АБКМ: что нужно знать об аллергии на белок коровьего молока 🥛⚠️

Аллергия на белок коровьего молока (АБКМ) — одна из самых частых пищевых аллергий у младенцев. Наряду с ней часто встречаются реакции на яйца.

Почему возникает аллергия?
Молоко содержит разные белки: казеин и сывороточные белки. Именно на них может развиться реакция.

🔹 Аллергия после приема продукта может возникать не сразу, а через некоторое время. Иногда симптомы проявляются через недели или месяцы.
🔹 Реакция возможна даже при ГВ, если мама употребляет молочные продукты.

❗ Но! Это не значит, что всем кормящим нужно исключать молочку. Наоборот, если у ребенка нет аллергии, БКМ в грудном молоке снижает риск развития аллергии в будущем.

Как проявляется АБКМ?
Аллергия может быть двух типов:
1️⃣ IgE-опосредованная — яркая и быстрая реакция (крапивница, отек, рвота в течение 2 часов).
2️⃣ Не-IgE-опосредованная — более стертые симптомы: кровь в стуле (проктоколит), усиленные срыгивания, рефлюкс, колики, запоры

💡 А что с атопическим дерматитом?
Он может быть признаком аллергии, но только если не поддается местному лечению кожи (эмоленты и противовоспалительные средства). Сначала лечим кожу, потом думаем про диету!

Как диагностируют АБКМ?
Элиминационная диета (исключение молочного на 2-4 недели).

Если симптомы ушли — пробуем вернуть молоко. Возвращение симптомов = подтверждение диагноза. Но только в случае слабых проявлений (например, при проктоколите). При тяжелых реакциях (например, при анафилаксии) БКМ не возвращаем. Только после консультации врача.

Дополнительно: кожные пробы или анализ крови.

Как помочь ребенку?
Единственный способ — полное исключение молочных продуктов, включая следы. В тяжелых случаях — даже говядину.

❌ Козье молоко — не выход! Его белки похожи на коровьи, поэтому реакция часто сохраняется. Но у редких пациентов может не вызывать реакцию.

Прогноз
Хорошая новость: у большинства детей аллергия проходит к 1-3 годам. Через 6-12 месяцев можно пробовать вводить продукты с минимальным содержанием БКМ.

🔜 В следующем посте расскажу, как правильно возвращать молочку в рацион.

🍼“Молочная лестница” после АБКМ.

Про течение аллергии на белок коровьего молока поговорили, теперь о том, как вернуть "молочку"

Диета без молока при АБКМ длится около 6-12 месяцев, иногда дольше. Затем начинается введение молочных продуктов по “молочной лестнице”.
Существует лестница из 12 ступеней и из 6. Чаще используется последняя для ускорения процесса.

Основные принципы введения молочных продуктов:

🥛Каждая ступень может занимать одну неделю или больше.
🥛Размер порции от рисинки-крошки до “взрослой”
🥛Весь процесс введения молока может занимать от пары месяцев, до 6-9 месяцев, иногда и дольше.
🥛Если при переходе на следующую ступень возникает аллергия, то мы возвращаемся на ступеньку назад и ждем несколько месяцев перед продолжением введения продуктов.
🥛Сначала вводятся термически обработанные продукты, с небольшим количеством молока, затем постепенно остальное.

Примеры ступеней:
1️⃣ Выпечка с молоком в составе (печенье, сушки)
2️⃣ Сливочное масло и топлёное масло (ги)
3️⃣ Кисломолочные продукты (йогурт, кефир, творог)
4️⃣ Мягкие сыры (моцарелла, фета)
5️⃣ Твёрдые сыры (чеддер, пармезан)
6️⃣ Цельное коровье молоко

Подробнее про продукты в ступенях - в следующем посте

ВАКЦИНАЦИЯ ШКОЛЬНИКОВ: ветрянка

Многие считают, что это легкая инфекция, которой надо переболеть в детстве. Разобраться, так ли это на самом деле и актуальна ли прививка от ветряной оспы для школьников, нам помогла врач-педиатр из клиники «Чайка Кунцево» Елизавета Захарова.

Ветрянку все переносят по-разному: некоторые болеют с минимальными высыпаниями, но многие переносят ее с обильной сыпью, а у кого-то ветрянка вызывает энцефалит или пневмонию.

Шанс заболеть для школьников остается высоким. Не все прививаются и не все успевают переболеть в детском саду. В школах уже нет разделений по группам как в детских садах, поэтому риск заразиться у детей без иммунитета резко повышается. Если один человек заболеет, то ветрянка может передаться любому в этом учебном заведении. Пропуск 10-14 дней школьных занятий — это куда более серьезный ущерб учебному процессу, чем пропуск детского сада.

Кому особенно важно привиться от ветрянки?

