Клинфарм замес | Евгений Никитин – Telegram
Клинфарм замес | Евгений Никитин
205 subscribers
303 photos
36 videos
211 links
Врач-клинический фармаколог, к.м.н.

Все, что я здесь пишу - НЕ руководство к действию, НЕ истина в последней инстанции и НИ В КОЕМ СЛУЧАЕ не замена приема врача!
Download Telegram
Дежурите на новогодних? Забирайте карточки, которые решат ваши проблемы в постановке диагнозов!

Этот подарок сэкономит вам ваши нервы и время
А это же главное, да?

Он практичный — критерии диагнозов, которые точно заглянут к вам на огонек в праздничные дежурства + доп.критерии, при которых нужны антибиотики

Листайте и сохраняйте карточки их себе, чтобы всегда были под рукой 🫰🏻

Здесь не вместились:
— атипичная пневмония
— раны голени
— термические ожоги

Их я выложил в листе ожидания курса АБТ для взрослых врачей. Забирайте!

Ну и, конечно, поделитесь с коллегами и друзьями, кому выпала такая доля

ЗАБРАТЬ
СОБЫТИЕ-2025 №3 Азтреонам «подружили» с авибактамом
➡️ Что произошло?

Основываясь на результатах III фазы исследования REVISIT (n = 422), FDA одобрило применение EMBLAVEO (азтреонам + авибактам)

➡️ Что докторам с этого?

Это «страховка» для ситуаций, где стандартные β-лактамы «проваливаются» из-за резистентности ➡️ теперь есть ответ карбапенем-резистентным Гр(-), включая продуцентов металло-β-лактамаз (MBL)

Комбо против MBL стало стандартнее, а не кустарной схемой из двух препаратов

➡️ Кому и когда?

Для пациентов ≥18 лет

С осложненными внутрибрюшными инфекциями при ограниченных/отсутствующих альтернативах — в комбинации с метронидазолом

Покрытие: E. coli, K. pneumoniae, K. oxytoca, Enterobacter cloacae complex, Citrobacter freundii complex, Serratia marcescens

➡️ В чем подвох?

Увы, стоимость…


Все мы помним, что штамповать новые антибиотики становится невыгодно, когда резистентность дышит тебе в затылок. Возможно, такая цена снизит скорость наступления резистентности к данному препарату, так как заставит х2 подумать, нужен ли он в данном случае))

➡️ Длительные инфузии (3 часа) каждые 6-12 часов (в зависимости от клиренса креатинина)
С другой стороны: не было бы потребности — не было бы антибиотика 🤷
Полная инструкция → ТУТ
Врачи стационаров!
Нужна ваша помощь!


Мои друзья и коллеги из Пироговского центра хотят понять: насколько СКАТ вообще используется в стационарах по стране

СКАТ — важный рабочий инструмент для рациональной работы с антибиотиками. Но факт остаётся фактом: во многих стационарах его совсем/почти не применяют. И хочется честно разобраться — почему? Где затык? В организации? В доступе? В отсутствии поддержки? И чем тут можно помочь?

Пока в опросе собрано около 200 ответов, при 3000 стационаров в стране. Понятно, что всех не охватить, но собрать более реальную картину — вполне возможно. И ВЫ можете помочь!

Очень прошу вас найти 5–7 минут и заполнить анонимную анкету

Коллеги реально хотят упростить нам с вами жизнь и помочь с практикой, а заодно — снизить темпы роста резистентности

Спасибо всем откликнувшимся!

Заполнить анкету здесь
СОБЫТИЕ-2025 №5:
Первый гайд ВОЗ по менингиту

Зачем?

В рамках цели «Победить менингит к 2030 году», которой задались еще в 2017 году. ВОЗ подчеркивает, что менингит никуда не ушел, и остается глобальной угрозой:

➡️ смертность и инвалидизация высокие
➡️ большое бремя в регионах с низким/средним уровнем дохода
➡️ финансово обременительное лечение и реабилитация

Нам-то что с этого? Есть же отечественные реки

Кроме того, что визуально они выглядят как конфетка, фича именно этих рекомендаций в следующем:

➡️ они касаются не только детей, но и взрослых (причем фокус на раннем распознавании, начальной тактике обследования и стартовом лечении)
➡️ специально адаптированы под реалии систем с ограниченными ресурсами
➡️ также в гайде представлены лучшие медицинские практики на 2025 год (Good Practice Statement)

Имел удачу участвовать в лечении менингитов несколько лет подряд, так что подтверждаю: тема важна, нужна и молодцы коллеги, что взялись

Новости не закончились, ставьте 🎄 и продолжим завтра
Уже завтра 2026 год…

А вы помните, когда был ковид? 😷

Дети рисовали вас героями, а во всех больницах висели детские рисунки своих родителей-врачей. Настоящих супер-людей

Пандемия закончилась, а вы героями быть не перестали. Ни на день!

