Хороший вопрос, ведь, зачем мы приходим к врачу?

Чтобы он решил наши проблемы (или проблемы наших питомцев); вообще, врачи - это ребята, которые на регулярной основе, по расписанию занимаются тем, что решают важные и чувствительные для нас проблемы.

И чем лучше врач - тем эффективней и больше проблем он решает.

А как он эти проблемы может решить?

Лекарствами, в том числе. Но может ли врач отпустить пациента без лекарств?

Вы, знаете, когда я только начинал врачебную практику в клинике "Белый Клык", я иной раз сильно удивлялся (как мне, кажется, и мои пациенты тоже) тому, что в графе "Назначенные препараты" - был прочерк.

Это что еще такое? Это как? Деньги же заплатили - значит, таблетка нужна. Хоть какая-то, хотя бы для профилактики.

Однако, сила доктора не в его возможности назначить лекарство, а в понимании того, когда это лекарство, действительно, нужно для данного пациента.

И вообще, врачебная работа - это не про лекарства, а про помощь пациенту; а помочь пациенту можно разными способами:

1️⃣ Пациенту можно помочь словом (рассказать, объяснить, поддержать, направить)

2️⃣ Пациента можно уберечь (от ненужных мыслей, назначений и рекомендаций)

3️⃣ Пациента можно вылечить диетой и/или модификацией образа жизни (здесь разные рекомендации будут работать - от снижения массы тела до переезда за город; последнее, кстати, и владельцам на пользу пойдет😂).

И получается, что пациента можно отпустить без лекарственных назначений.

И получается, его можно вылечить даже словом.

Без шуток.

И лучше один правильный рацион, нежели три ненужных лекарства.

С любовью и нежностью, друзья💜

Вчера я писал про то, как помочь пациенту (или его владельцу), и знаете, кажется, я кое-что упустил; что-то очень важное и ценное.

Но Олег Иванович Янковский не дает нам об этом забывать.

Улыбайтесь, друзья☺️

Наши подопечные дают нам для этого повод каждый день, и даже, иной раз, ночью💜

Краткий ответ - да.

Но начнем с основ.

Детские продукты проходят супер - жесткий контроль качества, в них нет консервантов специй и пр.; состав детских пюре - прогнозируемый, а вариация вкусов только радует врача - гастроэнтеролога.

А еще детское питание продается в любой "Пятерочке" - тоже хорошо.

А ЧТО НЕ ОЧЕНЬ ХОРОШО?

Лук. А еще чеснок. Смотрим на состав пюре. Такое хвостатым - нельзя.

А еще детское питание не заменит полноценный промышленный рацион или, составленную врачом - диетологом, домашнюю диету.

Нужны витамины, минералы, оценка энергии, количества белка, жирных кислот и пр.

И вместе с тем, детское пюре - это хорошее решение для ряда наших подопечных.

Так, например, овощное пюре на основе моркови, кабачка или тыквы (да, и фруктовое тоже, например, яблочное или грушевое, или яблочное с добавлением банана) - это безопасное лакомство даже для пациентов с пищевой аллергией (коих в практике нашей команды, как Вы понимаете, вполне себе много).

Мясное пюре - также отличное решение для подопечных с особенностями здоровья, рацион которых ограничен одним белком животного происхождения - например, кроликом, индейкой или говядиной.

Такое пюре можно даже использовать с промышленной сухой диетой, чтобы повышать пищевую привлекательность последней; компромиссное решение - да, и вместе с тем, рабочее (под аккуратной курацией доверенного врача).

А еще есть питомцы, которые тяжело болеют и им нужно есть хоть что-то; иной раз детское пюре и выручает.

Ну, и лизательные коврики тоже - у них с пюре отличный match получается💜

И что значит - вылечить пациента?

Вы знаете, мне нравится замечание одного доброго педиатра (у нас теплые бартерные отношения, в рамках которых я курирую питомца прекрасной Елены, а Елена помогает Серафиме и Прасковье с детскими хворями):

Мы работаем с двумя пациентами, с одним разговариваем, другого - лечим

В нашей практике - все +/- также.

Владельца хвостатого - мы успокаиваем через объяснения (иной раз они - мягкие, и обладающие психотерапевтическим эффектом, а иной раз - строгие и точные) и даем маршрутную карту, по которой одного из наших подопечных мы и сопровождаем.

Что же касается самого хвостатого - то его мы "лечим": диетой, лекарствами, прогулками (помним про то, что избыточный вес - не вариант породной нормы).

И, в таком случае, что считать - выздоровлением пациента?

В отношении владельца - это его эмоциональное спокойствие; он знает, что происходит с его питомцем, он знает, почему это происходит, и самое главное - как с этим дальше жить.

В отношении хвостатого - это история про максимальное или полное избавление его от симптомов, и как итог - улучшение качества жизни всех заинтересованных сторон.

И врача, в том числе.

Ему гораздо лучше, когда и Вам - хорошо.

А ведь, это - хорошо, когда - хорошо.

А что может быть лучше, когда всем хорошо?💜

Я часто говорю о том, что со мной работает команда врачей - гастроэнтерологов, и это все так; лучшие врачи в своей области.

Я почему говорю про их экспертизу так уверенно, на то есть три важные причины:

1️⃣ Все врачи в команде, так или иначе, вылетели из-под моего преподавательского крыла (это важно, но важнее, конечно, следующие пункты).

2️⃣ Наши врачи натерли мозоли, формируя очередной конспект на бесконечных по счету конференциях, конгрессах или образовательных модулях.

История врача (как и любого другого специалиста) - это история про рутинное (это и есть часть нашей общей работы) обновление своих знаний.

