ТАСС: В четверг посольство Китая в Нур-Султане предупредило находящихся в Казахстане китайских граждан о "неизвестной инфекции", уровень смертности от которой намного выше, чем при заражении коронавирусом нового типа.

Дипмиссия ссылалась на данные казахстанской стороны, согласно которым в трех регионах республики (в Атырауской и Актюбинской области, а также в городе Шымкенте) с середины июня наблюдается заметный рост числа больных пневмонией, которая не вызвана новым коронавирусом.

Медфармвестник: Ассоциация организаций по клиническим исследованиям (АОКИ) попросила Минздрав не выдавать разрешение на использование российского препарата против коронавируса «Авифавир» амбулаторно больными, которые лечатся на дому, о чем ведомство просил Российский фонд прямых инвестиций (РФПИ). АОКИ просит министра здравоохранения Михаила Мурашко дождаться получения надежных данных о безопасности и эффективности такого применения.

Даже и не знаем, кто же восторжествует - РФПИ или этика.

О тератогенности авифавира/арепливира/коронавира - российских дженериков неэффективного при ковиде фавипиравира напомнил в эфире Говорит Москва профессор НИЦ эпидемиологии и микробиологии имени Гамалеи Анатолий Альтштейн.

Этот препарат в 2002 году был синтезирован. Особой активности он не показал. Потом этот препарат пошёл в другие страны, в частности, в Россию. Его синтезировали и под изменёнными названиями выпустили дженерики... Это лекарство очень опасно для беременных женщин. Оно действует в этом отношении как известный препарат талидомид, который в начале 60-х применялся как снотворное, но привёл к рождению большого числа детей с уродствами.

Собянин:

Уже на основании опыта и разговоров со многими специалистами, врачами, специалистами Роспотребнадзора я вижу, что все-таки мы уже пики прошли, и никакой второй волны в ближайшее время не ожидается. Все-таки в Москве, считай, выработался коллективный иммунитет у населения, который позволяет с уверенностью дальше выходить из ограничений.

Мы согласны с мэром, что самый эффективный способ заставить расхлябавшихся москвичей вновь убояться ковида (который никуда не делся) - запустить сарафан "власти скрывают", который дивно отработал в Белоруссии.

Обидно, конечно, что со взрослыми людьми мэрии приходится использовать приёмы опытной воспитательницы детсада.

Мы в @coronamed продолжим делать ровно обратное - не слишком популярное, не слишком востребованное - будем подавать пищу для ума medium rare, волокнистую и требующую жевания, как стейк мачете.

Из вин к нашему каналу рекомендуем зинфандель.

Росстат считает, что в мае в России от ковида или при наличии коронавируса SARS-CoV2 в организме умерло 12452 человека.

От коронавирусной инфекции умерли 7444 человека, в 5644 случаях вирус идентифицирован, еще в 1800 диагноз ковид-19 поставлен при отрицательном результате теста.

Ещё 5008 смертей связаны с COVID-19, который в их случае указан среди прочих причин смерти как "прочее важное состояние". В 1530 случаях из 5008 эксперты не сочли ковид основной причиной смерти, но он оказал существенное влияние на развитие осложнений основного заболевания. Ещё в 3478 случаях умерший имел положительный тест на SARS-CoV2, но по мнению экспертной комиссии ковид никак не повлиял на осложнения, приведшие к смерти.

Всего, по данным Росстата, в мае 2020 года в России умерли 172 914 человек. В мае 2019 года смертность в России составила 154 539 человек. Майское превышение составило 18 375 человек.

Напомним, что в Москве превышение смертности мая 2020 года к маю 2019 составило 5 715 смертей, из них
COVID-19 в качестве основной или сопутствующей причины смерти отмечен в 5 260 случаях - то есть, в Москве ковид отвечает за 92% всей избыточной смертности в мае.

Если бы московский показатель можно было экстраполировать на общероссийскую статистику, то к смертям, связанным с ковид, следовало бы отнести 16 912 случаев - это 9,8% всех смертей в стране в мае 2020 года.

