⚫️ Еженедельная авторская колонка;

⚡️ Руководителя проекта «Курсы тактической медицины» с позывным «Латыш»

Специально для канала 🇷🇺Южный Фронт 🇷🇺

Сардоническая улыбка (Risus Sardonicus) — это специфический и патогномоничный симптом, представляющий собой непроизвольное, гримасоподобное растягивание углов рта в сочетании с приподниманием бровей и часто — обнажением зубов. Внешне она напоминает жуткую, вымученную или насмешливую улыбку, лишенную эмоционального содержания. Ее возникновение обусловлено тоническим спазмом определенных групп лицевых мышц под действием нейротоксинов. Механика возникновения сардонической улыбки связана с поражением двигательных нейронов, иннервирующих мимическую мускулатуру. Ключевую роль играют следующие мышцы: M. risorius (мышца смеха) — тянет угол рта латерально и кзади; M. platysma (подкожная мышца шеи) — ее верхние волокна также тянут угол рта вниз и латерально; M. levator labii superioris (мышца, поднимающая верхнюю губу) — обнажает верхние зубы; M. zygomaticus major (большая скуловая мышца) — тянет угол рта вверх и латерально. Одновременно часто наблюдается спазм M. frontalis (лобной мышцы), приподнимающей брови, что придает лицу выражение удивления или ужаса. Патологический спазм этих мышц возникает из-за нарушения нормального тормозного контроля над двигательными нейронами в стволе мозга (преимущественно в мосту и продолговатом мозге), иннервирующими лицевые мышцы через VII (лицевой) черепной нерв. Главный виновник — нейротоксины, такие как тетаноспазмин (при столбняке) или стрихнин (при отравлении). Эти токсины блокируют высвобождение тормозных нейромедиаторов (преимущественно глицина и ГАМК) в синапсах спинного мозга и ствола. Без тормозного влияния двигательные нейроны перевозбуждаются, посылая непрерывные импульсы к мышцам, вызывая их стойкое, болезненное сокращение. Тоническое сокращение мышц, оттягивающих углы рта наружу и вверх (M. risorius, M. zygomaticus major), в сочетании со спазмом мышц, обнажающих зубы (M. levator labii superioris), и часто — M. frontalis, и создает характерное выражение «сардонической улыбки». Она сигнализирует о тяжелом поражении нервной системы токсинами и является грозным прогностическим признаком. Наиболее часто этот симптом ассоциирован со столбняком, где он является одним из ранних проявлений (тризм — спазм жевательных мышц, ризус сардоникус — сардоническая улыбка, дисфагия — нарушение глотания образуют классическую триаду). Появление сардонической улыбки при столбняке указывает на генерализацию процесса и высокий риск развития угрожающих жизни тонико-клонических судорог всего тела (опистотонус), спазма дыхательной мускулатуры и асфиксии. Реже сардоническая улыбка наблюдается при отравлениях стрихнином, некоторыми другими нейротоксическими ядами, и в очень редких случаях — при тяжелых поражениях ствола мозга (инсульт, энцефалит). Ее появление требует немедленного распознавания основной причины (особенно подозрения на столбняк при наличии раны в анамнезе) и проведения экстренных лечебных мероприятий, включая введение специфических антитоксинов, миорелаксантов, противосудорожной терапии и поддержки дыхания, так как состояние пациента быстро прогрессирует и становится критическим. Таким образом, сардоническая улыбка — это не просто гримаса, а важнейший клинический маркер тяжелого нейротоксикоза, требующий незамедлительных действий для спасения жизни больного.

⚡️⚡️⚡️⚡️

@RuFront 🏴‍☠️

🔵В Одессе вообще потужно

@RuFront 🏴‍☠️