📌تعویض کامل مفصل زانو (Total Knee Arthroplasty/TKA) یکی از شایعترین جراحیهای ارتوپدی است که با هدف کاهش درد ناشی از آرتروز، بهبود دامنه حرکتی و افزایش کیفیت زندگی بیمار انجام میشود. در این عمل، سطوح آسیبدیده مفصل زانو برداشته شده و با ایمپلنتهای فلزی و پلیاتیلنی جایگزین میشوند.
📍اندیکاسیونها
آرتروز شدید زانو (OA یا RA)
محدودیت حرکتی و درد مقاوم به درمان
دفورمیتیهای زانو (واروس/والگوس)
ناتوانی در انجام فعالیتهای روزمره
📍پوزیشن بیمار
سوپاین روی تخت جراحی
گونی زانو یا پَد زیر زانو
تورنیکه در قسمت پروگزیمال ران (در صورت نیاز جراح)
📍پرپ و درِپ
شستشو و ضدعفونی از وسط ران تا انتهای ساق
نکات مهم درپینگ TKA
ساق و ران کاملاً باید پوشانده شود تا آلودگی ناشی از تماس با پوست کاهش یابد.
تورنیکه قبل از درپینگ بسته شده و بیرون از فیلد باقی میماند.
پا باید طوری درپ شود که بتوان آن را کاملاً خم و باز کرد.
وجود fluid pouch برای جمعآوری محلول شستشو و خون ضروری است.
درپ نباید باعث محدودیت حرکت پاتلا یا زانو شود.
آمادهسازی میز مایو و میز اصلی (back table) با ستهای ارتوپدی
📍ستها و ابزارهای اصلی
ست TKA (اره، گایدهای برش فمور و تیبیا، ضربهزنها، اندازهگیرها)
Power tools (اره و دریل)
Retractors مخصوص زانو
Cement gun (در صورت استفاده از سیمان)
ایمپلنت شامل: femoral component، tibial tray، insert و در صورت لزوم patellar component
📍مراحل اصلی جراحی
Incision معمولاً خط میانی قدامی با پاراپاتلار مدیال
باز کردن مفصل و کنار زدن پاتلا
آمادهسازی فمور: برشهای دیستال فمور با استفاده از گایدها
آمادهسازی تیبیا: برش سطح تیبیا و تنظیم زاویه
بالانس لیگامانی جهت ایجاد ثبات مفصل
آزمایش با قطعات فونکشنال (Trial) برای بررسی دامنه حرکت
قرار دادن ایمپلنت نهایی (Cemented یا Cementless)
بستن زخم پس از شستشوی کامل و کنترل خونریزی
قرار دادن درن در صورت تشخیص جراح
📍نقش تکنولوژیست جراحی در TKA
چک کردن کامل ایمپلنتها و اندازهها
آمادهسازی پاور تولها و تیغ ارهها
مدیریت دقیق ابزارهای برش و گایدها
کمک در بالانس لیگامانی و آزمایش اجزا
حفظ استریلیتی، کنترل ابزارها و تحویل به موقع آنها
شمارش صحیح گاز، سوزن و ابزارها در پایان عمل
📍مراقبتهای پس از عمل
کنترل درد
فیزیوتراپی زودهنگام
پیشگیری از DVT
بررسی وضعیت زخم و حرکت مفصل
#پروسیجر
#ارتوپد
#TKA
📍اندیکاسیونها
آرتروز شدید زانو (OA یا RA)
محدودیت حرکتی و درد مقاوم به درمان
دفورمیتیهای زانو (واروس/والگوس)
ناتوانی در انجام فعالیتهای روزمره
📍پوزیشن بیمار
سوپاین روی تخت جراحی
گونی زانو یا پَد زیر زانو
تورنیکه در قسمت پروگزیمال ران (در صورت نیاز جراح)
📍پرپ و درِپ
شستشو و ضدعفونی از وسط ران تا انتهای ساق
نکات مهم درپینگ TKA
ساق و ران کاملاً باید پوشانده شود تا آلودگی ناشی از تماس با پوست کاهش یابد.
