🆕 آکادمی علمی آموزشی ماما لِرن با همکاری دانشکده پرستاری و مامایی دانشگاه علوم پزشكی تهران برگزار می کند 📣

🎯 کارگاه صفر تا صد ورود به دنیای لیبر✨

👈 همراه با ارائه گواهی معتبر از دانشگاه علوم پزشکی تهران 🤔
 

🔍 بررسی نکات #مهم بالین

🔖 سرفصل دوره:

⏺آشنایی با انواع #لیبر طبیعی و غیر طبیعی
⏺ الزامات مستندسازی و مسائل حقوقی در بالین
⏺تکنیک های #مدیریت فاز های لیبر و زایمان
⏺ آشنایی با محیط لیبر و دستگاه های پرکاربرد
⏺و ده ها نکات #کاربردی و #بالینی مهم دیگر...

🗓 تاریخ:13و 20 آذر ماه
🐌 ساعت: 20
👩‍💻 در بستر اسکای روم

🔥 همین حالا #ثبت‌نام کنید ⬇️
➡️ @MAMA_Register
➡️ @MAMA_Register

▫️▫️▫️▫️▫️🔤▫️▫️▫️▫️▫️
😇همراهی مطمئن برای آینده‌ای درخشان در مامایی✨
🟢 @MAMA_Learn
▫️▫️▫️▫️▫️💎▫️▫️▫️▫️▫️

💊جابجایی شریان‌های بزرگ (Transposition of the Great Arteries یا TGA) یک نقص مادرزادی سیانوتیک بحرانی قلب است که حدود ۵-۷٪ از تمام نقایص مادرزادی قلب را تشکیل می‌دهد و با شیوع تقریبی ۱ در ۳,۵۰۰ تا ۵,۰۰۰ تولد زنده بروز می‌کند. در این نقص، ارتباط بطن-شریانی به‌طور معکوس صورت می‌گیرد.

🔍پاتوفیزیولوژی در TGA کلاسیک (d-TGA):

❗️آئورت از بطن راست منشأ می‌گیرد ⬅️ خون غیراشباع (سیستمیک) را به بدن بازمی‌گرداند.

❓شریان ریوی از بطن چپ منشأ می‌گیرد ⬅️ خون اشباع (ریه‌ای) را به ریه‌ها بازمی‌گرداند.

🚨نتیجه: ایجاد دو مدار موازی و غیرمؤثر گردش خون 👈 عدم تبادل اکسیژن در سطح سیستمیک 👈 هایپوکسمی شدید و مقاوم به اکسیژن

🩺تشخیص:

1️⃣ غربالگری اولتراسونوگرافیک: بررسی چهارحفره‌ای قلب در آنومالی اسکن (هفته ۱۸-۲۲)

2️⃣بررسی عوامل خطر مادری:

🔹دیابت مادر (ریسک نسبی ۳-۵ برابر)

🔹سابقه فامیلی نقایص قلبی

🔹مصرف داروهای تراتوژن

🔹 لقاح خارج رحمی (IVF)

👶مدیریت بالینی بلافاصله پس از تولد:

🚨علائم هشداردهنده در اتاق زایمان:

🔻سیانوز مرکزی پیشرونده در دقایق اول زندگی

🔻عدم بهبود سیانوز با اکسیژن (تفاوت کلیدی با بیماری‌های ریوی)

🚨اقدامات فوری:

1️⃣حفظ مجرای شریانی باز با شروع اینفوزیون پروستاگلاندین E1 (Alprostadil) با دوز ۰.۰۵-۰.۱ mcg/kg/min

2️⃣ آماده‌سازی برای انتقال به NICU/CICU

3️⃣ پایش علائم حیاتی و اسید-باز

✔️ماما باید بلافاصله پس از شک به TGA:

✔️ متخصص نوزادان

✔️ متخصص قلب کودکان

✔️ جراح قلب کودکان

را در جریان قرار دهد.

🔎پیش‌آگهی و مشاوره پس از زایمان:

✔️نوزادان تحت جراحی arterial switch در هفته اول زندگی، میزان بقای ۱۰-ساله بیش از ۹۰٪ دارند.

