А чем занимается ветеринарный врач - гастроэнтеролог?

На самом деле врач - гастроэнтеролог, как и любой другой врач, зачастую тратит, в том числе, и личное время, чтобы его пациенты успешно боролись со своими гастро - хворями и чувствовали себя хорошо💜

А гастро - хвори бывают самые разные: простые, отвечающие только на диету, и сложные - для контроля которых требуется гастроскопия и специфическая терапия, часто - с определенными побочными эффектами.

Но каким бы сложным заболевание не было, врач - гастроэнтеролог помогает всем - другого выбора и нет; два вида, сотни пород, тысячи владельцев, каждый день, года от года, всю практику (сколько бы лет она не заняла)🙌

По существу, ветеринарный гастроэнтеролог решает все проблемы желудочно - кишченого тракта, работает с заболеваниями печени, выстраивает индивидуальный план диагностики и лечения для своих пациентов, подбирает специальные рационы, и старается решать задачу быстро и эффективно💪

А почему так?

Потому - что за его дверьми уже собралась очередь, и нужно дать возможность выздороветь каждому; одному, конечно, всем не поможешь, а потому у врача - гастроэнтеролога есть его команда (доктора Корнева, Битюкова, Андриевская) - и с ними уже как-то попроще.

В общем, врач - гастроэнтеролог серьезные вещи решает.

И делает это с любовью и прочей нежностью❤️

Клиника доктора Дралова: команда врачей – гастроэнтерологов, которые помогают более 1000 животных в месяц справиться с проблемами ЖКТ💜

Какие проблемы своих пациентов мы решаем:

1️⃣ Снижение пищевой мотивации, слабый аппетит, необходимость постоянной смены рациона

2️⃣ Хроническая рвота или диарея (и также – размягчение стула)

3️⃣ Хронические эпизоды появления в стуле слизи и крови

4️⃣ Потеря веса

5️⃣ Повышение печеночных ферментов

6️⃣ Составление плана здоровья для Вашего питомца

Или если Вашему питомцу поставили диагноз:

👉Гастрит, хроническая энтеропатия, колит, панкреатит, а также выявили заболевание печени👈

Вы можете смело обращаться к нашей команде - мы со всем разберемся, ведь, это наша работа, которую мы очень любим❤️

Записаться на онлайн-консультацию или проведение УЗИ

Кошки тоже так могут себя вести🐱

Часто мы думаем, что наш питомец - привередливый, а на самом деле, у него проблемы с ЖКТ.

Разбираемся в пищевой избирательности наших подопечных, и решаем, что с этим нужно делать.

Популярная история выглядит так:

1️⃣ При использовании нового рациона, питомец несказанно рад и с удовольствием ест, что хорошо, и на данном этапе, все – счастливы

2️⃣ Однако, уже через две - три недели энтузиазм в отношении «новинки» постепенно снижается, что в какой – то момент времени приводит к полному отказу от данного рациона

3️⃣ Следующий рацион проходит такой же путь и мы оказываемся в ловушке

Мы называем такое пищевое поведение – волнообразным аппетитом, и такое состояние – не является вариантом нормы, и не связано с привередливостью Вашего питомца.

А почему так происходит, и что с этим делать – наша команда расскажет уже завтра💜

В подавляющем большинстве случаев пищевая избирательность собаки или кошки - не вопрос привередливости или избалованности, а симптом вялотекущей гастро - болезни🙀

И в таком случае каждый акт приема пищи Вашего питомца связан с неприятным ощущениями в животе; это может быть спазм, боль, тошнота или целый комплекс симптомов.

Такое пищевое поведение может отмечаться при:

1️⃣ ХРОНИЧЕСКОЙ ЭНТЕРОПАТИИ

2️⃣ ХРОНИЧЕСКОМ ПАНКРЕАТИТЕ

3️⃣ХРОНИЧЕСКОМ ХОЛЕЦИСТИТЕ и некоторых других заболеваниях

Что делать при развитии пищевой избирательности?

