اپروچ کلی به اسید و باز

•تنفسی‌ها(حاد):
اسیدوز(پس ۱!) و آلکالوز(شبیه۲!).
• تنفسی‌ها(مزمن): مزمن هم ۴ حرفی و ۴!

✅ Uptodate

اپتودیت 30 سال پیش داخل یه گاراژ توسط نفرولوژیست با هدف منبع مطالعه بر بالین بیمار منتشر شد. در حال حاضر یکی از بزرگترین منابع Evidence Based هست. در اصل هدفش جمع اوری تمام مقالات جدید در اون حوزه است و برای ریویو فوق العاده است.

▪️فرق اون با تکست ها در موارد زیر هست :
- ماهانه مطالب جدید اضافه میشن.
- بسیار Evidence Base هست.
- بسیار Peer-Review قدرتمندی داره.
- متخصص ترین افراد هر بخشش رو مینویسن.
- تعداد نویسندگانش فوق العاده زیاده.
- گاها نظرات نویسندگان به عنوان Expert Option اضافه میشه.

▪️عیب های اپتودیت
- حجم مطالب واقعا زیاده، شاید چند برابر هاریسون متنش هست
- بحث پاتوفیزیولوژی و یادگیری عمیق مفهومی اهمیت نداده
- در ایران متاسفانه ارزش استناد نداره و در دادگاه نمی تونید از خودتون دفاع کنید.

▪️برای چه مواردی اپتودیت استفاده نکنیم
- اگه قصد شرکت در ازمون های دستیاری و پره اینترنی رو دارید (به شخصه سر اختلافات بین رفرنس های ما و اپتودیت ضرر های زیادی کردم)
- اگر استاد هاتون خیلی معتقد به یه رفرنس خاص هستن (اینجور موارد اموزشتون مختل میشه)
- اگر موارد پایه رو بلد نیست بهتره از کتاب های دیگه اول یاد بگیرید
- برای یادگیری معاینات بالینی
- برای بخش ارتوپدی و رادیولوژی

▪️چطور اپتودیت بخونیم
- بهترین راه با بیمار خوندن هست، شما بیمارانی که در طول روز میبینید رو یادداشت کنید و مبحث رو از اپتودیت پیدا کنید
- اول قسمت Summary رو مطالعه کنید
- بعدش برید قسمت گرافیک و به شکل هاش نگاه بندارید
- حالا متن رو مطالعه کنید
- مجددا Summary رو مطالعه کنید
- با ذهنتون مرور کنید چی یاد گرفتید و چه چیز هایی اپتودیت گفته که برخلاف روتین پرکتیس و رفرنس های دیگه است (این نکته مهمه چون مطالب اپتودیت احتمال فراموشی بیش تری داره).

https://news.1rj.ru/str/common_approaches/2262

https://news.1rj.ru/str/intern_guide

Current Medical Diagnosis and Treatment 2025

یک خودارزیابی کوتاه بر اساس دومین فصل کتاب کارنت برای اولویت‌دهی به مطالعه:

یازده شکایت شایع از نگاه کتاب کارنت | یک خود ارزیابی

همیشه برای من سوال بود که چرا توی ترالی احیا همه چیز پیدا میشه الا اونی که باید باشه! این فایل رو پیدا کردم، بهمون میگه در هر طبقه از ترالی چه چیزهایی لازم هستن.
🆔 @Learnimd
[فهرست مطالب] [مشارکت شما]

