی و حتی سیستم ایمنی نوزاد دارد. این فرآیند برای ماماها به‌عنوان تسهیل‌گران زایمان، نقش حیاتی دارد.

✅فواید باندینگ مادر و نوزاد:

1️⃣تثبیت وضعیت فیزیولوژیک نوزاد:

✅تماس پوست با پوست به تنظیم دمای بدن نوزاد، کاهش استرس و تثبیت ضربان قلب و تنفس کمک می‌کند.

✅ترشح هورمون اکسیتوسین در مادر و نوزاد افزایش می‌یابد که موجب کاهش اضطراب و تقویت احساس دلبستگی می‌شود.

2️⃣شروع موفق تغذیه با شیر مادر:

✅نوزادانی که بلافاصله پس از تولد در تماس پوست با پوست قرار می‌گیرند، رفلکس جستجو و مکیدن قوی‌تری دارند و تغذیه با شیر مادر زودتر آغاز می‌شود.

3️⃣کاهش خطر افسردگی پس از زایمان:

✅ارتباط اولیه مادر و نوزاد با کاهش سطح کورتیزول (هورمون استرس) در مادر همراه است و از بروز اختلالات خلقی پس از زایمان جلوگیری می‌کند.

💡راهکارهای عملی:

✅تماس پوست با پوست بلافاصله پس از تولد:

✅نوزاد را روی سینه مادر قرار دهید و با پارچه گرم بپوشانید. حداقل ۶۰ دقیقه این تماس باید حفظ شود.

✅حتی در زایمان‌های سزارین (در صورت امکان) این فرآیند انجام شود.

✅ تشویق به تعامل چشمی و لمسی:

✅مادر را به نوازش نوزاد، صحبت کردن با او و تماس چشمی تشویق کنید. این رفتارها باعث تحریک رشد عصبی نوزاد می‌شود.

✅ حفظ محیط آرام و کم‌استرس:

✅از جدا کردن غیرضروری نوزاد از مادر خودداری کنید. اقدامات مانند تزریق ویتامین K یا معاینات اولیه را به تأخیر بیندازید یا در آغوش مادر انجام دهید.

✅ آموزش به خانواده‌ها:

✅اهمیت باندینگ را برای پدر و سایر اعضای خانواده توضیح دهید و آن‌ها را در فرآیند ارتباط با نوزاد مشارکت دهید.

🔍چالش‌ها و راهکارها:

✔️زایمان‌های پرخطر: در مواردی مانند نارس بودن نوزاد، از روش‌های جایگزین مانند باندینگ با پدر یا تماس محدود با مادر استفاده شود.

✔️موانع فرهنگی: در برخی فرهنگ‌ها تماس پوست با پوست کمتر پذیرفته شده است. با آموزش و گفتگوی empathetic مادر را همراهی کنید.

🖱منبع


#باندینگ_مادر_نوزاد
#نوزاد
#پست_پارتوم
▫️▫️▫️▫️▫️▫️🔤▫️▫️▫️▫️▫️
😇همراهی مطمئن برای آینده‌ای درخشان در مامایی✨
🆔 @MAMA_Learn
▫️▫️▫️▫️▫️▫️💎▫️▫️▫️▫️▫️

😖سندرم پرادرویلی (Prader-Willi Syndrome - PWS)

❓سندرم پرادرویلی یک اختلال ژنتیکی نادر و پیچیده است که به دلیل از دست رفتن عملکرد ژن‌های واقع در ناحیه q11-13 کروموزوم ۱۵ پدری ایجاد می‌شود. این سندرم با تظاهرات بالینی متنوعی مشخص می‌شود که در طول زندگی فرد تکامل می‌یابند.

🧬علت ژنتیکی:

🧬حدود 70% از موارد، علت بیماری حذف ناحیه پرادرویلی روی کروموزوم ۱۵ منتقل شده از پدر است. سایر مکانیسم‌ها شامل disomy مادری (UPD: Uniparental Disomy) (درصد دو کپی از کروموزوم ۱۵ از مادر به ارث می‌رسد) و نقص در مرکز imprinting می‌باشند. از آنجایی که ژن‌های این ناحیه در کروموزوم مادری به طور طبیعی خاموش (imprinted) هستند، فقدان کپی پدری منجر به فقدان کامل بیان این ژن‌ها شده و بیماری بروز می‌کند.