👉Ну, по - хорошему, обратиться к ветеринарному врачу – гастроэнтерологу👈

Можно к кому-то из нашей команды💜

Но самое главное – такую историю лучше не запускать, потому – что, если на ранней стадии можно помочь только диетой, то в будущем (и при отсутствии какого – либо контроля заболевания) уже могут понадобиться и более серьезные решении🙌

Это рацион с пометкой "Holistic", или, может, это видотипичное питание, о котором сейчас все так много говорят, или это вовсе - домашняя диета на основе грудки индейки из магазина "Мираторг"?

Сейчас все разъясним🙌

На самом деле, определить идеальный рацион достатоточно просто; идеальный рацион закрывает потребности трех сторон:

1️⃣ Врачебную; связано это с тем, что А - выбранный рацион не провоцирует какие - либо нежелательные пищевые реакции у питомца, и Б - в составе выбранного рациона учтены особенности здоровья, которые есть у нашего подопечного (определенный вид белка, низкий процент жира, высокое содержание клетчатки и пр.); ну, и конечно, в выбранном рационе должно быть все в порядке по КБЖУ, витаминам и минералам.

2️⃣ Потребность владельца; потому - что даже самый замечательный рацион при условии того, что он дорогой, его сложно приобрести (а в ряде случаев - вообще невозможно) или у владельца нет возможности его готовить (мы говорим о натуральной диете) - нельзя будет назвать идеальным.

Для владельца - рацион своего питомца должен быть максимально доступным (настолько, насколько это возможно) - по цене, логистике, ингредиентам.

3️⃣ И третья, пожалуй, самая главная потребность; идеальный рацион должен быть по душе Вашему питомцу; потому - что какой толк в супер - премиум корме, если через пару недель от него отказывается супер - премимум питомец☺️

И получается, что идеальным может любой рацион: промышленный повседневный рацион, монопротеиновый, гипоаллергенный, натуральный, видотипичный и пр.

Главное - "закрытие" потребностей💜

И как помочь пациенту на расстоянии тысячи километров?

На этой недели у Валерии Корневой (врача - гастроэнтеролога) в один день были пациенты из Италии, Ирландии и Сербии; у меня же вчера были пациенты из Грузии, Армении и Польши.

И пациенты из других стран, а уж, тем более, питомцы из других городов России для нашей команды - некоторая обыденность.

Мы уже привыкли работать в условиях, когда в том или ином регионе нет привычных для нас кормов или лекарств.

Мы находим нужные препараты по действующему веществу, и работаем с альтернативными диетами, которые представлены на том или ином рынке; ну, и всегда есть вариант начать работу с домашним рационом.

Однако, вопрос в другом - можно ли помочь пациенту с его сложным заболеванием, находясь на расстоянии тысячи километров?

И что нужно для такой помощи: сложное оборудование, большие госпитали и экспертное УЗ - исследование?🧐

На самом деле, чтобы помочь пациенту, где бы он ни находился нужно всего две вещи:

1️⃣ Клиническая экспертиза (мозги врача, его умение находить причинно - следственные связи, делать правильные клиничсекие выводы).

2️⃣ Желание врача (и владельца, конечно); при наличии крепкого (и искреннего) желания найдутся и диетические решения, и препараты, и возможности для диагностики (какие - то).

Конечно, это не отменяет того факта, что при наличии широких возможностей диагностики нам комфортней работать, а какие-то клинические задачи - "закрываются" быстрее (возможно).

Однако, если таких возможностей - нет (или они сильно - ограничены), то это не отменяем того, что мы способны помочь своему пациенту.

Даже на расстоянии тысячи километров.

Ведь, хорошая клиника - это не про КТ, МРТ и сложную эндоскопию, а про команду врачей, заряженных на постоянное обновление своих знаний и имеющих искреннее желание помочь своему подопечному, даже если тот находится за полярным кругом (а пациенты из Мурманска у нас тоже есть) или в Южной Америке («привет» пациентам из Аргентины).

Так и работаем💜

Ну, разумный (и справедливый) ответ - вылечить питомца, и это - правда.

Однако, "лечение животного" - это только часть того взаимодействия, которое случается у нас с владельцами наших подопечных, и что любопытно - лечебная часть, в ряде случаев, даже не основная.

А зачем вообще люди с животными приходят к врачу?

Лечебную часть обсудили, но что еще?🧐

На самом деле, за решением прикладной задачи - "вылечить питомца" скрывается еще и ряд потребностей владельца, которые врачи - "закрывают" на регулярной основе.

