Неудивительно, что правительства выбирают более строгие меры контроля, необходимые для подавления пандемии. Подавление имеет то преимущество, что оно работает в Китае. 18 марта Италия добавила 4 207 новых случаев, тогда как Ухань не насчитал ни одного. В Китае зарегистрировано чуть более 80 000 случаев при населении в 1,4 миллиарда человек. Для сравнения, Имперская группа подсчитала, что оставленный сам вирус заразит более 80% населения Британии и Америки.
Поддерживая относительно низкий уровень заражения, многие люди становятся восприимчивыми к вирусу. И так как covid-19 сейчас так широко распространен в странах и по всему миру, Имперская модель предполагает, что эпидемии вернутся в течение нескольких недель после снятия ограничений. Чтобы избежать этого, страны должны подавлять болезнь каждый раз, когда она всплывает на поверхность, тратя, по крайней мере, половину своего времени на локализацию. Этот цикл включения-выключения должен повторяться до тех пор, пока болезнь не пройдет через население или не появится вакцина, которая может появиться через несколько месяцев, если она вообще сработает.
Это всего лишь модель, а модели - это просто догадки, основанные на лучших доказательствах. Отсюда важность наблюдения за Китаем, чтобы увидеть, может ли жизнь там вернуться к нормальной жизни, если болезнь снова не разразится. Надежда состоит в том, что группы эпидемиологов могут проводить массовые тесты, чтобы заблаговременно выявлять новые случаи, отслеживать их контакты и изолировать их, не переворачивая общество. Возможно, им помогут новые лекарства, такие как японское противовирусное соединение, которое Китай на этой неделе сказал многообещающим.
Но это всего лишь надежда, а надежда - это не политика. Горькая правда в том, что смягчение последствий стоит слишком много жизней, а подавление может быть экономически неустойчивым. После нескольких итераций правительства могут оказаться не в состоянии привлечь бизнес и потребителей. Обычные люди могут не терпеть потрясений. Стоимость повторной изоляции, измеряемая психическим благополучием и долгосрочным здоровьем остальной части населения, может не оправдать это.
В реальном мире между двумя стратегиями есть компромиссы, хотя правительства могут сделать обе стратегии более эффективными. Южная Корея, Китай и Италия показали, что это начинается с массовых испытаний. Чем яснее вы сможете определить, у кого заболевание, тем меньше вы должны зависеть от неизбирательных ограничений. Тесты на антитела к вирусу, определяющие, кто был заражен и выздоровел, необходимы для дополнения сегодняшних, которые действительны только до и во время болезни. Это позволит иммунным людям заниматься своими делами, зная, что они не могут быть источником дальнейших инфекций.
Вторая линия атаки заключается в использовании технологий для управления карантином и социальным дистанцированием. Китай использует приложения, чтобы удостовериться, кто не болен, а кто нет. И он, и Южная Корея используют большие данные и социальные сети для отслеживания инфекций, оповещения людей о горячих точках и поиска контактов. Южная Корея изменила закон, чтобы позволить государству получать доступ к медицинским картам и делиться ими без ордера. В нормальные времена многие демократии могут посчитать это слишком навязчивым. Время не нормальное.
Наконец, правительства должны инвестировать в здравоохранение, даже если их усилия приносят месяцы, чтобы принести плоды, и, возможно, никогда не понадобятся. Они должны увеличить импульсную интенсивность интенсивной терапии. В таких странах, как Великобритания и Америка, отчаянно не хватает коек, специалистов и вентиляторов. Они должны определить лучшие протоколы лечения, разработать вакцины и испытать новые терапевтические препараты. Все это сделало бы смягчение последствий менее смертоносным, а подавление - более дешевым.
Поддерживая относительно низкий уровень заражения, многие люди становятся восприимчивыми к вирусу. И так как covid-19 сейчас так широко распространен в странах и по всему миру, Имперская модель предполагает, что эпидемии вернутся в течение нескольких недель после снятия ограничений. Чтобы избежать этого, страны должны подавлять болезнь каждый раз, когда она всплывает на поверхность, тратя, по крайней мере, половину своего времени на локализацию. Этот цикл включения-выключения должен повторяться до тех пор, пока болезнь не пройдет через население или не появится вакцина, которая может появиться через несколько месяцев, если она вообще сработает.
Это всего лишь модель, а модели - это просто догадки, основанные на лучших доказательствах. Отсюда важность наблюдения за Китаем, чтобы увидеть, может ли жизнь там вернуться к нормальной жизни, если болезнь снова не разразится. Надежда состоит в том, что группы эпидемиологов могут проводить массовые тесты, чтобы заблаговременно выявлять новые случаи, отслеживать их контакты и изолировать их, не переворачивая общество. Возможно, им помогут новые лекарства, такие как японское противовирусное соединение, которое Китай на этой неделе сказал многообещающим.
Но это всего лишь надежда, а надежда - это не политика. Горькая правда в том, что смягчение последствий стоит слишком много жизней, а подавление может быть экономически неустойчивым. После нескольких итераций правительства могут оказаться не в состоянии привлечь бизнес и потребителей. Обычные люди могут не терпеть потрясений. Стоимость повторной изоляции, измеряемая психическим благополучием и долгосрочным здоровьем остальной части населения, может не оправдать это.
В реальном мире между двумя стратегиями есть компромиссы, хотя правительства могут сделать обе стратегии более эффективными. Южная Корея, Китай и Италия показали, что это начинается с массовых испытаний. Чем яснее вы сможете определить, у кого заболевание, тем меньше вы должны зависеть от неизбирательных ограничений. Тесты на антитела к вирусу, определяющие, кто был заражен и выздоровел, необходимы для дополнения сегодняшних, которые действительны только до и во время болезни. Это позволит иммунным людям заниматься своими делами, зная, что они не могут быть источником дальнейших инфекций.
Вторая линия атаки заключается в использовании технологий для управления карантином и социальным дистанцированием. Китай использует приложения, чтобы удостовериться, кто не болен, а кто нет. И он, и Южная Корея используют большие данные и социальные сети для отслеживания инфекций, оповещения людей о горячих точках и поиска контактов. Южная Корея изменила закон, чтобы позволить государству получать доступ к медицинским картам и делиться ими без ордера. В нормальные времена многие демократии могут посчитать это слишком навязчивым. Время не нормальное.
Наконец, правительства должны инвестировать в здравоохранение, даже если их усилия приносят месяцы, чтобы принести плоды, и, возможно, никогда не понадобятся. Они должны увеличить импульсную интенсивность интенсивной терапии. В таких странах, как Великобритания и Америка, отчаянно не хватает коек, специалистов и вентиляторов. Они должны определить лучшие протоколы лечения, разработать вакцины и испытать новые терапевтические препараты. Все это сделало бы смягчение последствий менее смертоносным, а подавление - более дешевым.
Не поддавайся иллюзиям. Такие меры могут еще не помешать пандемии привести к значительным потерям. Сегодня правительства, похоже, привержены подавлению любой ценой. Но если болезнь не победить быстро, они будут направлены на смягчение, даже если это приведет к еще большему числу смертей. Понятно, что сейчас, когда это не является компромиссом, любое правительство готово обдумать это. У них скоро может не быть выбора. ■
B-2A of the 509th Bomb Wing out of Whiteman AFB Missouri over the North Sea 18 March for Bomber Task Force Europe exercises.