🌹⚡:
"القِيَم تُختَبَر حينَ تتعارضُ مع المَصلَحة."

ACUGESIC (Tramadol 50mg/ml Injection)

FOR🎯
Moderate to severe acute pain (post-op, trauma, etc.)

NEVER GIVE IF❌
·Hypersensitivity to opioids
·Acute intoxication with alcohol/CNS depressants
·MAOI use (within 14 days)
·Severe respiratory depression
·Severe asthma/CO² retention
·Paralytic ileus

MAIN S/E⚠️
N/V, dizziness, sedation, constipation, respiratory depression, seizure risk, serotonin syndrome

DANGEROUS MIX☠️
·Other CNS depressants (alcohol, benzos, opioids)→↑respiratory depression
·SSRIs/SNRIs/TCAs→↑serotonin syndrome risk
·MAOIs→fatal interaction
·Carbamazepine→↓tramadol effect
·Warfarin→↑INR

DOSE💊
·Adults: 50–100 mg IV/IM every 4–6 hrs PRN
·Max: 400 mg/day (300 mg if >75 years)
·IV push: Dilute & give over 2–3 min
·Renal/hepatic impairment: Reduce dose/extend interval
·Elderly: Start with 25 mg

PATIENT ALERT🚑
Seek immediate help if:
·Slow/shallow breathing
·Extreme drowsiness/difficulty waking
·Seizures
·Agitation/hallucinations/fever (serotonin syndrome)

CUTENOX (Enoxaparin 60mg/0.6ml Pre-filled Syringe)

FOR🎯
•Prophylaxis of VTE in surgical/medical pt.s
•ttt of DVT,PE&ACS

NEVER GIVE IF❌
•Active major bleeding
•Hx of HIT(heparin-induced thrombocytopenia)
•Severe renal impairment(CrCl <30ml/min)-use with caution
•Recent/planned neuraxial anesthesia(spinal hematoma)

MAIN S/E⚠️
•Bleeding
•HIT(monitor platelets)
•Inj. site reactions,hematoma
•↑liver enzymes

DANGEROUS MIX☠️
•Other anticoagulants(warfarin,DOACs,heparin)→ ↑bleeding
•NSAIDs,antiplatelets→↑bleeding
•Thrombolytics→↑bleeding

DOSE💊
•VTE Prophylaxis:40mg SC once/day (60mg for high-risk surgery)
•VTE ttt:1mg/kg SC every 12hrs(or1.5 mg/kg once/day)
•ACS:1mg/kg SC every 12 hrs
•Administration:SC only-pinch skin, inject at 90° angle
•Renal impairment (CrCl <30):Use 30mg once daily for prophylaxis; monitor anti-Xa for ttt

PATIENT ALERT🚑
•Unusual Bleeding/bruising,red/black stools,coughing Blood
•Severe headache/dizziness(IC bleed)
•Sudden SOB(PE/bleeding)
•Inj. site becomes very swollen/painful

💡 Myth vs Fact:

❌ Myth: The sciatic nerve controls all knee sensations.
✅ Fact: While the sciatic nerve is important for posterior thigh and lower leg innervation, the anterior knee sensation is mainly via the femoral nerve, particularly through the saphenous branch.

فقرة علمية سريعة:

أوضحت دراسة أن حتى عند وضع دبابيس التثبيت الخارجي حول الركبة ضمن “المناطق الآمنة” التقليدية، فإن نقاط أطراف الدبابيس ذاتية الحفر قد تكون قريبة بشكل خطير من الأعصاب والأوعية الدموية الكبرى في الفخذ العلوي والساق العليا.
وأجرى الباحثون قياسات دقيقة في جثث لتحديد المسافة بين أطراف الدبابيس والبنى العصبية والوعائية، ووجدوا أن بعض المواقع الحالية لوضع الدبابيس، خاصة قرب الرضفة وأعلى الساق بجانب الأنابيب، تعرض الشريان والأوردة والعصب الظنبوبي والعصب الشظوي الشائع للخطر.
بناءً على ذلك، قدّموا توصيات لتعديل مواقع وأبعاد دخول الدبابيس لتقليل احتمالية الإصابة، مؤكدين أن الفروق التشريحية الفردية قد تزيد الخطر إذا لم يُراعَ ذلك.
الخلاصة العملية: المعرفة التفصيلية بمسارات الأعصاب والأوعية حول الركبة ضرورية لتجنب إصابات رؤوس دبابيس التثبيت، ولا يمكن الاعتماد فقط على “المناطق الآمنة” التقليدية.

المصدر: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30901306/

🌹⚡:
"كُلُّ ما تَجاوَزتَه مِن أَلَمٍ وَانكِسَار…جَعَلَكَ أَكثَرَ قُوَّةً وَحِكمَة."