اندیکاسیون‌های جراحی در سندرم تونل کارپ عبارت‌اند از:

۱) عدم موفقیت درمان‌های غیردارویی موقت.

۲) مواردی که همراه با علائم دائمی عصبی، مانند تغییرات حسی، آتروفی عضلات تنار، بی‌حسی یا پارستزی مداوم باشند.
در Case مورد سؤال، مهم‌ترین علامت آتروفی عضلات تنار است. همچنین برای پاسخ سؤال ۱۱ مراجعه شود.

روش جراحی به این صورت است که با بیهوشی عمومی، لیگامان ترانسورس مچ دست بریده و آزاد می‌شود و در صورت نیاز نورولیز انجام می‌گردد. پس از پایان جراحی نیز از تورنیکه استفاده می‌شود.

گردآورنده : محدثه احمدلو
مبحث بیماری های مچ دست
پره انترنی اسفند 96

🩺 در «آکادمی مِدتَلنت» شبکه نخبگان ایران با ما همراه باشید
🌐| @MedTalent |
📱| medtalent_academy |

✅ پاسخ صحیح: A) Losartan

🔵 پاسخنامه تشریحی:
⭐IgA nephropathy: شایع‌ترین گلومرولونفریت اولیه
🔹فاکتورهای بد prog: پروتئینوری >1 g/day، فشار خون بالا، ↓eGFR
🔹RAAS blockers (ACEi یا ARB) → کاهش فشار گلومرولی، کاهش پروتئینوری، محافظت طولانی‌مدت کلیه
🔹Losartan (ARB):
• کاهش proteinuria و slowing CKD progression
• مناسب بیماران با intolerant به ACEi (cough)
💡 نکته: داروهای فشار خون دیگر (Hydralazine, Furosemide) علائم را کنترل می‌کنند ولی اثر محافظتی طولانی‌مدت ندارند
😎Note: نظارت مرتب روی K+ و Cr بعد از شروع RAAS blocker ضروری است.

گردآورنده: مريم فتح الله زاده، دانشجوی داروسازی شهید بهشتی
مبحث: نفرولوژی

🩺 در «آکادمی مِدتَلنت» شبکه نخبگان ایران با ما همراه باشید
🌐| @MedTalent |
📱| medtalent_academy |

🔴 درمان تومورهای غیرسمینومی

🟢 استیج I: بعد از ارکیکتومی درمان استاندارد، دایسکشن غدد لنفاوی خلف صفاقی (RPLND) است. روش‌های جایگزین شامل surveillance و شیمی‌درمانی هستند.

❗️تومورهایی که دارای ویژگی‌های زیر هستند را میتوان پس از رادیکال ارکیکتومی پیگیری کرد:
۱ـ تومورهای غیرسمینومی محدود به تونیکا آلبوژینه
۲ـ عدم وجود تهاجم عروقی
۳ـ طبیعی شدن تومور مارکرها بعد از ارکیکتومی
۴ـ عدم وجود متاستاز در بررسی‌های تصویربرداری و آزمایشگاهی
۵ـ قابل اعتماد بودن بیمار از نظر پیگیری

🟢 شیمی‌درمانی اولیه:
در مبتلایان به stage I و تهاجم عروقی، باید شیمی‌درمانی انجام شود.

🟢 استیج IS ژرم سل غیرسمینومی:
در این بیماران باید تومور مارکرها به دقت پیگیری شوند. اگر بعد از ارکیکتومی سطح تومور مارکرها افزایش یابد (stage IS)، باید شیمی‌درمانی و سپس پیگیری انجام شود.

🟢 استیج IIA و IIB:
درمان تومورهای غیرسمینومی با استیج II، شیمی‌درمانی است. اگر تومور مارکرها بالا نباشد و و غدد لنفاوی زیر ۵ سانتی‌متر باشد می‌توان RPLND انجام داد.

🟢 استیج IIC و III: شیمی‌درمانی

❗️در درمان تومورهای غیرسمینومی، هیچگاه رادیوتراپی به کار برده نمیشود زیرا این تومورها به رادیوتراپی حساس نیستند.

گردآورنده: آرش امانی، دانشجوی پزشکی علوم پزشکی گلستان
منبع: آزمون پره‌انترنی - آذر ۹۸
مبحث: سرطان بیضه

🩺در «آکادمی مِدتَلنت» شبکه نخبگان ایران با ما همراه باشید
🌐| @MedTalent |
📱| medtalent_academy |

یک بیمار ۶۵ ساله پس از جراحی ارتوپدی دچار تب، لرز و درد محل جراحی شده است. کشت خون مثبت برای MRSA.

