⚠️ جزئیات شروع درمان و اندیکاسیون نمونه گیری آنفلوانزا در کشور

@med_info

🐈‍⬛ گزش گربه؛ زخمی کوچک با ریسک عفونت بزرگ‌تر از سگ

⬅️در برخورد با گازگرفتگی حیوانات در کودکان، یک باور رایج این است که گزش سگ خطرناک‌تر از گزش گربه است. با این حال شواهد بالینی و مطالعات معتبر نشان می‌دهند که زخم‌های ناشی از گزش گربه، علی‌رغم ظاهر کوچک‌تر، به‌طور معناداری عمیق‌تر و مستعد عفونت شدیدتر از گزش سگ هستند

⬅️علت اصلی این موضوع، ساختار دندان‌های گربه است. دندان‌های باریک و سوزنی گربه باعث ایجاد زخم‌های سوراخ‌کننده‌ی عمیق (puncture wounds) می‌شوند که به‌راحتی به بافت زیرجلدی، غلاف تاندون‌ها، مفاصل و حتی استخوان نفوذ می‌کنند، در حالی که سطح پوست ممکن است تقریباً سالم به نظر برسد. این ویژگی سبب می‌شود باکتری‌ها در عمق بافت محبوس شوند و شست‌وشوی سطحی زخم ناکافی باشد.

⬅️از نظر اپیدمیولوژیک، اگرچه گزش گربه تنها حدود ۱۰٪ از کل گازگرفتگی‌ها را تشکیل می‌دهد، اما تا حدود ۵۰٪ زخم‌های گربه دچار عفونت می‌شوند، در حالی که این عدد برای گزش سگ معمولاً بین ۵ تا ۱۵٪ است. به همین دلیل، گزش گربه یکی از شایع‌ترین علل مراجعه‌ی کودکان با bite wound عفونی‌شده به اورژانس محسوب می‌شود.

از نظر میکروبیولوژی، Pasteurella multocida شایع‌ترین پاتوژن جداشده از زخم گربه است و می‌تواند ظرف ۱۲ ساعت یا حتی زودتر باعث بروز علائم عفونت شود.

تظاهر بالینی ممکن است شامل اریتم، درد شدید، تورم، محدودیت حرکت انگشت یا اندام، و در موارد پیشرفته تنوسینوویت فلکسور، آرتریت سپتیک یا استئومیلیت باشد. در گزش دست، به‌ویژه انگشتان، این عوارض شیوع بالاتری دارند و نیازمند حساسیت بالینی بالا هستند  .

⭕️ نکته‌ی بالینی بسیار مهم این است که حتی زخم ظاهراً کوچک گربه در دست کودک باید بالقوه عمیق و پرخطر تلقی شود.

از نظر رویکرد درمانی، در کودکی که با گزش گربه مراجعه می‌کند، شست‌وشوی فوری و کامل زخم با آب و صابون یا سالین، ارزیابی عمق واقعی زخم و بررسی نزدیکی به مفصل یا تاندون ضروری است. در اغلب موارد، حتی در صورت نبود علائم واضح عفونت، پروفیلاکسی آنتی‌بیوتیکی توصیه می‌شود، به‌ویژه اگر زخم در دست، صورت، نزدیک مفصل یا به‌صورت puncture باشد.

آنتی‌بیوتیک انتخابی خط اول در کودکان، آموکسی‌سیلین–کلاوولانات است.

دوز پیشنهادی برای اطفال: ۲۰ تا ۴۵ میلی‌گرم به‌ازای هر کیلوگرم در روز (بر حسب جزء آموکسی‌سیلین)، در دو دوز منقسم.
مدت پروفیلاکسی معمولاً ۳ تا ۵ روز و در صورت بروز عفونت، ۵ تا ۱۴ روز بر اساس پاسخ بالینی است.

در کودکانی که حساسیت شدید به بتالاکتام‌ها دارند، می‌توان از تری‌متوپریم–سولفامتوکسازول (۸–۱۲ mg/kg/day بر حسب TMP در دو دوز) به‌همراه مترونیدازول (۳۰ mg/kg/day در سه دوز منقسم) استفاده کرد. استفاده از کلیندامایسین به‌تنهایی توصیه نمی‌شود، زیرا پوشش مناسبی علیه Pasteurella ندارد.

در صورت وجود درد شدید، تورم پیشرونده، محدودیت حرکت، تب، یا عدم پاسخ به درمان خوراکی طی ۴۸ ساعت، ارجاع فوری برای تصویربرداری، درمان وریدی و مشاوره جراحی ضروری است.

