سلسة الأدوية في طب الأسنان
سيناريوهات محتملة للأخطاء الواقعة في طب الأسنان :
 
سيناريو رقم (5):
مريضك .... الذي يعاني من التهاب اللثة / الانسجة الداعمة التموتي التقرحي Necrotising Ulcerative Periodontitis (تعقيب)

قبل البدء بالحديث عن الادوية ,  هناك  بعض المداخلات من بعض الزملاء  التي لا تحبذ استعمال الصادات antimicrobials في مثل هذه الحالة
..اذا السؤال الاول : هل استعمال الصاد الحيوي مستطب indicated هنا؟
كما ناقشنا سابقا ضمن مواضيع مختلفة بما فيها ضمن هذه السلسلة في احدى السناريوهات السابقة ان استعمال الصادات الحيوية antibiotics مستطبة فقط “كوسيلة مساعدة” داعمة adjunct للمعالجة الاساسية اللثوية في حالات محدودة…بمعنى ان اجراءات تطبيق العوامل الموضعية local measures من تقليح scaling and polishing واعطاء ارشادات العناية الفموية oral hygiene instructions …الخ غالبا ماتكون كافية في معظم حالات periodontal disease دون الحاجة لاي antimicrobials

* الان في حالات التهاب اللثة / الانسجة الداعمة التموتي التقرحي Necrotising Ulcerative Periodontitis (لدى مريضنا السيد جواد موضوع حلقتنا) فان الصادات الحيوية مستطبة كوسيلة داعمة للمعالجة الموضعية وعادة ما يكون الصاد المناسب هو metronidazole وذلك لكون العامل الممرض المسبب هي اللاهوائيات anaerobics
..لكن هل هناك مايمنع من استخدام هذا الصاد مع مريضنا السيد جواد؟ …..Mertonidazole لا ينصح باعطاءه للمرضى الذين يشربون الكحول Alcohol بكثرة وذلك بسبب حدوث اعراض تتجلى ب احمرار الجلد flushing of the skin, تسرع القلب accelerated heart rate , ضيق التنفس shortness of breath, اقياء vomiting, …الخ وهي الاعراض المشابهة لاعراض استعمال الدواء الشائع Antabuse المستخدم لمعالجة الادمان على الكحول وتسمى disulfiram like reaction
عمليا يصعب اقناع المريض بالتوقف عن شرب الكحول اثناء فترة العلاج لذلك فان اختيار صاد اخر مثل amoxicillin سوف يكون قرارا اكثر حكمة هنا

* الان مريضنا بحالة الم بسبب الحالة اللثوية التموتية المتقدمة ولا بد من التفكير بمسكن الم analgesics مناسب …بالطبع اول ما نفكر به هي مضادات الالتهاب اللاستريؤيدية NSAIDs مثل Ibuprofen وغيره وذلك لانها تعمل كمضادات التهاب ووذمة ايضا
مرة أخرى لنتمهل قليلا قبل الوصف , هل يتناول مريضنا جواد اية ادوية قد تتعارض مع هذا الدواء؟ الاجابة نعم
لا بد ان لا نتجاهل موضوع الامراض النفسية لدى بعض المرضى والتي يكون فيها هؤلاء المرضى موضوعين على بروتوكولات معالجة طويلة الامد نوعا ما فمثلا Lithium وهو الدواء الشائع المستخدم في علاج بعض الامراض النفسية مثل bipolar depressive disorder او مايعرف بالعربية “بالهوس الاكتئابي” (حالة مريضنا هنا)
يعتبر من الادوية الفعالة لهذا الغرض لكن المشكلة في هذا الدواء انه يعطى بجرعات معتبرة عند معالجة بعض الاضطرابات النفسية تلك ولهذا فان الجرعة الفعالة effective dose تكون قريبة من الجرعة السمية toxic dose ولذلك يتطلب دوماً معايرة مستويات البلازما من هذه المادة للتأكد من الفعالية العلاجية therapeutic effectiveness وتجنب حدوث السمية toxicity
للاسف فان مضادات الالتهاب اللاستريؤيدية NSAIDs تثبط طرح Lithium في الكلية renal excretion مؤدية تراكم المادة في البلازما لتصل الى مستويات سمية toxic level …وقد اثبتت هذا بعض الدراسات التي اشارت الى ان كل من Ibuporfen بجرعة 1800mg في اليوم و Naproxen بجرعة 750mg في اليوم لمقدار 6 ايام قادرة على احداث الاختلاط السابق نتيجة رفع مستويات Lithium في البلازما مؤدية لحدوث اختلاطات عديدة ومنها الفشل الكلوي renal failure
الخلاصة يجب ان نتحرى اية ادوية يأخذها المريض الذي يعاني من اية امراض عامة “بما فيها الامراض النفسية” لان من الادوية الكثيرة الوصف في العيادة السنية وبالرغم من فعاليتها وحدود سلامتها العالية اجمالا الا انه يستحسن عدم وصفها في حالات معينة نظراً لامكانية حدوث مضاعفات خطيرة serious adverse drug interaction حين تداخلها مع ادوية اخرى قد لا نسال عنها
اضف الى ذلك ضرورة تحري طبيعة الحياة الاجتماعية للمريض من خلال الاستجواب الدقيق ل social history والوقوف على بعض العادات المستخدمة مثل التدخين بشراهة او ادمان الكحول لان ذلك قد يغير من خطط وبروتوكولات المعالجة في نهاية المطاف..

المرجع موقع :
drug in dentistry ( top tips in dentistry )


لا يَمتَطي المَجدَ مَن لَم يَركَبِ الخَطَرا
وَلا يَنالُ العُلى مَن قَدَّمَ الحَذَرا


دص :أميرة علي كحيل
كلية الصيدلة __ جامعة صنعاء

https://news.1rj.ru/str/PHARMACISTSNETWORK/341

👈🏻 ينتمي لوكسوبروفن (بالإنجليزية: Loxoprofen) إلى عائلة المسكنات غير الستيرويدية المضادة للالتهاب (بالإنجليزية: NSAID)، يستخدم لتخفيف الألم والالتهاب، حيث يعمل على تثبيط إنزيم سيكلو أوكسجيناز، فيمنع تكون البروستاجلاندين، وبالتالي يقلل الالتهاب، ويسكن الألم، ويعمل على خفض الحرارة في حالات الحمى، كذلك يساعد على تخفيف آلام الروماتزم، والآلام المزمنة.
___

👈🏻الاعراض الجانبية للوكسوبروفن :

🔹الغثيان، والقيء، وآلام المعدة، وعسر الهضم، والإسهال، والإمساك، والغازات.
🔹الدوخة، والضعف.
🔹حكة، وطفح جلدي.
🔹النعاس.
🔹غثيان
🔹صداع
🔹اسهال
🔹حكة وطفح جلدي
🔹حرقة المعدة
🔹عسر هضم
__

👈🏻استخدامات لوكسوبروفن:

🔹يقضي على الآلام أسفل الظهر.
🔹علاج التهاب المفاصل الحاد.
🔹يقلل من آلام متلازمة اليدين.
🔹يتم تناوله بعد العمليات الجراحية الخاصة بالأسنان 🦷.
🔹مُسكن فعال للقضاء على آلام الجسم.
🔹يقلل من درجة حرارة الجسم المرتفعة🤒.
🔹يُعالج التهاب القصبات الهوائية.
___

❌ موانع إستخدام لوكسوبروفن :

🔻 الحمل وخاصة في الشهور 3 الأخيرة🤰.
🔻فرط الحساية للمكونات، أومضادات الالتهاب اللا ستيرودية بالعموم، مثل الأسبرين.
🔻 مرضى قرحة المعدة أو الإثنى عشر.
🔻 اضطرابات الكلى .
___

👈🏻احتياطات استخدام لوكسوبروفن :

🔻 الحمل🤰🏻 والرضاعة الطبيعية 🤱
🔻أمراض القلب🫀 .
🔻 الربو 🫁.
🔻 قابلية النزيف.
🔻 الهيموفيليا.
🔻 أمراض الكلى والكبد .
___

الجرعه:
للبالغين🧔🏻:
تكون بمعدل قرص ثلاث مرات في اليوم
🔺يتم تحديد الجرعة من الطبيب المُعالج👨🏻‍⚕️👩🏻‍⚕️
___

د. ص/شذى القباطي
https://news.1rj.ru/str/PHARMACISTSNETWORK/342

💊 معلومة مهمة💊

مش معنى إن دواء معين آمن في الحمل انه  يكون آمن ايضا في الرضاعة..
من هذه الأدوية  ال Spasmodigestin (Dicyclomine)..