🩺 در «آکادمی مِدتَلنت» شبکه نخبگان ایران با ما همراه باشید
🌐| @MedTalent |
📱| medtalent_academy |

✅ پاسخ صحیح: A) Vancomycin

🔵 پاسخنامه تشریحی:
⭐PJI (Prosthetic Joint Infection) اغلب ناشی از Staphylococcus aureus مقاوم یا حساس به متی‌سیلین
🔹MRSA → درمان IV با Vancomycin انتخاب اول
🔹Linezolid و Daptomycin: جایگزین در موارد مقاوم یا عدم تحمل
🔹Cefazolin: برای MSSA مناسب است، ولی برای MRSA مناسب نیست
💡 نکته: درمان طولانی (حداقل ۶ هفته IV) ضروری است و گاهی نیاز به جراحی revision یا debridement است
😎Note: سطح تروپونین و Cr باید پایش شود؛ دوز و سطح دارو برای اثر درمانی مناسب حیاتی است

گردآورنده: مريم فتح الله زاده، دانشجوی داروسازی شهید بهشتی
مبحث: عفونی

🩺 در «آکادمی مِدتَلنت» شبکه نخبگان ایران با ما همراه باشید
🌐| @MedTalent |
📱| medtalent_academy |

ارتفاع فوندوس رحم در بارداری

وقتی می‌گیم «ارتفاع رحم = سن بارداری»، یعنی از هفته ۱۶تا۳۶ معمولاً عدد هفته بارداری رو می‌گیریم، همون میشه ارتفاع فوندوس.
امااا… توی این مراجعه‌کننده، ارتفاع رحم بیشتر از حد انتظاره!
پس بریم ببینیم چرا ⬇️

🔍 بررسی گزینه‌ها (با حال و هواى نکته‌ای 🩷)

⭐ ۱) اشتباه در سن بارداری

اگه خانم LMP دقیق یادش نباشه یا پریودهای نامنظم داشته باشه، خیلی راحت ممکنه سن بارداری رو اشتباه حساب کنیم.
نتیجه؟
ارتفاع رحم بزرگ‌تر یا کوچیک‌تر از حد واقعی دیده میشه.
پس کاملاً محتمله! ✔

⭐ ۲) فیبروم یا لیومیوم

فیبروم = رشد عضلهٔ صاف رحم
و چون استروژن‌دوسته، توی بارداری عشق می‌کنه و بزرگ و بزرگ‌تر میشه!
این رشد اضافه باعث میشه رحم از سن بارداری جلو بزنه.
پس اینم می‌تونه علت باشه ✔

⭐ ۳) مرگ داخل‌رحمی جنین (IUD)

اینجا اتفاقاً رحم رشدش متوقف میشه
و معمولاً از سن بارداری عقب می‌مونه.
پس نه تنها باعث بزرگی نمی‌شه، حتی ممکنه کوچیک‌تر هم بشه.
بنابراین → ❌ این گزینه درست نیست.

⭐ ۴) پلی‌هیدرامنیوس

وقتی مایع آمنیوتیک خیلی زیاد بشه،
رحم مثل بادکنک بیشتر باز میشه و طبیعتاً ارتفاع فوندوس هم می‌ره بالا.
پس اینم یکی از علت‌های کاملاً منطقی ✔

✨ جمع‌بندی خوشگل

اگه ارتفاع رحم از سن بارداری جلوتر باشه، فکر کن به:
سن بارداری اشتباه، فیبروم، پلی‌هیدرامنیوس
(اما مرگ جنین → نه!)

گردآورنده: ندا نوربخش

🩺در «آکادمی مِدتَلنت» شبکه نخبگان ایران با ما همراه باشید
🌐| @MedTalent |
📱| medtalent_academy |

🩺✨ فشار خون «مقاوم به درمان» یعنی چی؟

وقتی فشار خون بالاتر از 140/90 mmHg باشه و با وجودِ مصرف ۳ داروی ضد فشار خون از سه کلاس متفاوت (اونم در حداکثر دوز درمانی) هنوز کنترل نشده باشه → ماجرا میشه فشار خون مقاوم به درمان.