Все эти месяцы мы не публикуем данных с сайта стопкоронавирус.рф, который характеризует себя как официальный интернет-ресурс для информирования населения по вопросам коронавируса (COVID-19).

По данным этого ресурса на 30 апреля 2020 число умерших от ковид в РФ составляло 1169 человек, на 31 мая - 4855. Таким образом, официальный центр информирования населения информировал население о 3686 смертях от коронавируса, что составляет:

◾️65,3% от 5644 смертей в группе "основная причина смерти covid-19, вирус идентифицирован"

◾️49,5% от 7444 смертей в группе "основная причина смерти covid-19" (ков+ и ков- пациенты)

◾️41% от 8974 смертей, в случае которых ковид явился основной причиной смерти или оказал существенное влияние на развитие смертельных осложнений

◾️29,6% от 12452 смертей, которые прямо или косвенно связывает с ковидом Росстат

◾️20% от превышения смертности коронавирусного мая 2020 над обычным маем 2019 - 18375 смертей

Конечно же, мы продолжим игнорировать лапшу для ушей, которую генерирует сайт стопкоронавирус.рф

Информационный центр по мониторингу ситуации с коронавирусом создан координационным советом при правительстве РФ на базе автономной некоммерческой организации "Диалог" (учредитель - столичный департамент информационных технологий). Основные задачи центра - cбор, обработка, анализ и предоставление полной и достоверной информации о ситуации с распространением и противодействием инфекции, а также обеспечение координации федеральных и региональных органов власти по мерам, предпринимаемым в борьбе с коронавирусом.

Глава Росстата Павел Малков: Оперативный штаб дает оперативные данные. <...>. У нас другая методология расчета. Мы получаем данные из ЕГР ЗАГС, куда попадают первичные медицинские свидетельства о смерти, а также напрямую получаем окончательные медицинские свидетельства о смерти по мере их появления.

Так может, надо что-то сделать с методологией оперативного штаба, если она занижает число смертей в 2,5 раза как минимум? Какие-то объяснения попросить у АНО "Диалог" и её директора Алексея Гореславского, бывшего сотрудника АП, а ранее главного редактора Ленты.ру?

Давайте представим себе страну, где в месяце икс года игрек умерло на 18365 человек больше, чем в месяце икс предыдущего года игрек минус 1. Представим, что ковид отвечает за 92% избыточной смертности, то есть за 16912 смертей.

Далее представим, что смертность от ковид на любую дату в этой несуществующей стране рассчитывается как отношение числа умерших от ковид на эту дату к числу завершенных случаев (умерших и выздоровевших) на эту дату. Представим, что на 22:00 31 числа месяца икс число выздоровевших от ковид составляло 175 877 человек.

Каков будет показатель смертности от ковид в этой вымышленной стране на эту вымышленную дату?

16912 / (16912 + 175877) = 8,77%

Очень безобидный вирус, не правда ли?

Норильск

За ланчем мы произвели некоторые подсчёты.

Мир на 13 июля: 571 660 ковид-ассоциированных смертей / завершенные ков+ случаи (7 588 094 + 571 660) = 7%

США на 13 июля: 137 782 / (1 517 084 + 137 782) = 8,3%

Россия в период 1-31 мая: 12 452 / (175 877 + 12 452) = 6,6%

Да, такой расчёт летальности ковида не выглядит научно. Почему именно Россия и США, а не Италия с летальностью 15% или Катар со 147 умершими при 100к завершенных случаев? Как же данные тестирований на антитела, по которым переболевших ковидом - чуть ли не 20% популяции?

Потому что мы не на олимпиаде, а в реальной жизни. И эти грубые, примитивно полученные цифры отражают мрачную картину происходящего, не обёрнутую в нарядную упаковку из оговорок и уточнений.

Сегодня в Москве отменили даже те скудные ограничительные меры, которые еще формально действовали.

