А вот как было сегодня

Вчера была первая встреча группы «Обмены» с вице-президентом NLS (Новой Лакановской Школы) Эрик Зулиани.

Наши встречи будут посвящены теме предстоящего конгресса NLS 2026 «Вариации истины в психоанализе».

Выделю тезисы со вчерашней встречи, которые нахожу очень интересными.

📍Фантазм заставляет обломаться. И повторять один и тот же промах, ошибку. Это то, об что спотыкается человек в своей жизни снова и снова.

📍В клинике мы наблюдаем уклонение, бегство, например в болезнь. Например, мужчина удерживает свое желание к женщине или оттеснение (отодвигание) своей сексуальности у женщин.

📍Истина не является достоверностью. В этом смысле если субъект заговорил о чем-то, не имеет значение есть ли это в так называемой «объективной реальности».

📍Внезапное раскрытие истины затрагивает, задевает фантазм. И тут вопрос: как выдерживает эти внезапности субъект. Это может быть то, что привело человека в личный психоанализ или то, что ориентирует, направляет его.

📍Истина вариативна, противоречива и изменчива. Она приоткрывается вновь и вновь.

📍Есть то, что говорится - высказывание. А есть то, что сказалось мимо воли и контроля субъекта. Разница между высказыванием и актом высказывания.

📍В анализе мы направлены на то, чтобы люди (анализанты) не слишком верили в то, что они говорят. Таким образом становится возможным открытие нового для себя, того, что становится знанием, которое немного сбивает с толку, и делает не таким очевидным то, что субъект и так знал.

ПАМЯТКА ДЛЯ РОДСТВЕННИКОВ ПЬЮЩИХ ПАЦИЕНТОВ

Если человек с алкогольными проблемами госпитализируется в наркологическую (ну или психиатрическую) клинику, нужно поинтересоваться, будут ли врачи лечить его антипсихотиками (их еще называют нейролептиками).

Эти препараты, очень популярные в наркологии без должных на то оснований, придуманы в первую очередь для лечения шизофрении, с каковой целью они применяются, и порой весьма успешно, но в лечении зависимости, за редким исключением, они бесполезны, и разве что вызывают сонливость, заторможенность либо неусидчивость – неприятные побочные действия, которые изрядно отбивают у людей с расстройством употребления алкоголем вновь обращаться к врачам.

Необходимо заранее поставить условие сотрудникам клиники, чтобы антипсихотики пациенту не назначались (если у пациента нет сопутствующего неалкогольного психоза или биполярного расстройства, при котором антипсихотики тоже могут использоваться); здесь еще важно заметить, что действующее законодательство обязывает врачей информировать пациентов и их родственников о характере предстоящего лечения и, более того, получать согласие пациентов или их родственников (если контакт с пациентом невозможен) на любое лечебное вмешательство.

Это требование распространяется на всю медицину, не только на психиатрию и наркологию.

Внутривенное введение инфузионных растворов (всеми любимые «капельницы») помогает преодолеть обезвоживание, характерное для серьезного злоупотребление алкоголем, а также восполнить типичную для запойных состояний нехватку электролитов (ионов калия и магния).

Но сами по себе «капельницы», вопреки старинным поверьям, не лечат зависимость от алкоголя либо другого вещества, а в так называемой «дезинтоксикации», или «очищении крови», как священной корове неотложной наркологической помощи, пациенты не нуждаются, поскольку никакой интоксикации при отмене алкоголя не бывает, а есть только сама по себе отмена алкоголя, и она лечится не капельницами, а лекарствами, похожими на этанол, а именно бензодиазепинами либо, при отсутствии бензодиазепинов, некоторыми антиконвульсантами (противоэпилептическими средствами).

Задача неотложной помощи – не выведение мифических токсинов, а смягчение отмены алкоголя и предупреждение таких ее осложнений, как алкогольная эпилепсия и белая горячка (алкогольный делирий, если по-ученому). Гинекологи уже тысячу лет как перестали говорить о токсикозах беременности, а наркологи все твердят о необходимости «дезинтоксикации»...