🔍ویژگی‌های بالینی اصلی:

❓تظاهرات این سندرم به دو مرحله اصلی تقسیم می‌شود:

1️⃣ دوره نوزادی:

🔹هیپوتونی (Hypotonia) شدید: شایع‌ترین علامت در بدو تولد است که باعث کاهش حرکت جنین، اشکال در تغذیه و ضعف گریه می‌شود.

🔹اشکال در تغذیه: نوزادان به دلیل ضعف عضلات، نمی‌توانند به خوبی بمکند و اغلب نیاز به روش‌های تغذیه ویژه دارند.

🔹تأخیر در رشد

2️⃣ دوره کودکی و پس از آن:

🔸هایپرفاژی (Hyperphagia): احساس گرسنگی دائمی و سیری‌ناپذیری که معمولاً بین ۲ تا ۶ سالگی شروع می‌شود. این امر منجر به چاقی کنترل‌نشده در صورت عدم نظارت دقیق می‌گردد.

🔸چاقی: چاقی مرکزی و عوارض مرتبط با آن (مانند دیابت نوع ۲، آپنه خواب) بزرگ‌ترین تهدید برای سلامت این افراد است.

🔸تأخیر در رشد و نقص خفیف تا متوسط هوش

🔸ویژگی‌های ظاهری: پیشانی باریک، چشم‌های بادامی، دهان مثلثی شکل با گوشه‌های رو به پایین، دست‌ها و پاهای کوچک

🔸اختلالات رفتاری: کج‌خلقی، وسواس فکری-عملی و رفتارهای لج‌بازانه

🔸کم‌کاری غدد جنسی (Hypogonadism): که منجر به تأخیر یا عدم بلوغ و ناباروری می‌شود.

🔸کوتاهی قد

💉درمان و مدیریت:

⚠️درمان قطعی برای PWS وجود ندارد و مدیریت آن مادام‌العمر و چندرشته‌ای است.

این مدیریت شامل:

✔️کنترل رژیم غذایی و محیطی: قفل کردن کابینت‌های مواد غذایی و نظارت شدید برای پیشگیری از چاقی

✔️هورمون‌درمانی: تزریق هورمون رشد (GH) در اوایل کودکی برای بهبود قد، ترکیب بدن و قدرت عضلانی

✔️فیزیوتراپی و کاردرمانی: برای بهبود هیپوتونی و مهارت‌های حرکتی

✔️درمان‌های رفتاری و آموزشی ویژه

✔️درمان جایگزینی هورمون‌های جنسی در زمان بلوغ

🔗منبع:
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26062517/
#پرادرویلی_سندرم
#نوزاد
▫️▫️▫️▫️▫️▫️🔤▫️▫️▫️▫️▫️
😇همراهی مطمئن برای آینده‌ای درخشان در مامایی✨
🆔 @MAMA_Learn
▫️▫️▫️▫️▫️▫️💎▫️▫️▫️▫️▫️

#ماموگرافی
#غربالگری_سرطان_پستان

▫️▫️▫️▫️▫️▫️🔤▫️▫️▫️▫️▫️
😇همراهی مطمئن برای آینده‌ای درخشان در مامایی✨
🆔 @MAMA_Learn
▫️▫️▫️▫️▫️▫️💎▫️▫️▫️▫️▫️

🆕آکادمی علمی آموزشی ماما لِرن با همکاری دانشکده پرستاری و مامایی دانشگاه علوم پزشكی تهران برگزار می کند 📣

🎯 کارگاه جامع از پیشگیری تا مدیریت اختلالات جنسی زنان✨

👈 همراه با ارائه گواهی معتبر از دانشگاه علوم پزشکی تهران 🤔
 

🔍 بررسی نمونه های #شایع بالینی و مدیریت آن ها

🔖 سرفصل دوره:

⏺آشنایی با انواع اختلالات جنسی زنان DSM-5
⏺ پیش آگهی، تشخیص، مدیریت و مراقبت های کاربردی در اختلالات شایع جنسی
⏺بررسی جدیدترین دستورالعمل ها و کیس های بالینی
⏺نقش مامایی در غربالگری و ارجاع بیماران مبتلا به اختلالات جنسی
⏺و ده ها نکات کاربردی و بالینی مهم دیگر...

