Вариация на тему правила тарелки. Овощей нет, но стало ли от этого хуже данному завтраку? Завтраку ок, а мне вкусно. Время приготовления - минуты 2

Ко мне года два назад, наверное, одна хорошая гинеколог из Подмосковья направила пациентку. С подозрением на наступающую менопаузу. И с некомпенсированным диабетом 2 типа. Причём, декомпенсация была прям не на копеечку, а приличная. Разлет сахаров бешеный, менструации пропали давненько, гликированный гемоглобин высокий. Ещё и со стороны зрения диабет дал осложнения. Пациентка супер-сознательная и ответственная, но вот такая декомпенсация. Кажется, уже и врач её решил, что лучше не будет.
Но я-то её на момент знакомства не знала, поэтому у меня таких предубеждений не было. Мы потихоньку стали чинить и починили всë. Привели в норму глюкозу, пациентка снизила вес, офтальмологи держат на контроле ситуацию с глазами. Менструации регулярные👌
Чего только не было, и препараты из аптек пропадали, и терапию мы меняли не раз, а всë же целей терапии достигали.
Я это к чему. Всë же очень важно, во что в процессе терапии верит врач, где он "сливается" с пациентом и транслирует ему какие-то не те убеждения, не способствующие здоровью

Я тут в воскресенье, как обычно, училась по диетологии и поймала себя на этом. "Сливаюсь" с диетологическим пациентом, с его убеждениями, которые могут не способствовать его целям. А когда сливаюсь, не могу "шатать" систему убеждений пациента. Тех убеждений, которые мешают ему. Надо этот момент отслеживать.

Это ещё к вопросу о том, может ли пульмонолог курить. Может ли эндокринолог питаться через пень колоду. Может ли нарколог выпивать. Может, наверное. Но мешать работать ему это будет знатно. Если он не просто будет толкать пациенту "разумное, доброе, вечное", сотрясая воздух. А если он реально заинтересован в изменении пациентом поведения

В гормонах нет калорий. Нет там внутри белков, жиров и углеводов. Никакой питательной ценности

От гормонов набираю вес - фраза очень распространённая, но что за ней стоит?

Гормоны могут на нас влиять. Менять наш аппетит, влиять на чувство насыщения, делать менее устойчивыми перед тем самым самым первым вкусным кусочком. Могут давать задержку жидкости в организме.
Могут определять то, с какой скоростью вы снижаете вес, как быстро
Но никакие гормоны не могут сделать закон сохранения энергии неработающим

Мы будем ходить по кругу, если будем решать проблему веса, пытаясь повышать уровни гормонов/нейромедиаторов/снижать инсулин/устранять лептинорезистентность. Поверьте, даже если где-то гормоны и задействованы, влиять мы можем по большей части только изменением поведения.

И вот здесь мы с диетологом заходим на сторону кпт-терапевта, потому что в основе любого поведения, действия или бездействия - наши убеждения, наши мысли, то, как мы взаимодействуем с миром, не только с едой и калориями.
Это не самый простой процесс, но эффективный. Поменяв однажды "в голове" - нельзя уже это "развидеть". Работа с диетологом - это про вот это. Ну и ещё, конечно, помощь, поддержка на пути изменения, без этого меняться тоже сложнее

Я почему это пишу, чтоб вы понимали, чем отличается диетологическая консультация от консультации эндокринолога.
Как эндокринолог я лечу и чиню то, что сломалось. А как диетолог - исследую и показываю вам, как вы выстраиваете жизнь, на основе чего и к чему это приводит. И помогаю это менять, если вы хотите это изменить. Вот так

С появлением блогерства публичное похудение цветёт пышным цветом.
"Мотивационные" блогеры рассказывают про свой опыт, между делом всовывая по несколько рекламных интеграций.
Всë бы ничего, но люди, далёкие от всей этой блогерский кухни не всегда могут сразу понять, что это зачастую просто бизнес, ничего личного.
Часто речь не идёт о правдивом похудении,  в ход могут идти самые разные уловки от фотошопа и фильтров до запрещённых веществ и оперативных вмешательств, о которых умалчивается скромно.
Под шумок рекламируются сомнительные специалисты, клиники, тарологи, психологи, якобы имеющие отношение к снижению веса конкретного человека.
Относитесь критически, пожалуйста.
Отделяйте картинку от живого реального человека
Без "вау" эффекта сложно что-либо продавать.
Не примеряйте на себя ту картинку. Не сравнивайте себя с оторванным от реальности образом. Берегите свой мозг и свою психику.

