🥁📣ثبت نام دوره کامل مدیریت و مراقبت از زخم و استومی تمدید شد
تئوری به صورت مجازی و عملی در کلینیک زخم بقیه الله با امتیاز حضور کار آموزی عملی به صورت انتخاب زمان توسط شما و میسر بودن کار آموزی عملی برای داوطلبان سراسر
کشور
برای ثبت‌نام به آیدی زیر مراجعه نمایید .
@Asihamidian

Enterocutaneous fistulas are abnormal connections between the gastrointestinal tract and skin with high morbidity and mortality. Most occur after surgery, while others result from inflammatory or malignant conditions. Major complications include sepsis, malnutrition, fluid and electrolyte imbalance, and severe skin damage. Management is primarily medical, focusing on infection control, nutritional support, and effective effluent containment. Appropriate pouching systems are essential to protect skin, reduce pain, and improve patient comfort and mobility.
فیستول انتروکوتانئوس ارتباط غیرطبیعی بین دستگاه گوارش و پوست است و با عوارض و مرگ‌ومیر بالا همراه می‌باشد. بیشتر موارد پس از جراحی ایجاد می‌شوند و برخی در اثر بیماری‌های التهابی یا بدخیمی‌ها رخ می‌دهند. عوارض مهم شامل سپسیس، سوءتغذیه، اختلالات مایعات و الکترولیت‌ها و آسیب شدید پوستی است. درمان عمدتاً طبی بوده و بر کنترل عفونت، حمایت تغذیه‌ای و مهار مناسب ترشحات تمرکز دارد. استفاده از کیسه‌گذاری مناسب برای حفظ سلامت پوست و افزایش راحتی تحرک بیمار ضروری است.

TIME is a model used in wound care to guide assessment and treatment, focusing on:

T – Tissue: Remove dead tissue

I – Infection/Inflammation: Control infection or prolonged inflammation

M – Moisture: Maintain proper moisture balance

E – Edge: Support wound edge healing


This model was expanded into TIMERS by adding:

R – Regeneration/Repair: Promote tissue healing

S – Social factors: Consider nutrition, comorbidities, and patient context

In 2018
TIMERS provides a more complete, patient-centered approach.

مدل قدیمی مراقبت از زخم TIME بوده که شامل
T – بافت: برداشتن بافت مرده

I – عفونت/التهاب: کنترل عفونت یا التهاب طولانی

M – رطوبت: حفظ تعادل رطوبت مناسب

E – لبه: حمایت از پیشرفت لبه زخم

این مدل با افزودن موارد زیر به TIMERS توسعه یافت:

R – بازسازی/ترمیم: تقویت بهبود بافت

S – عوامل اجتماعی: توجه به تغذیه، بیماری‌های زمینه‌ای و شرایط بیمار

در سال TIMERS ۲۰۱۸ رویکردی جامع‌تر و متمرکز بر بیمار ارائه می‌دهد
#wound update
https://news.1rj.ru/str/+WgnyJltkGvQ1MzBk

دیابت ملیتوس از طریق استرس اکسیداتیو ناشی از هیپرگلیسمی و التهاب پایدار منجر به ایجاد زخم‌های مزمن با ترمیم ضعیف می‌شود. تولید بیش‌ازحد گونه‌های فعال اکسیژن باعث تخریب ماتریکس خارج‌سلولی و اختلال در بازسازی بافت می‌گردد. پانسمان‌های متداول زخم عمدتاً ماهیتی غیرفعال دارند و قادر به تعدیل محیط نامطلوب زخم دیابتی نیستند. هیدروژل‌ها به‌عنوان شبکه‌های پلیمری سه‌بعدی با بیش از ۹۵٪ محتوای آب، زیست‌سازگاری بالا و شباهت ساختاری به ماتریکس خارج‌سلولی طبیعی را فراهم می‌کنند (Zhang et al., 2024). قابلیت تنظیم تخلخل در هیدروژل‌ها امکان رهایش کنترل‌شده و موضعی عوامل درمانی را فراهم کرده و ترمیم مؤثر زخم را حمایت می‌کند (Wu et al., 2024). نانوآنزیم‌ها نانوموادی با فعالیت‌های تقلیدکننده آنزیمی مانند سوپراکسید دیسموتاز و کاتالاز هستند. در مقایسه با آنزیم‌های طبیعی، نانوآنزیم‌ها از پایداری و کارایی کاتالیتیکی بالاتری در شرایط نامساعد زخم برخوردارند. ادغام نانوآنزیم‌ها در هیدروژل‌ها (NZ@hydrogels) یک پلتفرم چندمنظوره ایجاد می‌کند که حمایت ساختاری را با پاک‌سازی کاتالیتیکی گونه‌های فعال اکسیژن ترکیب می‌نماید. این سامانه به‌طور مؤثر التهاب را کاهش داده، کلونیزاسیون باکتریایی را محدود کرده و آنژیوژنز را تقویت می‌کند. با این حال، کاربرد بالینی آن همچنان با چالش‌هایی نظیر زیست‌سازگاری، ایمنی بلندمدت و امکان تولید در مقیاس وسیع مواجه است (Dai et al., 2021).
#@woundUpdates