✔️ نیاز به پیگیری طولانی‌مدت کاردیولوژی

✔️ مشاوره ژنتیک برای بارداری‌های بعدی

🔖منبع:
🔻2022 AHA Guidelines for the Management of Transposition of the Great Arteries

#نوزاد #جابجایی_شریانهای_بزرگ
▫️▫️▫️▫️▫️▫️🔤▫️▫️▫️▫️▫️
😇همراهی مطمئن برای آینده‌ای درخشان در مامایی✨
🆔 @MAMA_Learn
▫️▫️▫️▫️▫️▫️💎▫️▫️▫️▫️▫️

#اپیدورال #زایمان
▫️▫️▫️▫️▫️▫️🔤▫️▫️▫️▫️▫️
😇همراهی مطمئن برای آینده‌ای درخشان در مامایی✨
🆔 @MAMA_Learn
▫️▫️▫️▫️▫️▫️💎▫️▫️▫️▫️▫️

🔖آکادمی علمی آموزشی رویش دانش و مامالرن با همکاری دانشگاه علوم پزشکی تهران برگزار می کند:

🎯 دوره جامع و کاربردی تشخیص پاپ اسمیر: از تفسیر و اپروچ به HPV ✍️

🔱 صفر تا صد تسلط بر نکات و مهارت های مهم #بالینی و #کاربردی

🔤 جزئیاتی را یاد میگیرید که هیچ کس به شما نمی گوید!

💎 سرفصل ها:

⏺اصول پایه و مقدمات پایه پاپ اسمیر
⏺نمونه‌گیری، تفسیر، درمان، مشاوره و مدیریت کیس های #شایع و پر ریسک بالینی
⏺آشنایی با انواع، تشخیص، درمان و رویکردهای مختلف HPV
⏺و ده ها آموزش و مهارت مهم و کاربردی ‌

✅همراه با ارائه گواهی معتبر دانشگاهی

🗓 تاریخ: 26 آذرماه
🐌 ساعت: 18
🖥اسکای روم

🔥 همین حالا #ثبت‌نام کنید🔽

⏩ @MAMA_Register
⏩ @MAMA_Register

▫️▫️▫️▫️▫️▫️✔️▫️▫️▫️▫️▫️
😇همراهی مطمئن برای آینده‌ای درخشان در مامایی✨
🆔 @MAMA_Learn
▫️▫️▫️▫️▫️▫️💎▫️▫️▫️▫️▫️

🎆مامالرنی‌های عزیز،

📣خبرهای فوق‌العاده‌ای در راهه❗️

🫴به مناسبت Black Friday یک کمپین ویژه با تخفیف‌های محدود و بسیار جذاب برای دوره‌های مامایی آماده کردیم.

🔍جزئیات کامل خیلی زود اعلام می‌شه.

⏳منتظر باشید.

#BlackFriday
▫️▫️▫️▫️▫️▫️🔤▫️▫️▫️▫️▫️
😇همراهی مطمئن برای آینده‌ای درخشان در مامایی✨
🆔 @MAMA_Learn
▫️▫️▫️▫️▫️▫️💎▫️▫️▫️▫️▫️

🎆🎆🎆🎆🎆🎆🎆🎆🎆🎆🎆🎆🎆
📣مامالرنی‌های عزیز…

🎁بلک‌فرایدی مامالرن رسماً شروع شد! 🔥

✔️امسال برای اولین‌بار ۵ پکیج ویژه با قیمت‌های کاملاً به صرفه براتون آماده کردیم:

☀️پکیج مهارت‌های بالینی

☀️پکیج ارتقا تحصیلی

☀️پکیج حرفه‌ای‌سازی و آینده نگری

☀️پکیج مراقبت زنان و اختلالات جنسی

⚡️پکیج جامع ماماپلاس⚡️

◀️برای دریافت اطلاعات و استفاده از این فرصت استثنایی

✨ فقط کافیه همین حالا پیام بدید ✨

😬@MAMA_Register
😬@MAMA_Register

⌛️ تخفیف‌ها فقط تا جمعه ۷ آذر ماه

🎁 ظرفیت محدود

▫️▫️▫️▫️▫️▫️🔤▫️▫️▫️▫️▫️
😇همراهی مطمئن برای آینده‌ای درخشان در مامایی✨
🆔 @MAMA_Learn
▫️▫️▫️▫️▫️▫️💎▫️▫️▫️▫️▫️

#BlackFriday
▫️▫️▫️▫️▫️▫️🔤▫️▫️▫️▫️▫️
😇همراهی مطمئن برای آینده‌ای درخشان در مامایی✨
🆔 @MAMA_Learn
▫️▫️▫️▫️▫️▫️💎▫️▫️▫️▫️▫️