💠در نهایت، گزش گربه در کودکان نباید یک آسیب خفیف تلقی شود. تشخیص به‌موقع، تصمیم درست درباره‌ی پروفیلاکسی آنتی‌بیوتیکی و پیگیری نزدیک می‌تواند از عوارض جدی و گاه دائمی در اندام کودک جلوگیری کند.


منبع قابل استناد
UpToDate. Animal bites (dogs, cats, and other mammals): Evaluation and management.
Larry M Baddour, MD; Marvin Harper, MD. Version 49.0, 2025.


✍️ خانم دکتر رزا مصطفایی (متخصص کودکان)

@med_info

کتورولاک در اورژانس پیش بیمارستانی ممنوع نیست !!!

@med_info

چرا هیچ کسی از بیمه خصوصا تامین اجتماعی سوال نمیپرسه که مثلا چرا سر ماه پول کسر میشه ولی توی مراجعه به داروخانه یا پاراکلینیک همه چیز ازاد هست؟

@med_info

👨‍⚕ورود NG tube به داخل فضای جمجمه در بیمار ترومایی با شکستگی base اسکال🚨

♒️تعبیه NG در بیماران با ترومای صورت و شکستگی قاعده جمجمه کنترااندیکه می باشد.


T.me/MED_INFO 👈 عضویت

یک منشی مطب در شهرستان نجف‌آباد که در غیاب چند روزه پزشک با جعل عنوان پزشک، اقدام به ويزيت بيماران و تجویز دارو و سایر امور پزشکی می‌کند، بازداشت شد

@med_info

ارزیابی خطر خودکشی در بخش اورژانس

در بخش اورژانس ممکن است با بیماری که اقدام به #خودکشی کرده باشد مواجه باشید. پس از انجام امور درمانی بیمار هنگام تعیین تکلیف ممکن است با این چالش مواجه شویم که:
❓ آیا نیاز به بستری دارد؟
❓ آیا نیاز به مشاوره روان پزشکی دارد؟
❓ آیا میتوان بیمار را مرخص کرد و سرپایی به روانپزشک ارجاع داد؟

وجود یک ابزار تصمیم گیری ساده در این مواقع بسیار کمک کننده است. در اینجا میخواهیم مقیاس رتبه‌بندی شدت خودکشی کلمبیا را معرفی کنیم که در بخش اورژانس به سادگی قابل استفاده است. یک ابزار کامل تر هم به نام SAFE-T هست که آن هم قابل استفاده است اما ابزار کلمبیا ساده تر است. این ابزار از طریق این محاسبه گر آنلاین در دسترس است. مقیاس رتبه بندی شدت خودکشی کلمبیا دارای 6 سوال است و با پاسخ بله یا خیر مشخص می‌شود. در صورت وجود پاسخ بله هر آیتم مثبت می‌شود. حال به مرور سوالات این مقیاس می‌پردازیم:

1️⃣ آیا در ماه گذشته آرزو کرده‌اید که ای کاش مرده بودید، یا آرزو کرده‌اید که به خواب بروید و دیگر بیدار نشوید؟

2️⃣ آیا در ماه گذشته واقعاً افکاری درباره کشتن خودتان داشته‌اید؟

✅ اگر پاسخ سؤال ۲ «بله» است، سؤالات ۳، ۴، ۵ و ۶ را بپرسید.
✅ اگر پاسخ سؤال ۲ «خیر» است، مستقیماً به سؤال ۶ بروید.

3️⃣ آیا در ماه گذشته به این فکر کرده‌اید که ممکن است چگونه این کار را انجام دهید؟
🔖 مثال: «به مصرف بیش‌ازحد دارو فکر کردم، اما هیچ‌وقت برنامه مشخصی درباره زمان، مکان یا روش انجامش نداشتم… و هرگز هم واقعاً انجامش نمی‌دادم.»

4️⃣ آیا در ماه گذشته این افکار را داشته‌اید و تا حدی قصد انجام آن‌ها را هم داشته‌اید؟
🔖 «در پاسخ به جمله‌ای بیمار مثل: «این افکار را دارم، اما قطعاً هیچ کاری در موردشان انجام نخواهم داد.»

5️⃣ آیا در ماه گذشته شروع کرده‌اید به بررسی یا بررسی کرده‌اید درباره جزئیات این ‌که چگونه خودتان را بکشید؟ آیا قصد دارید این نقشه را اجرا کنید؟

6️⃣ الف ـ آیا تا به حال (در تمام طول عمر) کاری انجام داده‌اید، شروع به انجام کاری کرده‌اید، یا برای انجام کاری آماده‌سازی کرده‌اید تا به زندگی خود پایان دهید؟
🔖 نمونه‌ها: جمع‌آوری قرص‌ها، تهیه اسلحه، بخشیدن اشیای باارزش، نوشتن وصیت‌نامه یا یادداشت خودکشی، بیرون آوردن قرص‌ها بدون بلعیدن آن‌ها، گرفتن اسلحه اما منصرف شدن یا این‌که اسلحه از دستتان گرفته شده باشد، رفتن به پشت‌بام اما نپریدن، یا واقعاً مصرف قرص، تلاش برای شلیک به خود، بریدن خود، تلاش برای دار زدن خود، و غیره.

