سلسلة الادوية في طب الاسنان
سيناريوهات محتملة للأخطاء الواقعة في طب الأسنان :


سيناريو رقم (2): تعقيب
العم ...... وتشققات مؤلمة في زوايا الفم Cracks at the corners of the mouth

كان العم ابوفايز مريض في الستينات من العمر الذي يعاني من تشققات مؤلمة في زوايا الفم وجاء الينا طالبا علاجا دوائيا يمكن لتخفيف الحالة
بالقصة المرضية والسؤال تبين ان المريض يعاني من التهاب وريد خثري عميق في القدمين (Deep vein thrombosis (DVT
بداية لنتذكر ان هذه الحالة والمعروفة باسم Angular Cheilitis او Angular Stomatitis او مايعرف بالعربية ب “التهاب الفم الزاوي” هي حالة “غالبا” ما تترافق مع التهاب الفم الفطري تحت الاجهزة المتحركة denture-induced stomatitis المسببة بشكل اساسي ب المبيضات البيض Candida albicans لكن تؤهب لها عوامل مؤهبة عديدة predisposing factors
هي حالة غير مؤلمة عادة لكن يراجعنا المريض بسبب الالم الحاصل في صوار الفم اي بسبب التشققات cracks المؤلمة الناتجة عن Angular Cheilitis نفسه كما هو مع العم ابو فايز مريضنا هنا الذي اتى مراجعا بسبب الالم واكتشفنا ان هناك حالة من denture-induced stomatitis تحت جهازه العلوي الكامل المتحرك Upper complete denture
لن ادخل بتفاصيل العوامل المؤهبة لهاتين الاصابتين.
ولنركز على نقطة التدبير الدوائي للتخفيف من اعراض الحالة (موضوع هذه السلسلة)

بشكل عام يتم تدبير الحالتين Angular Cheilitis و denture-induced stomatitis (بعد ازالة العامل المسبب وتحري اي عامل جهازي مسبب underlying systemic disease ) بشقين :
اولا الاعتناء بنظافة الجهزة المتحركة adequate denture hygiene و معالجة الحالة نفسها بمضادات الفطور anti-fungal drugs (المعالجة الدوائية…موضوعنا)
بالنسبة للشق الدولئي :
يمكن دهن سطح الجهاز الداخلي fitting surface بمضادات الفطور الموضعية topical polyene antifungal agents واشهرها جل miconazole gel على الشمل التالي:
Miconazole Oromucosal Gel 20mg
حيث نطبق كمية صغيرة من الجل في باطن الجهاز المتحرك upper denture بعد الطعام 4 مرات يوميا (مع مراعاة نزع الجهاز وتنظيفه عدة مرات واعادة وضع الدواء حتى زوال الالتهاب)…عادة ما تستغرق المعالجة من اسبوع الى اسبوعين
اما بالنسبة ل Angular Cheilitis فيوصف miconazole cream 2% كمرهم يدهن مكان الاصابة مرتين في اليوم ويستمر لمدة 10 ايام حتى بعد بداية شفاء الحالة
لكن مهلا …حتى لا نقع في فخ “الوصفة الجاهزة التي تناسب كل مريض” …للاسف فان هذه المعالجة الفعالة لن تناسب مريضنا في هذا السيناريو ..العم ابو فايز!
مريضنا يعاني من من التهاب وريد خثري عميق في القدمين (Deep vein thrombosis (DVT كما عرفنا من القصة السريرية وبالاستجواب المفصل اكثر عرفنا انه يتناول “الوارفرين” Warfarain (احد الادوية الشائعة في معالجة مثل هذه الحالة)
اجمالا كل مضادات الفطور من زمرة imidazole تزيد من التأثير المضاد للتخثر ل warfarin لذلك يتوجب عدم وصفها مع المرضى المستعملين لهذا الدواء ويعتبر “miconazole” حكما “مضاد استطباب قطعي contraindicated” مع مرضى الورافرين وايضا المرضى الذين بتناولون Statins (احد زمر الادوية الخافضة للكولسترول) حيث يتهم miconazole بانه يزيد من مفعولها عبر التأثير على استقلاب الدواء altering drug metabolism
اذا ماهو البديل مع هؤلاء المرضى في حال عدم استعمال miconazole ?
يمكن استعمال Nystatin Oral Suspension 100,000 units/ml على الشكل التالي:
1مل مضمضة بالمعلق المائي suspension بعد الطعام وبعد ازالة الجهاز المتحرك مع الحرص على الابقاء على المادة الدوائية لمدة 5 دقائق في الفم قبل ابتلاعها مع نصح المريض بالاستمرار بالمعالجة لمدة 7 ايام
كما يمكن استعمال مراهم hydrocortisone لمعالجة Angular Cheilitis
يجب ان نتذكر ايضا ان Angular Cheilitis يمكن ان يحدث لدى المرضى دون ان يترافق ب denture-induced stomatitis اي ان السبب ليس بالضرورة ان يكون فطري fungal بل قد يتسبب ايضا عن بعض البكتريا مثل Staphylococci او Streptococcus وهي معظم الحالات التي لا يكون هناك جهاز متحرك denture اساسا مستعمل والعلاج بمثل هذه الحالات يكون باستعمال :
Sodium Fusidate Ointment 2% ,
والذي يتم تطبيقه على زوايا الفم 4 مرات يوميا (مع مراعاة عدم وصفه لمدة اكثر من 10 ايام لتجنب نشوء مقاومة resistance من قبل سلالة الجراثيم المسببة)
المرجع موقع :
drug in dentistry
أُباركُ في النَّاسِ أهلَ الطُّموحِ
ومَن يَسْتَلِذُّ ركوبَ الخطرْ
وأَلعنُ مَنْ لا يماشي الزَّمانَ
ويقنعُ بالعيشِ عيشِ الحجرْ

دص: أميرة علي كحيل
كلية الصيدلة ___ جامعة صنعاء
https://news.1rj.ru/str/PHARMACISTSNETWORK/321
 

أخلاقيات مهنة الصيدلة
Pharmacy Ethics and Law
Supervison Professor Mahmoud Mahyoob Alburyhi.

#Chapter3
Veterinary Medicines
Regulations
(من قانون الأدوية البيطرية في بريطانيا )
🟤veterinary medicinal product (VMP)
المنتج الطبي البيطري هو أي مادة تستخدم لعلاج أو تصحيح الوظائف الفسيولوجية عن طريق ممارسة عمل دوائي أو مناعي أو استقلابي، أو إجراء تشخيص طبي ٲو ٲي مادة نستخدمها للوقاية من الامراض في الحيوانات.

🟤 لوائح الأدوية البيطرية
تتعلق لوائح الأدوية للحيوانات ، والتي تشمل الطيور والزواحف والأسماك, الرخويات والقشريات والنحل وغيرها.
هذه اللوائح تحدد ما هو المقصود من مصطلح 'المنتجات الطبية البيطرية' ، وتحدد التصنيفات وظروف بيع أو توريد كل منها.

