💊 نسخه درمانی سل مقاوم به درمان (Drug-Resistant Tuberculosis) 🦠

🔹 رژیم آنتی‌بیوتیکی اصلی:

1️⃣ Tab Levofloxacin 750mg – هر روز ۱ عدد

2️⃣ Tab Linezolid 600mg – هر ۱۲ ساعت ۱ عدد

3️⃣ Cap Clofazimine 50mg – هر روز ۱ عدد
🔹 رژیم دارویی بر اساس مقاومت دارویی:



مقاومت به پیرازینامید: ایزونیازید + ریفامپین به مدت ۹ ماه



مقاومت به اتامبوتول: ریفامپین + ایزونیازید + پیرازینامید ۲ ماه و سپس نگهدارنده ۴ ماه



مقاومت به ایزونیازید + اتامبوتول: ریفامپین + پیرازینامید + لووفلوکساسین ۶-۹ ماه



مقاومت به پیرازینامید + ایزونیازید: ریفامپین + اتامبوتول + لووفلوکساسین ۹-۱۲ ماه



مقاومت به پیرازینامید و اتامبوتول: ریفامپین + لووفلوکساسین + لینزولید

⚠️ مقاومت به سه دارو یا بیشتر → ارجاع به متخصص عفونی


🔹 پیریدوکسین (Pyridoxine) برای پیشگیری از نوروپاتی:

Tab Pyridoxine 40mg – هر روز نصف قرص

💡 اندیکاسیون‌ها: ریسک نفروپاتی، بارداری، شیردهی، ایدز، دیابت، مصرف الکل، سوءتغذیه، نارسایی مزمن کلیوی، سن بالا
🔹 تنظیم دوز بر اساس وزن:



۴۰–۵۵ کیلوگرم: روزی ۲ بار



۵۶–۷۵ کیلوگرم: روزی ۳ بار




۷۵ کیلوگرم: روزی ۴ بار

❌ فراموش کردن یک دوز: نباید جبران شود



🔹 اندیکاسیون‌های بستری:



خستگی مفرط 😴



تهوع و استفراغ 🤢



از بین رفتن اشتها



ادرار تیره، زردی، درد شکم



خارش شدید پوست 🩸


🔹 پس از اتمام فاز نگهدارنده:



کشت خلط، اسمیر خلط و گرافی قفسه سینه انجام شود 📋


🔹 نکات مراقبتی بیمار:

✅ مصرف درست و بموقع داروها

✅ تغذیه مناسب 🍎

✅ تنفس هوای سالم و پاک 🌬️

✅ استراحت کافی 🛌

✅ هنگام عطسه جلوی دهان خود را بگیرید 😷

❌ پرهیز از الکل

❌ پرهیز از داروهای آسیب رسان به کبد
📱 "برای نصب طبیاد و استفاده از جامع‌ترین اپلیکیشن دستیار بالینی فارسی از لینک‌های زیر استفاده کنید":

🌸 اوردر سرخجه در کودکان (Rubella) 🌸

🩺 مدیریت اولیه:

1️⃣ Check ABC

2️⃣ کنترل علائم حیاتی به‌صورت روتین

3️⃣ IV Line Access

4️⃣ IV Fluid Normal Saline
🤒 در صورت تب:



Syr. Acetaminophen 120mg/5mL: هر ۶ ساعت نصف وزن بر حسب سی‌سی

یا



Drop. Acetaminophen 100mg/mL: هر ۶ ساعت ۲ برابر وزن بر حسب قطره


🌿 در صورت خارش:



Syr. Chlorpheniramine 2mg/5mL: تا ۶ سال هر ۶ ساعت ۲.۵ سی‌سی، بالاتر از ۶ سال هر ۶ ساعت ۵ سی‌سی

یا



Elixir Diphenhydramine 12.5mg/5mL: هر ۶ ساعت یک سوم وزن بر حسب سی‌سی

یا



Syr. Hydroxyzine 10mg/5mL: هر ۶ ساعت یک چهارم وزن


💧 مایع درمانی Maintenance:



وزن 20 کیلوگرم: 60 mL/kg/hr برای ۲۰ کیلو اول و 1 mL/kg/hr برای بقیه وزن تا سقف 100 mL/hr