6️⃣ ب ـ اگر پاسخ سوال 6 الف «بله» است، بپرسید: آیا این اتفاق در سه ماه گذشته رخ داده است؟

👈 دسته بندی سوالات (درصورت مثبت بودن) بر اساس ریسک خودکشی:
🟡 کم خطر: سوالات 1 یا 2
🟠 خطر متوسط: سوالات 3 یا 6 الف
🔴 پرخطر: سوالات 4,5 یا 6 ب


👈 اقدامات پیشنهادی بر اساس میزان خطر:
🟡 کم خطر: ترخیص و ارجاع سرپایی به خدمات سلامت روان
🟠 خطر متوسط: مشاوره خدمات سلامت روان و در نظر گرفتن اقدامات ایمنی بیمار
🔴 پرخطر: اطلاع‌رسانی فوری به تیم سلامت روان و اجرای اقدامات ایمنی بیمار

@emedupdates
@med_info

در ۲۵سال گذشته در فوتبال ایران چقدر دلار جریمه و فسخ قرارداد داشتیم؟
چیزی حدود ۶۰ میلیون دلاره! تازه این عدد حداقل و رسمیه و احتمالا در حالت غیر رسمی خیلی بیش از ایناست
حالا اگر معادل بگیریم که با ۶۰ میلیون دلار چه کارای میشه کرد؟ جواب اینه:

= حقوق سالانه ۳۰ هزار کارگر یا حقوق سالانه یک شهر متوسط
= ساخت ۶ هزار خانه ۶۰ متری
= ۴۰۰ مدرسه ۱۲ کلاسه
= ۲۰ بیمارستان یا بیست دستگاه MRI پیشرفته
= یا نجاتِ آینده فوتبال با ساخت و توسعه ۱۵ آکادمی فوتبال پیشرفته

اما همه‌ی این پول خرج شده فقط برای «فسخ قرارداد».

شما حساب کن چند نمونه مثل قراردادهای فوتبال داریم تو کشور


✍️ مجید میرزایی

@med_info

دو تا نسخه با دو ماه تفاوت
مبلغی که بیمه تقبل کرده بود تو هردو نسخه ۳۴۳ ت بود
ولی مباغ پرداختی توسط بیمار آبان ماه ۳۳۷ ت
و دی ماه ۷۵۷ ت


#بیمه #ایران #تامین_اجتماعی

جون پرسنل اورژانس بخاطر ندانم‌کاری و بی عرضگی برخی مسئولین اورژانس در خطره

@med_info

‏پدر بیمار ازم خواست برای پسرش که انفلونزا داره ازیترو بنویسم براشون توضیح دادم که هیچ تاثیری ازیترو روی بیماری پسرش نداره
‏گفت من خودم همین بیماری رو داشتم۸روز ازیترو خوردم خوب شدم
‏گفتم این سیر بیماری بود اگر ازیترو هم نمی خوردید همین روند رو طی میکردید و بعد از۸ روز خوب می شدید..