لازم تسأل اللي بيأخذه منك لمين اخذه  تحديدا..
لان هذا الدواء ممنوع في فترة الرضاعة، لايمكن  أبدا الأم تاخده وترضع طفلها لأن مادة ال Dicyclomine اللي موجودة في ال Spasmodigestin بتتفرز بنسبة كبيرة في اللبن وبتروح للرضيع تعمله Convulsions وبعض الحالات يحصل معاهاApnea.. ع الرغم إن الدواء آمن في الحمل ولكن غير آمن في الرضاعة..

طيب و الحل ؟!..
- متاخدش الدواء، فممكن تغيره
- لو الدواء ضروري جدا لحالتها فلازم توقف رضاعة لحد ما تخلص فترة العلاج تماما.. وطبعا هذا  صعب ع الرضيع، فالأفضل تغير الدواء وخلاص

ونرجع نكرر نفس المعلومة، نعمل حسابنا  أثناء صرف الدواء بايكون لمن تحديدا..

د.ص/ بشرى الهاروني

https://news.1rj.ru/str/PHARMACISTSNETWORK/344

أخلاقيات مهنة الصيدلة
Pharmacy Ethics and Law
Supervison Professor Mahmoud Mahyoob Alburyhi.

#Chapter4
The Misuse of Drugs Act 1971..

قانون إساءة استخدام الادوية لعام 1971 هو
تشريع في المملكة المتحدة يهدف إلى تنظيم استخدام الأدوية الخاضعة للرقابة ومنع سوء استخدامها. يصنف القانون الأدوية إلى ثلاث فئات: الفئة A و B و C ، مع كون الفئة A هي الأكثر ضررًا وخطورة. يوضح القانون أيضًا عقوبات على الجرائم المتعلقة بالأدوية، بما في ذلك حيازة الأدوية الخاضعة للرقابة والإمداد بها.تتراوح العقوبات من الغرامات إلى السجن ، اعتمادًا على شدة الجريمة، تم تعديل القانون عدة مرات منذ بدايته لمواكبة التغيرات. بشكل عام ، يلعب قانون إساءة استخدام الأدوية لعام 1971 دورًا مهمًا في السيطرة على تعاطي الأدوية وحماية الصحة العامة والسلامة للمجتمع .
ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ
يستخدم مصطلح "الدواء الخاضع للرقابة" عادة لتحديد الأدوية التي يمكن إساءة استخدامها ؛ رغم ان لها استخدام مشروع  لعلاج مرض ما بشروط مشدده و لكن مع ذلك  لدى البعض إمكانية إساءة استخدامها لأنها قد تسبب ادمان جسدي و نفسي ، أو قد يكون لديهم اضرار أخرى .فالمصطلح في الواقع يشير إلى الضوابط الموضوعة على حيازة وبيع وتوريد و إدارة هذه الأدوية.
و لسوء الحظ ، أظهر التاريخ ذلك ، على الرغم من الفوائد الطبية لهذه الأنواع من الأدوية وفقا لشروط محددة ومتابعه واضحه من الجهات الرسمية إلا أنَّ لها ميل للإفراط وسوء المعاملة ؛ نتيجة لذلك تم تقديم تشريع لمحاولة الحد من الأخطار والتحكم فيها.
في عام 1912 ، تم إجراء أول مؤتمر دولي للأفيون ،أدى هذا إلى اتفاق دولي لإدخال أنظمة أكثر شمولاً للضوابط المحلية على توافر الأدوية و تطبيق القانون إلى أن يتم تصنيف مثل الأفيون و الكوكايين والمورفين والديامورفين على أنها "dangerous drugs". تم منع أي شخص من إنتاج أو توفير أو امتلاك "الأدوية الخطرة" التي لا تحتوي على ترخيص ، باستثناء الممارسين الطبيين ،ك أطباء الأسنان والجراحين البيطريين. كما قدموا شرط أنه لا يمكن استخلاص "الأدوية الخطرة"إلا بوصفة طبية مكتوبة وكذلك متطلبات حفظ سجلات الصيادلة والأطباء.
------------------------
Misuse of Drugs Regulations ..
لوائح إساءة استخدام الأدوية
ألغى قانون سوء استخدام الٲدوية لعام 1971 كل الخطورة السابقة.
هناك خمسة جداول للوائح إساءة استخدام الٲدوية 2001 ، على الرغم من ٲن أربعة فقط من
هذه الجداول ذات صلة بممارسة الصيدلة اليومية مثل هذه الجداول مرقمة من 1 إلى 5 ، مع خضع الجدول 1 للضوابط الأكثر صرامة والجدول 5 للضوابط أقل تقييدًا وهي كالآتي:
الجدول 1: يشمل الأدوية بدون استخدامات طبية ،ومطلوب ترخيص لتصنيع وحيازة وتوريد هذه الٲدوية يجب ألا يكون لدى الصيادلة أي مشاركة مع هذه المواد مثل :
Marijuana, ecstasy, heroin, LSD, and peyote.


الجدول 2: يشمل المواد مثل الأفيونية الطبية(على سبيل المثال المورفين والديامورفين) ، المنشطات الطبية و barbiturates القوية المرتبطة مع احتمال أكبر للاعتماد. الأدوية في هذا الجدول لديها أعلى مستوى من قيود على التصنيع والحيازة والعرض ،على الرغم من أن التصنيع لم يعد شائعًا في صيدليات المجتمع ٳلا ٲن هناك بعض الصيادلة ما زالوا يصنعوا هم المنتجات ، على سبيل المثال مزيج الميثادون.
و تخضع مثل هذه الادوية  أيضًا لشرط الصرف بوصفات الطبية فقط (POM) ، أمثلة على أدوية الجدول 2:
 Methamphetamine, cocaine, fentanyl, Vicodin, oxycodone, and Adderall.



الجدول 3:الٲدوية الخاضعة للرقابة في هذا الجدول مماثلة لتلك الموجودة في الجدول 2 ولكن ليست مقيدًا جدًا.
الٲدوية الأكثر شيوعًا للاستخدام في صيدلية المجتمع من الجدول 3 مثل أدوية هيتيمازيبام ، الفينوباربيتال والبوبرينورفين.
 Anabolic steroids, testosterone and ketamine.