درود☺️. قراره اینجا اگه بشه یه سری اپروچ جنرال که شاید از یه پزشک GP انتظار میره بلد باشه رو با هم بخونیم(حداقل درحد منجمنت اولیه). طبیعتا کلی کانال خفن زیر نظر اساتید و رزیدنت و... هست که میتونیم استفاده کنیم و لینکشون رو توی‌ پیامای قبلی گذاشتم. هرکسی یه اولویتی داره(خوندن برای پره و رزیدنتی یا...). ولی اگه بخوایم یه رفرنس معتبر و یکسان رو جلو بریم، طبق مشورتی که با اساتید و رزیدنت‌ها داشتم، گفتن که برای اپروچ، "آپتودیت" خوبه. اگه‌ اوکی باشین از این مباحثی که شایع‌ترن (اورژانس و درمانگاه)، هرکدوم رو هروقت دوست داشتین بخونین از آپتودیت pdfش رو‌ جاهای مهم‌ترش رو هایلایت کنین و بفرستین(ترجیحا با یه ویس به نسبت کوتاه)، که وقت زیادی هم ازتون نگیره.(البته چیزی هم نفرستادین اوکیه). راستش نمیدونم تا چه حد شدنی باشه این ایده، ولی فک نمیکنم ریسک و ضرری داشته باشه، صرفا میخوام یه فورسی باشه که حداقل خودمم یه چیزایی بخونم. طبیعتا هیچ اجبار یا ددلاینی با توجه به بخش ها و شرایط و... نداریم.

رودمپ هم میشه این دوتا:

https://news.1rj.ru/str/c/2097176973/48
https://news.1rj.ru/str/c/2097176973/50

به غیر از اینا، بقیه مطالب (رفرنس و...) مثل گذشته توی پیام پین شده‌ی قبلی لینک میشن.

و اینکه از سایر بخش‌ها (اطفال، زنان و...) هم مطالب شایعش رو اگه بفرستین استقبال میشود.

کامنتم باز کردم اگه نظر مثبت/منفی داشتین خوشحال میشم که بگید.

*اگه هم از دوستاتون‌ کسی هست که علاقه داشته باشه توی این کار کنارمون باشه و یا فکر میکنید مطالب کانال میتونه براش مفید باشه، لطفا بهش معرفی کنین.❤️

لینک کانال:
https://news.1rj.ru/str/common_approaches

1403/03/23

📝توضیحاتی درباره‌ی Uptodate

- هدف اصلی کانال❓

📚رفرنس‌ها و سایر مطالب📚

🔰مطالب شایع در اورژانس جنرال ⬇️

🔸عفونی:

• سپسیس و شوک سپتیک +Order


🔸ریه:

• آمبولی ریه +Order

• Contraindications of Antithrombotic agents

• COPD exacerbation +Order

• هموپتزی +Order

• حمله آسم +Order
• Acute Dyspnea

• Community acquired pneumonia

🔸غدد:

• DKA/HHS +Order

• هیپوگلیسمی +Order


🔸قلب و‌ عروق:

• Hypertension crisis +Order

• سنکوپ

• CPR +دوز داروها

• ADHF +Order

• Chest pain +Order
• NSTEACS +Order
• STEMI +Order


🔸گوارش و کبد:

• Upper and lower GIB +Order

• Acute appendicitis +Order

• آسیت +Order

• گاستروانتریت عفونی +Order

• Acute pancreatitis +Order

🔸نفرولوژی:

• پارت اول UTI: عفونت ادراری کامپلیکه+ Order

• پارت دوم UTI: سیستیت ساده+ Order

• AKI +Order


🔸نورولوژی:

• تشنج +Order

• کما و کاهش سطح هوشیاری+Order

• TIA +Order

• Acute stroke +Order

🔸روماتولوژی و ایمونولوژی:

• آنافیلاکسی و آنژیوادم +Order

🔸مسمومیت و withdrawal:

• اپروچ اولیه به مسمومیت با یک ماده‌ی نامشخص +Order

• مسمومیت با متانول و اتیلن‌گلیکول +Order

• مسمومیت با اتانول +Order

🔸طب داخلی عمومی:

‼مباحث درمانگاه در پیام بعد⬇️

🔰مطالب شایع در درمانگاه جنرال ⬇️

🔹گوارش و کبد:
• هالیتوزیس یا بوی بد دهان
• تفسیر اولیه تست‌های کبدی
• یبوست
• زردی
• دیس‌پپسی
• نفخ
• اسهال(حاد)
• درمان پروفیلاکتیک با PPI
• تهوع و استفراغ + Long QT
• کبد چرب