🗓 تاریخ:13و14 آبان ماه
🐌 ساعت: 20
👩‍💻 در بستر اسکای روم

🔥 همین حالا #ثبت‌نام کنید ⬇️
➡️ @MAMA_Register
➡️ @MAMA_Register

▫️▫️▫️▫️▫️🔤▫️▫️▫️▫️▫️
😇همراهی مطمئن برای آینده‌ای درخشان در مامایی✨
🟢 @MAMA_Learn
▫️▫️▫️▫️▫️💎▫️▫️▫️▫️▫️

🌍روز جهانی یائسگی (World Menopause Day)

🗓تاریخ: ۱۸ اکتبر (۲۷ مهر)

🎯هدف: افزایش آگاهی عمومی، آموزش زنان و جامعه پزشکی، و تشویق به حمایت از سلامت زنان در دوران یائسگی و پس از آن

🔎تاریخچه:

✔️روز جهانی یائسگی توسط انجمن بین‌المللی یائسگی (IMS) به طور رسمی در سال ۲۰۰۹ معرفی شد. این انجمن یک سازمان غیرانتفاعی است که مأموریت آن "ترویج سلامت و رفاه زنان در سنین میانسالی و پس از آن در سراسر جهان از طریق درک بهتر جنبه‌های مختلف یائسگی" است.

✔️انتخاب این روز به این دلیل بود که IMS و سازمان جهانی بهداشت (WHO) متوجه شدند که جمعیت زیادی از زنان در سراسر جهان به دوران یائسگی می‌رسند، اما اطلاعات و حمایت کافی برای پشت سر گذاشتن سالم این مرحله از زندگی در اختیار ندارند. این روز به عنوان یک فرصت جهانی برای:

✅شکستن تابوها و ننگ‌های مرتبط با یائسگی

✅تشویق زنان به صحبت آزادانه در مورد علائم و چالش‌های خود

✅ ترویج تحقیقات بیشتر در زمینه سلامت یائسگی

✅ ارائه اطلاعات به روز و مبتنی بر شواهد به زنان و متخصصان سلامت

✔️هر ساله، IMS یک "شعار" خاص برای روز جهانی یائسگی انتخاب می‌کند. این موضوعات بر اساس نیازهای فعلی و تحقیقات جدید انتخاب می‌شوند.

📚نمونه‌هایی از موضوعات سال‌های گذشته:

۲۰۲۴: مغز و یائسگی (Brain & Menopause) - تمرکز بر تأثیر یائسگی بر سلامت مغز، شناخت و خلق و خو

۲۰۲۳: سلامت قلب و عروق (Cardiovascular Health) - توجه به این موضوع که بیماری‌های قلبی پس از یائسگی قاتل شماره یک زنان هستند.

۲۰۲۲: سلامت استخوان (Bone Health)- افزایش آگاهی در مورد پوکی استخوان و شکستگی‌های ناشی از آن پس از یائسگی

💬چرا این روز مهم است؟

🚩یک پدیده جمعیتی: با افزایش میانگین عمر زنان، بسیاری از آنان بیش از یک سوم عمر خود را در دوران پس از یائسگی سپری می‌کنند. بنابراین، سلامت این دوره تأثیر مستقیمی بر کیفیت زندگی آنان دارد.