Вы работаете на износ. Бывает тяжело, обидно, больно, грустно. У кого-то в ящике годами лежит заявление «по собственному». Я понимаю каждого. Потому что медицина — катастрофически сложная и крайне недооценённая профессия

И всё, что остаётся сказать: ВЫ ГЕРОИ. Настоящие! А герои заслуживают уважения, признания и справедливости!

Я искренне хочу, чтобы в новом году: справедливости стало больше, вас ценили по-настоящему, а вы не корили себя за каждую ошибку, потому что мы не боги. МЫ ЛЮДИ. И право на ошибку — человеческое право

Я хочу, чтобы каждый врач был просто здоров. А с вашим умом и сердцем всё остальное обязательно приложится

Мы с командой обещаем продолжать свою работу: помогать разбираться, упрощать сложное и быть рядом

Спасибо за доверие, за выбор пользы вдолгую — для себя и для пациентов

Вы невероятные! С Новым годом, коллеги! ❄️🎄
Новостная лента кончилась, а хоккей сыгран? У меня для вас есть пара короткометражек по АБТ 🤌🏻

Чтобы провести праздники с пользой 😎

➡️ Вы взрослый врач?

Тогда вам подойдет такой набор серий:

видеоурок «3 ФАТАЛИТИ-ОШИБКИ В АБТ, которые вы себе не простите»
видеообзор рубрикатора АБТ
видеоурок «топ 5 мифов в АБТ»

праздничный мешок материалов

🎁 папка с инструкциями к ключевым препаратам
🎁 подборка лучших ресурсов для изучения АБТ
🎁 карточки с критериями постановки самых частых диагнозов для назначения эмпирической АМТ

ЗАБРАТЬ ТУТ

➡️ Вы лечите детей?

На этот случай в нашем арсенале есть фильм:

видеоурок «3 ФАТАЛИТИ-ОШИБКИ В АБТ детей, которые вы себе не простите»

Пока это все, но ассортимент будет пополняться

СМОТРЕТЬ

➡️ Лечите зубы всем?

Тогда вам в лист ожидания фармы для стоматологов

там вас уже ждет файл
«Краткое руководство по назначению препаратов беременным»

БЕРЁМ
ОДНА ОШИБКА ВРАЧА УВЕЛИЧИЛА СРОК ГОСПИТАЛИЗАЦИИ В 2 РАЗА

Я, как хреновый Дед Мороз, снова вместо подарка несу кейс с ошибкой, которую постоянно совершают, а пациенты потом мучаются

Ладно, в конце будет норм подарок

КЕЙС:

Мужчина 65, ХОБЛ средней тяжести

2–3 обострения в год, 1–2 госпитализации

• Пришёл в поликлинику с насморком, болью в горле, 37.8 °C
• Одышка и мокрота

Врач назначил левофлоксацин на 7 дней. Стало лучше, курс допил до конца

Кажется, всё хорошо?

НО… Через 1,5 месяца — новая история: 38.2 °C, гнойная мокрота, усиление одышки

Внебольничная пневмония. Госпитализация

В стационаре: цефтриаксон + азитромицин

На 3-й день — диарея со слизью, боли
Clostridioides difficile (токсины А и В) — +++

Госпитализация вместо 7 — целых 14 дней

Что пошло не так? Пишите ваши варианты в комментариях
Понимаю, как сложно думается с непереваренным оливье, но горжусь вами, черт побери!

Ошибка рядовая и повсеместная. И совсем на поверхности. Так может, стоит ее запомнить?)))

Полностью этот кейс отпрепарировал в листе ожидания курса по АБТ для взрослых врачей. Весело, играючи, по-новогоднему, без усложнений. Ценю каждый ваш нейрончик!

Вступайте и читайте, чтобы не наделать такого же:

что конкретно врач сделал не так
почему так получилось (и ежедневно происходит с тысячами пациентов)
как вам не попасться в эту ловушку

ВСТУПИТЬ
А во сколько лет вы узнали, что одна из линий гриппа вымерла, и четырехвалентные вакцины более не имеют преимуществ перед трехвалентными?

Я в только что лет🤦🏽
🤔1
Forwarded from СТАЙЛЕР
Лиса для свежего выпуска Vogue Korea.
Подписывайся, у нас все о моде.