🔹پوست:
• آکنه
• کهیر حاد
• لیشمانیوز پوستی
• گال و ساس
• Seborrheic dermatitis
• عفونت‌های درماتوفیتی
• پدیکولوز
• ریزش مو
• زگیل‌های پوستی (Cutaneous Warts)
• زگیل تناسلی/ واکسیناسیون HPV
• درمان زگیل تناسلی

🔹عفونی:
• سرماخوردگی و کووید
• گلودرد
• Streptococcal pharyngitis
• رینوسینوزیت
• سلولیت و آبسه
• پای دیابتی
• Acute otitis
• Seasonal influenza

🔹نورولوژی:
• سرگیجه
• سردرد
• Functional neurological symptom disorder (conversion disorder)

🔹قلب و عروق:
• تپش قلب
• AF
• Initial management of hypertension

🔹نفرولوژی:
• هماچوری

🔹غدد:
• دیابت تایپ دو: پارت اول
• دیابت تایپ دو: پارت دوم (داروشناسی)
• اپروچ به تست‌های تیروییدی
• هایپرتیروییدی (overt و ساب‌کلینیکال)
• هایپوتیروییدی (overt و ساب‌کلینیکال)

🔹هماتولوژی:
• پلی‌سیتمی و اریتروسیتوز
• اپروچ به آنمی
• اپروچ به آنمی فقر آهن

🔹روانپزشکی:
• افسردگی بخش اول
• افسردگی بخش دوم
• افسردگی بخش سوم

🔹جراحی:
• اپروچ به شکایات آنورکتال
• خارش مقعد
• اپروچ به خون روشن کم‌حجم از رکتوم
• فیشر آنال
• هموروئید
• کلیات سوختگی و درمان سرپایی سوختگی مینور

🔹طب داخلی عمومی:
• VTE prophylaxis in acutely ill hospitalized adults

• DVT

• Contraindications of Antithrombotic agents

• اختلالات چربی پارت اول (درمان LDL بالا)
• اختلالات چربی پارت دوم (استاتین‌ها)
• اختلالات چربی پارت سوم (هایپرتریگلیسریدمی)

• کاهش وزن غیرارادی

• اپروچ به لفنادنوپاتی پریفرال

• کمبود ویتامین D در اطفال و بالغین

🔹زنان:
• اپروچ به AUB
• اپروچ به توده‌ی آدنکس

🔹اطفال:
• لنفادنیت گردنی

🔹اورولوژی:
• BPH

✅مبحث بعدیمون آمبولی ریه(PE) میشه.
▪️︎Unexplained tachycardia, especially in a patient with risk factors for PE,
or
Hypoxemia in the setting of a normal chest radiograph, or hypoxemia that is disproportionate to the chest radiograph appearance, should prompt clinicians to consider PE.(uptodate)

The presence of hypoxemia or dyspnea with clear lungs on physical exam and chest radiography (and ECG) suggests the need to test for PE.(Tintinalli's emergency medicine).



➡️ Pulmonary embolism

Clinical presentation, evaluation, and diagnosis of the nonpregnant adult with suspected acute pulmonary.

‼️اگه جایی اشتباه علمی/لفظی داره لطفا اصلاح کنید.

‼️همزمان با ویس، pdf رو هم چک کنید(نکات مهم هایلایت شدن).

چندتا عکس مربوط به این مبحث⬇️

☑️ نسخه باکیفیت و بازسازی‌شده این اپیزود رو می‌تونید در پادگیرها (کست‌باکس، اسپاتیفای، شنوتو) بشنوید.

Treatment, prognosis, and follow-up of acute pulmonary embolism.

Summary: 22:55


‼اگه جایی اشتباه علمی/لفظی داره لطفا اصلاح کنید.

‼همزمان با ویس، pdf رو هم چک کنید(نکات مهم هایلایت شدن).

چندتا عکس مربوط به این مبحث⬇️