Rules and tools. Два новых клинических руководства по трансплантации печени
Американская ассоциация по изучению заболеваний печени (AASLD) и Американское общество трансплантологии (AST) наконец-то выпустили два новых клинических руководства (Practice Guidelines) в журналах Hepatology и Liver Transplantation, ведущих научных изданиях AASLD.
Новые рекомендации отражают последние научные данные и консенсус экспертов и направлены на обеспечение справедливой и высококачественной медицинской помощи на всех этапах трансплантации печени.

Практическое руководство AASLD/AST по трансплантации печени у взрослых: оценка кандидатов - https://journals.lww.com/hep/abstract/9900/aasld_ast_practice_guideline_on_adult_liver.1508.aspx, опубликованное в журнале Hepatology, представляет собой всестороннюю, основанную на доказательствах «дорожную карту» оценки взрослых пациентов — кандидатов на трансплантацию печени. В документе обновлены и расширены рекомендации по срокам направления на трансплантацию, медицинской и психосоциальной оценке, синдрому старческой астении (frailty), нутритивному статусу, кардиопульмональному обследованию, инфекционным рискам и онкологическому скринингу, что отражает значительную эволюцию данной области за последние два десятилетия.

Практическое руководство AASLD/AST по трансплантации печени у взрослых: диагностика и послеоперационное ведение осложнений, не связанных с трансплантатом https://journals.lww.com/lt/abstract/9900/aasld_ast_practice_guideline_on_adult_liver.763.aspx, опубликованное в журнале Liver Transplantation, предлагает ключевую «дорожную карту» по ведению нетрансплантат-ассоциированных осложнений, которые в настоящее время во многом определяют отдалённые результаты трансплантации печени. Стандартизация доказательного подхода к таким проблемам, как сердечно-сосудистые заболевания, патология почек, инфекции, онкологические риски и качество жизни, направлена на увеличение продолжительности жизни и улучшение повседневного состояния здоровья взрослых реципиентов трансплантата.

«Практические рекомендации и руководства AASLD являются бесценным инструментом для клиницистов во всём мире. В совокупности эти документы представляют собой комплексную, ориентированную на пациента дорожную карту трансплантации печени у взрослых»

, — отметила Грейс Л. Су, MD, FAASLD, президент AASLD. —

«Рассматривая как вопросы отбора кандидатов на трансплантацию, так и принципы длительного ведения пациентов после операции, мы стремимся обеспечить лучшие клинические исходы, повышение качества жизни и более единообразный уровень медицинской помощи пациентам во всём мире».

К сожалению, политика издателя обоих журналов - Липинкотт - не разрешает ни репостить протоколы, ни перевести их на русский язык (мы неоднократно запрашивали разрешение, получали его от AASLD, но издатель не позволяет). Поэтому вынуждены ограничиться ссылками. Но мы почитали, советуем Вам - там есть, что обсудить

Уж сколько их упало в эту бездну. Множество ИТ-проектов по обработке и хранению медицинских данных от Microsoft, Google, IBM, не взлетело и кануло в цифровую Лету. Но пользователи столько раз скидывали туда свои анализы с просьбой назначить лечение, что настала очередь опьяненных новогодней премией в $1,5M сотрудников OpenAI. Они дрогнули. Встречайте ChatGPT Здоровье https://openai.com/ru-RU/index/introducing-chatgpt-health/ Что она скажет о трансплантации? Скоро узнаем

Заседание перенесем в ССК, 22 корпус НИИ Склифосовского, вход с Грохольского переулка, будет проходить в зале на 3 этаже.

Спасибо огромное всем участникам вчерашней сессии. Пост-вопрос.

Не все ответили про бобра, поэтому запустим новый опрос, если позволите.

Лироктас - это дженерик адваграфа российского производства, пока данных о его запуске в США нет. Зато там есть Энварсус (мы о нем писали), это новая технология высвобождения препарата, вроде бы дающая преимущества перед стандартным адваграфом. Перфузионная российская машина (Трансбиотех) удачно стартовала в Испании и потихоньку двигается дальше, но в указанную дату ничего пока не было запланировано. Испрошенное согласие отменять не планируется, и при этой стратегии США на первых местах по показателям донорства. UNOS много раз ругали (даже в нашем канале), но закрывать пока их тоже не пытаются. Сериал "Склифосовский" тоже пока в США не выходит - думаю, не нашли достойных кандидатур на дубляж.
ЗАТО!!!
Перезапускается SCRUBS!!!! Сериал про дебют медицинской карьеры со всеми его надеждами, тяготами и разочарованиями. Это шедевр и на нём выросли поколения. Вдруг кто-то не помнит или не смотрел ) Вот отличная серия из этого сериала (s4e11) про этические аспекты пересадки почки, в которой сына пациента и потенциального донора играет Мэттью Перри https://vk.com/video-231527844_456239541?t=15s

🔬 Новое руководство AASLD/AST 2025 по оценке кандидатов на трансплантацию печени: смена парадигмы

Не хочется повторяться, но тема уж больно важная. Подготовили конспект клинического руководства AASLD/AST 2025 (мы уже писали, почему не можем перевести его по-человечески).