В последние недели довольно часто хожу как пациент на  приёмы к врачам в поликлинику. Увы. Увы. Хотела бы я этого избежать, но надо.

И вот что я отметила

На мой взгляд, помощь оказывается достаточно качественно. Хамства или какого-то плохого отношения я тоже не встречала, но...

Пациент, наблюдающийся с хроническим заболеванием, должен быть очень подкован в своей болезни.
В условиях 12 минутного приёма с тобой никто не будет обсуждать варианты лечения, если ты сам их не озвучишь. Не до того, ну правда

Как сохранить здоровье со хроническим заболеванием и улучшить самочувствие - тоже обсуждать мало кто готов из врачей. Это уже "бантики" "вишенки к тортику". Хотя это важно же, правда

Какие-то логичные страхи и сомнения обсудить тоже вряд ли возможно - не хочешь, не лечись.
Ну а я хочу знать, чем это лечение может грозить, к чему готовиться, какие подводные камни и т. Д

Ты должен очень хорошо ориентироваться в своей мед. Документации, вылавливать нужные обследования, анализы, помнить, что в них было и указывать на них врачу при необходимости. Это может влиять на тактику. А внятно оценить кипу документов за 12 минут далеко не каждый врач может. Врач может банально быть слишком усталым, чтобы вчитываться

Честно? Не была бы я врачом, мне было бы очень сложно.
Я вполне понимаю своих пациентов с диабетом, например, мед. документация которых и рассказ о своей болезни - это две большие разницы. Мне кажется, здесь нужно что-то менять.

Мне кажется, помощь частно практикующих врачей в такой ситуации именно в том, чтобы собрать в голове человека картинку в целом, дать своеобразную дорожную карту, какие вопросы поднять на приёме у врача, у которого наблюдаешься. Дать возможность быть независимым от врача и управлять своим заболеванием

Если говорить от эндокринологии, то у нас сплошная хронь)) диабет, ожирение, заболевания щитовидки... Этим всем нужно учиться управлять, с этим нужно уметь жить
Поверьте, я вижу на приёме много пациентов, которые давно живут со своими диагнозами - и нам есть, что обсудить на консультации. Даже убеждённые "упертые" крепкие орешки в итоге говорят, что им пригодилась "дорожная карта". Приходите на онлайн-консультации в рамках второго мнения, это действительно может быть очень важно. Убедилась на собственной шкурке)

Последние 2 года с февраля 2022 для меня выдались непростыми. И причина тому более личная, чем могла бы быть.
Мой самый родной человек, мой папа, все эти два года борется с раком. И мы, вся наша семья, боремся вместе с ним.
Это непросто, видеть, как здоровье теряется в процессе лечения и в процессе самой жизни с такой болезнью, капля за каплей.
Меня эти два года уже научили очень многому. Тому, что я не всесильна. Тому, что я не могу никак влиять на другого человека, но всё равно могу оставаться рядом и быть в близости. Тому, что сложно быть дочерью и врачом одновременно и особо сложно, когда эти роли перемешаны. Тому, как учит такая ситуация ценить моменты. Тому, какую мощь имеет слово, когда лекарства бессильны.
Тому, как важно не обесценивать то, что ты делаешь. Вообще тому, что в жизни важно и неважно.

Мне сейчас очень важно вкладываться в жизнь. Как будто близость смерти делает более значимым мой вклад в рождение новых жизней,  в поддержание достойного качества этих жизней.
Я очень хочу жить. Я очень хочу, чтобы люди вокруг меня жили качественно, здорово, счастливо.
Чтобы мои пациенты жили именно так, не упуская из виду своё здоровье, но в то же время не упуская жизнь в бесконечной беготне по врачам/дурацком бессмысленном лечении псевдодиагнозов/ распитии тонны витаминов и добавок и ненужной тревоге.
Особенно в ненужной тревоге, вине, самобичевании и унынии, как ни странно. Хоть я и не психолог и не психиатр, но именно с этим ко мне очень часто приходят люди. С этим со всем и с сопутствующими болезнями

Я не знаю, откликается ли это вам, вы напишите, если что откликнулось. И отпишитесь, если хотели бы более "медицинско-эндокринологического". Но пока, наверное, смогу строить контент, исходя только из таких побуждений.