الجدول 4:
يحتوي على البنزوديازيبينات والفينوباربيتال  مثل:
Diazepamو Nitrazepam and phenobarbital, Darvon,
Darvocet.
القيود المفروضة على هذا  الجدول من ٲقل صرامةً من الجداول 2 و 3

الجدول 5:يتضمن أدوية يتم التحكم فيها من الجدول 2 ولكن في قوة منخفضة كثيرا .
أكثر أمثلة شائعة الاستخدام هي محلول المورفين عن طريق الفم وخليط الكاولين و المورفين ، و الكودايين(cough suppressant)


يتبع⬅️
د.ص / احلام القباطي
د.ص / ريم العباسي
https://news.1rj.ru/str/PHARMACISTSNETWORK/345

أخلاقيات مهنة الصيدلة
Pharmacy Ethics and Law
Supervison Professor Mahmoud Mahyoob Alburyhi.

#Chapter4
⬅️تابع قانون إساءة استخدام الأدوية
ولوائح إساءة استخدام الأدوية في المملكة المتحدة للفترة من 1971-2001 :

🔷من الذي يسمح لهم بتوريد وحيازة الأدوية؟
يسمح فقط للأشخاص الذين يحملون ترخيصا محدد في اللوائح وهم الأشخاص الذين ينتمون إلى مهنة الصيدلة مثل الممارسين والصيادلة .

🔷كيف يتم حفظ السجلات الخاصة بشراء الأدوية الخاضعة للرقابة ؟
  عندما يشتري الصيدلي الأدوية الخاضعة للرقابة من تجار الجملة أو الشركات المصنعة، سيختلف مستوى حفظ السجلات المطلوب اعتمادا على الجدول الزمني الذي ينتمي إليه التحضير. وفيما يتعلق بالعقاقير الخاضعة للمراقبة المدرجة في الجدول 2*، يشترط القانون أن تسجل جميع المشتريات في سجل للعقاقير الخاضعة للمراقبة إما في تاريخ الاستلام أو في نهاية اليوم التالي.
يجب تسجيل هذه السجلات بترتيب زمني (بالتسلسل وفقا للوقت) والمتطلبات الدنيا لسجل الأدوية الخاضعة للمراقبة ، والتي يمكن الاحتفاظ بها إلكترونيا أو كنسخة ورقية ، موضحة في اللوائح. يجب الاحتفاظ بالسجل لمدة 2 سنوات على الأقل بعد آخر إدخال مسجل فيه (5 سنوات إذا كان يتعلق بالأدوية البيطرية). يمكن يجب أيضا الاحتفاظ بفاتورة الشراء لمدة 2 سنوات أو 5 سنوات إذا كان الدواء الخاضع للرقابة منتجا طبيا بيطريا .
لا يوجد شرط للاحتفاظ بسجلات مكتوبة لمشتريات الجداول 3* و 4 *و 5 *من الأدوية الخاضعة للمراقبة في سجل الأدوية الخاضعة للمراقبة. ومع ذلك ، فمن المتطلبات القانونية الاحتفاظ بالفواتير ، على النحو الوارد أعلاه.

🔷كيف يتم إمداد الأدوية الخاضعة للرقابة للمرضى ؟
إمدادات العقاقير الخاضعة للرقابة يمكن توفير الأدوية الخاضعة للرقابة في الجداول 2 *و 3* و 4 *مقابل طلبات أو وصفات طبية مكتوبة.  تتعلق المتطلبات الأكثر صرامة بالجدولين 1 *و 2 *من الأدوية الخاضعة للرقابة. بالنسبة لجميع الأدوية الخاضعة للرقابة التي سيتم توفيرها للمرضى
ستكون هناك حاجة إلى وصفة طبية. بالإضافة إلى متطلبات قانون إساءة استخدام الأدوية لعام 1971 ، يجب أيضا استيفاء متطلبات قانون الأدوية لعام 1968 المتعلقة بتوريد POMs ( prenoscription only medicines).

يجب كتابة الوصفات الطبية للجدولين 2 و 3 للعقاقير الخاضعة للرقابة ، بخلاف تلك الخاصة بالحيوانات ، إما على نموذج وصفة طبية صادر عن خدمة الصحة الوطنية (NHS) أو على نموذج وصفة طبية خاص موحد يتم الحصول عليه عادة من منظمة الرعاية الأولية للواصف.

يتبع⬅️

د.ص/ احلام القباطي
د.ص/ ريم العباسي

https://news.1rj.ru/str/PHARMACISTSNETWORK/346

Anemia affects almost one third of the world’s population, with developing 
countries carrying the highest burden.
 Anemia is defined by the WHO as
hemoglobin (Hb) less than 13 g/dL (130 g/L; 8.07 mmol/L) in men or less than 12 g/dL (120 g/L; 7.45 mmol/L) in women.
 In the United States, about 3
million people have anemia.
 Millions of people are unaware they have anemia, making it one of the most underdiagnosed conditions in the United
States. Iron deficiency is the leading cause of anemia worldwide, accounting for as many as 50% of cases.
 Although nutritional deficiencies occur
 less often in the United States, they can occur in at risk populations (discussed in more detail later). Anemia is not an innocent bystander because it can
affect both length and quality of life. 
Retrospective observational studies of
 hemodialysis patients and heart failure patients suggest that anemia is an
independent risk factor for mortality.
 In addition, anemia significantly influences morbidity in patients with end­stage renal disease, chronic kidney
disease, and heart failure.
 Anemia is associated with psychomotor and cognitive abnormalities in children. Similarly, anemia is associated with
cognitive dysfunction in patients with renal failure or cancer, and among community­dwelling elders.
 Anemia during pregnancy is associated with increased risk for low birth weights, preterm delivery, and perinatal mortality.7
 Maternal IDA may be associated with postpartum depression in
mothers and poor performance by offspring on mental and psychomotor tests. In older adults, anemia is associated with a greater risk for falls and dementia.
Global goals of treatment in anemic patients are to alleviate signs and symptoms, correct the underlying etiology, and prevent recurrence
of anemia.
 
Ph/Rajaa Hameed Al_Osaimi
https://news.1rj.ru/str/PHARMACISTSNETWORK/347

🔴 حركية الدواء السريرية Clinical pharmacokinetic .

♦️ حركية الدواء السريرية هي تطبيق طرق الحركية في المعالجة و رعاية المرضى بهدف إنتاج خطة علاج دوائي آمنة وفعالة وفردية بحيث يشمل الهدف الأساسي للمعالجة الذي هي تحسين الفعالية وتقليل سمية العلاج على المريض.

♦️ تتضمن حركية الدواء السريرية نهجًا متعدد التخصصات لاستراتيجيات الجرعات المُحسَّنة بشكل فردي بناءً على حالة المريض المرضية والاعتبارات الخاصة بالمريض والربط بين العوامل المتغيرة التي تؤثر على ال Pharmacokinetics وال Pharmacodynamics وتؤثر ايضا على تصميم نظام الجرعات، كالحجم الجزيئي ، الذوبان ، lipophilicity ، ثابت التفكك الحمضي (pKa) والثبات التي هي من العوامل المهمة التي تؤثر على معدل ومدى امتصاص الدواء بالاضافة الى الأس الهيدروجيني وتدفق الدم ومساحة السطح وحركة الجهاز الهضمي.

♦️ تتطلب دراسة حركية  الدواء السريرية للأدوية في حالات المرض مدخلات من البحوث الطبية والصيدلانية و يمكن أن تؤدي الاختلافات في العمر والجنس والوراثة والعرق أيضًا إلى اختلافات في حركية الدواء قد تؤثر على نتيجة العلاج الدوائي ، وكذالك دراسة الفروق بين حركية الادوية في مجموعات سكانية مختلفة بحركية الدواء  للسكان.

♦️ تطبيق الPharmacokinetics على فئات محددة ، سيناقش العديد من الاعتبارات الحركية الهامة لموضوع الجرعات بسبب العمر والوزن والجنس والاختلافات في أمراض الكلى وأمراض الكبد لانه من الضروري  مراقبة تركيز العقار في البلازما بدقة من أجل مراعاة السلامة وتعدد الجرعات للمريض خصوصا الادوية ضيقة الطيف.