Однако вирус ровным счетом никуда не делся.
Как наглядно показали Техас, Флорида и Калифорния, ему не страшны жара и солнце.
От него, как и полгода назад, нет специфического лечения - так бывает, ВИЧ был идентифицирован в 1983 году, и от него до сих пор нет ни лекарства, ни вакцины.
Всё больше данных говорит о том, что у перенесших инфекцию не формируется устойчивого длительного иммунитета.
Все больше ученых озвучивают то, что @coronamed предполагал еще в январе: SARS-CoV2 вполне может оказаться не по зубам фармакологии и медицине. В этом случае без ограничительных мер, которые всех так бесят, он будет бродить по популяции, пока не соберет с человечества причитающиеся ему 7% - каждого 15 из нас.

Это мрачная реальность и страшная перспектива. Как же так получается, что никто не боится?

Пожалуй, нас сейчас губит бычий рынок, в котором человечество живёт уже полвека.
В последние 90 лет в США наблюдалось 25 медвежьих (падающих) рынков. Из них за 17 лет с 1928 по 1945 было зафиксировано 12 - условно, в этот период каждые полтора года в экономике проводилась генеральная уборка, с проверкой каждой вещи в доме на прочность и целесообразность и последующей гаражной распродажей хлама. В последующие 70 лет медведи задавали тон всего 13 раз. Из них в последние 30 лет генералили первую экономику мира всего дважды - в 2000 и в 2008.

Все знают, что для роста рынков, на котором легко и приятно зарабатывать большие деньги, скупая все подряд без какого-либо анализа, быкам нужен оптимизм населения - а его питает не столько сиюминутная позитивная повестка, сколько "позитивный взгляд на мир". Оптимизм, на котором рынки растут 30 лет с двумя откатами - при том, что и Штаты, и мир имеют массу фундаментальных проблем - не является ни естественным, ни рациональным. Мы накачаны позитивом, как цыплята-бройлеры - гормонами роста. Вслед за кино, мы стали считать хэппи энд нормой и в реальной жизни - жизнь обязана вознаградить нас и сделать все хорошо, ведь это то, чего мы от неё ждём. Нам дан миллион жизнеутверждающих цитат, с которыми так легко верить в сиюминутность плохого и триумф хорошего. После дождя всегда будет радуга.

Иногда дождь означает, что началась осень, свинцовая и промозглая. За ней придёт зима - безмолвная, стылая. Затем будет весна - робкая, грязная, то и дело скатывающаяся обратно в зиму. И только потом, спустя целую вечность, когда об осенних дождях и думать забудешь, придёт обещанная мотивирующей цитатой радуга. В мае.

Большинство из нас не застали тот старый мир, где медвежьей настороженности и прагматизма было много, а беспочвенной эйфории - гораздо меньше, чем сейчас. Что ж, похоже, нам пора перебираться в дурацкую кондовую обувь наших прадедов-пессимистов - лоферы и балетки не выдержат того пути, который нам предстоит. Даже если очень хочется снова пробежаться в них по летним улицам. Даже если Роспотребнадзор разрешил вернуться к привычному образу жизни. Даже если Собянин снял ограничения.

Пожалуйста, носите маску - а лучше респиратор N95 - во всех помещениях и в транспорте. Не стягивайте её на подбородок. Не приближайтесь к людям, держите дистанцию 1,5-2 метра. И не верьте жизнеутверждающим новостям о скорой окончательной победе над ковидом - её как не было на горизонте, так и нет.

Послушав аудио из Норильска, мы решили ещё раз напомнить: чтобы попасть в стационар, вам не нужна скорая.

Если вы считаете, что вам нужна стационарная помощь, но скорая к вам не выезжает или отказывается везти вас в стационар - вы берёте такси и отправляетесь в ближайшую больницу (в ближайшую инфекционку в случае ковида) самотеком.

Если состояние позволяет, вы можете поехать в профильный городской стационар по своему выбору - в тот, о возможностях и условиях которого вы высокого мнения. Желательно, но не обязательно, иметь с собой медицинский полис и паспорт.