🔍 مدیریت و بررسی‌ها

برای برخورد با این وضعیت، باید پشت پرده رو خوب زیر و رو کنیم:

⭐ ۱) بررسی علل ثانویه

مثل:
• هایپر آلدوسترونیسم اولیه
• تنگی شریان کلیوی
هرکدومشون می‌تونن فشار رو لجباز و مقاوم کنن.

⭐ ۲) چک کردن داروها
• آیا بیمار درست مصرف می‌کنه؟
• دوزها کاملن؟
• تداخل دارویی وجود داره؟
گاهی مشکل از همین‌جاها در میاد.

💊 درمان؟

اگر مشکوک به هایپرآلدوسترونیسم اولیه باشیم:

→ اسپیرونولاکتون بهترین انتخابه ⚡
(مثل قفل و کلیدی که دقیق می‌خورند به هم!)

⭐ و البته:

همیشه باید علت زمینه‌ای رو پیدا کنیم و درستش کنیم.

⚠️ نکته‌ی خیلی مهم (تست‌پسند!)

ACEI + ARB با هم ممنوعه!
چون می‌تونه باعث:
• هایپرکالمی
• بدتر شدن عملکرد کلیه
بشه.

پس اگه بیمار لوزارتان (که ARB هست) می‌گیره،
اضافه کردن انالاپریل (ACEI) = ❌ کاملاً اشتباه!
(تأیید نادرستی گزینه ۱)

گردآورنده: ندا نوربخش

🩺در «آکادمی مِدتَلنت» شبکه نخبگان ایران با ما همراه باشید
🌐| @MedTalent |
📱| medtalent_academy |

انواع پارگی منیسک

1. پارگی طولی (دسته‌سطلی)

📍 شکل پارگی:
معمولاً از قسمت پشتی منیسک شروع شده و در طول آن ادامه پیدا می‌کند.

📍 علائم:
✅ قفل کردن زانو (Locking Knee)
یعنی بیمار نمی‌تواند زانوی خود را کاملاً صاف کند.
⚠️ توجه: این شایع‌ترین نوع پارگی منیسک است.

اسم دیگر: پارگی Bucket-handle

2. پارگی عرضی و مایل

📍 شکل پارگی:از لبه مرکزی به سمت لبه محیطی منیسک ایجاد می‌شود.

📍 علائم:
🔸 بیشتر در افراد مسن دیده می‌شود.
🔸 معمولاً باعث قفل کردن زانو نمی‌شود.
🔸 مهم‌ترین نشانه: التهاب و تورم زانو (سینویت)

3. پارگی کمپلکس (ترکیبی)

📍 ترکیبی از پارگی طولی و عرضی است.

✅ نکته کلیدی:
به‌دلیل موقعیت آناتومیک، اکثر پارگی‌های منیسک از قسمت پشتی آن شروع می‌شوند.

گردآورنده : محدثه احمدلو
مبحث : بیماری های زانو
پره انترنی شهریور 1401

🩺 در «آکادمی مِدتَلنت» شبکه نخبگان ایران با ما همراه باشید
🌐| @MedTalent |
📱| medtalent_academy |

🔴 اندیکاسیون‌های ارجاع به مرکز سوختگی:

۱ـ سوختگی درجه ۲ نیم ضخامت با وسعت بیش از ۱۰٪ سطح بدن
۲ـ سوختگی نواحی صورت، دست، پا، ژنیتال، پرینه و یا مفاصل بزرگ
۳ـ سوختگی درجه ۳
۴ـ سوختگی الکتریکی
۵ـ سوختگی شیمیایی
۶ـ آسیب استنشاقی
۷ـ بیمارانی که به علت سوابق پزشکی، در خطر ایجاد عوارض، طولانی شدن مدت درمان و مرگ هستند.
۸ـ بیمارانی که دچار تروما همراه شده‌اند اما خطر موربیدیتی و مورتالیتی ناشی سوختگی، شدیدتر است.
۹ـ سوختگی اطفال در مراکزی که پرسنل مجرب و تجهیزات مناسب در دسترس نباشد.
۱۰ـ بیمارانی که از نظر اجتماعی و عاطفی نیازمند به مراقبت‌های ویژه‌ای دارند.

گردآورنده: آرش امانی، دانشجوی پزشکی علوم پزشکی گلستان
منبع: آزمون پره‌انترنی - اسفند ۹۵
مبحث: سوختگی

🩺در «آکادمی مِدتَلنت» شبکه نخبگان ایران با ما همراه باشید
🌐| @MedTalent |
📱| medtalent_academy |