🟤Classes of veterinary medicines:  تقسيمات الأدوية البيطرية
هناك أربع فئات من المنتجات الطبية البيطرية (VMPs):
1. وصفة الدواء فقط – طبيب بيطري (POM V)
2. الأدوية الموصوفة فقط – طبيب بيطري، صيدلي، شخص مؤهل بشكل مناسب (POM VPS) .
*الشخص المؤهل بشكل مناسب هو شخص تم تدريبه وتسجيله ليكون قادرا على بيع مجموعة محدودة من المنتجات البيطرية,  وغالبا ما يعمل في متجر للحيوانات الأليفة أو السروج أو مباني التجار الزارعيين
* بالنسبة لهاتين الفئتين، فإن متطلبات الوصفة الطبية هي نفسها ويجب عمل سجل للتوريد، ثم يتم الاحتفاظ بهذا السجل لمدة لا تقل عن 5 سنوات.
3. فئة الادوية الحيوانية غير المنتجة للأغذية – طبيب بيطري، صيدلي، شخص مؤهل بشكل مناسب (NFA VPS)، لايلزم وصفة طبية ولا يلزم تقديم سجلات استلام أو توريد على الرغم من أنه يعتبر ممارسة جيدة للقيام بذلك.
* يقتصر البيع أو التوريد على الأطباء البيطريين والصيادلة.
4. الطب البيطري المعتمد – قائمة المبيعات العامة (AVM GSL) وهذه الفئة ليس لها قيود على بيعها.
🟤متطلبات الوصفة الطبية تحدد اللوائح متطلبات الوصفات البيطرية ( ادوية الفئة POM V  وفئة POM VPS) في الأساس ، هي نفس متطلبات قانون الأدوية لعام 1968 للأدوية البشرية ، بالإضافة إلى العناصر التالية:
◐رقم هاتف الواصف
◐اسم وعنوان مالك الحيوان
◐العنوان الذي يتم فيه الاحتفاظ بالحيوان عادة إذا لم يكن هذا هو عنوان المالك
◐أنواع الحيوانات ، وتحديدها ، وإذا كان قطيعا ، عدد الحيوانات التي يتم علاجها
◐كمية المنتج الموصوفة
◐فترة الانسحاب أو الصلاحية المحدده إذا كان ذلك مناسبا.
فترة الانسحاب التي لها علاقة بعلاج الحيوانات المنتجة للأغذية ، أي الحيوانات التي يمكن استخدام منتجات اللحوم الخاصة بها لاحقا كغذاء. قد تبقى بقايا الأدوية المعطاة لهذا الحيوان في الأنسجة لفترة طويلة ، و لتجنب أي خطر التعرض الثانوي للدواء عند  تناول مثل هذا الطعام ، يتم تحديد فترة صلاحية محدده. تحدد اللوائح الفترة الزمنية التي يجب أن تنقضي بين إعطاء الجرعة النهائية وذبح الحيوان.من المهم ملاحظة أن ما يعتبر حيوانا أو طيور منتجا للغذاء قد يختلف. على سبيل المثال ، يمكن الاحتفاظ بالدجاج كطيور أليفه أو لإنتاج البيض أو لحم الدجاج.
◐لا تعتبر الوصفات الطبية المرسلة بالفاكس أو الإلكترونية وصفات طبية صالحة لأدوية الفئة الٲولۍ POM V أو ادوية الفئة الثانية  POM VPS ، على الرغم من أنها قد تشير إلى وجود وصفة طبية و من المقبول تقديمها مقابل  إجراء بعض الإمدادات مثل :
*وجود ضمانات لضمان سلامة الوصفة الأصلية ، وأنها بالفعل من مصدر معتمد وموقعة من قبل الواصف المناسب وأنه تم إرسالها فقط إلى صيدلية واحدة لتوريدها.بالإضافة إلى ذلك ، يجب وضع ترتيبات لضمان استلام الوصفة الطبية الفعلية في غضون فترة زمنية قصيرة و ٲن لا  تكون الوصفة الطبية لعقار خاضع للرقابة.
المنتجات الطبية البيطري VMPs هي أدوية مرخصة وفي كثير من الحالات ، يكون الترخيص محددا بالأنواع أو المؤشرات. من المهم أن تدرك أن VMPs الآمنة للاستخدام في نوع ما قد لا تكون آمنة في نوع آخر أو ربما لم تخضع لتجارب سريرية لمؤشرات معينة و يمكن أن تختلف فسيولوجية الحيوان وعلم الأدوية بين الأنواع وعملية الترخيص مكلفة وتستغرق وقتا طويلا.
لهذه الأسباب ، قد لا يكون VMP المرخص متاحا دائما للاستخدام ؛ في هذه الحالات ، تم تطوير نظام للسماح بإعطاء الأولوية للأدوية للحفاظ على أكثر وضع آمن ممكن للحيوان الذي يتم علاجه ، كالآتي :
◐الخيار الأول والأفضل هو وصف دواء مرخص للإشارة إلى هذا النوع المعين ، في حالة عدم وجود مثل هذا الدواء المرخص ، ↜ فإن الخيار التالي هو وصف دواء مرخص لهذا المؤشر في نوع آخر فقط في حالة عدم وجود هذا ، ↜ يمكن وصف دواء بيطري مرخص في بلد آخر من دول الاتحاد الأوروبي أو دواء بشري. أخيرا ، في حالة عدم وجود دواء حيواني أو بشري مرخص به يمكن كتابة وصفة طبية بذلك
يتبع⬅️
https://news.1rj.ru/str/PHARMACISTSNETWORK/322

أخلاقيات مهنة الصيدلة
Pharmacy Ethics and Law
Supervison Professor Mahmoud Mahyoob Alburyhi.

#Chapter3
Veterinary medicine regulation
(من قانون الأدوية البيطرية في بريطانيا)

يجب وصف الأدوية البشرية عندما يكون دواء صيدلية (P) أو في قائمة المبيعات العامة (GSL) ، على وصفة طبية صالحة إذا تم توفيرها لعلاج الحيوانات ويجب أن تكون تحت نظام التتالي cascade system.

🟤Record requirements⟿
متطلبات التسجيل ⇦جميع مشتريات ومستلزمات الادويه البيطريه باستثناء AVM-GSL تخضع لمتطلبات الاحتفاظ بالسجلات الذي يجب الاحتفاظ بها لمدة لاتقل عن 5 سنوات وتشمل هذه المتطلبات الادويه الخاضعة للرقابه , يمكن أن يكون السجل كتابياً أو إلكترونيا ولكن يجب أن يكون متين ودائم .
التفاصيل التي سيتم تضمينها في سجل VMP ↜( تاريخ المعامله   ,هويه VMP   ,رقم ال batch. ، الكميه , اسم وعنوان المورد والمستلم )
🟤 Labelling⟿
وضع العلامات  ⇦مالم يتم وصف VMP تحت سلسله ،وهو في التعبئه والتغليف الأصلي للشركه المصنعه ، لايوجد اي شرط قانوني لتسمية dispensed veterinary medicine . ومع ذلك فإنه يعتبر أن تكون ممارس مهني جيد لتسمية مع الحد الأدنى من المعلومات التاليه↜اسم وعنوان الصيدليه ، اسم وعنوان مالك الحيوان ، تاريخ  dispensing
🟤sale of sheep dip ⟿
تتطلب المبيعات ضمانات اضافيه ومتطلبات وصفه طبيه عندما يجري توريدها ،لايمكن توفيرها الا من أجل الأشخاص الذين يحملون شهادة الكفاءة في الاستخدام الآمن لل sheep dip ، المورد يجب أن يقدم مذكرة من رقم الشهادة والحفاظ على هذا لمده 3سنوات ،اذا ال sheep dip يحتوي على مركب الفسفور العضوي هناك شرط اضافي لتوفير ورقه تعليمات مغلفه مع زوجان من القفازات الواقيه
🟤 Wholesale veterinary medicine from pharmacies⟿
يسمح بإمداد الادويه البيطريه بالجمله من خلال صيدليات المجتمع . اذا كانت قيمه الادويه البيطريه المقدمه بالجمله هي أكثر نسبياً من إجمالي الطب البيطري المزود ،ثم مطلوب ترخيص تاجر الجمله ( أقل من 5%في اي سنه تعتبر مقبوله ) يجب عمل السجلات والاحتفاظ بها على الاقل لمده 3سنوات
🟤 Professional competency requirements⟿
بيع وتوريد المنتجات الطبيه البيطريه تخضع للكفاءة المهنيه .إذا كان عمل الصيدلي يتطلب منه توريد الادويه البيطريه ، ثم ان الصيدلي يجب التأكد من أنه يباشر التدريب اللازم لتمكينه القيام من ذلك بكفاءة.