Врачебная работа занимает не больше 20% от всего времени приема (если брать, действительно, только медицинскую часть: выделение ведущих симптомов, составление списка дифференциальных диагнозов и формирование лечебно - диагностического плана).

А чем занято остальное наше время?

На самом деле, очень важными вещами.

Работа врача - это не только история про то, что у пациента есть симптом, а у нас есть понимание причин его возникновения.

В работе врача помимо клинической экспертизы должна быть еще и самая доброкачественная эмпатия, благодаря которой мы решаем не только протокольные задачи ("вылечить питомца"), но и слушаем, уточняем, направляем, развеиваем страхи, а в ряде случаев, по - настоящему, ведем владельца за руку за руку.

И это, действительно, часть нашей работы; если мы не будем слушать, менять тон и формулировки (на более простые, или наоборот - на более экспертные и доказательные), где - то подстраиваться под владельцев (но не из страха, а именно - из желания помочь), то и нас не будут слышать.

И соответственно, мы не сможем помочь питомцу. А у нас другие задачи.

Владельцам, иной раз, нужно выговориться и получить поддержку, но также и понять - они не остались с болезнью наедине🙌

Есть рядом и светлая голова, и доброе сердце, и твердая рука.

И, возможно, я или мои коллеги оставят пациента без каких - либо назначений (потому - что не будет в этом необходимости), но в заключении все равно услышат в свой адрес: "Спасибо, доктор, Вы меня успокоили".

А значит, работа проделана - хорошо.

Врачебная работа💜

"Доктор, ну, понятное дело - умение лечить, разобраться в недуге, быстро помочь" - и в таком ответе будет часть правды.

У врача, действительно, есть компетенции в основе которых и понимание причин заболевания, и умение выстраивать причинно-следственные связи, и крепкие знания, позволяющий формировать лечебно - диагностический план для своего пациента - это все верно.

И вместе с тем, на анализе медицинских данных работа врача - не заканчивается.

Представьте себе врача - эрудита, который крепко владеет клинической диагностикой и лечебным делом, но который, по иронии судьбы, не может и двух слов связать, и не способен донести до пациента информацию о его состоянии, болезни и дальнейшей терапии.

К сожалению, если врач звучит - не убедительно (по тем или иным причинам), то и вылечить своего подопечного ему будет сложно.

И получается, что хороший врач должен не только владеть знаниями, но и уметь их передавать. Одного без другого не работает.

А ЧТО ЕЩЕ ВАЖНО?

Я глубоко убежден, что профессионала от специалиста средней руки отличает желание (в первую очередь, желание; возможности - найдутся всегда) держать марку💪

Усталость (физическая и эмоциональная), личные и семейные переживания, оказавшийся в состоянии свободного падения важный для тебя проект - все это может, помимо всего прочего, еще и замкнуться на времени проведения консультаций и приемов.

А у пациентов тоже свои проблемы, и они пришли к тебе, чтобы ты эти проблемы решил; и часто эти проблемы - не самые простые.

И вот в такие моменты - когда ты между приемами просто кладешь голову на стол от усталости, напряжения, переутомления, расстройства и пр. - самое верное, что можно сделать (и что сделает любой классный специалист), это начать следующую консультацию со слов: "Добрый день, меня зовут Артемий Валерьевич, и я буду рад узнать историю Вашего питомца, ну, и конечно, помочь".

Но вместо Артемия Валерьевича, конечно, может быть, и Валерия Сергеевна, и Софья Дмитриевна, и Анастасия Александровна, и вся моя команда.

В профессионализме этих барышень я не сомневаюсь💜

На самом деле, острые гастро - симптомы могут случиться даже с самым здоровым питомцем, и поэтому важно не растеряться, помочь в меру своих сил, и самое главное - не сделать лишнего.

Что важно понимать - большинство нежелательных острых гастро - ситуаций способны пройти самостоятельно, и вместе с тем наша задача - облегчить этот неприятный опыт для нашего хвостатого.