В приёмном отделении больницы вас обязаны осмотреть и если вы больны - обследовать. При угрожающем жизни состоянии (экстренная помощь) вас обязаны госпитализировать, даже если свободных коек нет.
Если показания для госпитализации есть, но угроза жизни отсутствует, то стационар может отказаться вас принять по объективным причинам (отсутствие мест, отсутствие отделения или специалистов нужного профиля) - но тогда он обязан организовать вам перевод в другую больницу силами скорой помощи.

Работники стационаров не любят самотек, поэтому большинство немедиков о такой опции не знает. Перешлите информацию близким и знакомым - это знание как минимум убережёт их от унизительных и бесполезных разговоров как в аудио из Норильска. Как максимум - спасёт жизнь.

Актуальный документ для Москвы - Постановление Правительства Москвы от 27 декабря 2018 г. N 1703-ПП "О Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в городе Москве на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов". В других регионах есть свои аналогичные территориальные программы госгарантий.

Подъехала подробная статистика июньской смертности в Москве.

Превышение смертности в июне 2020 года по сравнению со средней смерностью за июнь в предыдущие три года составляет 3687 случаев. COVID-19 в качестве основной или сопутствующей причины смерти отмечен в 3 408 случаях (92% всей избыточной смертности в июне).

В мае 2020 превышение смертности в сравнении со средним значением в 2017-19 годах составило 5799 случаев, COVID-19 в качестве основной или сопутствующей причины смерти отмечен в 5 260 случаях (92% всей избыточной смертности в мае).

В апреле 2020 избыточная смертность составила 1753 смерти, из них 1561 - ковид-ассоциированная.

Оперштаб: От коронавируса как основной причины смерти в июне умерло 1605 человека (в мае таких случаев было почти вдвое больше – 2757). В их числе случаи, когда пациенты имели отрицательный тест, но результаты исследований показали, что причиной смерти скорее всего явился коронавирус. Таким образом к коронавирусу отнесли все, даже спорные случаи. В июне не было отнесено к смерти от обычной пневмонии ни одного случая.

От других причин в июне умерли 1803 человека с положительном тестом на COVID-19. При этом коронавирус оказал существенное влияние на развитие основного заболевания в 784 случаях.

Число случаев смерти от COVID за первые 12 дней июля в 2 раза ниже, чем за аналогичный период прошлого июня.

За 3 месяца эпидемии (апрель, май, июнь) в Москве официально зарегистрировано 10229 ковид-ассоциированных смертей. Это не инсайд, а данные московского Депздрава.

В мае в России официально зарегистрировано 12452 ковид-ассоциированных смерти. Это не инсайд, а данные Росстата.

При этом сайт проекта стопкоронавирус.рф сообщает, что число умерших от ковид по всей России с начала эпидемии и по настоящий момент - 11439 человека.

АП, дорогие, надо срочно все исправлять и готовить красивую историю о том, как произошла эта лажа - пока какое-нибудь западное издание не рассказало обо всем этом гораздо менее красиво. Чего ждете?

Час назад губернатор Калифорнии закрыл бары, рестораны, кинотеатры, развлекательные центры на неопределенный срок. В 30 округах, включая Лос-Анжелес (почти весь штат), также прекращена работа торговых центров, спортивных центров, салонов красоты, храмов. Сотрудники предприятий и компаний, не участвующих в жизнеобеспечении, вновь отправлены на удаленку.

Со снятия ограничений 12 июня прошел ровно месяц. В Калифорнии всплеск ковида, Лос-Анжелес (население 10 миллионов) сообщает, что без учета временных госпиталей в городе осталось 113 свободных коек интенсивной терапии.

Мэр Норильска Ринат Ахметчин заявил, что власти Красноярского края занижают в несколько раз данные по заболеваемости коронавирусом. Чиновник отметил, что это ведет к неадекватной оценке масштабов распространения вируса, пишет «Тайга.Инфо».