د.ص/ سارة العزعزي
د.ص/ إيمان المطري
https://news.1rj.ru/str/PHARMACISTSNETWORK/324

❇ morphine
The scientific name is morphine
Drug classification: opioid analgesics
Category: Psychiatric diseases
How to dispense the medicine The medicine is dispensed by prenoscription. (RX)
❈ What is morphine?
❈ Side effects of morphine
❈What are the uses of morphine?
❈What are the contraindications for the use of morphine?
❈ What are the side effects of morphine?
❈How to use morphine?
♦What is morphine?
A painkiller that belongs to a group of treatments called opioids or narcotic therapies. It is used to treat moderate to severe types of pain, and works by inhibiting pain receptors in the central nervous system. Treatment is available in a variety of pharmaceutical forms (tablets, rectal suppositories, injections, etc.). There are also fast-acting pharmaceutical forms that are used when needed, and long-acting forms that are taken on a regular daily basis. The treatment may cause addiction if used in large doses and/or for long periods

♦What are the uses of morphine?
It is used as an analgesic in the treatment of moderate to severe pain, acute or chronic, such as pain associated with myocardial infarction, and helps to relieve slippage or shortness of breath associated with some heart or lung diseases.

♦How to use morphine?
It can be taken with or without food, preferably at the same time each day. Take it with food if it causes stomach upset. It is given as an injection into a vein, muscle, or into a fatty part of the skin by your doctor. This medication may cause addiction with long-term use. You will be watched closely to make sure you do not misuse this medicine and to avoid addiction

♦What are the contraindications of using morphine?
It is contraindicated in: Patients who have shown hypersensitivity to the drug or any other component of it The presence of severe respiratory depression Cases of acute or severe bronchial asthma The presence or suspected presence of ileal paralysis Note: The precautions for the use of the drug differ according to the pharmaceutical form and the commercial product, ask the doctor or Pharmacist about the precautions of using the treatment.

♦Morphine side effects:
The most common side effects of treatment are: itchy skin, redness of the skin, vomiting, nausea, stomach pain, constipation, headache, dizziness, sleepiness, and sleep disturbances.
Ph.D/ Abeer Mohammed al-Alyee

https://news.1rj.ru/str/PHARMACISTSNETWORK/325

#صداع_رمضان
يشعر عدد كبير من الصائمين بالصداع في أول أيام رمضان المبارك، ويأتي ذلك نتيجة التغير المفاجىء في مواعيد تناول الوجبات، وأيضًا مواعيد النوم، فضلًا عن انخفاض سكر الدم الناتج عن الصيام، كما أن المدخنين، ومعتادي تناول الشاي والقهوة من أكثر الفئات التي تعاني من الصداع نتيجة احتياج الجسم للكافيين.
علاج الصداع في أول أيام رمضان
1- ضرورة تناول الطعام الصّحي والمتوازن، الذي يجب أن يحتوي على البروتينات والدّهون الصّحية وكمية كافية من الكربوهيدرات والسّكر والنشويات.
2- الحرص على شرب الماء بمقدرا 10 أكواب على الأقل، إلى جانب السوائل الصحية بكمية كافية خلال وجبتي الإفطار والسّحور.
3-عدم إهمال وجبة السحور، كونها ضرورية جداً بالنسبة للصائم حيث تمد الجسم بالطاقة التي يحتاج إليها خلال ساعات الصوم الطويلة.
4-ضرورة النوم لعدد ساعات كاف، والأفضل ألا تقل عن 7 ساعات يومياً حتى يتفادى الصائم الأرق والإجهاد


#رمضــــانيــات🌙🤍🖤

د. ص/توهيب عقلان الوتيري
https://news.1rj.ru/str/PHARMACISTSNETWORK/326

ادوية تحت اللسان🙄✨

يُعد هذا الشكل الدوائي من احدث واهم الاشكال الدوائية حيث انه اصبح الحل الأمثل للكثير من المرضى الذين يعانون من مشاكل بالبلع وايضاً للٱدوية التي يحدث لها ايض بنسبة عالية في الكبد

الأدوية التي تعطى تحت اللسان لها خصائص دوائية تمكنها من الذوبان تحت اللسان بدون بلعها أو مضغها، ويُعد امتصاصها عالٍ جدًا وتحقق تراكيزها مستويات عالية جدًا في الدم مقارنة بالأدوية التي تعطى عبر الفم بسبب الآتي: لا تتحطم الأدوية من قِبل عصارة المعدة ولا تصل إلى الكبد لعمليات الأيض.  

كما يفضل المرضى أدوية تحت اللسان لأنها تحقق مفعولًا سريعًا، وتزيد من التزام المريض بالعلاج حيث يمكنه أن يتناولها دون مساعدة أحد، كما تساعد الذين يعانون من صعوبة البلع خصوصًا كبار السن ومرضى الأمراض النفسية فلا تحتاج للماء عند استخدامها.

تعد الأدوية التي تؤخذ تحت اللسان أسرع امتصاصًا من غيرها، لكن ما سبب ذلك؟. يرجع ذلك إلى الانتشار المباشر للدواء عبر الأغشية المخاطية تحت اللسان إلى الشعيرات الدموية في هذه المنطقة التي تعد طريقًا مباشرًا لانتقال الأدوية إلى مجرى الدم، ما يجعل الأدوية تعمل أسرع وأفضل أحيانًا.

💢لماذا تعد الأدوية المأخوذة تحت اللسان سريعة المفعول؟
تمر الأدوية المبتلعة عبر الجهاز الهضمي حتى تصل إلى هدفها، ابتداءً بالمعدة وما تحويه من حمض وصفراء، ثم الأمعاء الدقيقة حيث يحدث معظم الامتصاص وبعد ذلك الكبد حيث تخضع إلى المزيد من الترشيح، وأخيرًا تصل إلى مكان تأثيرها.

أما الطريق تحت اللسان فهو قصير ومباشر، إذ تنتقل الأدوية بسرعة إلى مجرى الدم، ومنه إلى مكان تأثيرها دون انتظار أو عوائق في طريق مرورها.

إضافةً إلى السرعة، تكون الأدوية المأخوذة تحت الّلسان عادةً أكثر فاعلية؛ أي أن جرعة قليلة من الدواء تفي بالمطلوب.
لا تُعطى كل الأدوية عبر هذا الطريق؛ لأن ابتلاع الحبة أسهل من وضعها تحت اللسان وإبقائها مدة عشر دقائق أو أكثر حتى تُمتص.

من اهم الادوية التي تعطى تحت اللسان:


1. النيتروغليسرين (Nitroglycerin)
يصنف النيتروغليسرين من موسعات الأوعية الدموية التي ترخي الأوعية الدموية كي لا يحتاج القلب أن يعمل فوق طاقته، وبالتالي لا يحتاج إلى كميات أكسجين عالية لتصله.