ИТАК, КАКУЮ ДОВРАЧЕБНУЮ ПОМОЩЬ МОЖНО ОКАЗАТЬ СВОЕМУ ПОДОПЕЧНОМУ, ЕСЛИ, ВДРУГ, ЧТО-ТО ПОШЛО НЕ ТАК:

1️⃣ Самое главное - остановить потерю жидкости; в этом помогут сорбенты (в своей практике я наиболее часто использую "Энтерос - Гель"); дозировки, по сути, эмпирические; мерим чайными или столовыми ложками, в зависимости от размера питомца (кратность использования, обычно, не превышает двух - трех раз в день).

2️⃣ Ветеринарный пробиотический препарат в виде пасты "Про-Колин" - тоже хорошо нам поможет; этот препарат, кстати, отлично дополнит любую домашнюю аптечку (для Вашего питомца, конечно); его вполне можно использовать по инструкции - без дополнительных указаний.

3️⃣ Что касается диеты, то при развитии нежелательных гастро - симптомов разумным будет придерживаться более кратного питания, в течение следующих нескольких дней (до нормализации вопросов стула).

Если у Вашего хвостатого нет строгих показаний к использованию гипоаллергенной диеты, то возможной мерой помощи будет рацион с пометкой "Gastrointestinal"; легкоусвояемая диета поможет быстрее справиться с недугом.

А ЧТО НЕ НУЖНО ДЕЛАТЬ?

👉Использовать антибактериальные препараты; да, "Энтерофурил" - тоже тот еще антибиотик, и лучше, конечно, отдавать предпочтению вопросам коррекции диеты и пробиотикам.

👉Ждать. Если симптомы не проходят, в течение 2-3 дней, то это будет поводом получить наставления врача; да, может, ситуация начнет разрешаться уже на следующий день, а может, и наоборот - нужны будут УЗ - исследование и некоторые другие мероприятия.

Если питомец теряет активность и аппетит - то здесь лучше не затягивать; и без двух дней наблюдения сразу и по существу бежать к доверенному доктору.

А доверенный доктор уже разберется что и как, решит проблемы и всем будет хорошо - он ради этого и трудиться.

Дайте шанс гастроэнтерологу проявить себя - поправить стул Вашего питомца💪🏻

С любовью и нежностью, друзья💜

Доброе утро💜

Сегодня выступал на важном и крупном мероприятии, что было посвящено дню наших хвостатых - кошачьих.

Доклад был посвящен пищевой избирательности наших подопечных - пожалуй, самой чувствительной проблеме, с которой встречаются врачи - клиницисты.

Связана моя такая позиция с тем, что хронические гастро - симптомы лечатся (в большинстве случаев) диетой, а вот что делать, если диету питомец не ест, да и воообще имеет слабый пищевой азарт?🧐

Вот это и обсуждали: делились опытом, рассказывали о рабочих мерах помощи и компромиссах, на которые приходится идти врачам и владельцам.

И среди прочего я давал обзорную информацию об особенностях пищевого поведения кошек.

Так Вы, например, знали, что:

1️⃣ Твёрдую пищу, которую приносит мать, котята запоминают как «пищу, которую едят кошки», даже если это не привычный компонент рациона для остальных представителей вида. Это называется «эффект первенства».

2️⃣ Котята имитируют пищевое поведение своей матери в мельчайших деталях. Они стараются есть из той же миски и даже те же части находящегося в ней корма, что и их мать.

А еще кошки формирует свои вкусовые ощущения из комбинации 7 вкусов: кислого, соленого, горького, сладкого, вкуса воды умами и кокуми.

Что?

Умами и кокуми? Да!

Кошки, конечно - уникальные ребята

Кратко, умами - это вкус который также называют «мясным» или «бульонным»; его достаточно сложно объяснить, но его основное свойство связано с тем, что еда при его участии становится более плотной, насыщенной, оставляет приятное длительное послевкусие.

Кокуми - это вообще другая реальность (как и все кошки); кокуми не имеет собественного вкуса, но при этом за счет его участия усиливаются ощущения от сладкого и солёного вкусов (и вероятно, от горького, кислого и умами).

Разобраться в пищевом поведении питомца - это к нам😉

С любовью к профессии и нежностью к пациентам💜

Хороший вопрос, ведь, зачем мы приходим к врачу?

