🍀فتق مغبنی یا اینگوینال🍀



🌱به معنی بیرون زدگی احشای شکمی به ویژه روده باریکبه دورن کانال اینگوینال است و این بیماری بیش از ۹۵درصد در مردان اتفاق می‌افتد.

🌱این نوع فتق شایعترین فتق در مردان است.

🌱در جراحی ترمیم فتق مغبنی (Inguinal hernia surgery) به ترمیم فتق ایجاد شده در کانال اینگوینال پرداخته میشود

🍁علائم فتق مغبنی شامل موارد زیر می‌باشد:

🌱برآمدگی در کنار کشاله ران یا کیسه بیضه. (این برآمدگی ممکن است به طور ناگهانی یا در طول چندروز، هفته یا چند ماه ایجاد می‌شود)
🌱ناراحتی در کشاله ران و درد.
- ممکن است این درد در هنگام نشست و بر خواست بیشتر شود.
- ممکن است این درد دربیضه باشد.
- بیشتر فتق‌ها بدون درد هستند.

🌱تهوع و درد ناگهانی به علت به دام انداخته شدن روده باریک در کانال.
🌱احساس سنگینی، تورم، سرخوردن و احساس سوزش در ناحیه فتق، کیسه بیضه و یا بخش داخلی ران.(کیسه بیضه متورم در مردان و در زنان وجود تورم در لوب بزرگ احاطه کننده واژن)
🌱درد و تورم در حالت درازکش.

🍀انواع:

🌱این عمل جراحی به دو صورت باز و لاپاروسکوپیک به انجام می‌رسد که نوع باز آن شامل دو روش مستقیم وغیر مستقیم می‌باشد.

🍁فتق غیر مستقیم:

در این نوع فتق به دلیل شل شدن دیواره تحتانی شکم ایجاد می‌شود که با افزایش فشار داخل شکم مثل بلند کردن وزنه سنگین و یا قرار گرفتن در مانور والسالوا (زو زدن) باعث حرکت روده از طریق حلقه عمقی اینگوینال به درون کانال اینگوینال می‌شود.

🍁فتق مستقیم:

در این نوع فتق به علت اختلال مادرزادی، روده باریک بدون گذر از حلقه عمقی اینگوینال بلکه از طریق جداره خلفی کانال وارد این کانال می‌شود.

🌱در صورت وجود هم زمان فتق مستقیم و غیر مستقیم در یک طرف به آن هرنی Pantaloo می‌گویند.

🍁مراقبت‌های قبل از عمل:

🌱داشتن حمام شب قبل یا صبح روز عمل.
🌱انجام انما (تنقیه)
🌱انجام تست‌های لازم جهت تعیین وضعیت بیمار جهت بیهوشی
🌱قطع مصرف داروهای خاص همچون آسپرین، رقیق کننده‌های خون و یا داروهای تورم مفصلی
🌱مصرف داروهای خاص در صبح عمل با یک جرعه کوچک از آب.

🍁بیهوشی:

🌱در این عمل جراحی از بیهوشی عمومی استفاده می‌شود.
🌱در بیمارانی که مشکل تنفسی یا قلبی- عروقی دارند از بیحسی اپیدورال یا نخاعی و حتی بی حسی موضعی استفاده نمود.

🍁وضعیت جراحی:

بیمار در وضعیت سوپاین یا خوابیده به پشت قرار می‌گیرد و سر وی کم بالاتر و متمایل به چپ می‌شود.

🍁وسایل جراحی مورد نیاز:

🌱ست جنرال
🌱دستگاه ساکشن
🌱دستگاه الکتروکوتری

🍁 تکنیک جراحی:

🌱 در ابتدا با توجه به محل فتق یک برش اینگوئینال در روی پوست زده می‌شود.
🌱بعد از کنار زدن پوست، زیرجلد و آپونوروز  عضله مایل خارجی، طناب اسپرماتیک نمایان می‌شود.
🌱 به کمک کوتر باید به بندایش خون کمک نمود.
🌱 سپس برای مشخص شدن نوع هرنی با کمک رترکتور فارابوف یا رو اکسپوژر داده می‌شود.
🌱 در کنار کانال اینگوئینال عصب اینگوئینال نیز وجود دارد که باید به آرامی کنار زده شود. 🌱بعد از برش هرنی (فتق)، ترمیم آغاز می‌شود.


🍀روش‌های مختلفی برای ترمیم وجود دارد:

🍁روش Bassini:

در این روش توسط نخ غیر قابل جذب مثل سیلک یا نایلون فاشیا عرضی، عضله عرضی شکم وعضله مایل داخلی به رباط اینگوئینال بخیه زده می‌شوند. احتمال عودمجدد در این نوع فتق بسیار کم است.

🍁روش Mc Vay:

در این روش فاشیهای عرضی شکم بصورت منفرد یا ممتد به لیگامان کوپر دوخته می‌شود.