تورنیکه قبل از درپینگ بسته شده و بیرون از فیلد باقی میماند.
پا باید طوری درپ شود که بتوان آن را کاملاً خم و باز کرد.
وجود fluid pouch برای جمعآوری محلول شستشو و خون ضروری است.
درپ نباید باعث محدودیت حرکت پاتلا یا زانو شود.
آمادهسازی میز مایو و میز اصلی (back table) با ستهای ارتوپدی
📍ستها و ابزارهای اصلی
ست TKA (اره، گایدهای برش فمور و تیبیا، ضربهزنها، اندازهگیرها)
Power tools (اره و دریل)
Retractors مخصوص زانو
Cement gun (در صورت استفاده از سیمان)
ایمپلنت شامل: femoral component، tibial tray، insert و در صورت لزوم patellar component
📍مراحل اصلی جراحی
Incision معمولاً خط میانی قدامی با پاراپاتلار مدیال
باز کردن مفصل و کنار زدن پاتلا
آمادهسازی فمور: برشهای دیستال فمور با استفاده از گایدها
آمادهسازی تیبیا: برش سطح تیبیا و تنظیم زاویه
بالانس لیگامانی جهت ایجاد ثبات مفصل
آزمایش با قطعات فونکشنال (Trial) برای بررسی دامنه حرکت
قرار دادن ایمپلنت نهایی (Cemented یا Cementless)
بستن زخم پس از شستشوی کامل و کنترل خونریزی
قرار دادن درن در صورت تشخیص جراح
📍نقش تکنولوژیست جراحی در TKA
چک کردن کامل ایمپلنتها و اندازهها
آمادهسازی پاور تولها و تیغ ارهها
مدیریت دقیق ابزارهای برش و گایدها
کمک در بالانس لیگامانی و آزمایش اجزا
حفظ استریلیتی، کنترل ابزارها و تحویل به موقع آنها
شمارش صحیح گاز، سوزن و ابزارها در پایان عمل
📍مراقبتهای پس از عمل
کنترل درد
فیزیوتراپی زودهنگام
پیشگیری از DVT
بررسی وضعیت زخم و حرکت مفصل
#پروسیجر
#ارتوپد
#TKA
📌داروهای ضدالتهاب غیراستروئیدی یا NSAIDs
📍تعریف NSAIDs:
داروهایی هستند که با مهار کردن آنزیم های دخیل(COX) در تولید پروستاگلاندین ها(عامل درد و التهاب در بدن) اثرات ضد التهابی دارند.
مانند:
💊ایبوپروفن
💊ناپروکسن
💊دیکلوفناک
📌اندیکاسیون:
📍آرتریت روماتوئید:کاهش درد،التهاب،تورم و خشکی مفاصل
📍استئوآرتریت
📍نقرس به ویژه فاز حاد
📍کمر درد و گردن درد
📍تاندونیت(التهاب تاندون ها)
📍بورسیت(التهاب بورسها)
📍دردهای پس از عمل جراحی
✅اغلب در خط اوّل درمان برای کاهش همزمان درد و التهاب، از ایبوپروفن استفاده میشود.
✅از لحاظ مدت زمان اثرگذاری ناپروکسن موثر تر از ایبوپروفن میباشد.
✅دیکلوفناک به علت قدرت اثرگذاری بالا معمولا به عنوان خط اول درمان در نظر گرفته نمیشود.
#فارما
#ارتوپدی
📍تعریف NSAIDs:
داروهایی هستند که با مهار کردن آنزیم های دخیل(COX) در تولید پروستاگلاندین ها(عامل درد و التهاب در بدن) اثرات ضد التهابی دارند.