Оно очень интересное.
Это не просто техническое обновление с новыми цифрами и порогами. Это фундаментальный пересмотр самой философии отбора пациентов.

⛔️ Было: система построена на принципе исключения — искали причины, почему человеку нельзя делать пересадку

✅ Стало: акцент сместился на включение и поиск возможностей помочь

Может сложиться ощущение, что новое руководство призывает трансплантировать всех без разбора — с любыми опухолями, пьющих и употребляющих наркотики.

Но это не так.
Система предлагает искать способы сказать «да»:

💚 Как помочь с зависимостью?
💚 Как обеспечить психиатрическую помощь?
💚 Как поддержать физически?
💚 Как преодолеть социальные барьеры?

Критерии остаются. Оценка остаётся строгой. Но она становится индивидуальной. Не автоматические отсечки по цифрам, а обсуждение каждого конкретного человека.

И это правильно.

📖 Читайте наш конспект → https://teletype.in/@elizoar/aasld-ast-2025

Есть события, которые попадают в учебники раньше, чем их успевают осмыслить. 18 января 2026 года случилось именно такое.

Тим Эндрюс, 67 лет, c терминальной почечной недостаточностью на фоне диабета, стал первым человеком, прошедшим полный цикл: от ксенотрансплантации генетически модифицированной свиной почки — к аллотрансплантации человеческой.

«Я первый, кто перешёл этот мост. Единственный в мире», — сказал он CNN прямо из палаты. Детали в комментариях

Итак всё же. Правда или нет?

Иногда нужно оглядываться в прошлое, чтобы там найти необычайные вещи. Михаил Михайлович вот помнит, а многие и не знали. Шестнадцатилетний московский юноша погиб в автокатастрофе поздно вечером в субботу. Сорок восемь часов спустя одна из его почек была успешно пересажена строителю из Бруклина в New York Hospital–Cornell Medical Center.
Трансатлантические пересадки органов случались и прежде, но операция, проведённая в понедельник вечером в Rogosin Kidney Center, стала первой с московским донором. Реципиентом оказался 32-летний Хосе Серрано.
Почка прибыла в Нью-Йорк в рамках неформальной договорённости между американскими и московскими врачами. Логика соглашения проста и несимметрична: в США почек для трансплантации критически не хватает, основным методом лечения терминальной почечной недостаточности остаётся диализ — очищение крови через аппарат. В Москве, напротив, делают ставку на трансплантацию, а закон о «смерти мозга» позволяет быстро изымать органы у умерших, обеспечивая стабильное предложение.

«Эта трансплантация — свидетельство того, что хорошая медицина способна преодолевать политические разногласия»

, — заявил доктор Альберт Рубин, директор центра.

Для самого Серрано, живущего на Мермейд-авеню в Кони-Айленде, сама идея получить русскую почку стала неожиданностью.

«Чувствую себя хорошо», — сказал он по телефону из больничной палаты на следующий день после операции.

Его спросили: каково это — получить почку, прилетевшую из Москвы?

«Потрясающе», — ответил он.

Настолько потрясающе, что вечером того же дня Серрано, его жена Луиза и двое маленьких детей — Беатрис и Хосе-младший — уже готовились к телевизионному интервью.

История началась прошлым летом, когда доктор Рубин, специалист по заболеваниям почек, прибыл в Москву на медицинскую конференцию и посетил Институт трансплантации органов и тканей.

«Я был несколько удивлён», — вспоминал Рубин. — «Они делали столько же трансплантаций почек, сколько мы в этой стране, и получали такие же хорошие результаты».

Серрано проходил диализ три раза в неделю больше года. Он был в листе ожидания центра.
В субботу вечером тело погибшего юноши доставили в московский институт. Обе здоровые почки были изъяты. Одну пересадили пациенту там же, в Москве, но для второй не нашлось реципиента с подходящей группой крови и тканевой совместимостью.
Тремя неделями ранее из Москвы уже отправляли почку Рубину, но она оказалась инфицированной по прибытии и не годилась для пересадки.
Почка прибыла в воскресенье и была немедленно доставлена в New York Blood Center на Восточной 67-й улице, где есть специальные условия для хранения органов перед трансплантацией. Взяли образцы тканей, чтобы подобрать совместимого реципиента из листа ожидания. Им оказался Серрано. Ему позвонили в понедельник.
Операцию провёл доктор Уильям Стубенборд, хирургический директор центра. По словам Рубина, орган «заработал сразу».
Иногда медицина напоминает, что границы — понятие условное. Особенно когда на кону жизнь.
Знаете, когда состоялась эта трансплантация?

📅 24 февраля 1977 года !!!!!
Многих из авторов и читателей нашего канала ещё не было на свете, а Валерий Иванович Шумаков и Альберт Рубин уже реализовали необычайную программу трансатлантической передачи органов - несмотря на "железный занавес" и огромное расстояние. Источник - TheNewYorkTimes https://www.nytimes.com/1977/02/24/archives/new-yorker-gets-russians-kidney-a-new-yorker-gets-kidney-from.html