يستخدم النيتروغليسرين تحت اللسان لعلاج نوبات الذبحة الصدرية التي تسبب ألمًا في الصدر عند المرضى المصابين بتضيق الأوعية الدموية، إذ إنه يستخدم قبل ممارسة أي نشاط يتطلب جهدًا بدنيًا قد يُسبب ذبحة صدرية. 

يتطلب استخدام النيتروغليسرين أن تكون جالسًا ومسترخيًا، إذ يمكنك تناول حبة واحدة فقط حتى تتخلص من ألم الصدر الذي تعاني منه، وإن لاحظت أنك لا تتحسن قم بالاتصال بالطوارئ واستخدام حبة أخرى بعد مرور خمس دقائق أخرى وحبة أخرى أخيرة بعد 5 دقائق أيضًا قبل أن تصل المساعدة.

2. البوبروينورفين هيدروكلورايد (Buprenorphime Hydrochloride)
يستخدم البوبروينورفين في علاج إدمان المنشطات بعد أن يغادر المريض المستشفى لمدة يومان فقط ولمرة واحدة في اليوم أو حسب ما يقرر الطبيب.

توضع الحبة تحت اللسان وتترك لمدة 5 - 10 دقائق حتى تذوب بشكل كامل واحرص على عدم مضغ أو ابتلاع الحبة.

3. لورازيبام (Lorazepam)
إضافة لأدوية تحت اللسان التي ذكرناها يستخدم اللورازيبام للتقليل من أعراض القلق والتوتر، والحماية من الغثيان والتقيؤ جراء العلاجات المستخدمة للأورام السرطانية.

يوضع قرص الدواء تحت اللسان حتى يذوب خلال 20 ثانية تقريبًا ثم انتظر لمدة دقيقتين لضمان الامتصاص الكامل للدواء.

4. الفنتانيل (Fentanyl)
الفنتانيل من أدوية تحت اللسان التي تستخدم لتسكين الألم بشكل سريع وفعال، حيث يوضع القرص تحت اللسان ويحتاج إلى 15 - 20 دقيقة حتى يذوب بشكل كامل .

أما السبب الطبي لذلك يتعلق بكون امتصاص الجسم للحبوب الصلبة متحكم به أكثر، فعند أخذ الأدوية تحت اللسان، يبتلع بعضها صدفةً فيضطرب معدل الامتصاص مسببًا تأثيرات جانبية غير مرغوب فيها.

د.ص/نادية بختان

https://news.1rj.ru/str/PHARMACISTSNETWORK/327

✍ألف مبروك الصيدلانية ديانا الحاشدي حصولها على درجة الماجستير تخصص عقاقير طبية بتفوق وامتياز
بإشراف البروفيسور أمينه محمدالشيباني
أستاذ العقاقير كلية الصيدلة جامعه صنعاء
الباحثة الصيدلانية ديانا الحاشدي تستخلص من الطحالب علاج مضاد لسرطان :

https://news.1rj.ru/str/ppdprogram/5114

تمكنت الباحثة ديانا الحاشدي في كلية الصيدلة جامعة صنعاء في رسالتها لنيل درجة الماستر لأول مرة بتاريخ الكلية فيما يخص من استخلاص مركبات من الطحالب البنية الموجودة على شاطئ البحر الأحمر، إذ ثبت تأثيرها البيولوجي كمضادات سرطان الخلايا الكبدية (Hep-G2) وسرطان البنكرياس (1-Panc)

حيث تم عمل دراسة بحثية مكثفة على الطحلب البحري البنى " للسرجس الشائع “، الذي تم جمعه من شاطئ الحديدة، واستخلاص مركباته الفعالة، وتحديد مركباتها الكيميائية، وتأثيرها البيولوجي كمضادات للسرطان بالرغم أن أبحاثا قليلة أجريت على الامكانات الطبية للكائنات البحرية عالميا.
تنتج الأعشاب البحرية العديد من المركبات الكيميائية ذات فعاليات دوائية مختلفة بما في ذلك الفعالية المضادة للسرطان. قامت هذه الباحثه بالتحقق من المركبات الكيميائية للطحلب السرجس الشائع والفعاليات البيولوجية (المضادة للسرطان - مضادات الالتهاب، مضادات الأكسدة، مضادات الفيروسات، مضادات الميكروبات).
أظهرت نتائج دراسة السمية أن كل من مستخلص الميثانول وجزء الهكسان للسرجس الشائع، لم يسببا أي اعراض سميه.
علاوة على ذلك، أظهر جزء الهكسان أعلى انتقائية تجاه الخلايا السرطانية مع مؤشر انتقائية اعلى من 14. وكانت هذه الانتقائية أعلى من انتقائية الفينبلاستين (4 >SI). ولأن أدوية العلاج الكيميائي غالباً ما تكون سامة للأنسجة السليمة و العلاج الكيميائي التقليدي، يتم إغراق جسد المريض بالمواد الكيميائية القاتلة التي تقتل ليس فقط الخلايا السرطانية، ولكن أيضا تُدمر الخلايا السليمة، مما تتسبب في آثار جانبية معروفة من العلاج الكيميائي مثل الغثيان، الشلل، فقدان الشعر، وإلحاق أضرار جسيمة أخرى.
أشارت نتائج هذه الدراسة إلى أن مستخلص الميثانول وجزء الهكسان للسرجس الشائع هي مصادر محتملة للمركبات الفعالة بيولوجيا التي يمكن أن يكون لها دور في علاج أمراض السرطان والالتهابات.
واشارت الباحثة إلى أن الطحالب تتميز باحتوائها على العديد من مضادات الأكسدة مثل المركبات الفينولية والفلافونية والكاروتينيدات، التي تساعد على حماية الجسم من الشقوق الطليقة المسئولة عن العديد من الأمراض السرطانية.
تم فصل عدد من المواد النقية كمادة "فيوكودان "عديدة السكريات الكبريتية ذات التركيب المعقد، التي تُستخرج من العديد من الطحالب البنية، وقد ثبت أن هذه المادة تتميز بقدرتها الفائقة على وقف نمو الخلايا السرطانية، ودفعها نحو قتل نفسها بنفسها، أو ما يعرف ب “التخلص الذاتي". كما ثبتت قدرتها على تنشيط خلايا جهاز المناعة، إذ يؤكد الباحثون أنها مادة واعدة لعلاج هذا النوع من السرطان.
ونظرا لأهمية الطحالب البحرية، فقد أقامت معظم الدول المتقدمة محميات مائية ذات طابع اقتصادي وطبي لاستزراعها وجنى محاصيل وفيرة منها، باستخدام أحدث التقنيات العلمية، نظرا لكون الطحالب كنز يجب الاستفادة منه.
وأضافت الباحثة والمشرف على الرسالة البروفيسور أمينة أن هذه النتائج ستساهم في تطوير أدوية جديدة لعلاج السرطان، وخاصة أنه لا توجد أي عقاقير حالية تعمل بهذه الآلية.

