Данный канал давно существовал в моей памяти, но, к сожалению, все не упомнишь, а некоторыми интересными, как мне кажется, идеями хочется порой поделиться. Я онколог-химиотерапевт, и неотъемлемой частью моей работы является поиск информации на вопросы, к которым у меня нет ответов (спасибо Sci-Hub и PubMed). Это могут быть необычные случаи, неясные результаты анализов, редкие осложнения и редкие онкозаболевания. Полученную информацию часто хочется запомнить, а порой и поделиться с другими коллегами.
В связи с этим и был создан данный канал. Здесь я собираюсь оставлять краткие заметки обо всем, что интересно мне: интересные случаи, редкие осложнения противоопухолевого лекарственного лечения, в особенности иммуноопосредованные (на ингибиторах контрольных точек), история химиотерапии и открытия старых препаратов, редкие случаи метастазирования, интересные особенности канцерогенеза и молекулярных нарушений, общие мысли по специальности. Спасибо за внимание, надеюсь вам тоже будет интересно и полезно! 🙂

Фантастические результаты показанные трастузумаб дерукстеканом при сравнении с Кадсилой. Не терпится опробовать его в клинической практике, учитывая частые эпизоды Her2-резистентности. Преимущество во всех подгруппах.

Такого числа объективных ответов мы не видели уже давно. Думаю, что здесь переплюнули даже иммунотерапию

Одним из интересных явлений в работе при интерпретации данных инструментальных обследований, в особенности ПЭТ/КТ, являются так называемые pitfall - "ловушки, обманки". Мне данные изменения очень нравятся. По сути это либо артефакты, либо какие отклонения, которые могут быть неверно трактованы как что-то иное, чем оно является на самом деле.
Например, одним из наиболее актуальных является накопление при ПЭТ/КТ аксиллярными или внутригрудными лимфоузлами радиофармпрепарата, как реактивная реакция после вакцинации против COVID.Что, естественно, при отсутствии анамнеза может насторожить на предмет прогрессирования или рецидива. Ранее данное явление было не распространенно ввиду редкой вакцинации у взрослых. А сейчас у меня у двух пациенток отмечался данный феномен, одна из которых подверглась даже не совсем нужной биопсии лимфоузла.

Недавний случай заставивший заподозрить очередной pitfall: контрольное обследование у пациента на диспансерном наблюдении по поводу рака желудка с неясно откуда появившимся выраженным накоплением РФП в области семенных пузырьков при полном отсутствии накопления в иных местах.
[Краткое отступление: основным поводом заподозрить наличие "заблуждения-ошибки" является не укладывающееся в ожидаемую картину обнаруживаемых отклонений. Или явление из списка наиболее частых pitfall' ов.]
Быстрый поиск в PubMed дает разгадку - возможной причиной является рефлюкс мочи, содержащей значительное количество РФП, после проведенного ранее ТУР (трансуретральной резекции) простаты.

На рисунках А четко прослеживается расширенная простатическая часть уретры после ТУР, а на рисунке В повышенное накопление в семенном пузырьке слева. Данные изображения почти идентичны тем, что представлены в статье выше.
Основными факторами заподозрить неладное здесь являлись: отсутствие подобных изменений на ПЭТ/КТ 3 месяца назад (рефлюкс явление функциональное и не всегда может быть, зависит от наполнения мочевого пузыря), отсутствие клинических проявлений, высокий SUV, нехарактерный для рака предстательной железы на ПЭТ/КТ с 18-ФДГ.