🆕آکادمی علمی آموزشی ماما لِرن با همکاری دانشکده پرستاری و مامایی دانشگاه علوم پزشكی تهران برگزار می کند 📣

🏹 کارگاه جامع تریاژ مامایی: از تشخیص تا تصمیم‌گیری در لحظات طلایی✨

🟢همراه با ارائه گواهی معتبر از دانشگاه علوم پزشکی تهران ✍️
 

🔍 ارتقای مهارت‌های #ارزیابی، #اولویت‌بندی و #مدیریت در اورژانس‌های زنان و زایمان

🔖 سرفصل دوره:

⏺ اهداف و فلسفه تریاژ در مامایی
⏺رویکردها، اصول اخلاقی و مسئولیت‌های قانونی ماما در تریاژ
⏺ تفاوت تریاژ در بخش زایمان، اورژانس و کلینیک
⏺ تکنیک‌های پیشرفته معاینه هدفمند
⏺ تسلط بر نشانه‌های حیاتی و تفسیر آنها
مدیریت بحران و سناریوهای پرچالش


🗓️ تاریخ: 18 آذر ماه
🐌 ساعت: 20
👩‍💻 در بستر اسکای روم

🔥 همین حالا #ثبت‌نام کنید ⬇️

⏩ @MAMA_Register
⏩ @MAMA_Register

🎁تخفیف ویژه به مناسبت Black Friday:

✔️ ثبت نام دانشجویی: فقط ۳۵ هزار تومان
✔️ثبت نام آزاد: ۶۰ هزار تومان

▫️▫️▫️▫️▫️🔤▫️▫️▫️▫️▫️
😇همراهی مطمئن برای آینده‌ای درخشان در مامایی✨
🟢 @MAMA_Learn
▫️▫️▫️▫️▫️💎▫️▫️▫️▫️▫️

📢فقط ۳ روز تا پایان کمپین بلک فرایدی باقی مونده‼️

✔️اگر قصد شرکت در دوره‌ ها را داشتید و فرصت نشده بود،

⏱الان بهترین زمانه که با سرمایه گذاری و ثبت نام در دوره ها محتواهای کاملاً بالینی و کاربردی را دریافت کنید ✨

📚تمام دوره‌ها توسط اساتید باتجربه، با محوریت ارتقای مهارت‌های علمی و عملی طراحی شدن✔️

🎁 و یک امتیاز ویژه فقط برای روزهای آخر تخفیفات بلک فرایدی:

🎁اگر ۴ دوره تکی یا بیشتر ثبت‌نام کنید،
صدور گواهی معتبر دوره‌ها برای شما رایگان انجام می‌شه.

💬اگر در انتخاب دوره مناسب سؤالی داشتید، با کمال میل همراه‌ شما هستیم:

➡️@MAMA_Register
➡️@MAMA_Register
▫️▫️▫️▫️▫️▫️🔤▫️▫️▫️▫️▫️
😇همراهی مطمئن برای آینده‌ای درخشان در مامایی✨
🆔 @MAMA_Learn
▫️▫️▫️▫️▫️▫️💎▫️▫️▫️▫️▫️

🔍دوره جامع و تخصصی مونو رو ثبت‌نام کردین❓

❗️فقط 48 ساعت تا پایان ثبت‌نام مونده!

هنوز فرصت هست تا از تخفیف‌های فوق‌العاده ثبت‌نام گروهی استفاده کنید 🤩🔥
➡️ @MAMA_Register
➡️ @MAMA_Register

#Babinski_Sign
#رفلکس_بابینسکی

▫️▫️▫️▫️▫️▫️🔤▫️▫️▫️▫️▫️
😇همراهی مطمئن برای آینده‌ای درخشان در مامایی✨
🆔 @MAMA_Learn
▫️▫️▫️▫️▫️▫️💎▫️▫️▫️▫️▫️

‼️سندرم ادوارد (Edwards Syndrome) که با نام علمی تریزومی ۱۸ شناخته می شود، یکی از شدیدترین ناهنجاری های کروموزومی اتوزومال است. این سندرم ناشی از وجود یک کروموزوم ۱۸ اضافی (به صورت کامل، موزائیسم یا جابجایی) است و با موربیدیتی و مورتالیتی بالا در دوره نوزادی همراه می باشد.

🌎شیوع این سندرم تقریباً ۱ مورد در هر ۵۰۰۰ تا ۶۰۰۰ تولد زنده گزارش شده است.