Чтобы он решил наши проблемы (или проблемы наших питомцев); вообще, врачи - это ребята, которые на регулярной основе, по расписанию занимаются тем, что решают важные и чувствительные для нас проблемы.

И чем лучше врач - тем эффективней и больше проблем он решает.

А как он эти проблемы может решить?

Лекарствами, в том числе. Но может ли врач отпустить пациента без лекарств?

Вы, знаете, когда я только начинал врачебную практику в клинике "Белый Клык", я иной раз сильно удивлялся (как мне, кажется, и мои пациенты тоже) тому, что в графе "Назначенные препараты" - был прочерк.

Это что еще такое? Это как? Деньги же заплатили - значит, таблетка нужна. Хоть какая-то, хотя бы для профилактики.

Однако, сила доктора не в его возможности назначить лекарство, а в понимании того, когда это лекарство, действительно, нужно для данного пациента.

И вообще, врачебная работа - это не про лекарства, а про помощь пациенту; а помочь пациенту можно разными способами:

1️⃣ Пациенту можно помочь словом (рассказать, объяснить, поддержать, направить)

2️⃣ Пациента можно уберечь (от ненужных мыслей, назначений и рекомендаций)

3️⃣ Пациента можно вылечить диетой и/или модификацией образа жизни (здесь разные рекомендации будут работать - от снижения массы тела до переезда за город; последнее, кстати, и владельцам на пользу пойдет😂).

И получается, что пациента можно отпустить без лекарственных назначений.

И получается, его можно вылечить даже словом.

Без шуток.

И лучше один правильный рацион, нежели три ненужных лекарства.

С любовью и нежностью, друзья💜

Вчера я писал про то, как помочь пациенту (или его владельцу), и знаете, кажется, я кое-что упустил; что-то очень важное и ценное.

Но Олег Иванович Янковский не дает нам об этом забывать.

Улыбайтесь, друзья☺️

Наши подопечные дают нам для этого повод каждый день, и даже, иной раз, ночью💜

Краткий ответ - да.

Но начнем с основ.

Детские продукты проходят супер - жесткий контроль качества, в них нет консервантов специй и пр.; состав детских пюре - прогнозируемый, а вариация вкусов только радует врача - гастроэнтеролога.

А еще детское питание продается в любой "Пятерочке" - тоже хорошо.

А ЧТО НЕ ОЧЕНЬ ХОРОШО?

Лук. А еще чеснок. Смотрим на состав пюре. Такое хвостатым - нельзя.

А еще детское питание не заменит полноценный промышленный рацион или, составленную врачом - диетологом, домашнюю диету.

Нужны витамины, минералы, оценка энергии, количества белка, жирных кислот и пр.

И вместе с тем, детское пюре - это хорошее решение для ряда наших подопечных.

Так, например, овощное пюре на основе моркови, кабачка или тыквы (да, и фруктовое тоже, например, яблочное или грушевое, или яблочное с добавлением банана) - это безопасное лакомство даже для пациентов с пищевой аллергией (коих в практике нашей команды, как Вы понимаете, вполне себе много).

Мясное пюре - также отличное решение для подопечных с особенностями здоровья, рацион которых ограничен одним белком животного происхождения - например, кроликом, индейкой или говядиной.

Такое пюре можно даже использовать с промышленной сухой диетой, чтобы повышать пищевую привлекательность последней; компромиссное решение - да, и вместе с тем, рабочее (под аккуратной курацией доверенного врача).

А еще есть питомцы, которые тяжело болеют и им нужно есть хоть что-то; иной раз детское пюре и выручает.

Ну, и лизательные коврики тоже - у них с пюре отличный match получается💜

И что значит - вылечить пациента?

Вы знаете, мне нравится замечание одного доброго педиатра (у нас теплые бартерные отношения, в рамках которых я курирую питомца прекрасной Елены, а Елена помогает Серафиме и Прасковье с детскими хворями):

Мы работаем с двумя пациентами, с одним разговариваем, другого - лечим

В нашей практике - все +/- также.

Владельца хвостатого - мы успокаиваем через объяснения (иной раз они - мягкие, и обладающие психотерапевтическим эффектом, а иной раз - строгие и точные) и даем маршрутную карту, по которой одного из наших подопечных мы и сопровождаем.

