🔴 Беларусь разместила на своей территории "Орешник", — глава МИД страны

@RuFront🏴‍☠️

🔵Было хорошо, будет еще лучше.

Всем большое БлагоДарю за Вашу Поддержку Дорогие Друзья! Не ожидал такой отзывчивости.

Вы Лучшие 🫡

Больше БлагоДарю Анне из «Врачи Вы не одни», низкий поклон 🫡

@RuFront 🏴‍☠️

⚫️ Еженедельная авторская колонка;

⚡️ Руководителя проекта «Курсы тактической медицины» с позывным «Латыш»

Специально для канала 🇷🇺Южный Фронт 🇷🇺

Повреждения трахеи в условиях специальной военной операции относятся к категории крайне тяжелых и жизнеугрожающих травм. По данным медицинской статистики, частота таких ранений составляет приблизительно 1.5-2% от всех проникающих ранений шеи, однако летальность на догоспитальном этапе достигает критических 60-70%. Наиболее распространенными механизмами повреждения являются осколочные ранения (55% случаев), пулевые попадания (30%) и вторичные повреждения вследствие воздействия ударной волны или вторичных снарядов (15%). Анатомически выделяют повреждения шейного отдела трахеи (75% случаев) и грудного отдела (25%), причем последние характеризуются значительно более высокой летальностью из-за частого сочетания с травмой крупных сосудов средостения.

Клиническая картина зависит от характера повреждения. При открытых ранениях характерным признаком является подкожная эмфизема, распространяющаяся на лицо и грудную клетку, выделение пенистой крови из раны, нарушение фонации и инспираторная одышка. При скрытых повреждениях, когда сохраняется целостность наружных тканей, преобладают симптомы нарастающей обструкции дыхательных путей: стридор, цианоз, участие вспомогательной мускулатуры в акте дыхания. Диагностически значимым является симптом «воздушной подушки» — крепитация при пальпации мягких тканей шеи и грудной клетки.

Неотложная помощь на месте должна быть направлена на обеспечение проходимости дыхательных путей. При тотальном нарушении целостности трахеи показана интубация через раневой канал с использованием эндотрахеальной трубки меньшего диаметра. Если доступ через рану невозможен, выполняется коникотомия — пункция и рассечение перстнещитовидной мембраны. Стандартная оротрахеальная интубация часто затруднена из-за деформации дыхательных путей и опасности усугубления повреждения. Критически важным является дренирование плевральных полостей при сопутствующем пневмотораксе, который развивается в 40% случаев трахеобронхиальных повреждений.

Окончательное лечение требует немедленного хирургического вмешательства в специализированном стационаре. Объем операции зависит от характера повреждения: от простого ушивания дефекта до резекции участка трахеи с наложением анастомоза. Прогноз значительно ухудшается при наличии сочетанных повреждений пищевода, которое встречается в 25% случаев и увеличивает риск развития медиастинита. Даже при успешном восстановлении проходимости дыхательных путей, 30% пациентов сталкиваются с отдаленными осложнениями в виде стриктур трахеи, требующих повторных вмешательств. Профилактика инфекционных осложнений включает назначение антибиотиков широкого спектра действия и раннюю активную санацию трахеобронхиального дерева.

⚡️⚡️⚡️⚡️

@RuFront 🏴‍☠️