مانند:
💊ایبوپروفن
💊ناپروکسن
💊دیکلوفناک
📌اندیکاسیون:
📍آرتریت روماتوئید:کاهش درد،التهاب،تورم و خشکی مفاصل
📍استئوآرتریت
📍نقرس به ویژه فاز حاد
📍کمر درد و گردن درد
📍تاندونیت(التهاب تاندون ها)
📍بورسیت(التهاب بورسها)
📍دردهای پس از عمل جراحی
✅اغلب در خط اوّل درمان برای کاهش همزمان درد و التهاب، از ایبوپروفن استفاده میشود.
✅از لحاظ مدت زمان اثرگذاری ناپروکسن موثر تر از ایبوپروفن میباشد.
✅دیکلوفناک به علت قدرت اثرگذاری بالا معمولا به عنوان خط اول درمان در نظر گرفته نمیشود.
#فارما
#ارتوپدی
سلام دوستان ✨
مثل هر آخر هفته، دوباره با یه آموزش بخیه کنار همیم.
بریم که این تکنیک امروز رو هم باهم یاد بگیریم. ✂️🧵
بخیه امروز:
⭐️ subcuticular suture⭐️
مثل هر آخر هفته، دوباره با یه آموزش بخیه کنار همیم.
بریم که این تکنیک امروز رو هم باهم یاد بگیریم. ✂️🧵
بخیه امروز:
⭐️ subcuticular suture⭐️
📌کاربردها
• بستن زخمهای تمیز و صاف
• جراحیهای زیبایی (مثل جراحی شکم، سینه، صورت)
• جلوگیری از باقی ماندن جای بخیهٔ قابلدید
✔️ مزایا
• ظاهر بهتر و اسکار کمتر
• کاهش تحریک سطحی پوست
• نیاز کمتر به برداشتن بخیه
✔️ انواع نخ در بخیهٔ زیرجلدی
• جذبشونده (مثل Vicryl, Monocryl)
• غیرجذبشونده (کمتر استفاده میشود)
#بخیه
#کاراموزی
• بستن زخمهای تمیز و صاف
• جراحیهای زیبایی (مثل جراحی شکم، سینه، صورت)
• جلوگیری از باقی ماندن جای بخیهٔ قابلدید
✔️ مزایا
• ظاهر بهتر و اسکار کمتر
• کاهش تحریک سطحی پوست
• نیاز کمتر به برداشتن بخیه
✔️ انواع نخ در بخیهٔ زیرجلدی
• جذبشونده (مثل Vicryl, Monocryl)
• غیرجذبشونده (کمتر استفاده میشود)
#بخیه
#کاراموزی
انواع مطالعات کمی چیان؟🤔
توصیفی:
فقط وضعیت موجود رو توصیف میکنه.
مثال: چند درصد دانشآموزان به اینترنت وابستهان؟
همبستگی:
رابطه بین دو یا چند متغیر رو بررسی میکنه.
مثال: آیا بین اعتماد به نفس و پیشرفت تحصیلی رابطهای هست؟
علّی–مقایسهای:
علتهای احتمالی تفاوت بین گروهها رو بررسی میکنه (بدون آزمایش مستقیم).
مثال: مقایسه عملکرد تحصیلی دانشآموزان مدارس دولتی و غیردولتی.
آزمایشی:
رابطه علت و معلولی رو با کنترل کامل بررسی میکنه.
مثال: آیا آموزش با بازی باعث افزایش یادگیری ریاضی میشه؟
شبهآزمایشی:
شبیه آزمایشه ولی کنترل کامل نداره (مثل نبود تصادفیسازی).
مثال: اجرای برنامه آموزشی روی یک کلاس خاص بدون گروه کنترل دقیق.
#انجمن_پژوهشی🌸
توصیفی:
فقط وضعیت موجود رو توصیف میکنه.
مثال: چند درصد دانشآموزان به اینترنت وابستهان؟
همبستگی:
رابطه بین دو یا چند متغیر رو بررسی میکنه.
مثال: آیا بین اعتماد به نفس و پیشرفت تحصیلی رابطهای هست؟
علّی–مقایسهای:
علتهای احتمالی تفاوت بین گروهها رو بررسی میکنه (بدون آزمایش مستقیم).
مثال: مقایسه عملکرد تحصیلی دانشآموزان مدارس دولتی و غیردولتی.
آزمایشی:
رابطه علت و معلولی رو با کنترل کامل بررسی میکنه.
مثال: آیا آموزش با بازی باعث افزایش یادگیری ریاضی میشه؟
شبهآزمایشی:
شبیه آزمایشه ولی کنترل کامل نداره (مثل نبود تصادفیسازی).
مثال: اجرای برنامه آموزشی روی یک کلاس خاص بدون گروه کنترل دقیق.
#انجمن_پژوهشی🌸
🔹 نکته نگارش مقاله علمی
📝 چکیده (Abstract) بخشیه که خیلی از داوران و خوانندهها اول از همه میخونن؛ پس مهمترین ویترین مقالهست.
اما اشتباهی که خیلیها میکنن اینه که اولِ کار شروع به نوشتن چکیده میکنن.
✅ بهترین روش اینه که چکیده رو بعد از نوشتن کل مقاله بنویسی.
چرا؟ چون وقتی مقاله کامل شد:
• دقیقاً میدونی روش تحقیق و یافتههات چی بودن.
• میتونی جمعبندی درست و بدون تناقض بنویسی.
• احتمال حذف یا اضافههای غیرضروری کمتر میشه.
📌 یادت باشه چکیده باید شامل این چهار بخش باشه:
• هدف پژوهش یا مقدمه
• روشها (بهطور خلاصه)
• یافتههای اصلی یا نتایج
• نتیجهگیری/اهمیت پژوهش یا بحث
#چکیده_مقاله
#انجمن_پژوهشی🌸
📝 چکیده (Abstract) بخشیه که خیلی از داوران و خوانندهها اول از همه میخونن؛ پس مهمترین ویترین مقالهست.
اما اشتباهی که خیلیها میکنن اینه که اولِ کار شروع به نوشتن چکیده میکنن.
✅ بهترین روش اینه که چکیده رو بعد از نوشتن کل مقاله بنویسی.
چرا؟ چون وقتی مقاله کامل شد:
• دقیقاً میدونی روش تحقیق و یافتههات چی بودن.
• میتونی جمعبندی درست و بدون تناقض بنویسی.
• احتمال حذف یا اضافههای غیرضروری کمتر میشه.
📌 یادت باشه چکیده باید شامل این چهار بخش باشه:
• هدف پژوهش یا مقدمه
• روشها (بهطور خلاصه)
• یافتههای اصلی یا نتایج
• نتیجهگیری/اهمیت پژوهش یا بحث
#چکیده_مقاله
#انجمن_پژوهشی🌸
استخوانهای اندام فوقانی از سه قسمت اصلی تشکیل شدهاند:
۱. بازو (Arm)
۲. ساعد (Forearm)
۳. دست (Hand)
هر بخش شامل استخوانهای اختصاصی با ویژگیهای مورفولوژیک ویژه است.
1⃣استخوان بازو: هومروس (Humerus)
هومروس بلندترین و بزرگترین استخوان اندام فوقانی است و از سه قسمت اصلی تشکیل میشود:
الف) سر (Proximal End)
✳️سر هومروس: سطح کروی برای مفصل با حفره گلنوئید.
✳️گردن آناتومیک: محل اتصال کپسول مفصلی.
✳️تکمه بزرگ (Greater Tubercle): محل اتصال عضلات سوپراسپیناتوس، اینفراسپیناتوس و ترس مینور.
✳️تکمه کوچک (Lesser Tubercle): محل اتصال ساباسکاپولاریس.
✳️شیار بینتکمهای (Intertubercular Sulcus): عبور تاندون سر بلند دوسر.
ب) تنه (Shaft)
✳️نشیمنگاه دلتوئید (Deltoid Tuberosity): محل اتصال عضله دلتوئید.
✳️شیار عصب رادیال (Radial Groove): عبور عصب رادیال و شریان رادیال عمقی.
ج) انتهای دیستال
✳️کاپیتولوم (Capitulum): مفصل با رادیوس.
✳️تروکلئا (Trochlea): مفصل با اولنا.
✳️فوسا کورونوئید (Anterior)
✳️فوسا رادیال (Anterior)
✳️فوسا اولهکرانون (Posterior)
✳️اپیکندیل داخلی و خارجی: محل اتصال عضلات فلکسور و اکستنسور.
2⃣استخوانهای ساعد
✳️ساعد از دو استخوان موازی تشکیل شدهاست:
الف) رادیوس (Radius)
استخوان خارجی و دارای حرکت در پروناسیون/سوپیناسیون.
انتهای پروگزیمال
✳️سر رادیوس: دارای سطح فرو رفته برای مفصل با کاپیتولوم.
✳️گردن رادیوس
✳️برآمدگی رادیال (Radial Tuberosity): محل اتصال دوسر.
تنه
✳️دارای سه سطح و سه کناره.
✳️کناره بیناستخوانی: محل اتصال غشای بیناستخوانی.
انتهای دیستال
✳️شکاف اولنایی (Ulnar Notch): مفصل با سر اولنا.
✳️سطح مفصلی کارپال: مفصل با استخوانهای اسکافوئید و لونیت.
✳️زاویه زائده استیلوئید (Styloid Process)
ب) اولنا (Ulna)
✳️استخوان داخلی ساعد، ثابتتر و بزرگتر در پروگزیمال.
انتهای پروگزیمال
✳️اولهکرانون: زائده قدامی-خلفی و جایگاه تاندون سهسر.
✳️زائده کورونوئید (Coronoid Process)
✳️شیار تروکلئر (Trochlear Notch): برای مفصل با تروکلئای هومروس.
✳️شیار رادیال (Radial Notch): مفصل با سر رادیوس.
تنه
✳️باریک و طویل با کناره بیناستخوانی.
انتهای دیستال
✳️سر اولنا (Head)
✳️زائده استیلوئید
(اولنا برخلاف رادیوس در انتهای دیستال کوچکتر است.)
#آناتومی
#ارتوپدی
#اندام_فوقانی
۱. بازو (Arm)
۲. ساعد (Forearm)
۳. دست (Hand)
هر بخش شامل استخوانهای اختصاصی با ویژگیهای مورفولوژیک ویژه است.
1⃣استخوان بازو: هومروس (Humerus)
هومروس بلندترین و بزرگترین استخوان اندام فوقانی است و از سه قسمت اصلی تشکیل میشود:
الف) سر (Proximal End)
✳️سر هومروس: سطح کروی برای مفصل با حفره گلنوئید.
✳️گردن آناتومیک: محل اتصال کپسول مفصلی.
✳️تکمه بزرگ (Greater Tubercle): محل اتصال عضلات سوپراسپیناتوس، اینفراسپیناتوس و ترس مینور.
✳️تکمه کوچک (Lesser Tubercle): محل اتصال ساباسکاپولاریس.
✳️شیار بینتکمهای (Intertubercular Sulcus): عبور تاندون سر بلند دوسر.
ب) تنه (Shaft)
✳️نشیمنگاه دلتوئید (Deltoid Tuberosity): محل اتصال عضله دلتوئید.
✳️شیار عصب رادیال (Radial Groove): عبور عصب رادیال و شریان رادیال عمقی.
ج) انتهای دیستال
✳️کاپیتولوم (Capitulum): مفصل با رادیوس.
✳️تروکلئا (Trochlea): مفصل با اولنا.
✳️فوسا کورونوئید (Anterior)
✳️فوسا رادیال (Anterior)
✳️فوسا اولهکرانون (Posterior)
✳️اپیکندیل داخلی و خارجی: محل اتصال عضلات فلکسور و اکستنسور.
2⃣استخوانهای ساعد
✳️ساعد از دو استخوان موازی تشکیل شدهاست:
الف) رادیوس (Radius)
استخوان خارجی و دارای حرکت در پروناسیون/سوپیناسیون.
انتهای پروگزیمال
✳️سر رادیوس: دارای سطح فرو رفته برای مفصل با کاپیتولوم.
✳️گردن رادیوس
✳️برآمدگی رادیال (Radial Tuberosity): محل اتصال دوسر.
تنه
✳️دارای سه سطح و سه کناره.
✳️کناره بیناستخوانی: محل اتصال غشای بیناستخوانی.
انتهای دیستال
✳️شکاف اولنایی (Ulnar Notch): مفصل با سر اولنا.
✳️سطح مفصلی کارپال: مفصل با استخوانهای اسکافوئید و لونیت.
✳️زاویه زائده استیلوئید (Styloid Process)
ب) اولنا (Ulna)
✳️استخوان داخلی ساعد، ثابتتر و بزرگتر در پروگزیمال.
انتهای پروگزیمال
✳️اولهکرانون: زائده قدامی-خلفی و جایگاه تاندون سهسر.
✳️زائده کورونوئید (Coronoid Process)
✳️شیار تروکلئر (Trochlear Notch): برای مفصل با تروکلئای هومروس.
✳️شیار رادیال (Radial Notch): مفصل با سر رادیوس.
تنه
✳️باریک و طویل با کناره بیناستخوانی.
انتهای دیستال
✳️سر اولنا (Head)
✳️زائده استیلوئید
(اولنا برخلاف رادیوس در انتهای دیستال کوچکتر است.)
#آناتومی
#ارتوپدی
#اندام_فوقانی
📌اصطلاحات جراحی ارتوپد:
1. (Arthrodesis Fusion):
جوش دادن دو استخوان برای از بین بردن درد و بیثباتی مفصل.
2. (Debridement):
برداشتن بافتهای مرده یا عفونی در استخوان یا مفصل.
3. (Tenodesis):
فیکس کردن تاندون به استخوان برای اصلاح اختلالات حرکتی.
4. (Tenotomy):
بریدن بخشی از تاندون برای کاهش کشش و درد.
5. (Hemarthrosis):
خونریزی داخل مفصل که گاهی نیاز به تخلیه جراحی دارد.
7. (Intramedullary Nail / IM Nail):
میله فلزی داخل کانال استخوان برای تثبیت شکستگیهای بلند.
8. (Rotator Cuff Repair):
جراحی ترمیم تاندونهای شانه.
9. (Laminectomy):
برداشتن بخشی از قوس مهره برای کاهش فشار روی نخاع یا اعصاب.
10. (Discectomy):
خارج کردن دیسک آسیبدیده برای رفع فشار روی عصب.
11. (Synovectomy):
برداشتن پوشش ملتهب مفصل (سینوویوم)، معمولاً در آرتریتها
#اصطلاحات
#ارتوپدی
1. (Arthrodesis Fusion):
جوش دادن دو استخوان برای از بین بردن درد و بیثباتی مفصل.
2. (Debridement):
برداشتن بافتهای مرده یا عفونی در استخوان یا مفصل.
3. (Tenodesis):
فیکس کردن تاندون به استخوان برای اصلاح اختلالات حرکتی.
4. (Tenotomy):
بریدن بخشی از تاندون برای کاهش کشش و درد.
5. (Hemarthrosis):
خونریزی داخل مفصل که گاهی نیاز به تخلیه جراحی دارد.
7. (Intramedullary Nail / IM Nail):
میله فلزی داخل کانال استخوان برای تثبیت شکستگیهای بلند.
8. (Rotator Cuff Repair):
جراحی ترمیم تاندونهای شانه.
9. (Laminectomy):
برداشتن بخشی از قوس مهره برای کاهش فشار روی نخاع یا اعصاب.
10. (Discectomy):
خارج کردن دیسک آسیبدیده برای رفع فشار روی عصب.
11. (Synovectomy):
برداشتن پوشش ملتهب مفصل (سینوویوم)، معمولاً در آرتریتها
#اصطلاحات
#ارتوپدی