الجدير بالذكر أن البروفيسور أمينة الشيباني لها ابحاث سابقة متنوعة تطرق مواضيع مهمه في علاج الأمراض المستعصية مثل السرطان والكبد والسكر وغيرها من الأمراض المزمنة والتي تحتاج إلى مثل هذه الأدوية وإخراجها باشكال دوائية تناسب علاج تلك الأمراض

إن مثل هذا يعتبر إنجاز للمشرف اولا وللباحثة ثانيا قم إلى كلية الصيدلة جامعة صنعاء والى اليمن بشكل عام
وان شاء الله سوف يتم استكمال هذه الأبحاث إلى أشكال دوائية لكي يتم استخدمها مثلها مثل بقية الأدوية الحديثة بالتعاون مع البروفيسورات في قسم الصيدلانيات

ألف مبروك الصيدلانية ديانا الحاشدي حصولها على درجة الماجستير تخصص عقاقير طبية بتفوق وامتياز .

https://news.1rj.ru/str/ppdprogram/5114

#المشاكل_الصحية_في_رمضان
ـ~

تعرف معنا على أهم المشاكل الصحية الواجب أخذها بعين الاعتبار في شهر رمضان الفضيل:


|❶| المشاكل الهضمية:
تكثر الشكوى في شهر رمضان من سوء الهضم، النفخة والحرقة الهضمية، والسبب غالباً هو تناول الطعام بسرعة وعدم مضغه جيداً، أو الإفراط في تناول الدسم، البهارات والمشروبات الغازية.

|✅| نصائح للتخلص من مشاكل الهضم:

✓_تناول الطعام ببطء، مضغه جيداً والتوقف عن الأكل عند الشعور بالشبع.

✓_الإقلال من تناول الأطعمة الدسمة أو المقلية.

✓_عدم شرب المشروبات الغازية مع وجبة الإفطار.

✓_عدم الاستلقاء أو النوم مباشرة بعد الطعام.


|❷| الامساك:

الإمساك مشكلة شائعة الحدوث، تكثر ملاحظتها أيضاً في شهر رمضان، وعدم معالجتها قد تؤدي إلى حصول أعراض ومضاعفات عديدة كالبواسير والشعور بسوء الهضم والنفخة والغازات.

والسبب يعود غالباً لقلّة شرب السوائل وكثرة تناول اللحوم والدسم وقلّة الخضار والفواكه والألياف الغذائية بالإضافة لقلّة الحركة والخمول.

|✅| نصائح لعلاج الامساك:

✓_شرب الماء بكمياتٍ كافية يومياً بالإضافة للسوائل كعصير الفواكه والحساء.

✓_تناول السلطة والخضار بكمياتٍ جيدة يومياً.

✓_زيادة تناول الفواكه الطازجة كالتفاح والإجاص التي يستحسن تناولها مع القشرة.

✓_تناول الفواكه المجففة كالتين، التمر والزبيب.

✓_زيادة تناول الألياف الغذائية الموجودة في منتجات الحبوب الكاملة، خبز النخالة والبرغل.

✓_اضافة الشوفان لنظامنا الغذائي اليومي.

✓_تناول ملعقة طعام زيت زيتون على الريق قبل السحور يومياً.

✓_تنظيم أوقات الوجبات الطعامية وأوقات الدخول للحمام.

✓_زيادة النشاط الحركي وممارسة الرياضة اليومية.

✓_الابتعاد عن التناول العشوائي للمليّنات والأعشاب المسهلة، فهي تسبب تعوداً عليها بالإضافة إلى أنها قد تسبب تقرحات والتهاب القولون.

|❸| الخمول والنعاس:

يعتبر الخمول والنعاس من المظاهر الشائعة في رمضان، خاصةً بعد تناول وجبة الإفطار، وتحدث بسبب إما نقص في تناول السوائل والأملاح، أو الإفراط والتخمة من تناول الطعام الدسم. للتغلب على قلة النشاط والحيوية ينصح بتناول المزيد من السوائل وتجنّب الإفراط في الأكل.

|❹| الصداع:

يكثر الصداع في رمضان خاصةً عند المعتادين على شرب كمياتٍ كبيرةٍ من القهوة والشاي، وعند المدخنين، وأحياناً يكون سببه قلة النوم.

لمكافحته ينصح بالتعوّد على التخفيف من شرب القهوة والشاي تدريجياً في الأسابيع القليلة السابقة لاستقبال شهر رمضان، واستبدالها بالمشروبات الخالية من الكافيين، إضافةً لضرورة تنظيم الوقت والنوم لساعاتٍ كافيةٍ يومياً.

|❺| البدانة وزيادة الوزن:

إنّ مفهوم شهر رمضان عند كثيرٍ من الناس، يرتبط بمائدة إفطار غنية بأطباق متنوعة وشهية، مما يجعل الصائم يقبل على الطعام بشراهة تعرّضه لزيادة الوزن. لذا يرغب كثيرٌ من الصائمين الذين يعانون من البدانة، باستغلال فرصة الصيام لإنقاص وزنهم أو منع زيادته، وذلك من خلال الاعتدال في تناول الطعام، والامتناع عن تناول الدسم والحلويات، بالإضافة لضرورة ممارسة رياضة المشي ثلاث مرات أسبوعياً على الأقل.


د. ص/إبراهيم الصلاحي
د. ص/توهيب عقلان الوتيري

❤️| دمتم سالمين.

#رمضــــانيــات🌙🤍

https://news.1rj.ru/str/PHARMACISTSNETWORK/329

سلسلة الأدوية في طب الأسنان
سيناريوهات محتملة للأخطاء الواقعة في طب الأسنان :