🚩طیف وسیعی از علائم: یائسگی تنها گرگرفتگی نیست. علائم آن می‌تواند شامل مشکلات خواب، تغییرات خلق و خو (اضطراب و افسردگی)، درد مفاصل، خشکی واژن، کاهش میل جنسی و تغییرات متابولیک باشد که بر سلامت طولانی‌مدت تأثیر می‌گذارد.

🚩تأثیر بر سلامت آینده: کاهش سطح استروژن پس از یائسگی، خطر ابتلا به بیماری‌های جدی مانند پوکی استخوان، بیماری‌های قلبی-عروقی، دیابت و زوال عقل را افزایش می‌دهد.

🚩کمبود اطلاعات و باورهای غلط: هنوز اطلاعات نادرست زیادی در مورد یائسگی و درمان‌های آن (مانند هورمون‌تراپی) وجود دارد که می‌تواند مانع از دریافت مراقبت‌های مناسب توسط زنان شود.

🖱منبع

#یائسگی
#روز_جهانی_یائسگی
▫️▫️▫️▫️▫️▫️🔤▫️▫️▫️▫️▫️
😇همراهی مطمئن برای آینده‌ای درخشان در مامایی✨
🆔 @MAMA_Learn
▫️▫️▫️▫️▫️▫️💎▫️▫️▫️▫️▫️

📰مطالعه جدید چه چیزی در مورد شیردهی و زندگی جنسی می‌گوید❔

✔️مطالعه منتشر شده در ژانویه ۲۰۲۵ به نکات جالبی در زمینه تأثیر شیردهی بر عملکرد جنسی پس از زایمان اشاره دارد.

🚩یافته کلیدی این تحقیق چیست؟

✔️این مطالعه نشان داد که مشکلات عملکرد جنسی در دوران پس از زایمان، بسیار شایع است، اما این مشکلات به طور مستقل به نوع تغذیه نوزاد (شیردهی در مقابل شیر خشک) مرتبط نیست.

👈به زبان ساده: زنانی که به نوزاد خود شیر خشک می‌دهند نیز به طور مشابهی مشکلات جنسی را تجربه می‌کنند.

⁉️پس علت اصلی چیست؟

این تحقیق نشان می‌دهد که عوامل دیگری نقش تعیین‌کننده‌تری دارند:

✔️شرایط زایمان (مانند اپیزیوتومی یا پارگی)

✔️وجود استرس، اضطراب و افسردگی

✔️خستگی و اختلال خواب

✔️کیفیت رابطه با همسر

🗝این یافته یک پیام کلیدی دارد: در دوران پس از زایمان هنگام مواجه با کاهش میل یا مشکلات جنسی نباید شیردهی را به عنوان مقصر اصلی دانست. این یک تجربه رایج در بین اکثر مادران است، فارغ از نحوه تغذیه نوزاد

⚠️تمرکز اصلی باید بر روی سلامت روان، استراحت کافی و بهبودی جسمانی باشد.

⚠️هشدار مهم:
این مطالعه وجود مشکلاتی مانند خشکی واژن در مادران شیرده را رد نمی‌کند، اما تاکید می‌کند که برای درک کامل مشکلات جنسی، باید به عوامل روانی-اجتماعی گسترده‌تر نیز توجه کنیم.

🔖منبع:
Sexual Dysfunctions in Breastfeeding Females: Systematic Review and Meta-Analysis

#مقاله_جدید #سلامت_جنسی
#شیردهی #پس_از_زایمان
▫️▫️▫️▫️▫️▫️🔤▫️▫️▫️▫️▫️
😇همراهی مطمئن برای آینده‌ای درخشان در مامایی✨
🆔 @MAMA_Learn
▫️▫️▫️▫️▫️▫️💎▫️▫️▫️▫️▫️

#بارداری_مولار
#انیمیشن

▫️▫️▫️▫️▫️▫️🔤▫️▫️▫️▫️▫️
😇همراهی مطمئن برای آینده‌ای درخشان در مامایی✨
🆔 @MAMA_Learn
▫️▫️▫️▫️▫️▫️💎▫️▫️▫️▫️▫️

⤵️کلستاز بارداری (ICP)

👈یک اختلال کبدی-صفراوی وابسته به هورمون های بارداری، که معمولاً در سه ماهه سوم بارداری رخ میدهد. مشخصه اصلی آن خارش شدید (به ویژه در کف دست و پا) و افزایش سطح اسیدهای صفراوی سرم است.

