Уважаемые подписчики, коллеги, пациенты! Я рада вас видеть на своём канале.
Меня зовут Афина Барбашова, я врач-рентенолог, работала в онкологическом центре им.Н.Н.Блохина, в частных центрах, на протяжении 6 лет руковожу рентгеновским отделением.
Владею всеми модальностями (МРТ, КТ, классический рентген, ММГ). Научилась с нуля готовить отчёты работы отделения (ДОЗ, Форма 30). Люблю интересные случаи, люблю посещать конференции офлайн, выступать с докладами, люблю читать новые книги по диагностике, изучать новые методики (жаль не всё могу применять на практике- оборудование не позволяет), но есть к чему стремиться.
В моём канале вы увидите реальные клинические случаи пациентов, которые здесь и сейчас обратились за медицинской помощью, и вы, владея только анамнезом, редко - предыдущими исследованиями, должны найти ответ, на поставленный клиницистом вопрос. Многие врачи, которые ведут блоги по нашей специальности, часто выкладывают уже подтверждённые случаи гистологией, а мне приходится часто оказываться один на один с исследованием, владея клиническим мышлением, принимать решение какой дифференциальный ряд выставить или однозначно высказаться в пользу одной нозологии. Это сложно, порой невозможно, но обладая опытом и знаниями, мои заключения подтверждаются в процессе лечения.
Моя цель помочь вам в принятии решения, подсказать верный дифференциальный ряд, чтобы сократить время постановки диагноза клиницистом, научить отличать норму от патологии.
Помочь своим пациентам с верным диагнозом и выбрать нужного специалиста.
Рада буду вашим комментариям и вопросам.
Меня зовут Афина Барбашова, я врач-рентенолог, работала в онкологическом центре им.Н.Н.Блохина, в частных центрах, на протяжении 6 лет руковожу рентгеновским отделением.
Владею всеми модальностями (МРТ, КТ, классический рентген, ММГ). Научилась с нуля готовить отчёты работы отделения (ДОЗ, Форма 30). Люблю интересные случаи, люблю посещать конференции офлайн, выступать с докладами, люблю читать новые книги по диагностике, изучать новые методики (жаль не всё могу применять на практике- оборудование не позволяет), но есть к чему стремиться.
В моём канале вы увидите реальные клинические случаи пациентов, которые здесь и сейчас обратились за медицинской помощью, и вы, владея только анамнезом, редко - предыдущими исследованиями, должны найти ответ, на поставленный клиницистом вопрос. Многие врачи, которые ведут блоги по нашей специальности, часто выкладывают уже подтверждённые случаи гистологией, а мне приходится часто оказываться один на один с исследованием, владея клиническим мышлением, принимать решение какой дифференциальный ряд выставить или однозначно высказаться в пользу одной нозологии. Это сложно, порой невозможно, но обладая опытом и знаниями, мои заключения подтверждаются в процессе лечения.
Моя цель помочь вам в принятии решения, подсказать верный дифференциальный ряд, чтобы сократить время постановки диагноза клиницистом, научить отличать норму от патологии.
Помочь своим пациентам с верным диагнозом и выбрать нужного специалиста.
Рада буду вашим комментариям и вопросам.
❤9🔥3
И вот случай, которым хочу поделиться сразу. Это пациент с клиникой ишемического инсульта, 3.5 часа от момента появления симптомов.
🚑В стандарт обследования таких пациентов (до 6 часов от появления клиники инсульта) входит КТ-ангиография сосудов головного мозга (левая картинка), на которой выявлена окклюзия М1 сегмента пВСА (магистральная артерия, кровоснабжающая бОльшую часть головного мозга).
🚨Пациенту проведена селективная (прямая) ангиография (проводится через 💉в артерию руки или ноги с помощью проводников- Ювелирная💍работа хирургов ⛑️), окклюзия подтверждена (средняя картинка) и далее кровоток восстановлен (правая картинка), также с помощью проводников из сосуда извлекли тромб.
Это пример одного случая одного рабочего дня, таких в день бывает до 6 случаев.
Если вам понравился случай и ты хочешь увидеть ещё примеры окклюзий артерий головного мозга пиши в комментариях (они открыты 🙌)
🚑В стандарт обследования таких пациентов (до 6 часов от появления клиники инсульта) входит КТ-ангиография сосудов головного мозга (левая картинка), на которой выявлена окклюзия М1 сегмента пВСА (магистральная артерия, кровоснабжающая бОльшую часть головного мозга).
🚨Пациенту проведена селективная (прямая) ангиография (проводится через 💉в артерию руки или ноги с помощью проводников- Ювелирная💍работа хирургов ⛑️), окклюзия подтверждена (средняя картинка) и далее кровоток восстановлен (правая картинка), также с помощью проводников из сосуда извлекли тромб.
Это пример одного случая одного рабочего дня, таких в день бывает до 6 случаев.
Если вам понравился случай и ты хочешь увидеть ещё примеры окклюзий артерий головного мозга пиши в комментариях (они открыты 🙌)
❤5👍3
Всем привет.
Хочу продолжить тему диагностики ишемического инсульта, так как пациенты данного профиля наиболее часто попадают в диагностические отделения многопрофильного стационара.
Нормативные документы, регламентирующие лечение и визуализацию инсультов в РФ:
✍️ Клинические рекомендации "Ишемический инсульт и транзиторная ишемическая атака" 2024-2026 гг
✍️Приказ Министерства здравоохранения РФ от 15 ноября 2012 г. N 928н
✍️Протокол реперфузионной терапии острого ишемического инсульта, 2019 год.
При этом алгоритм ведения пациента зависит от сроков появления симптомов, неврологического дефицита по шкале NIHSS.