 
سيناريو رقم (3):
السيدة ...... : الم تالي لقلع رحى ثالثة سفلية (تعقيب)
بداية اود ان اعقب على مصطلح نستعمله حين نتحدث عن الادوية واستعمالاتها اجمالا
هذه التعبير تكرر كثيرا في تعليقاتنا على وصف الادوية الا وهو :”مضاد استطباب” “contraindicated” اي انه لا يجوز استعمال الدواء ابدأ في حالات معينة … والحقيقة نحن نستعمل هذا المصطلح بشكل “فضفاض” نوعا ما
ما أقصده هو انه ليس كل دواء ذو تأثير جانبي side effect “محتمل” يعتبر مضاد استطباب
سأعطيكم مثالا عن السيناريو الذي نناقشه هنا (سأعود اليه بالتفصيل لاحقا في هذا المنشور) ..احد الزملاء قال في تعليقه انه “هو ووالدته حفظها الله مريضي ربو مزمن وانه شخصيا يحدث له تحسس شديد مع اي نوع من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ولو باخف جرعة اما والدته تتناول الديكلوفيناك بشكل متكرر بدون اي تأثرات جانبية” …هذه المثال صحيح 100 بالمائة  فمضادات الالتهاب اللاستيرودية و منها ال Ibuprofen لا تندرج ك “مضادات استطباب” لمرضى الربو asthma في مرجع British National Formulary المعروف هنا ب BNF الذي يعتمده كل الاطباء الممارسون في بريطانيا مثلا (على الرغم من ان مراجع اخرى قد تعتبره كذلك) الا انه يندرج ضمن مصطلح “avoid use in” او ” use with cautions ” ويقصد بذلك “ان نتجنب استخدامه” (حين وجود البديل) او “نستعمله بحذر” مع مرضى الربو ونتجنبه مع المرضى الذين لديهم قصة تحرض لازمة ربو بعد استعمال مضادات الالتهاب اللاستريؤيدية attacks of asthma precipitated by NSAID
الان نأتي الى نقطة أخرى ” المرأة المرضع” nursing mother
…ركز العديد من الزملاء على ان الادوية السابقة من زمرة NSAIDs هي “مضادات استطباب” للمرأة المرضع
الحقيقة ان معظم الادوية الموصوفة في طب الاسنان “نادرا” ما تحدث تأثيرات جدية على الرضيع infant لان الكمية المطروحة من الادوية في الحليب تعتبر قليلة الا في حالات تناول الام المرضع لكميات كبيرة من الدواء
يحذر دوما من تأثر الرضع بكميات الدواء القليلة في حليب الارضاع breast feeding لدى هؤلاء الذين يولودون مبكرا born prematurely او المصابون بيرقان ولادي jaundice بسبب قابلية حدوث سمية من الادوية التي تأخذها الام المرضع (هذا الاحتمال ليس كبيرا ايضا)
الا انه لا زالت هناك بعض الادوية “مجهولة التأثير” على الرضع لذلك ينصح باما تجنبها تماما contraindicated او استعمالها “بحذر” “use with caution”…وطبعا تنصح الام بمحاولة ارضاع الطفل قبل تناول الدواء…
الخلاصة لا يمكننا تعميم هذا الموضوع بالمطلق ويجب التأكد من النشرة المرفقة مع كل دواء او الرجوع الى مرجع معتمد قبل الوصف
الان لنعود لادويتنا الثلاث ومريضتنا “السيدة سميحة” وبعض المعلومات :
الدواء الاول: Ibuprofen: يمكن ان نعطيه لمريضتنا لكن بشرط: الا يكون لديها قصة تحرض لهجمة ربوية سابقة asthmatic attack عقب تناول اية NSAIDs
وان نستعمله “بحذر” use with cautions لانها مرضع (اي عدم تناول جرعات كبيرة من الدواء (فقط عند الحاجة وحكما ليس اكثر من اربع مرات في اليوم لعيار400 و الا تتجاوز مدة تناوله 5 ايام)
الدواء الثاني : Aspirin ..على الرغم من انه مسكن فعال الا انه هناك سبب وجيه في عدم استعماله هنا (غير العاملين السابقين) الا وهو “لا يجب وصف الاسبرين ابدا بعد قلع الاسنان او الجراحة الصغرى وذلك لقابلية زيادة النزف bleeding من مكان العمل عقب استعماله)
كما يفضل تجنب وصفه عند المرأة المرضع “avoid use” (لاننا نريد ان نتجنب بشكل تام احتمال انتقاله الى الرضيع والتسبب باحدى اخطر التاثيرات الجانبية للاسبرين على الاطفال تحت عمر 16 سنة الا وهي Reye’s Syndrome والتي تحدث عقب اصابة فيروسية او تناول الاسبرين ….هذه المتلازمة قد تسبب اضرار خطيرة تصل الى حد تلف في الكبد والدماغ ….لذلك لا يوصف الاسبرين ابدا للاطفال تحت عمر 16 سنة )
الدواء الثالث: Diclofenac Sodium : فعادة مايوصف بعيار 50 مغ بمعدل حبة ثلاث مرات يوميا وينطبق عليه ما قلناه تمام في Ibuprofen اي ان نستعمله “بحذر” use with cautions لانها مرضع والا يكون لديها قصة تحرض لهجمة ربوية سابقة asthmatic attack عقب تناول اي NSAIDs
اتفق مع معظم من قال انه يمكننا تجنب “وجع الراس” بوصف Paracetamol عيار 500 مثلا لكن كما نعلم احيانا لا يكون فعالا وحده (خصوصا بعد العمل الجراحي وحصول وذمة oedema) كم في حالة مريضتنا هنا مع العلم انه يمكن “تناوب” الباراسيتامول والبروفين لاعطاء تاثير فعال وانقاص الجرعة من الدواءين

المرجع موقع  :
dug in dentistry ( top tips in dentistry )

وَأصْبِرُ مُسْتَيْقِناً أنّهُ
سيحظَى ، بنيلِ المُنى ، من صبرْ.

دص : أميرة علي كحيل
كلية الصيدلة ___ جامعة صنعاء

https://news.1rj.ru/str/PHARMACISTSNETWORK/330

💊معلومة دوائيه  مهمة 💊

بما إننا في صيام وفيه كثير ناس بتاخد PPIs فلازم ننبه إن كل الأدوية  بتتأثر بالطعام، لذلك لازم تكون قبل الأكل بنص ساعة ع الأقل، ما عدا ال Rabeprazole ممكن قبل الأكل بربع ساعة..

طبعا نص ساعة بتكون صعب على الصائم، يعني بياخد الدواء ويضل منتظر نص ساعة كاملة لكي يبدأ يفطر بعد المغرب ؟!..
فبيكون الاختيار الأفضل هو Rabeprazole، يعني لو اخد الدواء وبعدين صلى المغرب باتكون فاتت ربع ساعة.. ولكن ايضا هذا  ليس اختيار مثالي..

الاختيار المثالي إنك تحصل دواء لايتأثر  أصلا بالطعام، أو  ليكون فيه دقة في الكلام فخلينا نقول إن الطعام لن يؤثر عليه بالشكل المبالغ فيه مثل  ما بيعمل مع الباقيين..
وهذه المثالية اعطيت لفكرة صناعة الصنف نفسه مش للمادة الفعالة.. لأن المادة الفعالة لهذا الصنف أصلا بتتأثر بالطعام مثل أخواتها ولكن صناعة الصنف  نفسه هي اللي فيها الفكرة..

الدواء  اللي هو  cap (Dexlansoprazole)..❤️

د.ص بشرى الهاروني

https://news.1rj.ru/str/PHARMACISTSNETWORK/331

معلومة صحيه 🚨🚨

بما إن في أيام الصيام بتكون أكتر حاجه ممكن تحصل لك بعد الفطور هي الحموضة فخلي بالك من النعناع..
ماله النعناع ؟!

النعناع من أكتر الحاجات التي تسبب  LES Pressure Reduction وهو  اختصار Lower Esophageal Sphincter Pressure..
وهذا  اللي هي العضلة اللي بتكون أسفل المرئ اللي بتمنع رجوع محتويات المعدة من الطعام إلى المرئ..

أهو أنت  لو شربت شاي بنعناع بتلقى هذه العضلة بتضعف وسهل جدا تتفتح هذه المنطقةويحصل ارتجاع مرئ وتحصلك حموضة ولاتكون  قادر تصلي التراويح..

ايضا القهوة والكولا تسبب نفس الاعراض.. لذا يغضل عدم اخذ هذه المشاريب بعد الفطور.. لا قهوة ولا شاي بنعناع ولا كولا.. افطر وممكن تشرب شاي من غير نعناع، اولاتشرب خالص ثم  اشرب بعد التراويح اللي نفسك فيه🙂

Bushra al haroni

https://news.1rj.ru/str/PHARMACISTSNETWORK/332

⬅️ برنامج تطوير مهنة الصيدلة يضم عدة قنوات علمية صيدلانية متخصصه
وتشمل جميع مجالات الصيدلة وارتباطها بالتخصصات الطبية
من اهم قنوات برنامج تطوير مهنة الصيدلة ⬇️

⬅️قناة حركية الدواء السريرية :

قناة تختص بحركية الأدوية وأهميتها في الصيدلة السريرية وفي وصف الأدوية الوصفات الطبية والتداخلات  الدوائية كذلك المراجع المهمه في الصيدلة وما يختص بحركية الدواء
وعلاقة حركية الدواء  بتصنيع الدواء و وصف الدواء ومتابعه وتقييم الأدوية في المستشفيات والمراكز الصحية والعيادات وترشيد استخدام الأدوية للمرضى وصرف الأدوية في الصيدليات والرعاية الصيدلانية والرعاية الصحية للمجتمع .