Не приносите своим пьющим родственникам при посещении их в клинике фруктовые соки и сладости: во фруктовых соках очень много сахара, не говоря уже о десертах, а на метаболизм (переработку) углеводов уходит большое количество тиамина (витамина В1), которого обычно не хватает в организме пьющего человека.

Различные сахара – это возможная провокация энцефалопатии Вернике как начальной стадии синдрома Вернике-Корсакова, который в далеко зашедшей форме может приобрести вид неизлечимого алкогольного беспамятства.

Иными словами, никаких конфет и пряников, из соков можно только томатный, из еды – продукты с достаточным содержанием белка и жиров (последних - если у пациента нет алкогольного панкреатита). И вволю приносите своим близким, помещенным в наркологическую клинику, овощей и листовой зелени.

Фрукты тоже возможны, но малосахаристые и в умеренных количествах.

Ну и в завершение: неправильное поведение родственников (манипуляции, угрозы, давление, выставление условий и прочее в этом роде) способствует созависимости и препятствует терапевтическому успеху.

Принуждение к лечению почти никогда не бывает эффективным.

Возможности реабилитации в наркологии сильно переоценены, особенно если реабилитация таковой не является, а представляет собой попытку перевоспитания.

Ведь никто же не пытается перевоспитать людей с ишемической болезнью сердца, так ведь?

Текст профессора Юрия Сиволапа.

#психиатрия
#зависимость
#лекарства

#пятничного #юмор

Вчера до утра читала текст по антибской конференции, уже не надеясь добраться к утру на доклады Владимира Давыдовича и Александра Григорьевича.
В такси по дороге на завтрак сразу договорились с водителем: если стучу по стеклу, нужно остановиться - тошнит, такое бывает утром.
Да, прогуляла конфу по психиатрии, зато вот про аутизм слушаю.
Да, у меня утро. А что, субъекты сингулярны 😌👌

К десятилетнему возрасту относится и эпизод, которому Сартр придает большое значение во введении к произведению Жене, где он стремится «показать границы психоаналитической интерпретации». Эпизод таков: в состоянии некоторой отрешенности он крадет мелкие вещицы в бакалейной лавке и попадается. Пожилая женщина публично обращается к нему: «Ты вор».
..
Сартр делает из этого внезапного акта разоблачения рычаг отчуждения Жене: начиная с него, тот будто бы берет на себя свою свободу, становясь по собственному выбору тем вором, в котором обвинил его Большой Другой. Несомненно, Жене сохранит память об этом моменте как о отчуждающем высказывании, закрепляющем его под крупным означающим, которым он впоследствии будет пользоваться для самоидентификации — написав, например, «Дневник вора». Однако сам факт воровства предшествует этому «прикалыванию» словом Большого Другого. Распространенный у детей, данный симптом есть адресованный взрослым вопрос по фундаментальному пункту, касающемуся «иметь или быть»: фаллоса. То есть он касается половой идентификации. Редукция, предлагаемая Сартром, не учитывает этот момент и представляет как свободный выбор то, что следует отнести к эффекту бессознательного.

..
Он показывает, что под рясой литературы нет тела: «Нечто, что мне казалось похожим на гниль, начало разъедать все мое прежнее видение мира. Когда однажды, в вагоне, глядя на пассажира, сидевшего напротив меня, я пережил откровение, что один человек стоит другого, я не подозревал [...], что это знание повлечет за собой столь методическую дезинтеграцию... Сначала мой взгляд наткнулся на взгляд пассажира, или, скорее, растворился в этом взгляде... Его взгляд был не другим, а моим собственным, который я встретил в зеркале случайно, в одиночестве и забыв о себе. То, что я испытывал, я смог выразить только так: я вытекал из своего тела и через глаза — в тело пассажира, одновременно пассажир вытекал в мое. Вернее: я вытек, потому что этот взгляд был столь краток, что я могу вспоминать его только с помощью этого времени».


Ординарный психоз: экстраординарный случай Жана Жене. Пьер-Жиль Геген.
Перевод: Луиза Хабибуллина


Жан Жене (фр. Jean Genet; 1910—1986) — французский писатель, поэт, драматург, режиссёр и общественный деятель, творчество которого вызывает споры. Главными героями его произведений были воры, убийцы, проститутки, сутенёры, контрабандисты и прочие обитатели социального дна.