- Людям с острым лейкозом,
- в период химиотерапии,
- перед трансплантацией органов,
- пациентам с иммунодефицитными состояниями,
- людям, принимающим иммуносупрессивную терапию.

Перечисленные состояния требуют особого подхода, а вакцинация проводится в период ремиссии и под контролем врача.

Также важно вакцинироваться людям с кожными заболеваниями (например, при атопическом дерматите). В этом случае инфекция протекает особенно тяжело, высыпания могут осложняться присоединением вторичной инфекции или обострением основного заболевания.

Если ребенок не болел ветрянкой, не привит от нее, но при этом контактирует с людьми без иммунитета к ветрянке, которые не могут быть защищены (например, с беременными женщинами, детьми до 9 мес), также стоит сделать прививку, чтобы защитить их.

Прививка возможно только для профилактики?

В случае с ветрянкой, вакцинацию можно проводить и в течение 72-96 ч после контакта с больным — это тоже эффективно и помогает предотвратить развитие заболевания.

Чем привиться?

В РФ единственная вакцина — Варилрикс.

Схема вакцинации

Вакцинация разрешена с 9 мес. Препарат вводится 2 раза с интервалом минимум 6 нед.
(с 9 мес прививаются дети, которые родились от серонегативных к ветряной оспе мам и недоношенные, остальным лучше прививаться с 12 мес).
Дальнейшая ревакцинация не требуется.

На сколько эффективна прививка?

Полный курс вакцинации сводит вероятность заболеть ветрянкой практически к нулю. Остаётся совсем небольшой риск. Вероятность осложнений в случае прорывного заболевания у привитых практически исключена.

Можно ли привиться бесплатно?

Вакцинироваться чаще всего можно платно, но в некоторых регионах удается добиться вакцины от ветрянки бесплатно.

Делайте прививки и будьте здоровы!

#hi_школьникам
#hi_ветрянка

🔔С 1 сентября всех причастных!

Сегодня в нашей семье важный день — Мира вступает в ряды первоклассников! Она давно ждала школы и, конечно, очень радовалась и почти не волновалась. На мой взгляд она и правда уже готова. Мы с мужем очень рады и желаем легко влиться в учебный процесс.

🎊Поздравляю с началом учебного года и от всей души желаю всем:
👶🏼Детсадовцам — быстрого привыкания к режиму и здоровья.
👧🏼Школьникам и студентам — лёгких уроков и добрых преподавателей.
👩🏼👨🏻Родителям — спокойствия, неиссякаемого запаса сил, терпения и здорового пофигизма!

🤖Не лечитесь у ИИ!🤖

Искусственный интеллект набирает обороты. Мы используем его все чаще, в том числе велик соблазн обсудить с ним медицинский вопрос. Я уверена, что в будущем ИИ будет отлично помогать в диагностике и лечении, а также в житейских советах. Но пока у ИИ свои представления о прекрасном.

🤔Расскажу свой опыт. Я писала пост о молочной лестнице и попросила ИИ оформить его. Что же получилось? Искусственный интеллект решил перепутать все ступени: сразу после печенья было масло (которое вообще-то не упоминается в лестнице). Затем почему-то кисломолочные продукты (и почему не молоко, чего уж тут), потом мягкие сыры и на предпоследней ступени - твердые сыры (должно быть наоборот).

🍒 Вишенка на торте: на ПЕРВОЙ ступени предложил развести печеньку в молоке. И с комментарием, что если молоко уже разрешено🤣.

Все, кто пытался вводить молочные продукты при АБКМ, поймут мое недоумение. Это почти как предложить человеку с аллергией на арахис - съесть арахисовую пасту.

Еще один кейс: коллега пыталась сделать красивый догоняющий календарь вакцинации совместно с ИИ. Он перепутал все вакцины и сроки введения. Затем спорил с доктором. Затем извинился и признал свою ошибку. (Насколько я знаю, не всегда признает и зачастую стоит на своем, так что молодец)

Если у вас появятся медицинские вопросы, вы знаете, где меня найти.😉

💉Вакцинация от гриппа💉

🩺Скоро начнется сезон гриппа. Мы ежегодно вакцинируемся всей семьей, и пока рога не выросли.

👶Кто планирует прививаться - самое время! Особенно, если малышу требуется 2 вакцинации (если малышу от 6 мес до 3 лет).

🦸🦸‍♂️Если малышу меньше 6 месяцев, вакцинироваться стоит окружающим, чтобы защитить не только себя, но и малыша.

🤰Если делать прививку в беременность, малыш тоже будет защищен.

Привиться можно у нас или в поликлинике возле дома. А иногда в школе или детском саду.

❓Задавайте ваши вопросы про прививку. Если есть сомнения относительно вакцинации, давайте обсудим.

👾 P.S. Я не всегда считала, что вакцина от гриппа "нормальная". Рассказать, что заставило меня поменять мнение?