رابط القناة بالتليجرام :
https://news.1rj.ru/str/CLINICPHARMA

⬅️قناة المراجع الصيدلانيةوالعلمية:
قناة تحتوى المراجع المختلفة في جميع مجالات الصيدلة
رابط القناة بالتليجرام:
https://news.1rj.ru/str/alburyhi

سلسلة الأدوية في طب اللأسنان
سيناريوهات محتملة للأخطاء الواقعة في طب الأسنان :

سيناريو رقم (4):
ابو ...... وحويصلات blisters في قبة الحنك palate (تعقيب)

كما اجمع معظم الزملاء على ان الشكل السريري مميز للاصابة بالحلاْ النطاقي او herpes zoster او shingles (لن ندخل هنا في موضوع التشخيص وسنركز على المعالجة الدوائية ..)
المعالجة الدوائية لاصابات herpes simplex virus اجمالا كما نعلم هي استعمال الدواء الاكثر شهرة لهذا الغرض الا وهو Aciclovir الذي يثبط DNA الفيروس inhibitor of herpesvirus DNA polymerase ويحد من فوعته (دون القضاء عليه تماما بالطبع)
المعروف عن هذا الدواء في حالات shingles انه يتوجب استخدامه خلال 72 ساعة من ظهور الحويصلات vesicle او لblister او الطفح rash
الان مريضنا ابو خالد في السناريو راجعنا بعد 4 ايام من ظهور الحويصلات
* فهل اصبح الدواء ليس مجدياً؟
الجواب: قد يكون مفعول الدواء الان قد تضائل في الحد من الحالة لكنه ينصح مع ذلك باعطائه لانه سيفيد المريض في تجنب حالة مزعجة ومضنية عادة ما ترافق الحلاْ النطاقي shingles الا وهي مايعرف باسم “العصاب التالي للحلأ” postherpetic neuralgia والتي اذا حصلت سيعاني منها المريض بسبب حس الالم الحارق burning pain الشديد مكان الاصابة والذي قد يستمر لفترة طويلة حتى بعد زوال الطفح
السبب الثاني في ضرورة وصف الدواء على اية حال هو ان وصفه يقلل من نكس الحالة المسببة بتحرر فيروس HSV مجددا من الخلايا العصبية (العملية المعروفة باسم Shedding)
البروتوكول المقترح لمريضنا هو كالتالي :
اسيكلوفير 800 مغ ..حبة خمسة مرات باليوم لمدة 7 ايام.

المرجع موقع :
drug in dentistry ( top tips in dentistry )

أُعللُ النفسَ بالآمالِ أَرقُبُها  .....
مَا أضْيقَ العيشَ لَولا فُسحَةُ الأملِ ....

دص : أميرة علي كحيل
كلية الصيدلة ___ جامعة صنعاء
https://news.1rj.ru/str/PHARMACISTSNETWORK/336

🟧من أم الدنيا مصر الكنانة من نقابة الصيادلة القاهرة كلية الصيدلة جامعه القاهره إلى يمن الإيمان إلى كلية الصيدلة جامعه صنعاء

Sprinolacton
Generic Name: sprinolacton

Brand Name : available in a brand-name form called Aldactone.
Spironolactone also comes as an oral liquid, but this form of the drug is only available as brand-name Carospir

Drug class :   an aldosterone antagonist. It's also referred to as a potassium-sparing diuretic (water pill).

✨ spironolactone Dosage

Spironolactone oral dosing is as an oral tablet in 25 mg, 50 mg, or 100 mg doses and the maximum daily is dependent on the indication as follows:
1) 50 mg daily for HFrEF
2) 100 mg daily for resistant hypertension
3) 400 mg daily for edema due to cirrhosis or 200mg daily for edema due to nephrotic


✨ Indications
Spironolactone is used to treat certain patients with hyperaldosteronism (the body produces too much aldosterone, a naturally occurring hormone); low potassium levels; and in patients with edema (fluid retention) caused by various conditions, including liver, or kidney disease.
Also used in combination with other medicines to treat high blood pressure (hypertension) and heart failure. Lowering blood pressure can reduce the risk of strokes and heart attacks. Spironolactone is also used to lessen the need for hospitalization for heart failure.

✨ Contraindications
* Addison's disease or low adrenal gland function
* High blood level of potassium
* Kidney disease
* Liver disease
* An unusual or allergic reaction to spironolactone, other medications, foods, dyes, or preservatives
* Pregnant or trying to get pregnant
* Breast-feeding

✨ Side effects
* Allergic reactions
* Dehydration—increased thirst, dry mouth, feeling faint or lightheaded, headache, dark yellow or brown urine
* High potassium level—muscle weakness, fast or irregular heartbeat
* Kidney injury—decrease in the amount of urine, swelling of the ankles, hands, or feet
* Low blood pressure—dizziness, feeling faint or lightheaded, blurry vision
* Low sodium level—muscle weakness, fatigue, dizziness, headache, confusion


Ph / Asmaa Bishr

https://news.1rj.ru/str/PHARMACISTSNETWORK/339

Bisoprolol

Generic Name: Bisoprolol

Brand Name:  available under the following different brand names: Monocor,  Zebeta, Concor , Cardicor

Drug Class: Beta-Blockers, Beta-1 Selective

Dosages of Bisoprolol:
Dosage Forms and Strengths

* Tablets
2.5 mg
5 mg
10 mg

✨Therapeutic indications

* Treatment of Hypertension
* Treatment of stable chronic angina
* Treatment of stable chronic heart failure with reduced systolic left ventricular function in addition to ACE inhibitors, and diuretics, and optionally cardiac glycosides


✨Contraindications
Bisoprolol is contra-indicated in chronic heart failure patients with:

- hypersensitivity to the active substance or to any of the excipients

- acute heart failure or during episodes of heart failure decompensation requiring i.v. inotropic therapy

- cardiogenic shock

- Second or third degree AV block (without a pacemaker)

- sick sinus syndrome

- sinoatrial block

- symptomatic bradycardia

- symptomatic hypotension

- severe bronchial asthma or severe chronic obstructive pulmonary disease

- severe forms of peripheral arterial occlusive disease or severe forms of Raynaud's syndrome

- untreated phaeochromocytoma

- metabolic acidosis


✨ Pregnancy

Bisoprolol has pharmacological effects that may cause harmful effects on pregnancy or the fetus.

  * In general, beta-adrenoceptor blocking agents reduce placental perfusion, which has been associated with growth retardation, intrauterine death, abortion or early labour.
Adverse effects (e.g hypoglycaemia and bradycardia  may occur in the fetus and newborn infant.

If treatment with beta-adrenoceptor blocking agents is necessary, beta1-selective adrenoceptor blocking agents are preferable.

If treatment with bisoprolol is considered necessary, the uteroplacental blood flow and fetal growth should be monitored. 

✨ Breast-feeding

There are no data on the excretion of bisoprolol in human breast milk or the safety of bisoprolol exposure in infants. Therefore, breastfeeding is not recommended during administration of bisoprolol.