🌐شیوع: بسیار متغیر است و از ۰.۲% تا ۲۵% در جمعیت های مختلف گزارش شده است. در کشورهایی مانند شیلی و کشورهای اسکاندیناوی شیوع بالاتری دارد. در ایران نیز از شیوع نسبتاً قابل توجهی برخوردار است.

🔍عودپذیری: در ۴۵ تا ۹۰ درصد حاملگی های بعدی عود میکند.

🔬 پاتوفیزیولوژی:

▫️مکانیسم دقیق آن کاملاً شناخته شده نیست، اما ترکیبی از عوامل ژنتیکی، هورمونی و محیطی نقش دارند:

🚩عوامل هورمونی: افزایش سطح استروژن و پروژسترون در بارداری، ترشح صفرا را مهار کرده و منجر به احتباس اسیدهای صفراوی در خون میشود.

🚩عوامل ژنتیکی: جهش در ژن های انتقال دهنده صفرا (مانند ژن ABCB4 یا ABCB11) در برخی از مبتلایان دیده میشود.

🚩اسیدهای صفراوی

🩺 تظاهرات بالینی و تشخیص:

✅علامت اصلی: خارش عمومی شدید و مقاوم، که اغلب در کف دست و پا شروع شده و شب ها بدتر میشود. هیچ راش پوستی اولیه ای به همراه ندارد (برخلاف بیماری های پوستی دیگر).

✅علامت ثانویه: در موارد شدید، زردی (ایکتر) و گاهی تغییر رنگ ادرار و مدفوع دیده میشود.

❗️نکته مهم: بیمار معمولاً از نظر عمومی احساس سلامتی میکند و علائم سیستمیک مانند درد شکم، تهوع یا استفراغ بارز نیست (این موارد بیشتر مطرح کننده کبد چرب بارداری یا پره-اکلامپسی هستند).

✅تشخیص:
تشخیص ICP بر اساس علائم بالینی و آزمایشگاهی است:

1️⃣آزمایش خون:

✅اسیدهای صفراوی سرم: سنگ بنای تشخیص است. سطح بالای ۱۰ µmol/L غیرطبیعی محسوب میشود. سطوح بالاتر از ۴۰ µmol/L با عوارض جنینی بیشتری همراه است.

✅آزمایش های عملکرد کبد (LFTs): افزایش خفیف تا متوسط آنزیمهای کبدی (ALT, AST) شایع است.

✅بیلی روبین: ممکن است کمی افزایش یابد (عمدتاً مستقیم).

2️⃣سونوگرافی: برای رد کردن سایر علل انسدادی مانند سنگ کیسه صفرا انجام میشود و در خود ICP معمولاً طبیعی است.

🔔 تشخیص افتراقی:
باید ICP را از بیماری های زیر تفکیک کرد:

🔸پره-اکلامپسی با درگیری کبد (HELLP Syndrome)

🔸کبد چرب حاد بارداری (AFLP)

🔸هپاتیت ویروسی

🔸کهیر بارداری (PUPPP)

🔖منابع:
🔹Society for Maternal-Fetal Medicine (SMFM)

🔹Royal College of Obstetricians and Gynaecologists (RCOG) Green-top Guideline No. 43: Obstetric Cholestasis
#کلستاز_بارداری
▫️▫️▫️▫️▫️▫️🔤▫️▫️▫️▫️▫️
😇همراهی مطمئن برای آینده‌ای درخشان در مامایی✨
🆔 @MAMA_Learn
▫️▫️▫️▫️▫️▫️💎▫️▫️▫️▫️▫️

❗️کلستاز بارداری⬇️

⚠️ عوارض مادری و جنینی

🤰برای مادر: خارش شدید باعث اختلال خواب و کاهش کیفیت زندگی میشود. خطر اختلال در جذب ویتامین های محلول در چربی (مانند ویتامین K) و در نتیجه افزایش خطر خونریزی پس از زایمان وجود دارد.