Также мэр заявил о пятикратном росте заболеваемости внебольничными пневмониями. Чиновник опасается «катастрофического усугубления» ситуации после возвращения горожан из отпусков. При этом он говорит о нехватке медперсонала в больницах и больших очередях в медицинских учреждениях.

На Урале возник дефицит мест в больницах для людей с COVID-19.

Проблемы фиксируют в Свердловской области из-за ежедневного роста новых случаев заражения коронавирусом, сообщил полпред президента в Уральском федеральном округе Николай Цуканов.

https://govoritmoskva.ru/news/240285/

В Нижнем Тагиле пациенты с подозрением на COVID-19 ждут своей очереди на КТ легких больше суток. В приемном покое вперемешку сидят люди с температурой, люди с пневмонией, пациенты с первичным подтверждением коронавируса и обычные бессимптомники.
«Кто-то на каталке в тяжелом состоянии лежит, а скорые все привозят и привозят новых больных. Три женщины уже потеряли сознание, они вообще одни сюда приехали. КТ легких делают только через 2-3 часа и запускают по 5-10 человек», — рассказывают пациенты.
В больнице объясняют, что врачи делают все как можно быстрее, но аппарат КТ пропускает только шесть человек в час, а в сутки в больницу поступает несколько десятков человек: масочный режим и социальную дистанцию в округе соблюдать перестали.

На фоне спекуляций о таких и сяких ковид-вакцинах незамеченной проходит очень важная и долгожданная публикация российских ученых - Genomic epidemiology of the early stages of SARS-CoV-2 outbreak in Russia.

Секвенирование и анализ 211 геномов вируса из образцов, полученных от российских больных COVID-19 в период с 11 марта (28 подтверждённых случаев на всю Россию) по 23 апреля (62773 случая) и соотнесение полученных данных с историей контактов и передвижений больных позволило восстановить историю заносов вируса в популяцию и исследовать пути его распространения.

1⃣ Никакого "я еще в январе переболел" в России не было - как мы многократно предупреждали.

Ученым удалось отследить 67 случаев завоза вируса в Россию - ни один не состоялся раньше конца февраля-начала марта. Первый случай внутрироссийской передачи вируса датируется 11 марта.

2⃣ Чемоданы вирусов действительно приехали в Россию из куршевелей.

На 27 марта (закрытие границ РФ) 53% разновидностей SARS-CoV2 в мире относилось к азиатским линиям - но в России таких обнаружилось всего 2% (4 образца), и даже из них половина (2 генома) попала в РФ из Европы, несмотря на азиатские корни.

Очагов ковида, выросших из заносов китайских штаммов, в России не замечено.

Все 9 российских линий SARS-CoV2 (уникальные для России клады, которые не встречаются за пределами страны) можно отследить до общих предков европейского происхождения.

3⃣ Как мы и думали, выстреливает и перерастает во вспышку далеко не каждый завоз. Авторы исследования считают, что завозов было значительно больше выявленных 67 - но как в целом бывает с иммигрантами прийти к успеху (широко распространиться по популяции или мутировать в уникальные клады) смогли считанные геномы.

Больше деталей из исследования в посте одного из его авторов биолога Егора Базыкина.

Всё это подтверждает нашу гипотезу о том, что

🔷 передача коронавируса опирается на суперспредеров (суперраспространителей) - инфицированных, которые по каким-то причинам более заразны, чем среднестастический ков+ пациент. Похоже, что повышенная заразность - это особенность не только некоторых новорожденных мутаций (они происходят с частотой 1 на каждые 2-3 заражения), но и некоторых организмов-хостов.

🔷 вспышки ковида имеют в своей основе эпизоды массового инфицирования - попадания суперраспространителя в такие условия, в которых он массово передаёт вирус другим людям.

Самый главный вывод: если вы болели чем-то похожим на ковид в конце 2019, в январе, феврале и даже марте 2020 - это не был ковид. У вас нет иммунитета. Все те меры предосторожности, о которых мы пишем, распространяются на вас в полной мере.