Приведен в таблице☝️.
Получение результатов исследования (заключения) должно быть В ТЕЧЕНИИ 40 МИНУТ от момента поступления пациента в стационар (и это единственный временной интервал в нашей с вами работе, который закреплен документально⏰), в проколе описания должно быть определение баллов по шкале ASPECTS (✅не забываем, что она применима и в МРТ).
Хочу продолжить тему диагностики ишемического инсульта, так как пациенты данного профиля наиболее часто попадают в диагностические отделения многопрофильного стационара.
Нормативные документы, регламентирующие лечение и визуализацию инсультов в РФ:
✍️ Клинические рекомендации "Ишемический инсульт и транзиторная ишемическая атака" 2024-2026 гг
✍️Приказ Министерства здравоохранения РФ от 15 ноября 2012 г. N 928н
✍️Протокол реперфузионной терапии острого ишемического инсульта, 2019 год.
При этом алгоритм ведения пациента зависит от сроков появления симптомов, неврологического дефицита по шкале NIHSS.
Приведен в таблице☝️.
Получение результатов исследования (заключения) должно быть В ТЕЧЕНИИ 40 МИНУТ от момента поступления пациента в стационар (и это единственный временной интервал в нашей с вами работе, который закреплен документально⏰), в проколе описания должно быть определение баллов по шкале ASPECTS (✅не забываем, что она применима и в МРТ).
👍3❤1
Коллеги, а вы сразу видете ранние признаки на КТ? Или нужна насмотренность?
Пишите в комментариях, обсудим👇
Пишите в комментариях, обсудим👇
❤3
Только что закончилась прекрасная сессия по ишемическому инсульту. Что нас ожидает в ближайшее время:
1. В ноябре будет пересмотр клинических рекомендаций🤔
2. Во многих странах уже отказываются от КТ-перфузии (😢не дождалась закупки програмного обеспечения, а может в воду смотрела🤭)
3. У пациентов с ASPECTS менее 6 (3-5) есть шанс на тромбоэкстракцию💪
4. Расширение терапевтического окна 6-24 часа за счёт оценки коллатерального кровотока без применения перфузии (будем обязательно пробовать, учитывая клинические данные)
В общем есть над чем размышлять и идти вперёд совместно с неврологами и эндоваскулярными хирургами🤝🤝
1. В ноябре будет пересмотр клинических рекомендаций🤔
2. Во многих странах уже отказываются от КТ-перфузии (😢не дождалась закупки програмного обеспечения, а может в воду смотрела🤭)
3. У пациентов с ASPECTS менее 6 (3-5) есть шанс на тромбоэкстракцию💪
4. Расширение терапевтического окна 6-24 часа за счёт оценки коллатерального кровотока без применения перфузии (будем обязательно пробовать, учитывая клинические данные)
В общем есть над чем размышлять и идти вперёд совместно с неврологами и эндоваскулярными хирургами🤝🤝
👍12❤1
Forwarded from Афина Барбашова
Всем привет. Сегодня поделюсь с вами случаем, назвала его "мимики онмк".
К сожалению, к нам часто попадают пациенты без анамнеза, без медицинской документации с входящим диагнозом ОНМК🧠🧠🧠
Молодая женщина доставлена в состоянии оглушения и перед нами кроме КТ🩻 нет больше ничего.
Что мы видим👀👀👀:
1⃣диффузные изменения перивентрикулярных и глубинных отделов белого вещества
2⃣отсутствие поражения серого вещества
3⃣часто церебральная атрофия (тут ещё рано, возраст молодой)
4⃣не накапливает контрастное вещество (мы не проводили по тяжести состояния)
Мои мысли💆♀👩💻🤯:
⛔️точно не онмк, потому что оба полушария
⚠️возможно токсическая энцефалопатия
✅вич-энцефалопатия
🆘экспресс тест на ВИЧ положительный
К сожалению, сегодня мы часто сталкиваемся с различными токсическими поражениями вещества головного мозга, вирусными заболеваниями, в том числе с латентно протекающими ВИЧ-инфекциями.
✅Запомните этот случай и всегда включайте в диф ряд в непонятной ситуации.
К сожалению, к нам часто попадают пациенты без анамнеза, без медицинской документации с входящим диагнозом ОНМК🧠🧠🧠
Молодая женщина доставлена в состоянии оглушения и перед нами кроме КТ🩻 нет больше ничего.
Что мы видим👀👀👀:
1⃣диффузные изменения перивентрикулярных и глубинных отделов белого вещества
2⃣отсутствие поражения серого вещества
3⃣часто церебральная атрофия (тут ещё рано, возраст молодой)
4⃣не накапливает контрастное вещество (мы не проводили по тяжести состояния)
Мои мысли💆♀👩💻🤯:
⛔️точно не онмк, потому что оба полушария
⚠️возможно токсическая энцефалопатия
✅вич-энцефалопатия
🆘экспресс тест на ВИЧ положительный
К сожалению, сегодня мы часто сталкиваемся с различными токсическими поражениями вещества головного мозга, вирусными заболеваниями, в том числе с латентно протекающими ВИЧ-инфекциями.
✅Запомните этот случай и всегда включайте в диф ряд в непонятной ситуации.
❤8👍4👀3
https://news.1rj.ru/str/radioactivnie
Всех хочу познакомить с нашим новым проектом #РадиоАктивные и пригласить в канал, где мы в первом подкасте расскажем о своём профессиональном пути.
Всех хочу познакомить с нашим новым проектом #РадиоАктивные и пригласить в канал, где мы в первом подкасте расскажем о своём профессиональном пути.
Telegram
РадиоАктивные
Про рентгенологию и другое
❤5