👶 برای جنین: ICP یک وضعیت پرخطر برای جنین محسوب میشود.

🔻 زایمان زودرس (خودبه خود یا القا شده)

🔻دفع مکونیوم

🔻دیسترس جنینی داخل رحمی

🔻مرگ ناگهانی جنین (Stillbirth)، خطر مرگ جنین با افزایش سطح اسیدهای صفراوی به بالای ۱۰۰ µmol/L به طور قابل توجهی افزایش می یابد.

💊 مدیریت و درمان

مدیریت ICP یک رویکرد تیمی دارد و هدف اصلی، کاهش علائم مادر و پیشگیری از عوارض جنینی است.

1️⃣ پایش:

✅مادر: پایش علائم خارش و انجام آزمایشهای مکرر اسیدهای صفراوی و LFTs

✅جنین: شروع پایش سلامت جنین (NST و بیوفیزیکال پروفایل) از هفته ۳۴-۳۲ بارداری (بسته به شدت بیماری) و به صورت هفتگی یا حتی دو بار در هفته

2️⃣ درمان دارویی:

✅اورسودوکسی کولیک اسید (UDCA): داروی خط اول است. (دوز: ۱۰-۱۵ mg/kg/day). این دارو با بهبود جریان صفرا، سطح اسیدهای صفراوی و آنزیم های کبدی را کاهش داده و علائم مادر را کاهش میدهد. همچنین ممکن است در بهبود outcomes جنینی نیز نقش داشته باشد.

✅کلستیرامین: در مواردی که UDCA در دسترس نیست یا پاسخگو نیست استفاده میشود، اما به دلیل عوارض گوارشی و اختلال در جذب ویتامین ها، چندان ارجح نیست.

3️⃣ درمان حمایتی:

✅استفاده از آنتی هیستامین ها برای بهبود خواب

✅کرم های مرطوب کننده و ضدخارش (مانند کالامین)

✅تجویز ویتامین K خوراکی یا تزریقی برای پیشگیری از خونریزی

4️⃣ زمان زایمان:

⚠️به دلیل خطر مرگ ناگهانی جنین، معمولاً القای زایمان در هفته ۳۷-۳۶ بارداری توصیه میشود. در موارد بسیار شدید (سطح BA > 100 µmol/L)، ممکن است القای زایمان حتی زودتر نیز در نظر گرفته شود.

⬅️منبع:
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19501929/
#کلستاز_بارداری
▫️▫️▫️▫️▫️▫️🔤▫️▫️▫️▫️▫️
😇همراهی مطمئن برای آینده‌ای درخشان در مامایی✨
🆔 @MAMA_Learn
▫️▫️▫️▫️▫️▫️💎▫️▫️▫️▫️▫️

دوره جامع و تخصصی مونو ثبت نام کردین 🤔

میدونستید تخفیفات ویژه ثبت نام گروهی داریم 😍🔥

➡️@MAMA_Register
➡️@MAMA_Register

#سرکلاژ
▫️▫️▫️▫️▫️▫️🔤▫️▫️▫️▫️▫️
😇همراهی مطمئن برای آینده‌ای درخشان در مامایی✨
🆔 @MAMA_Learn
▫️▫️▫️▫️▫️▫️💎▫️▫️▫️▫️▫️

 🚨خارش شدید در بارداری را جدی بگیرید!

❗️گزارش یک مورد کلستاز بارداری

🤰شرح حال بیمار:

✔️ سن: ۳۰ سال

✔️زمان مراجعه: در هفته ۳۳ بارداری

✔️علت مراجعه و علائم اصلی:

🔻خارش شدید و گسترده (Pruritus): این خارش در کف دست‌ها و پاها شروع شده و به سایر نقاط بدن گسترش یافته بود.