🩺 مدیریت زخم در پیوند پوست
🔹 قبل از پیوند
▫️ پایدار بودن وضعیت همودینامیک
▫️ Hb ≥10، کنترل قند خون، اکسیژناسیون مناسب
▫️ وضعیت تغذیه مطلوب (Albumin ≥3.5)
▫️ بستر زخم: خون‌رسان، بدون نکروز و عفونت
🔹 محل گیرنده پیوند (Recipient Site)
▫️ تماس کامل پیوند با بستر (No dead space)
▫️ بی‌حرکتی کامل، elevation اندام
▫️ پانسمان فیکس‌کننده (Bolster / NPWT در صورت نیاز)
▫️ پیشگیری از هماتوم و سروما
▫️ پایش graft take: رنگ صورتی، گرمی، capillary refill مثبت
▫️ پایش علائم عفونت (درد↑، قرمزی، ترشح، تب)
🔹 محل دهنده (Donor Site)
▫️ کنترل درد (multimodal analgesia)
▫️ پانسمان مرطوب و نیمه‌انسدادی
▫️ پیشگیری از چسبندگی پانسمان
▫️ پایش epithelialization (۷–۱۴ روز)
▫️ پیشگیری از اسکار هیپرتروفیک
🔹 مداخلات پیشرفته
▫️ NPWT روی پیوند در موارد منتخب
▫️ پانسمان آنتی‌میکروبیال در bioburden بالا
▫️ حمایت تغذیه‌ای: پروتئین بالا + ویتامین C و Zinc
🔹 آموزش بیمار
▫️ عدم حرکت ناحیه پیوند
▫️ شناخت علائم عفونت
▫️ مراقبت در منزل و تغذیه ترمیم‌محور
▫️ محافظت از نور خورشید و مدیریت اسکار
🔹 شاخص‌های پیامدی
▫️ درصد graft take
▫️ زمان ترمیم donor site
▫️ عفونت، درد، کیفیت اسکار
مدیریت پیوند پوست یک فرآیند سیستمی و مبتنی بر تصمیم‌سازی پرستاری پیشرفته است.
#wound @woundUpdates

Tissue regeneration refers to the capacity of tissues to restore structure and function after injury and is classically categorized based on cell-cycle activity, degree of differentiation, and presence of stem cells.
Labile tissues:
Continuously proliferating tissues with abundant stem cells; exhibit rapid and effective regeneration
(e.g., skin, gastrointestinal epithelium)
Stable tissues:
Quiescent (G0) under normal conditions but capable of proliferation following injury; regeneration mainly via mature cells
(e.g., liver)
Permanent tissues:
Terminally differentiated cells with minimal or no proliferative capacity; injury typically results in fibrosis rather than true regeneration
(e.g., neurons, cardiac muscle)

#wound@woundUpdates

Audio from OORI

نظر یکی از پزشکان متخصص که در دوره مدیریت زخم شرکت داشتند. 🙏👆👆👆👆

تعبیه وکیوم برای بیمار با زخم دیابتی

PDF Viewer has Shared with you
https://play.google.com/store/apps/details?id=com.avrapps.pdfviewer

تعبیه وکیوم امروز