🚩با این حال، شیوع واقعی در زمان لقاح بسیار بالاتر است و حدود ۹۵٪ از جنین های مبتلا دچار سقط خودبه خود میشوند.

🚩علت: در بیش از ۹۰٪ موارد، تریزومی ۱۸ کامل (غیرموزائیک) رخ می دهد که به دلیل عدم تفکیک (nondisjunction) در طی میوز مادر (عمدتاً) یا پدر ایجاد میشود. خطر وقوع آن با افزایش سن مادر به طور قابل توجهی افزایش می یابد.

🔍ویژگی های کلینیکی و فنوتیپ:

📌نوزادان مبتلا به تریزومی ۱۸، اغلب دارای یک مجموعه مشخص از ناهنجاریهای مادرزادی هستند که برخی از بارزترین آنها عبارتند از:

✔️ناهنجاری های جمجمه و صورت: سر کوچک (میکروسفالی)، فک کوچک (میکروگناتیا)، گوش های پایین گذاشته و بدشکل، شکاف کام/لب

✔️ناهنجاری های اسکلتی و عضلانی: دست های گره کرده با انگشتان روی هم افتاده (clenched fists با وضعیت مشخص انگشتان دوم و پنجم روی سوم و چهارم)، پاچنبری (clubfoot)، کوتاهی استخوان سینه (sternum)

✔️ناهنجاری های قلبی-عروقی: نقص های سپتوم بطنی (VSD)، نقص سپتوم دهلیزی (ASD)، مجرای شریانی باز (PDA) در بیش از ۹۰٪ موارد

✔️ناهنجاری های سیستم عصبی مرکزی: ناهنجاری های ساختاری مغز، تاخیر شدید رشدی

✔️ناهنجاری های دیگر: دیافراگم هرنی مادرزادی، ناهنجاری های کلیوی، مشکلات تغذیه ای شدید به دلیل عدم هماهنگی مکیدن و بلع

🩺تشخیص پیش از تولد (Prenatal Diagnosis):

✔️غربالگری سه ماهه اول و دوم: تست های ترکیبی (Combined Test) که شامل اندازه گیری NT، آزاد β-hCG و PAPP-A هستند، میتوانند خطر تریزومی ۱۸ را محاسبه کنند. در این سندرم، معمولاً سطح هر سه مارکر کاهش می یابد.

✔️غربالگری DNA (NIPT): این تست با بررسی DNA جنین آزاد در خون مادر، دقت تشخیصی بسیار بالایی (حساسیت >۹۹٪) برای تریزومی ۱۸ دارد و به عنوان یک تست غربالگری پیشرفته مورد استفاده قرار میگیرد.

✔️تشخیص قطعی:آمنیوسنتز (پس از هفته ۱۵) و نمونه برداری از پرزهای جفتی (CVS) (پس از هفته ۱۰) با تجزیه و تحلیل کروموزومی (کاریوتایپ) امکان تشخیص قطعی را فراهم میکنند.

⁉️پیش آگهی و مدیریت پس از تولد:

🔻 متأسفانه پیش آگهی تریزومی ۱۸ بسیار ضعیف است. حدود ۵۰-۶۰٪ نوزادان مبتلا که به تولد زنده میرسند، در هفته اول زندگی فوت می کنند و کمتر از ۱۰٪ تا یک سالگی زنده می مانند. علت اصلی مرگ، ایست قلبی-تنفسی، ناهنجاری های قلبی و آپنه است.

💊مدیریت شامل رویکردی حمایتی و تسکینی (Palliative Care) است و بر راحتی نوزاد و حمایت روانی-اجتماعی از خانواده متمرکز میشود. تصمیم گیری درباره مداخلات جراحی (مانند ترمیم نقص قلبی) بحث برانگیز است و نیازمند مشاوره اخلاقی و تصمیم گیری مشترک با خانواده با در نظر گرفتن کیفیت زندگی است.

منابع:
🔸American College of Obstetricians and Gynecologists

🔹The trisomy 18 syndrome

🔸Survival of children with trisomy 18 in a population-based study
▫️▫️▫️▫️▫️▫️🔤▫️▫️▫️▫️▫️
😇همراهی مطمئن برای آینده‌ای درخشان در مامایی✨
🆔 @MAMA_Learn
▫️▫️▫️▫️▫️▫️💎▫️▫️▫️▫️▫️