Поддержание ментального тонуса.

3️⃣ У каждого врача в нашей команде - светлая голова, доброе сердце и твердая рука (сложные клинические решения, безусловно, принимаются с определенной внутренней крепостью), и все это помножено на непреодолимое желание помогать своим подопечным.

И в сильных человеческих качествах - и сила врача.

И так уж вышло, что пока вся наша команда, это, с известным исключением, прекрасные барышни; и здесь совершенно не уместно говорить про слабый пол (вспоминаем прекрасную Фаину Георгиевну).

Сила в нашей команде, в нашем общем желании и в нашем будущем, где мы четко видим здоровыми Ваших хвостатых.

Соня, Диана, Лера, Настя - с нежным праздником весны💜

Да побольше Вам клинических случаев, где Вы возьмете верх над болезнью пациента🙌

В нашей практике большинство наших подопечных, так или иначе, переживают именно хронические хвори; то есть, такие, которые, как правило, совсем и навсегда - никуда не денутся, а значит в наших задачах крепко понять, как с ними жить.

И желательно жить - хорошо.

А для этого нам важно 🔤 - подобрать такие инструменты и меры помощи, которые возьмут под контроль симптомы Вашего хвостатого, и 🔤 - нам нужно, чтобы эти инструменты давали долгосрочный результат.

А что такое, вообще, долгосрочный результат?

Сколько пройдет времени, прежде чем нас охватит уверенность, что - да, терапия работает, можно жить, и жить - хорошо, две недели, месяц, два?

И вообще, что такое клиническая ремиссия, к которой мы все стремимся?

На самом деле, вопрос - важный, актуальный и требующий единого понимания.

Назначая лечение мы имеем некоторые ожидания от нашей помощи - оно поможет через такой - то интервал времени и избавит нас от проблемы, желательно, навсегда.

Так вот.

Клиническая ремиссия в нашем деле - это история, когда в отношении хвостатого отмечается крепкое клиническое благополучие (то есть отсутствие всяких симптомов или их максимальный контроль), в течение минимум (здесь, важно) - 12 недель и более.

То есть, если мы начали лечение (любое: диета, лекарства, их комбинация и пр.), и у нас случаются «откаты» каждые четыре - шесть недель (и так бывает достаточно регулярно, и вообще второй месяц терапии (4-8 неделя) - для нас, врачей - клиницистов, один из самых чувствительных периодов в ведении пациента), то это - не клиническая ремиссия, а в лучшем случае - временное благополучие.

А нет ничего более постоянного, чем временное.

А нам такого - не надо.

Нам нужна ремиссия.

И вообще нам нужно, чтобы о недуге Вашего хвостатого знали только двое - Вы и я (или кто-то из моей команды).

А еще лучше, чтобы Вы вообще забывали, что такое когда-то было: все эти УЗИ, анализы крови и пр.

Лучше в парк, погода - весна, радость и любовь💜

Вечер трудного дня💜

Прежде чем опубликовать много букв про больную печень (а вчера я такое обещание давал) - хочу предложить Вашему вниманию фотографию своего личного помощника - товарища Шегги, который также, как и все наши врачи, размещен на сайте клиники.

И что интересно.

Про всех врачей написано, что они имеют высшее образование, а у Шегги высшего образования - нет, но у него есть высшее обаяние💜💜💜

И я считаю эту шутку - вполне себе удачной🙏

Шегги, конечно, сладкий, как маршмеллоу - просто нельзя удержаться, чтобы не затискать его💜

И вместе с тем (сейчас, внимание) - он был даже донором...хм...💩

Штука у нас в гастроэнтерологии такая есть - трансплантация фекальной микробиоты (не то, чтобы - фанат, но было такое дело).

И мне кажется, Шегги после этого нет-нет, но и думает про себя: "Боже, я настолько классный, что моим...хм...(ну, Вы поняли) - лечат других собак".

К слову сказать, рецепиенту, и правда, стало хорошо.

Избавился от гастро - хворей своих.

Доброе утро, друзья💜

И нужен ли Гептрал в таких случаях?

Продолжаю тему этого поста🙌

К сожалению, Гептрал - не относится к препаратам с доказанной эффективностью; да, он очень популярен и у нашего брата, и в человеческой медицине, и вместе с тем, гастроэнтерологи (те, что лечат нас с Вами) - Гептрал не жалуют.

А печень лечат иначе (не в последнюю очередь - отказом от алкоголя (отказ от повреждающих факторов актуален и для наших пациентов) и снижением массы тела).

ИТАК, ТЕМА - СЛОЖНАЯ, НО ДАВАЙТЕ, ВСЕ - ТАКИ, КРАТКО ЗАФИКСИРУЕМ ПОЛЕЗНЫЕ ТЕЗИСЫ:

1️⃣ Есть изменения со стороны печени по УЗИ, есть повышение АЛТ у хвостатого? Никакого контроля - бегом к гастроэнтерологу, разбираться что и как.

2️⃣ Динамический контроль - это не про помощь и заботу, а про прокрастинацию.

3️⃣ Гептрал - не лечит, а делает вид (или - лечит, но никто этого не знает); а диета - может быть хорошим решением.

4️⃣ Биопсия - это не шаг отчаяния, а рутинный диагностический инструмент.

Это все важные тезисы.

И диспансеризация.

Это самое важное.

И для нас с Вами. Мы должны быть безаппеляционно здоровыми.

А иначе, кто будет за печенью хвостатых наших следить?

С любовью и заботой, друзья💜

К слову о том же препарате "Урсофальк"💜