♦️ يتم تطبيق حركية الدواء السريرية أيضًا على مراقبة الأدوية العلاجية Therapeutic Drug Monitoring (TDM) للأدوية القوية جدًا والأدوية ذات النطاق العلاجي الضيق ، من أجل تحسين الفعالية ومنع أي سمية ضارة. من الأدوية التي يتم مراقبتها بشكل متكرر ايضا Aminoglycosides و anticonvulsants و الأدوية المستخدمة في العلاج الكيميائي للسرطان ، بالنسبة لهذه الأدوية ، من الضروري مراقبة المريض ، إما عن طريق مراقبة تركيزات الدواء في البلازما أو عن طريق مراقبة نقطة نهاية ال Pharmacodynamics معينة مثل وقت تخثر البروثرومبين (على سبيل المثال ، الوارفارين).

♦️يتم توفير خدمات تحليل حركية الدواء والعقاقير السريرية اللازمة لمراقبة الأدوية بشكل آمن من خلال Clinical Pharmacokinetics Service (CPKS).

د.ص رزق السنه
https://news.1rj.ru/str/PHARMACISTSNETWORK/349

⚫️Antibiotics⚫️

1️⃣أول عائله💊
◽️عائلة البنيسيلين Penicillin◽️

هذه العائلة تتميز  بعملها على البكتيريا فقط لأنها تشتغل على الجدار الخلوي  فقط والانسان لا يحتوي على جدار خلوي ولكنه يحتوي على غشاء خلوي وليس جدار
فلذلك لا يموت خلايا الإنسان من هذا الدواء💁🏻‍♀️

من أهم أعراض هذه العائلة هو الحساسية المفرطة من البنسيلين🥴 
فلذلك يستعمل اختبار حساسيه تحت الجلد قبل إعطائه لضمان عدم وجود حساسيه منه✋🏻
وأيضا لا يعطه لمرضى الكلى لانه إخراجه من الجسم عن طريق الكلى👌🏻
وهو آمن جدا في الحمل🤰🏻 والرضاعة🤱🏻

🔴المضادات الحيويه من عائلة Penicillin

🔹‏amoxicillin
🔹‏Ampicillin
🔹‏amoxicillin + calvulinic acid
🔹‏ampicilin +cloxacillin
🔹‏Phenoxy methyl penicillin potassium
🔹‏Amoxicillin +floxacillin

د.ص/ أسماء الصباحي
https://news.1rj.ru/str/PHARMACISTSNETWORK/350

1️⃣أول نوع في عائلة Penicillin
⚪️‏(Amoxicillin)

إن الأموكسيسيللين عبارة عن مضاد حيوي ينتمي إلى مجموعة من الأدوية تسمى البنسيلين، يعالج العديد من الالتهابات البكتيرية عن طريق إيقاف نمو البكتيريا المسببة للمرض من خلال تثبيط البناء الحيوي لجدار الخلية مما يؤدي إلى موت البكتيريا👾

الاسماء التجارية:
E-mox🔺Flemoxin🔺Penamox🔺Omacillin🔺Amoxil
🔸كلهم الماده الفعاله هي Amoxicillin🔹

•الاشكال الدوائية:
كبسولات💊اقراص🔴شراب🥃
•تراكيزه:
‏125mg..250mg...500mg...1000mg
•الجرعة الموصي بها:
مرتين فى اليوم كل 12 ساعة
او ثلاتة مرات كل 8ساعات

▫️استخدامات دواء Amoxicillin:

🌀التهاب الحنجرة الحاد😫
التهاب الرقبة😖
التهاب الأذن الوسطى الحاد👂🏻
التهاب الجيوب الحاد👃🏻
والتهاب القصبات الحاد😣
🌀التهاب الأنف👃🏻والأذن👂🏻 والحنجرة👄
🌀إلتهاب القصبات الهوائية💁🏻‍♀️
🌀الوقاية من التهاب الشِغافِ الجُرثومي♨️
🌀داء الشعيات،☹️الجمرة الخبيثة،💥والتهابات المسالك الصفراوية⚡️
🌀التهابات الجهاز البولي التناسلي😬
🌀التهابات الجلد✋🏻
🌀التهابات الجهاز التنفسي السفلي🤥
🌀علاج جرثومة المعدة مع مضادات حيوية وأدوية أخرى🤢


🚫موانع استخدام دواء Amoxicillin💊:
🔹فرط الحساسية للدواء أو أي من مكونات هذا الدواء🚫
🔹فرط الحساسية لأي دواء من عائلة البنسيلين أو السيفالوسبورين🚫

⛔️تداخلات دواءAmoxicillin💊:

Warfarin♨️
Contraceptive♨️

د.ص/ أسماء الصباحي

https://news.1rj.ru/str/PHARMACISTSNETWORK/351

# سلسله ادوية GIT
💊Antiacid💊
معلومات لازم نعرفها قبل مانبدا بسلسة الادويه🙂

معادلات الحموضة(ضد الحموضه🚫)
هذه المركبات تعادل حمض Hcl في المعده وبالتالي تعالج اضطرابات ارتفاع حامض المعده مثل:
عسر الهضم 😖 والاسترجاع المريئ😫 وقرحة المعدة🔥
هناك اشكال عديدة منها suspension المعلق افضل واسرع تأثير من tab وهناك اقراص قابلة للمضغ

✅الحبوب التي تحتوي على الالمونيم تسبب امساك(constipation)😖

✅الحبوب الذي تحتوي على مغنيسيوم تسبب اسهال (diarrhea )😣

لذلك الشركات المصنعة قامت بالدمج بين المركبين حتى واحد يلغي عمل الاخر ونتخلص من هذه المشكلة👍

✅الحبوب الذي تحتوي على الصوديم مثل( gaviscon) يمنع صرفها للأشخاص المصابين بفشل القلب والضغط.

د.ص بشرى الهاروني
https://news.1rj.ru/str/PHARMACISTSNETWORK/353

أقراص ريني Rennie❤️

اقراص سريعة الاستخدام والمفعول لعلاج الحموضة المؤقتة🤢
حيث تحتوي على خليط من كربونات الكالسيوم وكربونات الماغنيسيوم لمعادلة الحمض الزائد بفعالية
📍دواعي استعمال اقراص ريني:
1.للتخلص من اعراض الحموضة والحرقات الشديد في المعدة🥵
2.كما انها تستخدم في التخلص من الانتفاخات والغازات وتعمل على تحسين الهضم👌

📍الجرعة وطريقة الاستخدام:
يتم مضغ قرص واحد بشكل كامل قبل بلعة بعد الوجبات
يتم تناول قرص اوقرصين يوميا وبحد اقصى 16 قرص في اليوم

📍الحمل والرضاعة:
يمكن استخدام اقراص ريني Rennie اثناء فتره الحمل لتخفيف اعراض الحموضه
كما يمكن استخدامة اثناء الرضاعة

📍الاشكال الصيدلانية:
يوجد على شكل اقراص قابلة للمضغ ومعلق فموي

❌موانع الاستخدام:
1. يمنع استخدام الدواء مع الاشخاص الذين يعانون من زيادة نسبة الكالسيوم في الدم
2. يمنع استعمال الدواء في حالات الاشخاص الذين يعانون من قصور وضائف الكلى والكبد
3. يمنع استعمال الدواء لمن يعانون من حساسية تجاه احد مكونات الدواء.