🔻شدت خارش: خارش به حدی بود که در شب‌ها تشدید می‌شد و باعث اختلال در خواب بیمار شده بود.

🔻نداشتن زردی (Icterus): بیمار علائم زردی پوست یا چشم را نداشت.

🔬اقدامات تشخیصی و یافته‌های آزمایشگاهی:

🩸آزمایش خون: برای تأیید تشخیص ICP انجام شد.

🔍اسیدهای صفراوی (Bile Acids): سطح آن به میزان ۸۱.۷ µmol/L بود که بسیار بالاتر از حد نرمال (معمولاً زیر ۱۰) است و بیماری را در رده "شدید" قرار می‌دهد.

🔬آنزیم‌های کبدی:
✔️ ALT: ۱۰۴ U/L (بالاتر از نرمال)

✔️Alkaline Phosphatase: ۱۰۲ U/L (بالاتر از نرمال)

💉سایر تست‌ها مانند CBC در محدوده نرمال بودند.

🩺مدیریت و اقدامات درمانی:
با توجه به تشخیص ICP شدید، اقدامات زیر به طور همزمان انجام شد:

🚩درمان دارویی: اسید اورسودوکسی کولیک (Ursodeoxycholic Acid) با دوز ۲۵۰ میلی‌گرم، سه بار در روز برای بیمار تجویز شد. هدف از این دارو، کاهش خارش مادر و بهبود عملکرد کبد بود.

🚩پایش شدید مادر و جنین:

✔️پایش مادر: سطح اسیدهای صفراوی و آنزیم‌های کبدی به طور هفتگی چک می‌شد.

✔️پایش جنین: به دلیل خطرات ICP برای جنین (از جمله مرده‌زایی ناگهانی)، پایش جنین به صورت هفتگی شامل موارد زیر انجام می‌شد:

🔸تست بدون استرس (NST)

🔸سونوگرافی آنتناتال شامل پروفیل

🔸بیوفیزیکال و مطالعه داپلر (برای بررسی جریان خون و سلامت جنین)

🎯نتیجه و پیامد:

✔️پاسخ به درمان: پس از شروع درمان، سطح اسیدهای صفراوی بیمار به ۵۶.۴ µmol/L کاهش یافت که نشان‌دهنده پاسخ مثبت نسبی به دارو بود.

✔️زایمان: بیمار در هفته ۳۳ بارداری به طور خودبه‌خود وارد فاز زایمان شد. به دلیل وضعیت بریچ (Breech)جنین، سزارین اورژانسی انجام شد.

✔️نتیجه برای نوزاد: یک دختر سالم به دنیا آمد. نوزاد به دلیل نارس بودن (هفته ۳۳) به مدت دو روز در بخش مراقبت‌های ویژه نوزادان (NICU) بستری شد و تحت نظر قرار گرفت.

✔️نتیجه برای مادر: همان‌طور که انتظار می‌رفت، علائم خارش بلافاصله پس از زایمان به طور کامل از بین رفت که این موضوع، تشخیص ICP را تأیید می‌کند.

🗝نکات کلیدی و نتیجه‌گیری مقاله:

✔️تشخیص زودهنگام بر اساس علائم کلیدی (خارش کف دست و پا) و تأیید با آزمایش اسیدهای صفراوی حیاتی است.

✔️مدیریت ICP شامل درمان دارویی برای کاهش علائم مادر و پایش بسیار دقیق و مکرر سلامت جنین است.

✔️این مورد نشان می‌دهد که حتی با شروع دیررس بیماری در سه‌ماهه سوم، با تشخیص و مدیریت فعال می‌توان به نتیجه‌ی مطلوبی برای مادر و نوزاد دست یافت.

🖥منبع:
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC9793135/

#کلستاز_بارداری #کیس_ریپورت
▫️▫️▫️▫️▫️▫️🔤▫️▫️▫️▫️▫️
😇همراهی مطمئن برای آینده‌ای درخشان در مامایی✨
🆔 @MAMA_Learn
▫️▫️▫️▫️▫️▫️💎▫️▫️▫️▫️▫️