🍁 روش Lichtenstein Tension Free:

این روش برای درمان هرنی‌های عود کننده بسیار مناسب است. مش پرولین مورد استفاده در این روش است. مش به صورت مربع و گوشه‌های خمیده دور طناب اسپرماتیک در محل خروج آن از طناب اینگوینال قرار می‌گیرد.

🌱لبه داخلی مش به غلاف رکتوس، لبه فوقانی به رباط اینگوئینال، لبه خارجی به دور طناب اسپرماتیک و لبه فوقانی به آپونوروز عضله مایل داخلی و غلاف رکتوس دوخته می‌شود. بخیه از نوع غیر قابل جذب و به شکل ممتد یا منفرد می‌باشد.


🍁مراقبت‌های بعد از عمل:

🌱اغلب بیماران به مدت ۲۴-۴۸  ساعت  تحت مراقبت در بیمارستان  قرار می‌گیرند.
🌱بیماران باید در هفته نخست بعد از عمل از فعالیتهای فشار آورنده بر ناحیه ترمیم شده بپرهیزند.
🌱بیماران باید به تدریج و طی ۲ تا ۶ هفته به فعالیت طبیعی خود بازگردندند.

🍁خطر و عوارض احتمالی:

🌱خونریزی
🌱مشکلات تنفسی از جمله پنومونی
🌱مشکلات قلبی
🌱عفونت
🌱واکنش دارویی
🌱آسیب به عروق و احشای دیگر
🌱آسیب عصبی
🌱آسیب به بیضه‌ها در صورت آسیب به عروق ناحیه
🌱درد طولانی مدت در ناحیه برش
🌱بازگشت فتق
@STFUMS
انجمن علمی تکنولوژیست های جراحی

📚 #دیالیز

🔴مرحله ی آخر بیماری کلیوی یا ESRD وضعیتی است که در آن کلیه 90درصد فعالیت خود را ازدست میدهد که میتواند به دلایلی مثل پلی کیستیک ، دیابتی ، افزایش فشارخون ،گلومرونفریت ، انسداد دستگاه ادراری ، داروها و...ایجاد گردد.دو راه درمان برای ESRD وجود دارد :
1⃣دیالیز
2⃣پیوند

✅همودیالیز:اگر قرار باشد همو دیالیز بمدت طولانی برای بیمار انجام شود بدین منظور ابتدا به روش میکروسرجری یک پیوند با فیستول بین یک ورید و یک شریان ایجاد گردد.معمولا از شریان رادیال و ورید سفالیک ساعد یا بازو برای اینکار استفاده میکنند این پیوند به دو شکل قابل انجام است:
▪️روش AVF
▪️استفاده از گرافت عروقی
🔴در روش AVF ازطریق میکرو سرجری پیوندی(فیستول)بین شریان رادیال و ورید سفالیک ساعد ایجاد میگردد .
🔴در روش دیگر میتوان با استفاده از گرافت عروقی یک بای پس بین شریان رادیال و ورید سفالیک ایجاد نمود ازگرافت های مصنوعی ازجنس PTEF یا ورید سافتوس میتوان استفاده کرد.فیستول شریانی_وریدی با دوام ترین و سالم ترین روش دستیابی به عروق میباشد.

@STFUMS
انجمن علمی تکنولوژیست های جراحی

❇️ اتاق استریلیزاسیون فرعی ⬅️ اتاق استریل فرعی مجهز به استریل کننده های کوچک سریع است. اندازه ی اتاق استریل فرعی حداقل ۶ مترمربع است.

❇️ اتاق پذیرش و انتظار ⬅️ اتاق پذیرش و انتظار در فضای نیمه تمیز اتاق عمل قرار دارد. منطقه ای است که تمامی افراد اتاق عمل حق ورود به آن را دارند. ترالی اورژانس، اکسیژن و ساکشن، تخت و صندلی راحتی، از وسایل ضروری این اتاق می باشد.

❇️ اتاق بهبودی ⬅️ اتاق بهبودی یا اتاق پس از بیهوشی اتاقی است که در نزدیکی اتاق عمل قرار دارد و بیماران را بلافاصله پس از عمل به آنجا می برند.

❇️ محدوده های اتاق عمل ⬅️ منطقه ای که تمام افراد اتاق عمل حق ورود به آن را دارند (منطقه ی غیراستریل یا آلوده) :
این قسمت شامل محدوده های زیر است :
بخش ورودی، پذیرش یا قسمت انتقال بیمار، مکان کارگران، رختکن برای خانم ها و آقایان، حمام، دستشویی، انبار اتاق عمل، محل های وسایل کثیف و آلوده و چند اتاق کار که ورود به این منطقه احتیاج به لباس فرم کامل اتاق عمل ندارند.
منطقه یا قسمتی که فقط پرسنل اتاق عمل می توانند وارد شوند (منطقه ی نیمه استریل یا تمیز) :
هیچکس حق ورود به این منطقه را ندارد مگر اینکه لباس کامل اتاق عمل را به تن کند.

❇️ منطقه استریل اتاق عمل (منطقه ی استریل) :
در این منطقه یا محل، اعمال جراحی صورت می گیرد.
در این منطقه افراد باید علاوه بر پوشش و فرم کامل اتاق عمل، گان و دستکش استریل داشته و از ماسک استفاده کنند.
باید تلاش شود که کمترین میزان میکروب یا آلودگی به این مکان وارد شود.
دیوار ها، سقف و کف اتاق عمل از نوع خاصی است که در برابر رطوبت مقاوم می باشد. رنگ دیوار سبز یا آبی روشن کردن یا مات و قابل شستشو است.

@STFUMS

انجمن علمی تکنوژیست های جراحی فسا
با ما همراه باشید🌸

❇️ جراحی های اورژانسی ⬅️ شایع ترین دلیل انجام جراحی اورژانسی در نوزادان، انسداد دستگاه گوارش است. مکان شایع وقوع انسداد عبارتند از : مری، دئودنوم، ایلئوم، کولون و مقعد.

❇️ تترالوژی فالوت ⬅️ تترالوژی فالوت ترکیبی از چهار نقص است :
1⃣ رVSD (وسیع)

2⃣ تنگی یا آترزی دریچه ی ریوی یا انسداد جریان خون به درون شریان ریوی

3⃣ هایپرتروفی (بزرگ شدن) بطن راست

4⃣ دکستروپوزیشن (جابجایی) آئورت به سمت راست، طوری که خون را از دو بطن دریافت کند

@STFUMS

انجمن علمی تکنوژیست های جراحی فسا

❇️ سرطان لوکالیزه شده یا موضعی ⬅️ سرطانی که فقط در یک ارگان منشأ دارد و در همان جا باقی می ماند ( یعنی به بخش های دیگر متاستاز نمی دهد)

❇️ سرطان ناحیه ای ⬅️ در این حالت، سرطان به بافت ها و ارگان های اطراف گسترش پیدا می کند، مانند مواردی که غدد لنفاوی در یک منطقه گرفتار می شوند.

❇️ سرطان متاستاتیک ⬅️ در سرطان متاستاتیک، تومور به واسطه ی سیستم لنفاوی یا گردش خون به ارگان های دور تر نیز گسترش پیدا می کند.

❇️ سرطان منتشر ⬅️ در سرطان منتشر، کانون های متعددی از تومورهای سلول های سرطانی در کل بدن پخش می شوند.

@STFUMS

انجمن علمی تکنولوژیست های جراحی فسا
با ما همراه باشید🌸

هیدروسفالی( Hydrocephalus) به وضعیتی گفته می‌شود که مایع مغزی-نخاعی تولید شده در شبکه #کوروئید٬ بیش از اندازه در بطن‌های مغزی و دیگر حفره‌های مغز انباشته گردد و منجر به افزایش حجم آن‌ها شود. این افزایش حجم اشغال شده توسط مایع در سیستم عصبی مرکزی و بویژه مغز می‌تواند ناشی از اختلال در توزیع٬ تشکیل٬ جریان یا جذب مایع مغزی-نخاعی باشد و پی‌آمد آن افزایش فشار درون جمجمه و آسیب‌های مغزی و حتی مرگ است.

🚨هیدروسفالی در کودکان زیر دو سال به‌خاطر بازبودن سوتورهای کرانیکال(درزهای استخوان جمجمه) منجربه بزرگ شدن غیرطبیعی جمجمه شده ولی در بزرگ‌سالان با اختلال در راه رفتن و حافظه نمود میابد.
@STFUMS

✅انجمن علمی تکنولوژی جراحی فسا✅
با ما همراه باشید🌸

عفونت هاي بيمارستاني❌⛔️

✅انجمن علمی تکنولوژی جراحی فسا✅
@STFUMS
با ما همراه باشید💠

آشنایی با روماتیسم مفصلی

✅انجمن علمی تکنولوژی جراحی فسا✅
💠با ما همراه باشید🌸
@STFUMS

✔️آناتومی پرده جنب:

🔻پرده ای دولایه که هر لوب ریه را جداگانه ازبیرون میپوشاندوتاعمق ناف ریه فرومیرود.

🔻جنب احشایی برروی ریه قراردارد وجنب جداری سطح داخلی قفسه سینه را میپوشاند.

🔻این دوپرده درانتها باهم یکی میشوند(مانند یک کیسه خالی که روی هم افتاده است)

🔻بین این دولایه مقداری مایع وجود دارد که باعث لغزندگی ونرم شدن حرکات میشود.

📢نکته:ریه هاساختمان ارتجاعی دارند وتمایل دارندتامثل بادکنک بدون هوا روی هم بخوابندولی فشارمنفی (خلأ)که بین دوپرده جنب وجود داردباعث بازنگهداشتن ریه هامیشود.
انجمن علمی تکنولوژی جرای فسا
@STFUMS

🔴 #پلورزی


✔️ پلورزی وپاتوفیزیولوژی:

🔺به التهاب هردولایه پرده جنب،پلورزی گفته میشودکه به دوصورت خشک ومرطوب است(در نوع مرطوب تجمع مایع بین دولایهدجنب داریم.)
🔺پلورزی ممکن است همراه باپنومونی یابیماری های عفونی مجاری تنفسی فوقانی،سل،یا بیماری های کلاژن همراه باشد.
🔺همچنین بعدازصدمه به قفسه سینه وبعدازتوراکوتومی ممکن است پلورزی ایجادشود.
🔺همچنین ممکن است دربیماران مبتلا به سرطان اولیه ومتاستاتیک و انفارکتوس ریه وآمبولی ریه ایجادشود.

📢نکته:لایه جداری پایانه های عصبی داردولی لایه احشایی ندارد،به همین سبب هنگامی که غشاهای جنب هنگام تنفس روی هم ساییده میشوند(بخصوص حین دم) موجب دردشدید،تیز وشبیه به فروکردن چاقو درقفسه سینه میشود!

انجمن علمی تکنولوژی جراحی فسا

@STFUMS

✔️تظاهرات بالینی:
🚫ویژگی اصلی آن درد پلورتیک است که با حرکات تنفسی رابطه دارد.
🚫کشیدن نفس عمیق،سرفه ویا عطسه درد را بدتر می کند.
🚫دردممکن است با نگهداشتن تنفس به حداقل برسدیا ازبین برود ویا موضعی بوده ویابه شانه وشکم منتشرشود!!!
🚫وقتی مایع در جنب تجمع یابد درد کاهش می یابد.
🚫علایم دیگرشامل تب،سرفه خشک،ضعف عمومی ویاکبودی لبها وناخن دراثر تنگی نفس میباشد.

📢نکته:دردپلورتیک کمترانتشارمی یابدومعمولا تنها دریک طرف وجود دارد❗️

انجمن علمی تکنولوژی جراحی فسا

@STFUMS

✔️تشخیص ویافته ها:
‼️درابتدا که مایع کمی تجمع یافته صدای فرکشن راب(مالش پریکارد) باگوشی شنیده میشود وزمانی صدا ازبین میرود که تجمع مایع به حدی زیادباشد که دولایه کاملا ازهم جداشوند.

‼️تستهای تشخیصی:رادیوگرافی قفسه سینه،بررسی خلط،توراسنتز(جهت گرفتن نمونه مایع جنب)وبه ندرت بیوپسی میباشد


. انجمن علمی تکنولوژی جراحی فسا

@STFUMS

✔️تدابیرطبی:
🔹اهداف درمان شامل کشف علت زمینه ای و تسکین درد میباشد.

🔹پایش بیمار ازنظرعلایم افیوژن پلورنظیردردوتنگی تنفس
🔹پوزیشن مناسب که درد راکاهش دهدوکاهش اتساع قفسه سینه ضروری است.
🔹تجویزمسکن وبکارگیری گرماوسرمای موضعی
🔹یک داروی ضدالتهاب غیراستروییدی درهنگام تنفس عمیق وسرفه موثر ممکن است دردرا کاهش دهد.

🔹اگرعلت عفونی باشد تجویزآنتی بیوتیک

🔹چناچه دردخیلی شدیدباشد ممکن است قطع عصب بین دنده ای ضرورت یابد!!!
📢نکته:درپلورزی مرطوب گاهی لازم است مایع جنب تخلیه گردد.


انجمن علمی تکنولوژی جراحی فسا

@STFUMS

آخرین دستورالعمل

برای درمان بیماری وبا👆

✅انجمن علمی تکنولوژی جراحی فسا
به ما بپیوندید👇👇

🆔@STFUMS

تفسیر آزمایش های پزشکی👆👆

مطالب علمی خود را با ما به اشتراک بگذارید🌸
#انجمن_علمی_تکنولوژی_جراحی_فسا
🆔@STFUMS

✨ اطلس ابزار جراحی
مفید برای دانشجویان اتاق عمل


✅انجمن علمی تکنولوژی جراحی
دانشگاه علوم پزشکی فسا
با ما همراه باشید🌸
🆔@STFUMS

#تعویض_مفصل_ران👆👆👆👆
#توتال_هیپ
Total hip



✅انجمن علمی تکنولوژی جراحی
دانشگاه علوم پزشکی فسا
با ما همراه باشید🌸
🆔@STFUMS