Знаете, вот не встречала людей, которые бы просто с бухты-барахты начинали ремонт дома. Ну без хоть какого-либо предварительного плана, сроков, закладки под это дело ресурсов финансовых, временных... Оценки своих возможностей в данный момент.
Но почему-то часто, когда речь идёт о здоровье, о лечении ожирения - подход более эмоциональный, менее продуманный "больше так не могу" "на диету с понедельника/сегодня же". Всë равно что психануть, купить ведро первой попавшейся краски, рулон обоев и потом стоять, не зная, что со всем этим добром делать: краски мало, не та, времени сейчас не хватает на эту возню, сил вообще в обрез, а обои дома выглядят отвратительно, только в магазине смотрелись прилично.
При снижении веса очень важна подготовительная работа. Мы зачастую тратим на неё не один приём, а иногда и не один месяц.
Выявить, в чем на самом деле ваш запрос на снижение веса. В весе ли дело. Какими ресурсами вы располагаете. Что в силах делать. Что делать не готовы. Как далеко продвинулись в решимости вносить изменения в жизнь. Как вас укрепить в этой решимости в соответствии с Вашими целями и ценностями.
Чем дольше я работаю с ожирением, тем больше понимаю, что иногда самое полезное - двигаться муравьиными шажочками. Но чтобы это были ваши шажочки, не навязанные кем-то. Только ваши, тщательно выверенные и оттого особенно ценные

Странная штука - жизнь. Я вот сижу сейчас и пью слабенький-слабенький компот из сухофруктов. Он такой же слабенький, как пациенты паллиативного отделения, где я сижу. Разве что на капелюшку живее и сочнее простой воды. Но тем не менее, он компот.

Пациенты в отделении здесь тоже на капелюшку живее, чем просто безжизненные тела. Пока ещё тёплые и мягкие. Дышат. Мычат. Улыбаются, если повезло. Кто-то даже ходит и смеётся, но это роскошь, конечно, для такого отделения. Я теперь это точно знаю.

Я ещё год назад с ужасом проходила мимо него. Думала: "Не дай Бог туда попасть". А пару дней назад ломала все преграды, лишь бы только - туда. Лишь бы только попасть, смочь госпитализировать туда, уговорить, чуток задержать здесь, на этом свете. Обезболить, дать возможность поспать, облегчить мучения.
Рядом спит человек - и это счастье. Спит глубоко и крепко. Вдох-выдох. А за окном похлюпывает капель. Кап-кап, очень спокойно и очень про жизнь.

Удивительная она штука. Какие мелочи могут нас делать счастливыми и в каких неожиданных местах

Спасибо за поддержку, но на самом деле, если я пишу - я обычно ок. Картинка, думаю, сейчас в тему для многих. Не знаю, как бы мы держались без людей рядом. Я не знаю, что там насчёт опоры внутри, может, у меня она просто недопрокачена. Но опора извне - это очень важно в любые непростые времена. Обнимаю вас тоже

Открыла на завтра дополнительные окошки на утренний приём, потому что до апреля с записью туго. Занимайте. Очно или онлайн

Твой характер унаследовали сын и внуки, твои принципы и правила жизни по чести и совести - я
Твое наследство - сохранится в природе, которую ты так трепетное любил и так заботливо возделывал.
Твоё умение не пасовать перед трудностями, терпеть, мужественно принимать судьбу были с тобой до конца.
Твою выправку и достоинство настоящего военного и Мужчины окружающие отмечали даже за день до ухода.

Твоя нежность была так тщательно спрятана и раскрылась так сильно, когда ты стал дедом❤
Твоя любовь меня будет оберегать всегда. Я люблю тебя, пап, ты знаешь. Я буду скучать.

Прошу отнестись с пониманием, вероятно, в конце недели мне нужно будет отменить прием. Я обязательно всех приму в дополнительное время чуть позже🙏

Я тут еду после насыщенного субботнего приёма и вот о чем подумала.
Как думаете, какое лекарство эндокринолог назначает чаще всего?

Подсказка: решиться на этот препарат пациенту довольно непросто.

Чтобы оценить, как он помогает, нужно подождать иногда и несколько месяцев