Плюс новое слово в копилку.

Не «метморфин», конечно, но тоже интересное.

Мужчина. 71 год. Боль в груди.

Приезжаю, у мужика давит за грудиной, около 2 часов.

- «Инфаркты были? Стенокардия в анамнезе есть?»
- «Нет, что Вы, нет»

Ну погнали по алгоритмам.

На ЭКГ - без изменений, но клиника стенокардии.
Впервые выявленная получается, надо вывозить его.

Достаю нитроспрей:
- «Открывайте рот»
- «О. У меня такая пшыкалка тоже есть»
- «Откуда она у Вас, кто назначил?»
- «Кардиолог назначил. У меня же Кардио-стена уже лет 5.

Кардио-стена - это сильно)

- «Может всё таки стенокардия?»
- «Нет, кардио-стена»

Пшикнул нитратами, боль ушла, кардио-стена купирована. Все довольны.

В режиме 03 | Блог фельдшера

Ну что, осталось пару часов до конца смены, думаю уже можно подводить итоги.

Алкогольных опьянение: 0
Без сознания на улице: 0
Травмы: 0
Подаренное шампанское: 0
Шутка на предыдущем кружке: 1

Эта смена ничем не отличалась от обычного четверга. И сказать честно, я удивлен, неужели люди научились нормально и культурно праздновать…

Боли в груди, боли в животе (не связанные с перееданием салатов), сахарный диабет, температуры, выпавшая цистостома. Базовый четверг.

В режиме 03 | Блог фельдшера

Интересный и странный вызов с прошлой смены.

Женщина. 34 года. Отравление (рвота, понос)

Вызов в санаторий.

Странности начались ещё на этапе приёма этого вызовы. Там в примечаниях указано «Массовое отравление»

Ну вызов принимаю, а сам звоню диспетчеру, прошу узнать что там за «массовое отравление», может туда несколько бригад надо.

Диспетчер перезванивает и объясняет:
- «Андрей, вызывает какой-то мужчина, он вообще из другого города, вызывает своей жене и утверждает, что там массовое отравление, все блюют и тд, но мед персонал санатория не принимает никаких мер»

Крутяк. Где мне там искать эту женщину… обычно если нас и вызывают туда, то медики санатория, всё обычно происходит через них.

Приезжаю, захожу в мед корпус, там сидят медики.
Я им рассказал про массовое отравление у них, а у них глаза по 5 рублей, они в шоке. Обращений никаких к ним не было…
Начинаем искать информацию, в каком корпусе проживает эта женщина, но в базах её нигде нет, ну не живет она там. Не существует такого постояльца у них.

Тем временем, там на телефоне уже все службы докапывают нашего диспетчера, и мед персонал санатория, что там и почему. Массовое отравление это не шутки, а тем более - если это пытаются скрыть.

Перезваниваю на номер вызывающего, прошу разъяснить ситуацию. И вот что я слышу:
- «Я вообще скорую не хотел вызывать, я просто сообщил, что там отравление»
- «Так где пациент, которому Вы вызвали скорую, её нет в базах санатория»
- «Так она там отравилась в том году вообще, сейчас то она дома»

Никто ничего не понял, но отравления никакого нет. Поднял мужик всех на уши, а потом просто перестал брать трубку.

Вот так и работаем. Отравилась женщина в том году, а муж её решил сейчас об этом заявить…

Ложный вызов. Поехали дальше.

В режиме 03 | Блог фельдшера

Ещё одно доказательство того, почему нельзя верить пациентам!

Приезжаю к женщине, 63 года, с поводом «плохо»

Клиника любопытная, сознание спутанное, дезориентация, слабость в конечностях, головная боль, нарушение речи, муж рассказывает про какие-то «судороги».

А в анамнезе сахарный диабет 2 типа, ну и гипертония. На этом всё.

Ну погнали осматривать.
Давление чуть повышено, хочу померить сахар, и тут встревает её муж:
- «У неё диабет, сахар мы меряем регулярно, вот буквально до вас померили»
И протягивает глюкометр, а там история измерений, и правда, за 10 минут до моего приезда - сахар 7.1.

Ну окей, мне же проще, но я вообще-то гипергликемию подозревал… странно.

Тем временем, пациентка просит поиграть в мой планшет, включить ей надо там какую нибудь игру.
А потом просит меня чайку ей налить.

Ну чтож. Будем расценивать, как подозрение на ОНМК (инсульт)

Созваниваюсь с неврологом, рассказываю клинику, у невролога сразу же первый вопрос:
- «Сахара какие?»
- «7.1»
- «Странно, ну привозите, посмотрим»

Да вот и мне странно. Всё таки решаю я перепроверить сахар, а там “HI” - это когда сахар зашкаливает, показатели выше 30!!!

О как. Ну не может же он так подскочить минут за 20. Ну мне же интересно стало, я померил на глюкометре пациентки - а там снова 7)

И вот так вот они регулярно следят за сахаром, который каждый раз показывает одну и ту же цифру.
Ну а я чуть не облажался перед неврологами.

Вена. Система. Физ. И госпитализация с гипергликемией.
Неврологу звякнул, сказал, что ждать меня не стоит, инсульт отменяется.

В режиме 03 | Блог фельдшера

Есть у нас один пациент, мужчина в возрасте, вызывает регулярно.

У него есть одна небольшая особенность. Он за убийство сидел пару раз, об этом весь город знает.