Что же касается самого хвостатого - то его мы "лечим": диетой, лекарствами, прогулками (помним про то, что избыточный вес - не вариант породной нормы).

И, в таком случае, что считать - выздоровлением пациента?

В отношении владельца - это его эмоциональное спокойствие; он знает, что происходит с его питомцем, он знает, почему это происходит, и самое главное - как с этим дальше жить.

В отношении хвостатого - это история про максимальное или полное избавление его от симптомов, и как итог - улучшение качества жизни всех заинтересованных сторон.

И врача, в том числе.

Ему гораздо лучше, когда и Вам - хорошо.

А ведь, это - хорошо, когда - хорошо.

А что может быть лучше, когда всем хорошо?💜

Я часто говорю о том, что со мной работает команда врачей - гастроэнтерологов, и это все так; лучшие врачи в своей области.

Я почему говорю про их экспертизу так уверенно, на то есть три важные причины:

1️⃣ Все врачи в команде, так или иначе, вылетели из-под моего преподавательского крыла (это важно, но важнее, конечно, следующие пункты).

2️⃣ Наши врачи натерли мозоли, формируя очередной конспект на бесконечных по счету конференциях, конгрессах или образовательных модулях.

История врача (как и любого другого специалиста) - это история про рутинное (это и есть часть нашей общей работы) обновление своих знаний.

Поддержание ментального тонуса.

3️⃣ У каждого врача в нашей команде - светлая голова, доброе сердце и твердая рука (сложные клинические решения, безусловно, принимаются с определенной внутренней крепостью), и все это помножено на непреодолимое желание помогать своим подопечным.

И в сильных человеческих качествах - и сила врача.

И так уж вышло, что пока вся наша команда, это, с известным исключением, прекрасные барышни; и здесь совершенно не уместно говорить про слабый пол (вспоминаем прекрасную Фаину Георгиевну).

Сила в нашей команде, в нашем общем желании и в нашем будущем, где мы четко видим здоровыми Ваших хвостатых.

Соня, Диана, Лера, Настя - с нежным праздником весны💜

Да побольше Вам клинических случаев, где Вы возьмете верх над болезнью пациента🙌

В нашей практике большинство наших подопечных, так или иначе, переживают именно хронические хвори; то есть, такие, которые, как правило, совсем и навсегда - никуда не денутся, а значит в наших задачах крепко понять, как с ними жить.

И желательно жить - хорошо.

А для этого нам важно 🔤 - подобрать такие инструменты и меры помощи, которые возьмут под контроль симптомы Вашего хвостатого, и 🔤 - нам нужно, чтобы эти инструменты давали долгосрочный результат.

А что такое, вообще, долгосрочный результат?

Сколько пройдет времени, прежде чем нас охватит уверенность, что - да, терапия работает, можно жить, и жить - хорошо, две недели, месяц, два?

И вообще, что такое клиническая ремиссия, к которой мы все стремимся?

На самом деле, вопрос - важный, актуальный и требующий единого понимания.

Назначая лечение мы имеем некоторые ожидания от нашей помощи - оно поможет через такой - то интервал времени и избавит нас от проблемы, желательно, навсегда.

Так вот.

Клиническая ремиссия в нашем деле - это история, когда в отношении хвостатого отмечается крепкое клиническое благополучие (то есть отсутствие всяких симптомов или их максимальный контроль), в течение минимум (здесь, важно) - 12 недель и более.

То есть, если мы начали лечение (любое: диета, лекарства, их комбинация и пр.), и у нас случаются «откаты» каждые четыре - шесть недель (и так бывает достаточно регулярно, и вообще второй месяц терапии (4-8 неделя) - для нас, врачей - клиницистов, один из самых чувствительных периодов в ведении пациента), то это - не клиническая ремиссия, а в лучшем случае - временное благополучие.

А нет ничего более постоянного, чем временное.

А нам такого - не надо.

Нам нужна ремиссия.

И вообще нам нужно, чтобы о недуге Вашего хвостатого знали только двое - Вы и я (или кто-то из моей команды).

А еще лучше, чтобы Вы вообще забывали, что такое когда-то было: все эти УЗИ, анализы крови и пр.

Лучше в парк, погода - весна, радость и любовь💜

Вечер трудного дня💜