Второй главный вывод: если вы по стечению неизвестных науке факторов (возможно, генетических) являетесь потенциальным суперраспространителем коронавируса, то рано или поздно вирус воспользуется вами. Вы заразите десятки и сотни людей во всех местах, которые будете посещать. Каждый пятый из знакомых и незнакомых вам людей, которых вы одарите вирусом, будет тяжело болеть в стационаре. Каждый пятнадцатый умрёт. При этом у вас, возможно, не появится ни одного симптома ковида.

Вам такое надо?

Носите маску и соблюдайте дистанцию.

Важное уточнение для жителей регионов РФ, которые считают, что их заразили Москва и Питер: исследование не подтвердило эту гипотезу.

4 из 9 российских линий распространения и 8 из 12 геномных кластеров охватывают более одного региона. Поскольку Москва и Санкт-Петербург являются крупными транспортными узлами и совокупно отвечают за 77% международного авиасообщения России, мы предположили, что занос вируса в страну произошёл через столицы и далее распространился по всей России из них. Вопреки этой гипотезе, ветви московских и питерских сиквенсов SARS-CoV2 (ветвь - цепочка мутаций от точки первого известного расхождения геномов нового коронавируса - @coronamed) не длиннее, чем у сиквенсов из регионов. Напротив, ветви столичных вариаций в среднем немного длиннее (0,88 против 0,37, р = 0,006) - вероятно, потому что образцы из регионов взяты хронологически ближе к началу региональных вспышек, чем столичные изоляты - к началу вспышек в Москве и Питере. Таким образом, нет свидетельств того, что в России существовало какое-либо преимущественное направление передачи вируса по стране: российская эпидемия началась с забросов вируса в различные регионы примерно в одно и то же время.

Упростим:

Почти 800 с лишним тысяч россиян переболели или болеют ковидом - у значительной части развилась ковид-пневмония с поражением легких.

Десятки тысяч умерли от ковида - мы узнаем их точное число, когда получим от Росстата данные и подсчитаем превышение смертности в апреле, мае, июне, июле 2020 над смертностью в те же месяцы предыдущих, некоронавирусных лет. Пока мы знаем только, что в мае 2020 такое превышение по России составило 18365 умерших. Региональные чиновники рискнули связать с ковидом всего лишь 12452 из этих смертей. Однако экстраполяция более качественной московской статистики (92% избыточной столичной смертности Депздрав официально связал с ковидом и в мае, и в июне) позволяет оценивать ковид-ассоциированную смертность в мае в России почти в 17000 случаев (16912). Не исключено, что реальное число ковид-ассоциированных смертей в России сейчас уже подбирается к 50000.

Все эти потери (и эпопея с ковидом в России далеко не завершена) - на совести людей, которые хорошо отдохнули в Европе в конце февраля - начале марта, а потом не сочли нужным соблюдать карантин, потому что закон в России не более чем дышло. Они на совести тысяч самонадеянных мудаков, которые своим дементным умом определили себя в эксперты по новому вирусу и разглагольствовали о том, о чем не имеют понятия. И, конечно, они на совести горячо любимых нами врачей-героев, которые вышли к коронавирусу с голой жопой сами и вывели в таком же виде вверенных им пациентов.

В следующем посте мы расскажем о том, кто и как заразил Питер. Этому кейсу посвящена значительная часть всё того же геномно-эпидемиологического исследования, которое мы так долго ждали.

Но сначала процитируем депутата питерского Заксобрания Бориса Вишневского и цифры, полученные им от Роспотребнадзора по СПб:

За апрель и май выдано 2533 ответа на обращения по погребению умерших от ковида или от внебольничной пневмонии с подозрением на ковид. С 1 по 25 июня - 2404.
Всего - 4937.

Официальная смертность от ковида (смертность по Гореславскому - @coronamed) на 25 июня - 961 человек, на 20 июля по данным Смольного - 1807 человек.