Ph / Asmaa Bishr
https://news.1rj.ru/str/PHARMACISTSNETWORK/340

سلسة الأدوية في طب الأسنان
سيناريوهات محتملة للأخطاء الواقعة في طب الأسنان :
 
سيناريو رقم (5):
مريضك .... الذي يعاني من التهاب اللثة / الانسجة الداعمة التموتي التقرحي Necrotising Ulcerative Periodontitis (تعقيب)

قبل البدء بالحديث عن الادوية ,  هناك  بعض المداخلات من بعض الزملاء  التي لا تحبذ استعمال الصادات antimicrobials في مثل هذه الحالة
..اذا السؤال الاول : هل استعمال الصاد الحيوي مستطب indicated هنا؟
كما ناقشنا سابقا ضمن مواضيع مختلفة بما فيها ضمن هذه السلسلة في احدى السناريوهات السابقة ان استعمال الصادات الحيوية antibiotics مستطبة فقط “كوسيلة مساعدة” داعمة adjunct للمعالجة الاساسية اللثوية في حالات محدودة…بمعنى ان اجراءات تطبيق العوامل الموضعية local measures من تقليح scaling and polishing واعطاء ارشادات العناية الفموية oral hygiene instructions …الخ غالبا ماتكون كافية في معظم حالات periodontal disease دون الحاجة لاي antimicrobials

* الان في حالات التهاب اللثة / الانسجة الداعمة التموتي التقرحي Necrotising Ulcerative Periodontitis (لدى مريضنا السيد جواد موضوع حلقتنا) فان الصادات الحيوية مستطبة كوسيلة داعمة للمعالجة الموضعية وعادة ما يكون الصاد المناسب هو metronidazole وذلك لكون العامل الممرض المسبب هي اللاهوائيات anaerobics
..لكن هل هناك مايمنع من استخدام هذا الصاد مع مريضنا السيد جواد؟ …..Mertonidazole لا ينصح باعطاءه للمرضى الذين يشربون الكحول Alcohol بكثرة وذلك بسبب حدوث اعراض تتجلى ب احمرار الجلد flushing of the skin, تسرع القلب accelerated heart rate , ضيق التنفس shortness of breath, اقياء vomiting, …الخ وهي الاعراض المشابهة لاعراض استعمال الدواء الشائع Antabuse المستخدم لمعالجة الادمان على الكحول وتسمى disulfiram like reaction
عمليا يصعب اقناع المريض بالتوقف عن شرب الكحول اثناء فترة العلاج لذلك فان اختيار صاد اخر مثل amoxicillin سوف يكون قرارا اكثر حكمة هنا

* الان مريضنا بحالة الم بسبب الحالة اللثوية التموتية المتقدمة ولا بد من التفكير بمسكن الم analgesics مناسب …بالطبع اول ما نفكر به هي مضادات الالتهاب اللاستريؤيدية NSAIDs مثل Ibuprofen وغيره وذلك لانها تعمل كمضادات التهاب ووذمة ايضا
مرة أخرى لنتمهل قليلا قبل الوصف , هل يتناول مريضنا جواد اية ادوية قد تتعارض مع هذا الدواء؟ الاجابة نعم
لا بد ان لا نتجاهل موضوع الامراض النفسية لدى بعض المرضى والتي يكون فيها هؤلاء المرضى موضوعين على بروتوكولات معالجة طويلة الامد نوعا ما فمثلا Lithium وهو الدواء الشائع المستخدم في علاج بعض الامراض النفسية مثل bipolar depressive disorder او مايعرف بالعربية “بالهوس الاكتئابي” (حالة مريضنا هنا)
يعتبر من الادوية الفعالة لهذا الغرض لكن المشكلة في هذا الدواء انه يعطى بجرعات معتبرة عند معالجة بعض الاضطرابات النفسية تلك ولهذا فان الجرعة الفعالة effective dose تكون قريبة من الجرعة السمية toxic dose ولذلك يتطلب دوماً معايرة مستويات البلازما من هذه المادة للتأكد من الفعالية العلاجية therapeutic effectiveness وتجنب حدوث السمية toxicity
للاسف فان مضادات الالتهاب اللاستريؤيدية NSAIDs تثبط طرح Lithium في الكلية renal excretion مؤدية تراكم المادة في البلازما لتصل الى مستويات سمية toxic level …وقد اثبتت هذا بعض الدراسات التي اشارت الى ان كل من Ibuporfen بجرعة 1800mg في اليوم و Naproxen بجرعة 750mg في اليوم لمقدار 6 ايام قادرة على احداث الاختلاط السابق نتيجة رفع مستويات Lithium في البلازما مؤدية لحدوث اختلاطات عديدة ومنها الفشل الكلوي renal failure
الخلاصة يجب ان نتحرى اية ادوية يأخذها المريض الذي يعاني من اية امراض عامة “بما فيها الامراض النفسية” لان من الادوية الكثيرة الوصف في العيادة السنية وبالرغم من فعاليتها وحدود سلامتها العالية اجمالا الا انه يستحسن عدم وصفها في حالات معينة نظراً لامكانية حدوث مضاعفات خطيرة serious adverse drug interaction حين تداخلها مع ادوية اخرى قد لا نسال عنها
اضف الى ذلك ضرورة تحري طبيعة الحياة الاجتماعية للمريض من خلال الاستجواب الدقيق ل social history والوقوف على بعض العادات المستخدمة مثل التدخين بشراهة او ادمان الكحول لان ذلك قد يغير من خطط وبروتوكولات المعالجة في نهاية المطاف..

المرجع موقع :
drug in dentistry ( top tips in dentistry )


لا يَمتَطي المَجدَ مَن لَم يَركَبِ الخَطَرا
وَلا يَنالُ العُلى مَن قَدَّمَ الحَذَرا


دص :أميرة علي كحيل
كلية الصيدلة __ جامعة صنعاء

https://news.1rj.ru/str/PHARMACISTSNETWORK/341

👈🏻 ينتمي لوكسوبروفن (بالإنجليزية: Loxoprofen) إلى عائلة المسكنات غير الستيرويدية المضادة للالتهاب (بالإنجليزية: NSAID)، يستخدم لتخفيف الألم والالتهاب، حيث يعمل على تثبيط إنزيم سيكلو أوكسجيناز، فيمنع تكون البروستاجلاندين، وبالتالي يقلل الالتهاب، ويسكن الألم، ويعمل على خفض الحرارة في حالات الحمى، كذلك يساعد على تخفيف آلام الروماتزم، والآلام المزمنة.
___

👈🏻الاعراض الجانبية للوكسوبروفن :

🔹الغثيان، والقيء، وآلام المعدة، وعسر الهضم، والإسهال، والإمساك، والغازات.
🔹الدوخة، والضعف.
🔹حكة، وطفح جلدي.
🔹النعاس.
🔹غثيان
🔹صداع
🔹اسهال
🔹حكة وطفح جلدي
🔹حرقة المعدة
🔹عسر هضم
__

👈🏻استخدامات لوكسوبروفن:

🔹يقضي على الآلام أسفل الظهر.
🔹علاج التهاب المفاصل الحاد.
🔹يقلل من آلام متلازمة اليدين.
🔹يتم تناوله بعد العمليات الجراحية الخاصة بالأسنان 🦷.
🔹مُسكن فعال للقضاء على آلام الجسم.
🔹يقلل من درجة حرارة الجسم المرتفعة🤒.
🔹يُعالج التهاب القصبات الهوائية.
___

❌ موانع إستخدام لوكسوبروفن :

🔻 الحمل وخاصة في الشهور 3 الأخيرة🤰.
🔻فرط الحساية للمكونات، أومضادات الالتهاب اللا ستيرودية بالعموم، مثل الأسبرين.
🔻 مرضى قرحة المعدة أو الإثنى عشر.
🔻 اضطرابات الكلى .
___

👈🏻احتياطات استخدام لوكسوبروفن :

🔻 الحمل🤰🏻 والرضاعة الطبيعية 🤱
🔻أمراض القلب🫀 .
🔻 الربو 🫁.
🔻 قابلية النزيف.
🔻 الهيموفيليا.
🔻 أمراض الكلى والكبد .
___

الجرعه:
للبالغين🧔🏻:
تكون بمعدل قرص ثلاث مرات في اليوم
🔺يتم تحديد الجرعة من الطبيب المُعالج👨🏻‍⚕️👩🏻‍⚕️
___

د. ص/شذى القباطي
https://news.1rj.ru/str/PHARMACISTSNETWORK/342