🧪 تشخیص پاراکلینیک:



بررسی آنتی‌بادی‌ها: IgM معمولا ۵ روز بعد از شروع علائم بالا می‌رود



در نوزادان با سرخجه مادرزادی:




IgM تا ۳ ماهگی قابل شناسایی است



تیتر IgG تا ۷–۱۱ ماهگی بالا می‌رود





اگر مادر در سه ماهه اول بارداری مبتلا شود، احتمال ابتلای نوزاد ۹۰٪ است



تست IgM ممکن است نتایج مثبت کاذب داشته باشد


برای نصب طبیاد و استفاده از جامع‌ترین اپلیکیشن دستیار بالینی فارسی از لینک‌های زیر استفاده کنید:

📌بعد از دوهفته انزوای جهانی به اینترنت وصل می‌شویم

😞دورانی سخت را از سر گذراندیم و روزهای سخت‌تری در راه است ...

✨امیدوارم همه همراهان در سلامت و به دور از بلا و گرفتاری باشند
و
🖤به همه کسانی که در غم از دست دادن عزیزانشان عزادار هستند تسليت می‌گوییم

به اميد روزهایی روشن‌تر...🌻
@Tebyad

🌸 نسخه درمان سندرم تخمدان پلی‌کیستیک (PCOS)

💊 درمان اصلی متابولیک و هورمونی:



Tab Metformin 500mg – هفته اول روزانه یک عدد، سپس روزی ۲ یا ۳ عدد همراه غذا (بر حسب شدت)



Tab Norethindrone 2.5-5mg – کنترل چرخه قاعدگی


💡 جایگزین‌ها:



IUD لوونورژسترل به جای نورتیندرون



Tab Provera 10mg – هر ۱-۲ ماه یک دوره ۱۴ روزه، روزی یک عدد



Tab Prometrium 200mg – هر ۱-۲ ماه یک دوره ۱۴ روزه، روزی یک عدد


🤰 در صورت تمایل به بارداری:



Tab Letrozole 2.5mg – روزانه یک عدد به مدت ۵ روز از روز اول قاعدگی



Tab Clomiphene 50mg – روزانه یک عدد به مدت ۵ روز از روز اول قاعدگی


💊 درمان علائم پوستی و هیرسوتیسم:



برای آکنه: OCP با دوز پایین دروسپیرون



برای هیرسوتیسم:




خط اول: COC (Tab Ethinyl estradiol 20-35 mcg) – روزانه یک عدد به مدت ۶ ماه



خط دوم:




Tab Finasteride 2.5-5mg – روزانه یک عدد



یا Cream Eflornithine 13.9% – روزی دو بار در محل مالیده شود






⚠️ ابتدا ۶ ماه COC داده می‌شود، در صورت عدم پاسخ، آنتی‌آندروژن (مثل اسپیرونولاکتون) اضافه می‌شود.

💡 روش‌های مستقیم: لیزر و اپیلاسیون
💊 سایر توصیه‌ها:



دیس‌لیپیدمی: استاتین‌ها



قاعدگی بیش از یک سال تاخیر: بیوپسی اندومتر



در بارداری: متفورمین فقط در دو مورد: سابقه سقط یا عدم تحمل قند


🏃‍♀️ سبک زندگی:



کاهش وزن، ورزش و رژیم غذایی مناسب قدم اول درمان است


برای نصب طبیاد و استفاده از جامعترین اپلیکیشن دستیار بالینی فارسی از لینک های زیر استفاده کنید:

💊 نسخه درمانی سل (Tuberculosis) 🦠

🔹 رژیم چهار دارویی فاز حاد (۲ ماه اول):

1️⃣ Tab Isoniazid 300mg – هر روز ۱ عدد، یک ساعت قبل از غذا

2️⃣ Cap Rifampin 300mg – هر روز ۱ عدد، یک ساعت قبل از غذا

3️⃣ Tab Pyrazinamide 500mg – بعد از نهار و شام ۱ عدد

4️⃣ Tab Ethambutol 400mg – بعد از نهار و شام ۱ عدد
🔹 پیریدوکسین (Pyridoxine) برای پیشگیری از نوروپاتی:

Tab Pyridoxine 40mg – نصف قرص هر روز

💡 اندیکاسیون‌ها: ریسک نفروپاتی، بارداری، شیردهی، ایدز، دیابت، مصرف الکل، سوءتغذیه، نارسایی مزمن کلیوی، سن بالا
🔹 تنظیم دوز Pyrazinamide و Ethambutol بر اساس وزن:



۴۰–۵۵ کیلوگرم: روزی ۲ بار



۵۶–۷۵ کیلوگرم: روزی ۳ بار




۷۵ کیلوگرم: روزی ۴ بار

❌ فراموش کردن دوز → جبران نشود



🔹 اندیکاسیون‌های بستری:



خستگی مفرط 😴



تهوع و استفراغ 🤢



از بین رفتن اشتها



ادرار تیره، زردی، درد شکم



خارش شدید پوست 🩸


🔹 فاز نگهدارنده و ادامه درمان:



بعد از ۲ ماه: کشت خلط و گرافی قفسه سینه



اگر کشت مثبت و کاویته ندارد: ادامه درمان با Isoniazid + Rifampin به مدت ۴ ماه (مجموعاً ۶ ماه)



اگر کشت منفی و کاویته ندارد: ادامه درمان با همان دو دارو به مدت ۲ ماه (مجموعاً ۴ ماه)



اگر کاویته وجود دارد: ادامه رژیم چهار دارویی به مدت ۸ هفته، روز در میان مصرف شود


🔹 قطع و از سرگیری داروها:



فاز حاد:




کمتر از ۱۴ روز قطع → ادامه رژیم قبلی



بیشتر از ۱۴ روز قطع → شروع از اول





فاز نگهدارنده:




≥۸۰٪ دوز مصرف شده → ادامه لازم نیست

🌟 اوردر سرخک در کودکان (Measles) 🌟

🩺 مدیریت اولیه:

1️⃣ Check ABC

2️⃣ کنترل علائم حیاتی به‌صورت روتین

3️⃣ IV Line Access
⚠️ در صورت وجود ریسک فاکتور:

4️⃣ CBC diff, BUN, Cr

5️⃣ UA, UC, BC
🧠 در صورت بروز انسفالیت حاد ناشی از سرخک:

6️⃣ LP
💧 مایع درمانی و حمایت:



Serum Normal Saline طبق جدول نگهداری



Maintenance Fluid:




وزن

🌸 نسخه درمان سرویسیت راجعه (Recurrent Cervicitis)

💊 درمان دارویی:

1️⃣ Tab Fluconazole 150mg –



ابتدا ۳ قرص با فاصله ۷۲ ساعت



سپس هفته‌ای یک قرص به مدت ۶ ماه


2️⃣ Clotrimazole Vaginal cream 1% –



هر شب در محل ضایعه مالیده شود به مدت ۷ شب


💡 جایگزین کلوتریمازول:



Vaginal cream Miconazole 2% – هر شب در محل ضایعه به مدت ۷ شب


⚠️ در صورت حساسیت به فلوکونازول:



Tab Clotrimazole 100mg – روزی یک عدد به مدت ۷ روز


برای نصب طبیاد و استفاده از جامعترین اپلیکیشن دستیار بالینی فارسی از لینک های زیر استفاده کنید:

همگی در سوگ عزیزان خفته در خاک
گلهای پرپر شده
و نور چشم‌های خاموش شده هستیم🖤😓

📌لازم می‌دونم چند نکته رو خدمتتون عرض کنم:
📍به دلیل اختلال در اینترنت ۲۰ روز به اشتراک تون اضافه می‌شود
📍با عرض پوزش و معذرت فراوان بابت تاخیر در پاسخگویی دایرکت‌ها و پیام‌های تلگرام خدمتتون اعلام می‌کنم که در اسرع وقت جواب پیام‌های شما عزیزان رو خواهیم داد

از صبر و درک تون ممنونیم 💜🙏🏻

همه مون شرایط سختی رو گذروندیم
و شرایط مبهم و سختی رو هم در پیش‌رو داریم😢
وظیفه خودمون میدونیم در حد توان مون کمک حال همکاران و عزیزان باشیم
می‌تونین اشتراک طب‌یاد رو با کد تخفیف ویژه Hope تهیه کنین