د.ص/ بشرى الهاروني

https://news.1rj.ru/str/PHARMACISTSNETWORK/354

🔴 ممارسة التصنيع الجيدة Good Manufacturing Practices

♦️ ان عملية التصنيع الدوائي الجيد ليست من العمليات السهله كما يتصور البعض حيث ان هناك العديد من العمليات والخطوات  الصعبة ألتي تتم خلال التصنيع سنذكر بعض تلك الخطوات  في منشورات قادمة ان شاء الله .
لـكن سنتعرف في هذا المنشور على  احد القواعد والإعتبارات المهمة في ممارسة التصنيع الدوائي الجيد والتي يجب ان يلتزم بها كل من يريد ان يصنع الدواء ومنها...
♦️ يجب اختيار المنطقة التي سيتم عمل المصنع فيها كذالك اختيار الأجهزة المناسبة والجيدة الخالية من اي اعطال فنية..
♦️يجب أن تكون أماكن التصنيع في بيئة (والتي إذا أخذت معها الاعتبارات المتعلقة بالوسائل التي تستخدم في الحفاظ على العملية التصنيعية) تمثل أقل الأمكنة تعرضاً لتلوث المواد والدواء..
♦️ يجب أن يكون موقع المصنع والأجهزة كمنطقة جغرافية وكتصميم وإنشاء وإدامة مناسبا لكل العملـيات التصـنيعية المطلوبـة،، كما يجب أن يكون التصميم هادفا إلى التقليل من احتمالية الأخطاء و يسمح بالإنجاز الفعال لعملية التنظيف والإدامة لغرض تجاوز التلوث التقاطعي أو تراكم الغبار والأوساخ وأي تأثير يمكن أن يسبب خللا في جودة المنتج..
♦️ يجب تهوئة مراكز الإنتاج بنظام تهوئة مدروس حسب المنتج المصنع وذلك لتفادي حصول اي تلوث او تلوث تقاطعي.
♦️ ومن الاعتبارات المهمة التي تجهلها الكثير من مصانع الادوية خصوصا في بعض الدول العربية الإضاءة ودرجة الحرارة والرطوبة والتهوية يجب أن تكون مناسبة ولا يمكن أن تؤثر بصورة مباشرة أو غير مباشرة على المستحضرات الدوائية أثناء تصنيعها أو خزنها كما يجب أن يصمم موقع التصنيع ويجهز بطريقة توفر له حماية قصوى ضد دخول الحشرات والحيوانات.
♦️ يجب ايضا الأخذ بعين الإعتبار بأنه لا يمكن أن يستخدم ذات الأجهزة والمعدات في انتاج الأدوية  (مثل بعض أنواع المضادات الحيوية أو بعض أنواع الهرمونات وبعض أنواع العلاجات المضادة للسرطان أو بعض أنواع الأدوية عالية الفعالية) ..
♦️ لا يمكن أن يسمح بإنتاج الدواء في ذات الموقع المستخدم في إنتاج مبيدات زراعية أو مبيدات مضادة للحشرات.
♦️يجب تصميم وتوجيه أعمال الأنابيب والإنارة ونقاط التهوية والخدمات الأخرى بطريقة تقلل من تكوين زاويا يصعب الوصول إليها وتنظيفها، كما يجب أن يكون ما تقدم قليل التصليح والصيانة عند الحاجة بحيث يتم ذلك من خارج منطقة التصنيع..
♦️يجب تصميم الأجهزة الإنتاجية ونصبها وإدارتها بطريقة تخدم الهدف الذي صنعت من أجله كذالك يتم تركيب أجهزة الإنتاج بطريقة تمنع خطر اي تلوث، كما  يجب أن لا تكون أجهزة الإنتاج سبباً يلوث المنتج.
♦️ يجب أن لا تكون أجزاء الأجهزة التي على تماس مع المنتج متفاعلة معه بأي شكل (امتصاص أو غيره) مما يؤدي إلى التأثير على المنتج أو يشكل خطرا على نوعيته...
♦️ يجب أن لا تشكل عمليات التصليح والصيانة (التي تجرى على الأجهزة) أية خطورة على جودة المستحضرات...

✅ وأخيراً نتمنى من المصانع الدوائية المحلية الإلتزام بممارسة التصنيع الجيد حيث وقد اصبحت سمعتها وسمعت منتجاتها في الحضيض، خصوصا بين المرضى لأن هذه الأدوية لا تعطي الفاعلية المطلوبة مقارنة ب المنتجات الأجنبية التي تلتزم بممارسة التصنيع الجيد GMP.

✍✍د.ص إدريس عيدان

https://news.1rj.ru/str/PHARMACISTSNETWORK/355

🔴 ​​ما الفرق بين الاختصارات Rx و Nrx و XRx المطبوعة على عبوات الأدوية؟

♦️ هذا مرتبط بعلم العقاقير والصيدلة.
بشكل عام ، في الوصفات الطبية التي يكتبها الأطباء تكون هذه الرموز في البداية.
1⃣  الاختصار Rx-
♦️ هو في الواقع يأتي من كلمة "Recipere" ، أي الاستعداد ففي العصور الوسطى ، اعتاد الصيادلة على صنع الأدوية وكان الأطباء يكتبون المكونات والكميات المطلوبة ويرسلون المرضى إلى الصيادلة مع الوصفة الطبية. يقوم الصيدلي بعد ذلك بإعداد الدواء وفقًا لتعليمات الطبيب وإعطائه للمريض بنظام دوائي مناسب.
الآن لا يحضر الصيدلانيون الأدوية ، بل يصرفونها. لذلك يشير Rx إلى الأدوية غير المخدرة المدرجة في الجدول H & H1 ، وهذا يعني أنه لا يمكن الحصول عليها إلا من خلال إنتاج وصفة طبية وليس بدون وصفة طبية.

2⃣ الاختصار NRx-
♦️ يعني البادئة N الإضافية أن العقار في الوصفة الطبية له خصائص narcotic ويسبب الإدمان.
♦️ هذا يعني أيضًا أن الوصفة الطبية يجب أن يتم تعبئتها وتوقيعها في كل مرة من قبل الطبيب ولا يمكن الحصول على الدواء إذا كانت الوصفة الطبية لا تحتوي على تاريخ حديث.

3⃣ الاختصار  XRx-
♦️ يعني أن الوصفة الطبية تحتوي على Narcotic drug و psychotropic substances.
♦️ لذلك يتعين على بائع الأدوية بالتجزئة الاحتفاظ بنسخة من الوصفة الطبية لمدة عامين وعليه إبرازها عند أي استفسار عن أمر من المحكمة.

♦️ في الوقت الحاضر هذه ليست شائعة الاستخدام. يكتب الأطباء عادةً "Adv" تعني "نصيحة" ثم يكتبون الأدوية. من واجب الصيدلي تحديد الدواء الذي يتم إعطاؤه وتوثيقه للأدلة القانونية المستقبلية.

✍ د.ص رزق السنه

https://news.1rj.ru/str/PHARMACISTSNETWORK/356

💊Arformoterol Tartrate

is the tartrate salt of arformoterol,
🧬the (R,R)-enantiomer of formoterol and a long-acting beta-2 adrenergic agonist with bronchodilator activity.

🌀M.O.A :

🧬 Arformoterol selectively binds to and activates beta-2 adrenergic receptors in bronchiolar smooth muscle, thereby causing stimulation of adenyl cyclase, the enzyme that catalyzes the conversion of adenosine triphosphate (ATP) to cyclic-3',5'-adenosine monophosphate (cAMP).
Increased intracellular cAMP levels cause relaxation of bronchial smooth muscle and lead to an inhibition of release of inflammatory mediators from mast cells. This may eventually lead to an improvement of airway function.

