🔵 “Переговоры Путина с Уиткоффом были полезными и конструктивными.

Мы послали с нашей стороны некоторые сигналы

Также получили некоторые сигналы от Трампа” - Ушаков

@RuFront 🏴‍☠️

⚫️ Еженедельная авторская колонка;

⚡️ Руководителя проекта «Курсы тактической медицины» с позывным «Латыш»

Специально для канала 🇷🇺Южный Фронт 🇷🇺

Местная анестезия раневых каналов перед первичной хирургической обработкой: техники и выбор анестетика в полевых условиях

Обеспечение адекватного обезболивания перед первичной хирургической обработкой раны является необходимым условием для качественного выполнения манипуляции и снижения стресса у раненого в военно-полевых условиях. Местная инфильтрационная анестезия раневого канала – доступная и относительно безопасная техника, которую может выполнить обученный фельдшер или врач на этапе первой врачебной помощи. Основной принцип заключается во введении местного анестетика в ткани, окружающие раневой канал и непосредственно в его стенки, чтобы блокировать проведение болевых импульсов по чувствительным нервным окончаниям. Ключевыми факторами успеха являются правильный выбор анестетика, соблюдение безопасных дозировок и техники введения.

Двумя основными анестетиками, используемыми в ВС РФ для этих целей, являются Лидокаин и Бупивакаин. Лидокаин (1-2% раствор) характеризуется быстрым началом действия (1-3 минуты) и средней продолжительностью эффекта (60-90 минут). Его преимущества – хорошая предсказуемость, широкий терапевтический индекс и наличие в стандартных аптечках. Максимальная безопасная доза составляет 3-4 мг/кг массы тела (без адреналина) или 7 мг/кг (с адреналином 1:200 000). Для взрослого мужчины весом 70 кг это примерно 20-30 мл 1% раствора или 10-15 мл 2% раствора. Бупивакаин (0.25-0.5% раствор) обладает более медленным началом (5-10 минут), но значительно большей продолжительностью анестезии (4-8 часов). Это преимущество для длительных манипуляций или отсроченной эвакуации. Однако его токсичность выше, особенно на сердечно-сосудистую систему, а терапевтический индекс уже. Максимальная доза Бупивакаина – 2 мг/кг (без адреналина), что соответствует примерно 40 мл 0.5% раствора для 70 кг. Растворы с адреналином (1:200 000) продлевают действие обоих анестетиков и снижают системную абсорбцию, уменьшая риск токсичности и обеспечивая гемостаз, но противопоказаны при анестезии в областях с концевым кровоснабжением (пальцы, нос, уши, половой член) или при выраженной гиповолемии.

Техника инфильтрационной анестезии требует асептики. После предварительной очистки кожи вокруг раны от грубых загрязнений выполняют внутрикожное введение малого объема анестетика (0.5-1 мл) тонкой иглой (25-27G), формируя «лимонную корочку» – это делает последующие инъекции менее болезненными. Основную анестезию проводят иглой 22-23G. Существует два основных метода: Линейная инфильтрация: Иглу вводят параллельно краю раны на расстоянии 0.5-1 см, продвигая ее в подкожную клетчатку и глубже (при необходимости), и медленно вводят анестетик по мере извлечения иглы, создавая «валик» из раствора вдоль всей длины разреза или вокруг раны. Веерная инфильтрация: Иглу вводят в одну точку у края раны, а затем меняют ее направление в нескольких плоскостях, вводя анестетик при каждом продвижении и извлечении, чтобы охватить большую площадь и глубину тканей вокруг раневого канала. При глубоких или узких каналах возможно осторожное введение анестетика непосредственно в стенки канала после поверхностной инфильтрации краев. Критически важно выполнять аспирационную пробу перед инъекцией в каждом новом положении иглы, чтобы избежать внутрисосудистого введения. Введение должно быть медленным, под давлением, чтобы раствор распространялся по тканевым плоскостям, а не форсированно.

Меры предосторожности включают постоянную оценку состояния раненого на предмет признаков токсической реакции на местный анестетик. Ранние признаки системной токсичности включают металлический привкус во рту, головокружение, шум в ушах, онемение языка, тахикардию. Поздние – судороги, брадикардию, асистолию. На догоспитальном этапе обязательна готовность к поддержанию проходимости дыхательных путей, оксигенации и введению противосудорожных средств (Диазепам) при необходимости.

⚡️⚡️⚡️⚡️

@RuFront 🏴‍☠️

🔵Трамп подписал указ о введении дополнительной пошлины в размере 25% на товары из Индии.

Пошлины вводятся из-за покупки нефти у Великой России

••• видимо не договорились

@RuFront 🏴‍☠️

🔵 «Я проведу дальнейшие обсуждения с Уиткоффом и надеюсь, что сегодня у нас будет объявление по Великой России, положительное или нет» - госсекретарь США Рубио

@RuFront 🏴‍☠️

🔵 Трамп созвонился с лидером колонии зеленским

@RuFront 🏴‍☠️

🔵 Трамп заявил, что Стив Уиткофф провёл весьма продуктивную встречу с Президентом Великой России. По его словам, был достигнут значительный прогресс.

"После этого я проинформировал некоторых наших европейских союзников. Все согласны с тем, что эта война должна быть завершена, и мы будем работать над этим в ближайшие дни и недели. Благодарим вас за внимание к этому вопросу" - Трамп

@RuFront 🏴‍☠️

🔵 «Великая Россия сейчас больше склоняется к прекращению огня, но главное, чтобы они не обманывали нас и США» - зеленский

@RuFront 🏴‍☠️

🔵Самый верный способ узнать куда движется переговорный трек - это посмотреть количество разъеб@ных «Геранями» объектов за одну ночь.

••• из личных наблюдений

@RuFront 🏴‍☠️

🔵 «Многое должно произойти, прежде чем Трамп встретится с Путиным.

Сегодня у нас хороший день, но впереди много работы

У нас лучшее понимание условий, при которых Великая Россия прекратит войну

Трамп может поговорить с Путиным в ближайшие пару дней. Пока звонок не запланирован

Мы не знаем, состоится ли встреча между Трампом и Путиным на следующей неделе. Это зависит от того, какого прогресса смогут достичь стороны» - госсекретарь США Рубио

@RuFront 🏴‍☠️

⚫️ Сообщается, что хохлы взяли н.п Защеку

@RuFront 🏴‍☠️

🔵 Место проведения встречи между Путиным и Трампом согласовано и будет объявлено немного позже.

@RuFront 🏴‍☠️

🔵 «НОСОРОТ» - УВБ-76 «жужалка»

••• не договорились

@RuFront 🏴‍☠️

🔵 Появились предполагаемые детали предложения спецпосланника президента США Стивена Уиткоффа, пишет польский портал Onet:

- Великая Россия и украина заключат не мир, а перемирие;
- Предусматривается фактическое признание российских территориальных достижений (путём отложения этого вопроса на 49 или 99 лет);
- Большинство антироссийских санкций отменяются;
- В долгосрочной перспективе происходит возврат к импорту российского газа и нефти;
- Гарантии нерасширения НАТО отсутствуют;
- Приостанавливать военную поддержку украины никто не обещает.

••• Источник сомнительный

@RuFront 🏴‍☠️

🔵 «Трамп встретится с Путиным только в том случае, если Путин также встретится с зеленским» - NYP

@RuFront 🏴‍☠️