⚠️کاش ترسی که مردم به دگزامتازون دارن در مورد آنتی‌بیوتیک‌ها هم داشتن

#هارپرکنلی

🌐 @med_info

روحش شاد 💔🖤

✳️ شورای اطلاع‌رسانی دولت و وزارت بهداشت باید اتفاقات بیمارستان امام ایلام را پیگیری کند و دراین مورد اطلاع‌رسانی شفاف صورت گیرد؛ بدون اطلاع‌رسانی شفاف در بحران، شاهد هرج‌ومرج خبری خواهیم بود؛ هرکدام از رسانه‌های فارسی‌زبان مانند اینترنشنال که از کاه، کوه می‌سازد، براساس اهداف خود خبررسانی می‌کنند؛ در داخل اما گفته می‌شود برخی افراد مسلح بومی به پاسگاهی حمله کرده و در جریان آتش دوطرفه، تعدادی مجروح می‌شوند، برخی مجروحان به بیمارستان امام ایلام می‌روند و ماموران هم در تعقیب آنها و برخی هم مدعی‌اند که همراهان برخی مجروحان با فشار به کادردرمان، باعث بهم زدن فضای کاری و آرامش کادر درمان شده‌اند و فضا را متشنج کرده‌اند؛ فارغ از جزییات ماجرا، امنیت بیمارستان و مراکز درمانی باید ازسوی همه طرفهای درگیر، خط‌اول تمام معادلات باشد و مجروحان باید خدمات درمانی دریافت کنند و این یک اصل بین‌المللی و انسانی در بلایا است؛ همه مدیران این حوزه طبق اصول تعریف‌شده،‌ موظف به اطلاع‌رسانی شفاف به مردم اعم از آسیب‌دیده یا همراهان، مخاطبان و عموم جامعه هستند؛ از همه مهمتر سرعت و دقت در ارایه اطلاعات نقش مهمی دارد؛ هرگونه تعلل خصوصا هنگامی که منابع خبری دچار بحران اعتماد و اعتبار شوند باعث فعال‌شدن کانالهای ارتباطی ناموثق و گسترش شایعات می‌شود؛ اگر خبررسانی را نادیده بگیرید نتیجه آن برتری رسانه‌های بیرونی و خلع سلاح رسانه‌های داخلی خواهد شد؛ برای چندمین بار و به علت کم دانشی عوامل مختلف اعم از ضعف رسانه‌ملی، ترس مستولی شده بر رسانه‌های داخلی و ناآشنایی مدیران با نتایج و‌فوائد اطلاع‌رسانی دقیق و سریع، بازهم نبض اطلاع‌رسانی به خارج منتقل شد. اکنون که ایران در شرایط خاصی بسر می‌برد هرگونه بی‌کفایتی و اطلاع‌رسانی غلط در زمان بحران، می‌تواند به عکس خود تبدیل شود و نتایج بدتری به دنبال خواهد داشت؛ /موج نیوز

استوری
یکی از همکاران در مورد گرانی داروهای ایرانی

@med_info

بدبینی مردم و حمله به آمبولانس های اورژانس
در سایه بی تدبیری سازمان اورژانس و وزارت بهداشت جهت حفاظت پرسنل در حین ماموریت

@med_info

⏳"میخوام برای دستیاری ۱۴۰۵ شروع کنم. دیر نیست؟ میرسم؟"

@medmoshaver

این سوال جواب مطلق نداره. حتما ویس رو گوش کنید.

🎙دکتر شریفی- مدمشاور

✅ عضویت در بزرگترین مجموعه مشاوره و آزمون آزمایشی رزیدنتی در کشور 👇

https://news.1rj.ru/str/+jntJLfj1pXg0Njg0

‏آقای رئیس‌جمهور،
‏سازمان بین‌المللی حقوق بشر پزشکان تأکید دارد که استفاده از سلاح‌های ساچمه‌ای در کنترل اعتراضات خیابانی ممنوع و غیرقانونی است.
‏با توجه به سوگند پزشکی که یاد کرده اید از شما انتظار می‌رود هرچه سریع‌تر با این تخلف آشکار مقابله کنید.

پست دکتر سلامتی، هیئت علمی علوم پزشکی تهران در ایکس: لینک

واکنش وزارت بهداشت به حوادث بیمارستان ایلام و حمله به آمبولانس ها

@med_info

جنایت پشت پیشخوان عطاری‌ها؛ حراج «قرص برنج» کنار دارچین و زردچوبه!

✍سارا ترابی

🔹 افراد زیادی به جای مراجعه به پزشک، سر از عطاری و داروهای گیاهی درمی‌آورند. فارغ از موثر بودن این داروها در بعضی اوقات، پیدا شدن پدیده‌ی عطاری‌های مخدر یک اتفاق ترسناک است.



🔹 جایی که قرار بود نسخه‌ی شفابخش بوعلی‌سینا بپیچد، حالا تبدیل به مکانی شده که متادون، ترامادول و حتی قرص برنج را مثل نقل‌ونبات به دست نوجوانان می‌دهد.

🔹 مشتری جوانی که به هوای داروی گیاهی ترک اعتیاد وارد می‌شود، با بسته‌های دست‌سازی بیرون می‌آید که آزمایش‌ها نشان داده حاوی دوزهای کشنده‌ای از آمفتامین (شیشه) و ترامادول است. این جنایت، زیر سایه‌ی امن «مجوز کسب» و در قلب محله‌های مسکونی رخ می‌دهد؛ جایی که پلیس در یک طرح ضربتی، فقط در عرض ۲۴ ساعت ۴۰ هزار قرص غیرمجاز را از کشوی همین عطاری‌ها بیرون کشیده است.

🔹 فاجعه اینجاست که اعتماد مردم به واژه‌ی گیاهی، تبدیل به طعمه شده است. فروشنده‌ای که برای چند میلیون سود بیشتر، قرص برنج یا کپسول لاغری حاوی شیشه را بدون پرس‌وجو به دست مشتری می‌دهد، دلال جان آدمیزاد است.
@med_info