📱عزیزانی که سیستم عامل گوشی تون IOS هست لطف کنین نسخه قبلی رو حذف و از لینک زیر اپ جدید رو دانلود بفرمایید
🔗 Tebyad.com

📱دوستانی هم که گوشی شون سیستم عامل اندروید هس لطفا از طریق لینک زیر اپ طبیاد رو دانلود بفرمایید
🔗 tebyad.app/tebyad.apk


⚙️ اگر در ورود به اپلیکیشن به مشکل بر خوردین
☝️ ابتدا از قسمت ورود و فراموشی رمز عبور اقدام کنین
✌️ و اگر پیام اومد که شماره شما در دیتابیس طبیاد نیست لطفا از قسمت ثبت‌نام به اپ ورود کنین

📌اگر اشتراک داشتین و روی حساب کاربری تون فعال نبود لطفا اطلاعات حساب کاربری تون رو به اکانت پشتیبانی طبیاد در تلگرام بفرستین



بگذرد این روزگار تلخ‌تر از زهر ...
به امید روزهایی روشن‌تر🤞
🖤 @Tebyad

💊 نسخه درمان سرماخوردگی بزرگسالان (Common Cold) 🤧

🔹 کنترل تب و درد:

Tab Acetaminophen 500mg – هر ۸ ساعت ۱ عدد
🔹 در صورت رینوره یا عطسه:

Tab Diphenhydramine 50mg – هر ۶ ساعت ۱ عدد
🔹 در صورت سرفه:



Syrup Dextromethorphan – هر ۶–۸ ساعت ۱۰–۲۰ سی‌سی

یا



Tab Dextromethorphan 15mg – هر ۶–۸ ساعت ۱ عدد


🔹 تقویت سیستم ایمنی:

Tab Vitamin C 500mg – هر روز ۱ عدد
🔹 در صورت رینوره شدید:

Inhaled Cromolyn sodium – هر ۶ ساعت استنشاق شود
🔹 در صورت احتقان بینی:

Tab Pseudoephedrine 60mg – هر ۶–۸ ساعت ۱ عدد

💡 برای رینوره شدید می‌توان از Nasal spray Ipratropium bromide (Atrovent)، ۲ اسپری در هر سوراخ بینی هر ۶ ساعت استفاده کرد
❌ نکاتی که در سرماخوردگی توصیه نمی‌شود:

1️⃣ گلوکوکورتیکوئید استنشاقی

2️⃣ بخور گرم

3️⃣ کدئین

4️⃣ زینک استنشاقی
🔹 علائم شایع سرماخوردگی:



احتقان بینی 🤧



عطسه 🤧



رینوره 🤧



گلودرد 😷



سرفه



تب خفیف 🌡️



سردرد 🤕



ضعف و خستگی 😴


💡 نکات پیشگیری:



رعایت بهداشت دست‌ها 🧼



استراحت کافی 🛌



نوشیدن مایعات فراوان 💧


📱 "برای نصب طبیاد و استفاده از جامع‌ترین اپلیکیشن دستیار بالینی فارسی از لینک‌های زیر استفاده کنید":

🌟 اوردر در رفتگی شانه کودکان (Pediatric Shoulder Dislocation) 🌟

🩺 مدیریت اولیه:

1️⃣ Check ABC

2️⃣ کنترل علائم حیاتی به‌صورت روتین

3️⃣ IV Line Access
🩻 تشخیص تصویری:

4️⃣ AP و Y View از شانه X-ray
💉 در صورت نیاز به آرام‌بخشی:



Amp. Propofol 2.5–3.5 mg/kg طی ۲۰–۳۰ ثانیه

یا



Amp. Fentanyl 2–3 mcg/kg IV Slow infusion


🛡️ بی‌حرکتی بعد از جااندازی:



Sling Shoulder Immobilization

یا



Velpo Bandage Immobilization


⚠️ نکات حیاتی:



در دررفتگی شانه، به ویژه نوع قدامی، بررسی نوروواسکولار بیمار ضروری است




معاینات عصبی



بررسی نبض انتهای اندام





ترجیحاً از روش‌های جااندازی بدون داروی تزریقی استفاده کنید


📊 اطلاعات کلیدی:



حدود 50٪ از دررفتگی‌های مفصلی در جهان مربوط به شانه هستند


برای نصب طبیاد و استفاده از جامع‌ترین اپلیکیشن دستیار بالینی فارسی از لینک‌های زیر استفاده کنید:

🌸 نسخه درمان سرویسیت (Cervicitis)

💉 درمان دارویی:

1️⃣ Amp Ceftriaxone 250mg IM –



یک عدد برای بیمار و یک عدد برای شریک جنسی بصورت عضلانی تزریق شود


2️⃣ Tab Azithromycin 500mg –



هم بیمار و هم شریک جنسی هر کدام ۲ عدد بصورت همزمان


💊 جایگزین‌ها:



Cap Cefixime 200mg – جایگزین سفتریاکسون، هر دو نفر ۲ عدد همزمان



Cap Doxycycline 100mg – جایگزین آزیترومایسین (در بارداری کنترااندیکه)، هر ۱۲ ساعت یک عدد به مدت ۷ روز


⚠️ اندیکاسیون‌های بستری:



درد سرویکس با حرکت (Motion tenderness)



درد شدید رحمی یا تخمدان‌ها



زخم‌های اروزیو: نیاز به پاپ اسمیر یا بیوپسی


💡 توصیه‌های مهم:



در زنان دارای IUD، باید خارج شود و سپس مترونیدازول موضعی و استریول اضافه گردد



پرهیز از مقاربت تا بهبودی کامل


🦠 در صورت عامل HSV:



Tab Acyclovir 400mg – روزی ۳ عدد به مدت ۱۰ روز


برای نصب طبیاد و استفاده از جامعترین اپلیکیشن دستیار بالینی فارسی از لینک های زیر استفاده کنید:

💊 نسخه درمان زونا (Shingles) 🦠

🔹 داروی اصلی ضد ویروس:

Tab Acyclovir 800mg – هر روز ۵ عدد در فواصل زمانی مختلف، به مدت ۷ روز
🔹 کنترل درد:

Tab Acetaminophen codeine – هر ۴–۶ ساعت ۱ عدد
🔹 در صورت درد موضعی شدید:

Cream Lidocaine 5% – هر روز ۳ بار روی ضایعه مالیده شود
🔹 جایگزین‌های آسیکلوویر:



Tab Valacyclovir 500mg – هر ۸ ساعت ۲ قرص، به مدت ۷ روز



Tab Famciclovir 500mg – هر ۸ ساعت ۱ عدد، به مدت ۷ روز


🔹 کاهش درد عصبی و پیشگیری از نورالژی:

Tab Amitriptyline 25mg – هر شب قبل از خواب ۱ عدد
⚠️ نکات مهم:



در صورت علائم شدید یا درگیری نورولوژیک، درمان وریدی الزامی است 💉



در درد شدید می‌توان از مورفین یا اکسی‌کدون استفاده کرد 💊



اگر بیش از ۷۲ ساعت از شروع علائم گذشته باشد، شروع درمان آنتی‌ویروسی اثر چندانی ندارد ⏱️



در صورت عود بیماری، رژیم دارویی مجدداً تکرار شود 🔄


📱 "برای نصب طبیاد و استفاده از جامع‌ترین اپلیکیشن دستیار بالینی فارسی از لینک‌های زیر استفاده کنید":

🌟 اوردر خروسک متوسط کودکان (Moderate Croup) 🌟

🩺 مدیریت اولیه:

1️⃣ Check ABC

2️⃣ کنترل علائم حیاتی به‌صورت روتین

3️⃣ IV Line Access

4️⃣ Cardiac Monitoring & Pulse Oximetry

5️⃣ CBC diff, BUN, Cr, Na, K, ESR, CRP

6️⃣ ABG/VBG

7️⃣ 12 Lead ECG

8️⃣ Chest X-Ray

9️⃣ IV Fluid Normal Saline
💊 درمان دارویی:



Syr. Dexamethasone 0.5mg/5mL




یک نوبت به میزان 0.15–0.6 mg/kg وزن بدن خورده شود





Neb. Racemic Epinephrine 2.25%




0.05–0.1 mL/kg رقیق شده در 3 mL Normal Saline



قابل تکرار هر 20 دقیقه




💧 مایع درمانی Maintenance:



وزن 20 kg: 20 kg اول 60 mL/kg/hr، بقیه وزن 1 mL/kg/hr تا سقف 100 mL/hr


⚠️ ویژگی‌های خروسک متوسط:



سرفه‌های پارس مانند مکرر



رترکشن خفیف تا متوسط



بدون دیسترس شدید



آژیتاسیون کم


📊 توصیف انواع خروسک:



خفیف: سرفه گهگاهی، بدون استریدور در استراحت، رترکشن خفیف یا بدون آن



متوسط: سرفه پارس مانند مکرر، رترکشن خفیف تا متوسط، بدون دیسترس واضح



شدید: سرفه پارس مانند مکرر، استریدور در استراحت، رترکشن واضح، دیسترس و آژیتاسیون واضح



نارسایی تنفسی قریب‌الوقوع: کاهش سطح هوشیاری، استریدور در استراحت، رترکشن شدید، دریافت هوای ضعیف، سیانوز یا رنگ پریدگی


💡 نکته: درمان خروسک متوسط می‌تواند خانگی یا بیمارستانی باشد، اما تأمین مایعات کافی و وریدی/خوراکی از ارکان حیاتی است

برای نصب طبیاد و استفاده از جامع‌ترین اپلیکیشن دستیار بالینی فارسی از لینک‌های زیر استفاده کنید:

🌟 نسخه درمان زخم گوارشی در بارداری یا شیردهی (Peptic Ulcer Disease in Pregnancy or Lactation) 🌟

💊 درمان دارویی:

1️⃣ آنتی‌اسیدها و مهارکننده‌های اسید معده:



Antacids (مثل آلژینات‌ها) – استفاده به میزان لازم، ایمن در بارداری و شیردهی



Ranitidine / Famotidine – در صورت نیاز، با دوز مناسب و تحت نظر پزشک


2️⃣ مهارکننده پروتون پمپ (PPI) – در موارد مقاوم:



Omeprazole / Lansoprazole / Pantoprazole – مصرف با احتیاط و بررسی فواید و خطرات


3️⃣ در صورت وجود عفونت H. pylori:



آنتی‌بیوتیک‌های ایمن در بارداری و شیردهی – مانند آموکسی‌سیلین و کلاریترومایسین (با مشورت پزشک)



از مترو نیدازول در سه‌ماهه اول بارداری پرهیز شود


💡 نکات مهم:



رژیم غذایی سبک و پرهیز از محرک‌های اسیدی مانند قهوه، شکلات و نوشابه‌های گازدار



عدم مصرف خودسرانه داروهای قوی ضد التهاب (NSAID)



در صورت خونریزی، استفراغ شدید یا درد غیرقابل کنترل، فورا به پزشک مراجعه شود


برای نصب طبیاد و استفاده از جامعترین اپلیکیشن دستیار بالینی فارسی از لینک های زیر استفاده کنید:

🌿 نسخه درمان دست، پا و دهان در بزرگسالان (HFMD) 🖐️👣👄

💊 کنترل تب و درد:



Tab Acetaminophen 500mg – هر ۶ ساعت ۱ عدد

یا



Cap Ibuprofen 400mg – هر ۶ ساعت ۱ عدد


🌬️ کاهش علائم دهانی:



Syrup Diphenhydramine – هر ۶ ساعت ۱۰ سی‌سی، ابتدا ۵ دقیقه در دهان بچرخانید و سپس قورت دهید


🩺 تشخیص بالینی:

HFMD اغلب با همزمانی انتانم دهانی و گزانتم در دست و پا + تب خفیف تشخیص داده می‌شود.

اگر یکی از این موارد نبود، تشخیص دشوار است ⚠️
🏥 اندیکاسیون‌های بستری:



ناتوانی در هیدراسیون دهانی و خوراکی 💧



عوارض نورولوژیک (انسفالیت، مننژیت، فلج شل) 🧠



عوارض قلبی-عروقی (میوکاردیت) ❤️



عدم امکان افتراق از اگزما هرپتیکوم


📌 ریسک فاکتورهای HFMD شدید:



تب بالای 37.5°C



تداوم تب بیش از ۳ روز



لتارژی و استفراغ



عفونت با انتروویروس A71



سن جوان


⚠️ در صورت بستری شدن، بیمار ایزوله شود تا از طغیان بیماری در مراکز درمانی جلوگیری شود