💠Uses of Arformoterol:

✔️It is used to treat COPD (chronic obstructive pulmonary disease).

✔️This medicine is not to be used to treat intense flare-ups of shortness of breath. 

🔔BEFORE  take Arformoterol?

⭕️If you have an allergy to arformoterol or any other part of arformoterol.
⭕️If you have asthma.
⭕️If you are using another drug like this one.
⭕️ If the patient is a child.
❌Do not give arformoterol to a child.

‼️How is this medicine (Arformoterol) best taken?

✔️Use arformoterol as ordered by your doctor.
✔️Read all information given to you.
✔️Follow all instructions closely.

✅For breathing in only as a liquid (solution) by a special machine (nebulizer) into the lungs.
❌Do not swallow arformoterol.
❌Do not inject arformoterol.

✔️Only use the type of nebulizer that you have been told to use.

✔️Each container is for one use only.
✔️Use right after opening. Throw away any part of the opened container after the dose is given.
❌Do not mix other drugs in nebulizer.
❌Do not use if the solution is cloudy, leaking, or has particles.
❌Do not use if solution changes color.


🌀 If  miss a dose?

Skip the missed dose and go back to your normal time.
❌Do not take 2 doses at the same time or extra doses.

🔴Side effect:


🔺Signs of an allergic reaction, like rash; hives; itching; red, swollen, blistered, or peeling skin with or without fever; wheezing; tightness in the chest or throat; trouble breathing, swallowing, or talking; unusual hoarseness; or swelling of the mouth, face, lips, tongue, or throat.

🔺Signs of high blood sugar like confusion, feeling sleepy, more thirst, more hungry, passing urine more often, flushing, fast breathing, or breath that smells like fruit.

🔺Signs of low potassium levels like muscle pain or weakness, muscle cramps, or a heartbeat that does not feel normal.Signs of high or low blood pressure like very bad headache or dizziness, passing out, or change in eyesight.

🔺Signs of too much acid in the blood (acidosis) like confusion; fast breathing; fast heartbeat; a heartbeat that does not feel normal; very bad stomach pain, upset stomach, or throwing up; feeling very sleepy; shortness of breath; or feeling very tired or weak.Chest pain or pressure.Fast or abnormal heartbeat.
🔺Swelling on legs or feet.

🔵Store and/or throw out Arformoterol:

🔶Store in a refrigerator.
🔶 Do not freeze.Store unused containers in foil pouch until use.Protect from heat and light.

🔶If needed, you may store at room temperature for up to 6 weeks.

🔶If stored at room temperature and not used within 6 weeks, throw arformoterol away.



#الجهاز_التنفسي

د.ص.عفيفة محمود
https://news.1rj.ru/str/PHARMACISTSNETWORK/357

 سلسلة الأدوية في طب الأسنان
سيناريوهات محتملة للأخطاء الواقعة في طب الأسنان :

سيناريو رقم (6):
السيدة ..... المريضة الحامل في الشهر السابع والتي تعاني من خراج حول ذروي periapical abscess (تعقيب)
في  هذا السيناريو سأذكركم بدوري ببعض الامور المتعلقة بالمرأة الحامل والتعامل معها فيما يخص الادوية ووصفها
يجب ان نتذكر دوماً ان المريضة الحامل “لاتعاني من مرض عام”! she is not medically compromised” اي انه لا يتوجب الاعراض عن معالجتها (اذا تطلب الامر )لانها في فترة الحمل..كما ان كلمة “حمل” لا يجب ان تؤخذ بالمعنى الشامل وان نتعامل مع كل امرأة حامل ضمن بروتوكول واحد
بشكل عام في فترة الثلاثة اشهر اولى من الحمل first trimester التوجه بشكل عام هو التقليل من استعمال الادوية قدر الامكان
اما في المرحلتين الثانية والثالثة second and third trimester فان الجنين آخذ بالتطور والتأثير السابق اقل لكنه لا يزال يمكن ان يتأثر “ببعض” الادوية وبعض العوامل الاخرى والمعروف عموما ان افضل مرحلة لاجراء المعالجات السنية هي المرحلة الثانية second trimester على الرغم من انه ينصح بتأجيل المعالجات الترميمة المتطورة advanced restorative care الى مابعد الولادة وذلك لسبببين اولاهما وجود حالة مستمرة من التهاب اللثة عند معظم الحوامل لذلك يفضل الانتظار حتى استقرار الحالة اللثوية periodontal state اضافة الى عدم تحمل “معظم الحوامل” لجلسلت العلاج المطولة prolonged sessions
كان السؤال الاول في السناريو حو ل الصاد الامثل للمريضة روان وهي في المرحلة الثالثة من الحمل؟
اجمالا يجب معالجة الانتانات اسنية infections باقرب مرحلة من الحمل والصاد المفضل هو البنسيلينات penicillins مثل amoxicillin و ampicillin و السفالوسبورينات cephalosporins (بالطريق الفموي cefalxin و بالطريق الخلالي : cefotaxime و ceftriax )
اذا كان المريض يتحسس للبنسلين (كما في حالة السيدة روان) فيمكن استعمال erythromycin (بشكل املاح sterate فقط ) او يمكن استعمال azithromycin او clindamycin )
السؤال الثاني حول المسكن analgesics المناسب لمريضتنا؟
الباراسيتامول paracetamol اجمالا تعتبر امنة في جميع مراحل الحمل شريطة استعمالها لمدة قصيرة (عدة ايام فقط عند الحاجة لها)
ينصح بتجنب بعض مضادات الالتهاب اللاسترؤيدية NSAIDs في جميع مراحل الحمل وبعضها تعتبر “مضادات استطباب” contraindicated بشكل مطلق في بعض مراحل الحمل ..
فالبروفين Ibuprofen مثلاً يحمل بعض الخطورة في الاشهر الثلاثة الاولى first trimester من الحمل ويعتبر بالتأكيد مضاد استطباب في الاشهر الثلاثة الاخيرة من الحمل last trimester لاتهامه بالتسبب في زيادة مدة المخاض prolonged labour , النزوف haemorrhage , اضافة الى خطر الاغلاق المبكر premature closure للقناة الشريانية لدى الجنين والمعروفة باسم ductus arteriosus والتي تربط بين بين الشريان الرئوي pulmonary artery والأبهر، aorta مسببة ارتفاع الضغط الرئوي fetal pulmonary hypertension للجنين
السؤال الثالث: المريضة تطلب تبييض الاسنان في العيادة bleaching لرغبتها في تحسين حالتها النفسية…فهل نلبي رغبتها ونقوم بذلك؟
بالاطلاع  على آراء الأطباء حول هذه النقطة فاننا نجد شبه اجماع على ان “التبييض هو (مضاد استطباب contraindicated للمرأة الحامل)..والسؤال هنا …هل هذا الكلام دقيق؟
الحقيقة لاتوجد اية دراسات تؤكد هذا وهنا نعود لموضوع الفرق بين ان “نتجنب to avoid” “ومضاد الاستطباب contraindicates”…

“يفضل تجنب” التبييض في هذه المرحلة (طبعا ليس بسبب امكانية عبور المشيمة و احتمال حدوث تشوهات للجنين كما قال البعض…حيث ان الجنين قد تشكل لدى مريضة في الشهر السابع من الحمل) بل السبب هو نفسه كأي اجراء علاجي مطول (غير اسعافي) الا وهو انه في مرحلة الحمل الثالثة (الثلاثة اشهر الخيرة من الحمل) Third Trimester يفضل عدم معالجة المرأة الحامل لجلسات طويلة خصوصا بوضعية الكرسي الافقية (الاستلقاء) supine position/ laid flat نظراً لخطورة تطور مايعرف باسم
Supine Hypotension Syndrome وهي حالة انخفاض الضغط التي تصيب الحامل maternal hypotension عادة في الفترة التي تسبق الولادة بقليل وذلك نتيجة ضغط رحم الحامل gravis uterous على الوريد inferior vena cava (وهو الوريد الكبير الذي يحمل العود الوريدي من منطقة الحوض الى القلب ) فينحصر تدفق الدم نحو القلب الامر الذي قد يسبب انخفاض ضغط شديد لدى الحامل ونقص الاوكسجين عن الجنين fetal hypoxia…
يجب ان نعلم ان طبيعة الاشخاص مختلفة في تحملها للظروف الشاقة فبعض الحوامل يسافرن على متن الطائرة في الاشهر الاخيرة بوضعية جلوس واحدة ولمدة بضعة ساعات! (بالرغم من ان معظم خطوط الطيران تمنع ذلك منعا باتا)
والسؤال : اذا ما اضطررنا لمعالجة المريضة الحامل (اسعافيا) لمدة طويلة..ماذا نفعل؟

تابع سيناريو رقم (6) :

ينصح في مثل هذه الحالات ان نعالج
المريضة بوضعية تكون فيها مستندة على جانب واحد من الجسم (put one side) لمساعدة العود الوريدي (venus return ) للعودة الى وضعه الطبيعي …وطبعا غير مضطرين لمثل هذا العناء في بعض الحالات غير الاسعافية مثل تبييض الاسنان مثلا!
على هامش هذا الموضوع يذكر ان البعض يحذر من ان الماء الاوكسجيني hydrogen peroxide العنصر الشائع الاستعمال في التبييضbleaching يزيد من تحرير الزئبق mercury release من حشوات الاملغم لذلك يفضل تجنبه في مثل هذه الحالات اثناء الحمل لدى المريضة التي تحمل في فمها حشوات املغم متعددة…هذه الدراسات لم يتم البت في نتائجها بشكل نهائي لكن يفضل اخذها بعين الاعتبار خصوصا في الاشهر الاولى من الحمل

المرجع موقع :
drug in dentistry (top tips in dentistry )

 لا يأسَ تُدركهُ معاولُنا... ولا مَللَ انكسار....
إن أجدبتْ سُحبُ الربيعِ... وفاتَ في الصيفِ القطار...
سحبُ الربيعِ ربيعنا...حُبلى بأمطارٍ كِثار...

دص: أميرة علي كحيل
كلية الصيدلة __ جامعة صنعاء

https://news.1rj.ru/str/PHARMACISTSNETWORK/359

🔴  تضخم اللثة الناجم عن الأدوية 𝐃𝐫𝐮𝐠 𝐈𝐧𝐝𝐮𝐜𝐞𝐝 𝐆𝐢𝐧𝐠𝐢𝐯𝐚𝐥 𝐎𝐯𝐞𝐫𝐠𝐫𝐨𝐰𝐭𝐡 :

♦️إنها حالة تمثل أثرا جانبيا لبعض الأدوية الموصوفة للاستخدامات غير السنية ، حيث تتأثر أنسجة اللثة وتظهر نموا غير طبيعي ، وبالتالي تتداخل مع ممارسة نظافة الفم والمضغ وربما تسبب الألم أو عدم الراحة.
يمكن تصنيف هذه الأدوية إلى ثلاث فئات:
1. مضادات الاختلاج (الصرع) Anticonvulsants  (على سبيل المثال: الفينيتوين).
2. حاصرات قنوات الكالسيوم (لعلاج ارتفاع ضغط الدم) Calcium Channel Blockers  (على سبيل المثال: نيفيديبين).
3. مثبطات المناعة Immunosuppressants (على سبيل المثال: السيكلوسبورين Cyclosporine).
♦️التحكم في البلاك وتطبيق تدابير نظافة الفم المناسبة هو الخط الأول من العلاج.
♦️إلى جانب ذلك ، يجب علاج أي التهاب أو عدوى وكذلك إيقاف أو استبدال الدواء المسبب متبوعا بالسماح بفترة من 6-12 شهرا لأنسجة اللثة للعودة إلى مظهرها الطبيعي.
♦️إذا استمرت الحالة ، فيجب إجراء العلاج الجراحي من خلال استئصال اللثة gingivectomy (إما عن طريق المشرط أو الليزر أو تقنية الكي الكهربائي) أو جراحة سديلة اللثة flap surgery.

د.ص رزق السنه

🔴  تضخم اللثة الناجم عن الأدوية 𝐃𝐫𝐮𝐠 𝐈𝐧𝐝𝐮𝐜𝐞𝐝 𝐆𝐢𝐧𝐠𝐢𝐯𝐚𝐥 𝐎𝐯𝐞𝐫𝐠𝐫𝐨𝐰𝐭𝐡 :

♦️إنها حالة تمثل أثرا جانبيا لبعض الأدوية الموصوفة للاستخدامات غير السنية ، حيث تتأثر أنسجة اللثة وتظهر نموا غير طبيعي ، وبالتالي تتداخل مع ممارسة نظافة الفم والمضغ وربما تسبب الألم أو عدم الراحة.
يمكن تصنيف هذه الأدوية إلى ثلاث فئات:
1. مضادات الاختلاج (الصرع) Anticonvulsants  (على سبيل المثال: الفينيتوين).
2. حاصرات قنوات الكالسيوم (لعلاج ارتفاع ضغط الدم) Calcium Channel Blockers  (على سبيل المثال: نيفيديبين).
3. مثبطات المناعة Immunosuppressants (على سبيل المثال: السيكلوسبورين Cyclosporine).
♦️التحكم في البلاك وتطبيق تدابير نظافة الفم المناسبة هو الخط الأول من العلاج.
♦️إلى جانب ذلك ، يجب علاج أي التهاب أو عدوى وكذلك إيقاف أو استبدال الدواء المسبب متبوعا بالسماح بفترة من 6-12 شهرا لأنسجة اللثة للعودة إلى مظهرها الطبيعي.
♦️إذا استمرت الحالة ، فيجب إجراء العلاج الجراحي من خلال استئصال اللثة gingivectomy (إما عن طريق المشرط أو الليزر أو تقنية الكي الكهربائي) أو جراحة سديلة اللثة flap surgery.

د.ص رزق السنه
https://news.1rj.ru/str/PHARMACISTSNETWORK/360

#سلسله ادويه GIT
ثاني نوع من ادوية antiacid🤢🔥
جافيسكون Gaviscon

📍دواعي الاستعمال:
لعلاج حرقة المعده قد يكون على شكل شراب🥃 او على شكل اقراص🔴
يعالج أعراض حرقة المعده ويتخلص منها كما يزيل الام سوء الهضم وحالات اضطرابات الهضم😖
يأتي بنكهة النعناع 🌱لذا يتبع مجموعة الادوية المانعة لارتجاع الطعام
كما يمنع ترسب الاحماض بالمعدة مما يؤدي لان تكون قادرة على الهضم بشكل
فعال وقوي👍

يتكون من بيكربونات الصوديم وكربونات الكالسيوم وصوديم الجنين.

📍الجرعةوطريقة الاستعمال:
الجرعه المعتاده للاطفال اكبر من 12 سنه والبالغين هي تناول 2 او 4 اقراص عقب الطعام حتى 4 مرات في اليوم.

❌موانع الاستخدام:

❗️يمنع استعمال الدواء في حالة عدم انتظام نسبة الملح في الجسم
❗️يفضل عدم تناوله من قبل مرضى ضغط الدم لانه يحتوي على الصوديم .
❗️مرضى القصور الكلوي
❗️مرضى القلب

✨يعتبر عقار ألجينات الصوديوم، وبيكربونات البوتاسيوم من الأدوية الآمنة للاستخدام خلال فترة الحمل والرضاعة الطبيعية.

📍التداخلات الدوائية:
تؤثر مضادات الحموضة مثل عقار ألجينات الصوديوم وبيكربونات البوتاسيوم على امتصاص العديد من الأدوية مثل:

⚠️مكملات الحديد.
⚠️المضادات الحيوية مثل التتراسيكلين (Tetracyclins) والفلوروكينولون ( Fluroquinolones).
⚠️أدوية الغدة الدرقية مثل ليفوثايروكسين ( Levothyroxin).
⚠️الكلوروكين (دواء يستخدم للوقاية من الملاريا).
⚠️البايفوسفونيت (دواء يستخدم لعلاج هشاشة العظام).
⚠️إستراموستين (دواء لعلاج سرطان البروستاتا).

د.ص/بشرى الهاروني

https://news.1rj.ru/str/PHARMACISTSNETWORK/362

🔴 الأدوية المركبة المستخدمة في
علاج مرض السكري النوع الثاني Type 2 Diabetes Mellitus.

♦️ الأدوية المركبة هي دواءان أو أكثر يوضعان في قرص واحد أو حقنة واحدة. تساعد هذه المجموعات في السيطرة على مرض السكري بشكل أفضل من أي دواء بمفرده.

♦ ️ اهم الأدوية المركبة المتوفرة حاليًا في الاسواق العالمية :

1⃣ Biguanides + DPP-4 Inhibitors
➡️ metformin + alogliptin (inhibamet, Kazano)
➡️ metformin + linagliptin (Jentadueto, Jentadueto XR)
➡️ metformin + saxagliptin (Kombiglyze XR)
➡️ metformin + sitagliptin (citacrtin plus, janucare, Janumet)
➡️ metformin + vildagliptine ( ilumet )

2⃣ Biguanides + DPP-4 Inhibitors + SGLT-2 Inhibitors.
➡️ metformin + linagliptin + empagliflozin (Trijardy XR).
➡️ metformin + saxagliptin + dapagliflozin (Qternmet XR).

3⃣ Biguanides + Meglitinides
➡️ metformin + repaglinide (PrandiMet)

4⃣ Biguanides + SGLT-2 Inhibitors
➡️ metformin + canagliflozin (Invokamet)
➡️ metformin + dapagliflozin (Xigduo XR)
➡️ metformin + empagliflozin (Synjardy)
➡️ metformin + ertugliflozin (Segluromet)

5⃣ Biguanides + Sulfonylureas
➡️ metformin + glipizide
➡️ metformin + glibenclamide or glyburide (glucophance, province, glibnformin ozon)
➡️ metformin + Glimipride (diformin)

6⃣ Biguanides + Thiazolidinediones
➡️ metformin + pioglitazone (Actoplus Met, Actoplus Met XR)
➡️ metformin + rosiglitazone (Avandamet)

7⃣ DPP-4 + SGLT-2 Inhibitors
➡️ linagliptin + empagliflozin (Glyxambi)
➡️ sitagliptin + ertugliflozin (Steglujan)
➡️ saxagliptin + dapagliflozin (Qtern)

8⃣ DPP-4 inhibitors + Sulfonylureas
➡️ alogliptin + pioglitazone (Oseni)

9⃣ GLP-1 Receptor Blocker + Insulin
➡️ lixisenatide + insulin glargine (Soliqua)
➡️ liraglutide + degludec insulin (Xultophy)

🔟 Sulfonylureas + Thiazolidinediones
➡️ glimepiride + pioglitazone (Duetact)
➡️ glimepiride + Rosiglitazone (Avandaryl).

♦️ اختصارات..
Glucagon-like protein-1 🟰(GLP-1) 
Sodium-glucose cotransporter2 🟰 (SGLT2)
Dipeptidyl peptidase-4 🟰 (DPP-4) 

✍ د.ص رزق السنه
https://news.1rj.ru/str/PHARMACISTSNETWORK/363

🔴 ما دور الدراسات في تطوير تركيبات الادوية المستخدمة في علاج مرض السكري النوع الثاني.

♦️ تشير الدراسات ان تركيبات الأدوية عند إضافتها إلى الميتفورمين ، قد تخفض الأدوية non-insulin السكر التراكمي A1c (HbA1c) بنسبة 0.7٪ إلى 1٪.
حيث HbA1c هو مقياس لمتوسط ​​مستويات السكر في الدم خلال الأشهر الثلاثة السابقة للاختبار.  يساعد HbA1c مقدم الرعاية الصحية الخاص بمرضى السكري على معرفة مدى التحكم في مرض السكري لديهم .

♦️أفادت دراسة أجريت عام 2016 أن الميتفورمين بالإضافة إلى GLP-1 receptor agonists كانت أكثر فعالية في خفض HbA1c من تركيبات الميتفورمين الأخرى. لكنه كان مرتبطًا أيضًا بمعظم الآثار الجانبية للجهاز الهضمي. كما أدت مثبطات الميتفورمين بالإضافة إلى مثبطات GLP-1 أو SGLT-2 إلى خفض ضغط الدم بشكل كبير أكثر من الميتفورمين وحده.

♦️ على نفس المنوال ، وجدت دراسة أجريت عام 2018 عدم وجود فرق كبير في خفض HbA1c بين dapagliflozin; (مثبط SGLT-2) بالإضافة إلى ميتفورمين أو glimepiride (سلفونيل يوريا) بالإضافة إلى الميتفورمين. ولكن ، تسبب dapagliflozin بالإضافة إلى الميتفورمين في انخفاض أكبر في مستويات الجلوكوز في الدم أثناء الصيام. كان العلاج الثلاثي مع dapagliflozin و saxagliptin (مثبط DPP-4) والميتفورمين أفضل بكثير في التحكم في HbA1c من العلاج المزدوج لجليمبيريد بالإضافة إلى الميتفورمين.

♦️ يزيد Sulfonylurea ، مثل glimepiride من خطر الإصابة بنقص السكر في الدم عند استخدامه بمفرده أو مع أدوية أخرى غير الأنسولين.

♦️ أظهرت دراسة صغيرة عام 2022 أن الميتفورمين بالإضافة إلى linagliptin (مثبط DPP-4) يقلل بشكل كبير من HbA1c مقارنة بالميتفورمين بالإضافة إلى مثبط SGLT-2 أو الميتفورمين وحده. بالإضافة إلى ذلك ، أظهر العلاج الثلاثي باستخدام linagliptin و metformin و empagliflozin (مثبط SGLT-2) تحكمًا أفضل في نسبة السكر في الدم من العلاج الثنائي باستخدام الميتفورمين و linagliptin.

♦️ أظهر الجمع بين SGLT-2 ومثبطات DPP-4 تحسينات أكبر في HbA1c مقارنة بمثبطات DPP-4 وحدها ، وفقًا لدراسة واحدة عام 2018. يعزز هذا المزيج أيضًا فقدان الوزن دون زيادة خطر الإصابة بنقص السكر في الدم أو التهابات المسالك البولية.

♦️ كل مجموعة دوائية لها مخاطرها وفوائدها. بناءً على تاريخ المريض الطبي ، قد تكون بعض المجموعات أفضل لك من غيرها. لهذا السبب ، يتم تخصيص خطط العلاج لمرض السكري من النوع 2 لمساعدة المرضى على تحقيق أهدافهم العلاجية.‌‌

✍ د.ص رزق السنه
https://news.1rj.ru/str/PHARMACISTSNETWORK/364