И вот что хочу сказать, если он попросить надет бахилы - я надену)

В режиме 03 | Блог фельдшера

Держите историю с вызова.
Редкий случай - вызов с подвохом, будет много букв.

Вызов: мужчина, 42 года, повышение АД. Завод. Рабочее место.

Приезжаю в медпункт. Сидит мужик, да, давление высокое, но это только начало. Медсестра рассказывает: он на тракторе протаранил другую машину на территории завода. После этого давление и подскочило. Сам мужчина этот момент не помнит. Говорит, что вообще ничего не помнит из того эпизода. Похоже, терял сознание.

Сразу понятно - это уже не просто гипертония, и вообще - это ДТП. Маршрутизация меняется кардинально.
В голове два основных сценария:

1. Сначала потеря сознания → столкновение. (Обморок? Эпилепсия?)
2. Сначала столкновение → удар → потеря сознания. (ЧМТ?)

Осматриваю: внешних травм нет, неврология идеальная, все пробы в норме. Мужик абсолютно адекватный, ориентирован, контактный - зацепиться вообще не за что. Но госпитализация обязательна в любом случае.

Выбираю первый вариант: Потеря сознания → ДТП. Везём в неврологию.
Там, естественно, услышав слово «ДТП», сразу: «А ЧМТ исключили? В травму его!»

Всю дорогу до травмы я с ним в салоне, беседуем. Нормальный мужик, переживает, что из-за этого может работу потерять, рассказывал про жизнь, семью - ну обычный, нормальный мужик.

Приехали в травму. Травматолог осмотрел - ничего, чисто. Разворачиваемся, едем обратно к неврологу.
Тут я думаю: ну всё, обошли оба профиля, оба сказали «здоров». Решаю сесть впереди с водителем, а не трястись сзади с пациентом - вроде и так всё ясно.

По дороге водитель просит заехать на заправку - эти покатушки между больницами оставили нас без бензина.
По дороге вдруг начинает пищать сигнал открытой двери. Я водителю:
- "Денис, всё ок, это я боковую не до конца захлопнул, сейчас на заправке выйду - захлопну"

Приехали на заправку. Водитель пошёл оплачивать, я выхожу, иду к боковой двери… а она закрыта. Нормально закрыта. Пищать не должна.
Открываю салон - пациента нет....

Стою в полном шоке, ничего не понимаю. Залезаю внутрь - а он сидит у задней двери, штаны сняты до колен, одной рукой держится за ручку двери, и говорит спокойно так:
- "Поехали, сейчас прикол покажу"
С намёком, что на ходу он эту дверь откроет.

Я в шоке стою, а он тем временем спокойно натягивает штаны, садится на своё место и как ни в чём не бывало:
- "А что стоим-то? Куда дальше?"
Опять ничего не помнит. Опять полностью адекватный.
Вот тебе и «здоровый мужик».

В итоге, конечно, вернулись к неврологу, рассказали всё как есть. С головой у мужчины точно непорядок, и ДТП тут не причём, ДТП - это следствие, а не причина.
КТ, МРТ, и тд, и тп. Что было дальше с мужиком - я не знаю.

Мораль всей басни такова - сопровождай в салоне даже "адекватных", ибо боюсь представить, что было бы, еслиб он вышел из машины на ходу.

В режиме 03 | Блог фельдшера

Вот смотрите ситуация. Мнение ваше хочу почитать.

Напомню ещё раз: мы не такси, у нас чёткий протокол и регламент работы, и всё в этом роде. Строго всё.

Возвращаемся мы с вызова. Едем спокойно, никого не трогаем. И вдруг видим картину:
По тротуару бежит парнишка, лет 10-12. Сразу видно - парнишка с ДЦП. Но он бежит изо всех сил, прямо на автобус, который стоит на остановке.

Остаётся уже совсем чуть-чуть, он почти добегает… и в этот момент падает в снег. А автобус как раз трогается и уезжает.
Представили, как выглядит вся эта ситуация?

Разумеется, мы останавливаемся. Банально спросить всё ли в порядке, нужна ли ему помощь. Травм нет. А парень прям так расстроился, что не успел на автобус, что слёз сдержать не может.
- "Куда хоть ехать то собирался?"
- "В музыкальную школу. Я теперь не попаду туда, следующий автобус не скоро, а на такси у меня нет денег"

Эта музыкальная школа как раз по пути на нашу станцию.

И вот ситуация.
С одной стороны - грубое нарушение всех протоколов. Карты вызова нет, пациента нет, но левый человек в нашей машине есть.
А вдруг вызов по пути дадут, а вдруг остановка в пути. а вдруг, а вдруг, а вдруг.. а парень уже сейчас в музыкалку не попадает.

С другой стороны - человечность. Нам с водителем нереально жалко стало парня, вы бы видели, как он бежал... Бегом это сложно назвать, но он так старался.

Мы же медики, жалости быть не должно, есть чёткий протокол и регламент действий, который был нарушен.

Парня мы довезли. Мы даже не обсуждали с водителем это. Вообще вопроса такого не стояло, мы просто оба понимали - что так надо.

Он нам ещё 30 рублей совал, как за проезд... А знаете сколько радости и благодарности в глазах. На вызовах такого не увидишь.
Морально - эта ситуация тяжелее большинства вызовов.

В режиме 03 | Блог фельдшера