🔍 تشخیص‌های افتراقی:



آفت: ضایعات دردناک بدون ضایعات پوستی



ژینژیواستئوماتیت هرپسی: ضایعات خوشه‌ای یکطرفه و خونریزی دهانی، تب و بی‌اشتهایی



نیش حشرات، آبله مرغان، واکنش Id، درماتیت تماسی: عمدتاً همراه با خارش



اریتما مولتی فرم ماژور: ضایعات هدف‌دار (bull's eye)



اگزما هرپتیکوم: وزیکول‌های تبخالی دردناک، نیازمند درمان ضدویروسی و تست آزمایشگاهی


⏳ دوره بیماری:

علائم HFMD معمولاً طی ۷ تا ۱۰ روز بهبود می‌یابد
📱 "برای نصب طبیاد و استفاده از جامع‌ترین اپلیکیشن دستیار بالینی فارسی از لینک‌های زیر استفاده کنید"

🌡️ اوردر تب و نوتروپنی (Neutropenic Fever) 🌡️

🩺 مدیریت اولیه:

1️⃣ Check ABC

2️⃣ کنترل علائم حیاتی و ثبت دما (Fever Chart)

3️⃣ IV Line Access

4️⃣ CBC diff, ESR, CRP

5️⃣ U/A, U/C, B/C

6️⃣ ABG/VBG

7️⃣ Chest X-Ray AP
💊 درمان آنتی‌بیوتیکی اولیه:



Ceftazidime 10 mg/kg IV q8hrs

یا



Cefepime 25 mg/kg IV q12hrs


⚠️ در صورت وجود اندیکاسیون ونکومایسین:



Vancomycin 10 mg/kg IV q6hrs


⏳ اگر تب بعد از 48 ساعت قطع نشد:



Amphotericin B 0.25–0.5 mg/kg IV q24hrs

یا در صورت اندیکاسیون سیستیک کاندیدیازیس دهانی:



Fluconazole 6 mg/kg IV q24hrs for 14–21 days


❌ هشدار:



از ترمومتر رکتال و شیاف به هیچ عنوان استفاده نکنید


🩺 اندیکاسیون ونکومایسین:



بیمار تحت درمان با کینولون



موکوزیت



حال عمومی بد



عفونت واضح کاتتر


🩺 اندیکاسیون سیستمیک کاندیدیازیس دهانی:



کاندیدیاز دهانی وسیع



شواهد بالینی ازوفاژیت



بی‌اشتهایی



استفراغ



ادینوفاژی


👶 نکته مهم در دختران:



معاینه ولوو و واژن از نظر آبسه



معاینه ناحیه آنال با لمس و مشاهده ضروری است


برای نصب طبیاد و استفاده از جامع‌ترین اپلیکیشن دستیار بالینی فارسی از لینک‌های زیر استفاده کنید:

🌟 نسخه درمان زخم گوارشی با ریشه‌کنی هلیکوباکتر در بارداری یا شیردهی 🌟

💊 رژیم دارویی:

1️⃣ Clarithromycin 500mg – هر 12 ساعت یک عدد به مدت 14 روز

2️⃣ Amoxicillin 500mg – هر 12 ساعت دو عدد با هم به مدت 14 روز

3️⃣ Metronidazole 500mg – هر 8 ساعت یک عدد به مدت 14 روز

⚠️ اخطار: مترونیدازول در **سه‌ماهه اول بارداری کنترااندیکه است
🚫 داروهای ممنوع در بارداری و شیردهی:



بیسموت



فلوروکینولون‌ها



تتراسایکلین‌ها



مترونیدازول (در سه‌ماهه اول)


💡 نکات ضروری برای بیمار:



پرهیز از مصرف NSAID تا حد امکان



عدم مصرف دخانیات و الکل



تایید ریشه‌کنی هلیکوباکتر: ۴ هفته بعد از اتمام داروها باید تست آنتی‌ژن مدفوعی یا تست تنفسی اوره آز انجام شود



در صورت تمایل یا ضرورت، می‌توان اندوسکوپی انجام داد


برای نصب طبیاد و استفاده از جامعترین اپلیکیشن دستیار بالینی فارسی از لینک های زیر استفاده کنید: