Клиническая задача с историческим привкусом 🕯📜
Коллеги, сегодня в нашем праздничном окошке — не просто кейс, а легенда. Сможете ли вы узнать пациента?
Анамнез ↓
Длительная история болезни. Жалобы на постоянный кашель с отделением мокроты, изматывающую ночную потливость.
❗️ В последнее время состояние резко ухудшилось: выраженная потеря веса, стойкий субфебрилитет.
Осмотр:
Характерный признак — яркий, неестественный румянец на щеках на фоне общей бледности
😫 Находясь на курорте, почувствовал резкое ухудшение.
Прибывший к постели врач оценил тяжесть состояния. Согласно старой врачебной этике того времени, он громко заказал бутылку шампанского.
Вопрос❓
Какой диагноз унес жизнь пациента?
И для знатоков вопрос со *— кем был этот пациент, чье имя знает весь мир (и не только медицинский)?
👇 Ждем ваши варианты в комментариях!
Коллеги, сегодня в нашем праздничном окошке — не просто кейс, а легенда. Сможете ли вы узнать пациента?
Анамнез ↓
Длительная история болезни. Жалобы на постоянный кашель с отделением мокроты, изматывающую ночную потливость.
Осмотр:
Характерный признак — яркий, неестественный румянец на щеках на фоне общей бледности
😫 Находясь на курорте, почувствовал резкое ухудшение.
Прибывший к постели врач оценил тяжесть состояния. Согласно старой врачебной этике того времени, он громко заказал бутылку шампанского.
Пациент взял бокал, сказал: «Ich sterbe» («Я умираю»), выпил его до дна, улыбнулся: «Давно я не пил шампанского», повернулся на левый бок и перестал дышать.
Вопрос
Какой диагноз унес жизнь пациента?
И для знатоков вопрос со *
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🔥8❤7🥰2
Конечно, это был туберкулез . А пациент — Антон Павлович Чехов 🕯
Великий писатель и врач, который слишком хорошо понимал свой прогноз. История с бокалом шампанского — это красивый и печальный символ медицины прошлого, когда врачи часто были бессильны и могли предложить лишь сочувствие.
🎁 Ваш подарок в Адвенте — возможность присоединится к курсу «Доказательная пульмонология» со спец. условиями!
Мы создали школу специальности:
✅ Учим МЫШЛЕНИЮ.
Никаких «готовых рыбок». Мы даем удочку и карту течений. Вы научитесь анализировать исследования и понимать границы гайдлайнов.
✅ Обучение ПРОФЕССИИ, а не теме.
В учебнике: «Классическая триада симптомов...»
В жизни: «У пациента всё болит, спирометрия кривая, КТ чистое, а жена требует капельницу».
Мы разбираем именно такие, реальные сценарии.
🗓 «А я не опоздал?»
Поток стартовал, но вы можете присоединиться сейчас, посмотреть прошедшие материалы и догнать группу, пока идут праздники.
🎄 Новогодний ПОДАРОК для решительных!
Мы даем возможность занять место с приятной скидкой.
🔑 Промокод: PULLIN
⏳ Действует строго до 11.01 включительно.
👉 ЗАБРАТЬ СКИДКУ
Великий писатель и врач, который слишком хорошо понимал свой прогноз. История с бокалом шампанского — это красивый и печальный символ медицины прошлого, когда врачи часто были бессильны и могли предложить лишь сочувствие.
Сегодня всё иначе. У нас есть инструменты, чтобы диагноз «кашель» не становился приговором. Но чтобы ими владеть, нужно кое-что большее, чем просто схема лечения.
🎁 Ваш подарок в Адвенте — возможность присоединится к курсу «Доказательная пульмонология» со спец. условиями!
Мы создали школу специальности:
Никаких «готовых рыбок». Мы даем удочку и карту течений. Вы научитесь анализировать исследования и понимать границы гайдлайнов.
В учебнике: «Классическая триада симптомов...»
В жизни: «У пациента всё болит, спирометрия кривая, КТ чистое, а жена требует капельницу».
Мы разбираем именно такие, реальные сценарии.
А еще это 144 балла НМО в вашу копилку.
Поток стартовал, но вы можете присоединиться сейчас, посмотреть прошедшие материалы и догнать группу, пока идут праздники.
Мы даем возможность занять место с приятной скидкой.
👉 ЗАБРАТЬ СКИДКУ
После оформления
заказа вы увидите поле «Знаете промокод?» — введите его туда.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤8🔥2🥰1
💊🚩Пятница, вечер. На приеме студент, 19 лет.
🌡 Температура 38.5°C четвертый день.
🗣 Глотать больно до слез.
🔴 Лимфоузлы шеи увеличены.
Миндалины отечные, покрыты рыхлыми грязно-белыми налетами. В крови — лейкоцитоз.
Бактериальная ангина? Амоксициллин? Врач отпускает пациента лечиться.
— Доктор, у меня аллергия, видимо!
Вы открываете карту: аллергоанамнез чист.
Внимание, вопрос❓
Ваши версии?👇
Миндалины отечные, покрыты рыхлыми грязно-белыми налетами. В крови — лейкоцитоз.
Бактериальная ангина? Амоксициллин? Врач отпускает пациента лечиться.
...Через 3 дня пациент приходит к вам. Лихорадка спала, но с макушки до пят парень покрылся яркой, зудящей пятнисто-папулезной сыпью.
— Доктор, у меня аллергия, видимо!
Вы открываете карту: аллергоанамнез чист.
Внимание, вопрос
Какую фатальную ошибку допустил врач? Что именно устроило эту «подставу» с антибиотиком?
Ваши версии?
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤6🔥6
Забирайте подарок! 🎁
Ампициллиновая сыпь и коварствоЭпштейна-Барр 🦠🧩
Вирус Эпштейна-Барр (ВЭБ) при инфекционном мононуклеозе искусно маскируется под бактериальную ангину.
Это не истинная аллергия, а особая иммунная реакция, связанная с взаимодействием вируса и препарата.
Почему это важно знать?
Потому что после такого эпизода пациенту ошибочно ставят штамп «Аллергия на пенициллины» 😢
Ловите подарок АДВЕНТА, коллеги!
🎁 Лекция: «ОРВИ, герпесвирусы и диагноз по ПЦР: кого лечить, кого наблюдать?».
👉 СМОТРЕТЬ ЛЕКЦИЮ 👈
*Ссылка активна до 10:00 по мск завтрашнего дня. Доступ к вебинару после получения — 3 дня!
Ампициллиновая сыпь и коварство
Вирус Эпштейна-Барр (ВЭБ) при инфекционном мононуклеозе искусно маскируется под бактериальную ангину.
Если назначить амоксициллин или ампициллин пациенту с активной ВЭБ-инфекцией, в 80–95% случаев возникает специфическая «ампициллиновая сыпь» (генерализованная макулопапулезная экзантема).
Это не истинная аллергия, а особая иммунная реакция, связанная с взаимодействием вируса и препарата.
Почему это важно знать?
Потому что после такого эпизода пациенту ошибочно ставят штамп «Аллергия на пенициллины» 😢
Это пожизненно лишает его возможности получать препараты первой линии.
Ловите подарок АДВЕНТА, коллеги!
*Ссылка активна до 10:00 по мск завтрашнего дня. Доступ к вебинару после получения — 3 дня!
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤15👍3😍1
🩺✨ Хороший врач — это не тот, кто знает всё. А тот, кто не теряется в критический момент.
На связи София Олешкевич, педиатр Центра трансплантации органов, методолог и соавтор нашего курса по интенсивной терапии.
В этих кружочках — очень личная история.
❄️ О том, как оставаться в профессии, даже когда ты «на паузе» в декрете.
❄️ О том, как страшно бывает в начале пути, когда ты один на один со сложным решением.
❄️ И о том, как DocmaSchool превратилась из места учебы в место силы и опору.
София прошла путь от слушателя, жадно впитывающего знания, до наставника, который теперь сам дает эту опору коллегам.
Послушайте это поздравление🎄
Чтобы мы не только лечили других, но и сами оставались живыми ❤️
На связи София Олешкевич, педиатр Центра трансплантации органов, методолог и соавтор нашего курса по интенсивной терапии.
В этих кружочках — очень личная история.
❄️ О том, как оставаться в профессии, даже когда ты «на паузе» в декрете.
❄️ О том, как страшно бывает в начале пути, когда ты один на один со сложным решением.
❄️ И о том, как DocmaSchool превратилась из места учебы в место силы и опору.
София прошла путь от слушателя, жадно впитывающего знания, до наставника, который теперь сам дает эту опору коллегам.
Послушайте это поздравление
В нём то, что нужно каждому из нас в Новом году: пожелание ясности, профессиональной уверенности и — самое главное — бережного отношения к себе.
Чтобы мы не только лечили других, но и сами оставались живыми ❤️
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤21🔥3🥰1
Посмотрите на скриншот 👆.
Это сообщение врача-аллерголога, которая пришла к нам на курс.
Фраза, которая бьет в самое сердце: «Прошла ПП по пульмонологии, но вопросов стало только больше» 😢
Это частая ловушка формального постдипломного образования. Вам вычитывают часы, выдали красивый бланк с печатями, но вместо стройной системы в голове — склад хаотичных фактов.
Вы знаете, что написано в приказе, но теряетесь, когда перед вами живой пациент с одышкой, который не читал этот приказ и болеет «не по учебнику».
❗️На курсе «Доказательная пульмонология» мы не занимаемся пересказом методичек.
— Мы учим искать первоисточники (!!!)
— Анализировать исследования
— Понимать ограничения гайдлайнов и соотносить рекомендации с реальным пациентом
Если тоже хотите превратить «вопросы» в «решения», а хаос — в алгоритм.
Сегодня — последняя возможность это сделать!
Мы закрываем набор на первый поток курса по Пульмонологии.
Это тот самый случай, когда «потом» уже не сработает. Завтра карета превратится в тыкву, а набор закроется до следующего потока (даты которого пока скрыты в тумане).
Если хотите перестать коллекционировать вопросы и начать коллекционировать успешные кейсы
ПОСЛЕДНЯЯ ВОЗМОЖНОСТЬ ЗАЙТИ В 1-Й ПОТОК
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤6🔥1👏1
😲🍃 ВОЗ КОДИРУЕТ АЮРВЕДУ?
Коллеги, важная новость из мира организации здравоохранения.
Для чего это нужно и что это меняет глобально?
📊 Что такое ICHI?
Это «общий язык» для врачей, исследователей и организаторов здравоохранения. Классификатор используется как глобальный стандарт для документирования, сравнения и анализа медицинских процедур.
🎯 Цели проекта
1) Создание стандартизированной терминологии для описания процедур традиционной медицины.
Это позволит уйти от размытых формулировок к четким определениям.
2) Пациенты используют методы традиционной медицины — хотим мы этого или нет.
Прозрачность — друг доказательной медицины 🫂
Что это значит на практике?
❗️ ВОЗ НЕ говорит «лечитесь аюрведой», ВОЗ говорит «давайте запишем и классифицируем то, чем лечатся миллионы, чтобы понять, работает это или нет».
Это шаг к тому, чтобы вывести традиционную медицину из «серой зоны» в поле аналитики и статистики.
Стандартизация = первый этап на пути к проверке научной достоверности методов, которыми пользуются миллионы людей по всему миру.
Коллеги, с вас ❤️, если было полезно узнать новость!
Коллеги, важная новость из мира организации здравоохранения.
Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) инициировала масштабный проект по включению традиционных медицинских систем — аюрведы, сиддхи и унани — в Международную классификацию медицинских вмешательств (ICHI).
Для чего это нужно и что это меняет глобально?
Это «общий язык» для врачей, исследователей и организаторов здравоохранения. Классификатор используется как глобальный стандарт для документирования, сравнения и анализа медицинских процедур.
Если МКБ (ICD) кодирует диагнозы, то ICHI кодирует то, что мы делаем с пациентом.
🎯 Цели проекта
1) Создание стандартизированной терминологии для описания процедур традиционной медицины.
Это позволит уйти от размытых формулировок к четким определениям.
2) Пациенты используют методы традиционной медицины — хотим мы этого или нет.
Если методы будут стандартизированы и внесены в систему, врач сможет увидеть полную картину, оценить лекарственные взаимодействия и риски.
Прозрачность — друг доказательной медицины 🫂
Что это значит на практике?
Это шаг к тому, чтобы вывести традиционную медицину из «серой зоны» в поле аналитики и статистики.
Стандартизация = первый этап на пути к проверке научной достоверности методов, которыми пользуются миллионы людей по всему миру.
Коллеги, с вас ❤️, если было полезно узнать новость!
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤44🙏8👍2🔥1🤯1
🚑🚨 Мы стартуем завтра | Успели занять место?
Коллеги, сверим часы. Завтра, 15 января, стартует курс «Первая линия: интенсивная терапия вне реанимации».
Мы знаем, что медицина — это не всегда про вдумчивый дифдиагноз в уютном кабинете.
Иногда это чистая физиология страха 😰
Мы много говорили о беспомощности — это неприятное, липкое чувство, возникающее из-за дефицита алгоритмов в голове. Завтра мы начнем это исправлять.
Мы займемся сухим, прагматичным программированием ваших действий в критических ситуациях.
Что в программе🤩
📌 12 лекций + доп.материалы
📌 144 балла НМО по 11 (!!!) специальностям (бюрократия неизбежна, так пусть она будет полезной).
📌 Разборы кейсов
📌 Чат-практикум с наставником
Если вы откладывали решение на последний момент — этот момент настал. Завтра мы начинаем работу.
Хаос любит неподготовленных. У нас с вами другие планы.
Занять место👇
https://docmaschool.ru/intensive-therapy
Коллеги, сверим часы. Завтра, 15 января, стартует курс «Первая линия: интенсивная терапия вне реанимации».
Мы знаем, что медицина — это не всегда про вдумчивый дифдиагноз в уютном кабинете.
Иногда это чистая физиология страха 😰
Момент, когда рутина ломается об анафилаксию, а мир амбулаторного приема сжимается до отсутствия пульса.
Мы много говорили о беспомощности — это неприятное, липкое чувство, возникающее из-за дефицита алгоритмов в голове. Завтра мы начнем это исправлять.
Мы займемся сухим, прагматичным программированием ваших действий в критических ситуациях.
Что в программе
Если вы откладывали решение на последний момент — этот момент настал. Завтра мы начинаем работу.
Хаос любит неподготовленных. У нас с вами другие планы.
Занять место
https://docmaschool.ru/intensive-therapy
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤3🔥2🥰1
Сегодня стартовал курс «Первая линия: интенсивная терапия вне реанимации».
Мы открыли чат участников и, признаться, за чтением ветки знакомства команда провела больше времени, чем планировала.
Это срез реальности, в которой живет современная медицина.
Мы прикрепили скриншоты сообщений, потому что состав участников говорит об актуальности курса убедительнее любых реклам 😅
Посмотрите, кто решил пересобрать свои знания о неотложной помощи!
Врач ЦРБ из Карелии. Педиатр, неонатолог, инфекционист, паллиатив, диализ…
Коллега, которая вынуждена инструктировать анестезиологов, потому что «от детей шарахаются».
Такие врачи приходят к нам не за сертификатом, а за инструментами выживания в условиях кадрового дефицита.
Среди студентов — действующие анестезиологи-реаниматологи. Казалось бы, зачем профильному специалисту курс по его же теме?
Но наличие реаниматолога на курсе для врачей «первой линии» — это понимание того, что реанимация в оснащенном отделении и экстренная помощь в кабинете частной клиники — это разные тактики.
Способность снять погоны опыта и сесть за парту, чтобы обновить прошивку знаний — то, что мы уважаем 😍
Что объединяет этот разнородный консилиум?
Эти врачи понимают: физиология не читает таблички на дверях кабинетов. Анафилаксия, ОКС или ТЭЛА могут случиться на приеме у терапевта так же внезапно, как и в приемном покое.
DocmaSchool гордится такой аудиторией 🙌
Если вы хотите быть в одном контексте с такими коллегами — присоединяйтесь.
👉 Ссылка на курс: https://docmaschool.ru/intensive-therapy
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤9🔥8🥰1
🤥🩺 Почему бактериологический посев из зева при пневмонии часто вводит в заблуждение
Желание взять посев «откуда-нибудь» при инфекции — попытка верифицировать врага.
Вы получаете результат, который не просто бесполезен — он вреден, так как уводит диагностический поиск в ложное русло.
Почему?
В норме стерильны только 3 жидкости↘️
- Кровь 🩸
- Ликвор 🧠
- Синовиальная жидкость 🦵
Вернемся к пневмонии.
Её очаг находится в другой, в норме стерильной, среде — в альвеолах. Вы берете бактериологический посев с задней стенки глотки.
Это всё равно что судить о пожаре🔥 🔥 в квартире на пятом этаже по составу мусора у подъезда 😁
Это нерепрезентативный материал.
То, что живет у пациента во рту, совершенно не обязательно вызвало инфильтрацию в легких.
🔗 Колонизация ≠ инфекция
Вы получаете бланк. Там — Klebsiella pneumoniae 10^5*.
Рука тянется к антибиотику? Стоп🫸
Наличие микроба — это не диагноз.
Если вы начинаете «лечить бланк», не сопоставляя его с клиникой, вы занимаетесь ковровой бомбардировкой собственной микробиоты пациента.
Резюме❗️
Лечите пациента, а не анализы.
Но возникает вопрос: на что опираться, пока нормального посева нет (или его нельзя взять)? На интуицию?
Спойлер:на большие данные .
Интересно узнать, как сменить «гадание на ромашке» на точность цифр?
Маякните любой реакцией — расскажем, с кем мы объединили усилия ❤️
Желание взять посев «откуда-нибудь» при инфекции — попытка верифицировать врага.
Но в случае с пневмонией и мазком из ротоглотки этот рефлекс превращается в классическую диагностическую ошибку с реальными клиническими последствиями.
Вы получаете результат, который не просто бесполезен — он вреден, так как уводит диагностический поиск в ложное русло.
Почему?
В норме стерильны только 3 жидкости
- Кровь 🩸
- Ликвор 🧠
- Синовиальная жидкость 🦵
Для сравнения: слизистая ротоглотки — густонаселённый мегаполис микрофлоры.
Вернемся к пневмонии.
Её очаг находится в другой, в норме стерильной, среде — в альвеолах. Вы берете бактериологический посев с задней стенки глотки.
Это всё равно что судить о пожаре
Это нерепрезентативный материал.
То, что живет у пациента во рту, совершенно не обязательно вызвало инфильтрацию в легких.
Для классического бакпосева на пневмококк, гемофильную палочку и другие типичные бактерии — это путь к ложным выводам.
Вы получаете бланк. Там — Klebsiella pneumoniae 10^5*.
Рука тянется к антибиотику? Стоп
Наличие микроба — это не диагноз.
Бактерия может быть просто «туристом» или постоянным резидентом (колонизация).
Если вы начинаете «лечить бланк», не сопоставляя его с клиникой, вы занимаетесь ковровой бомбардировкой собственной микробиоты пациента.
Резюме
Лечите пациента, а не анализы.
Но возникает вопрос: на что опираться, пока нормального посева нет (или его нельзя взять)? На интуицию?
Спойлер:
Мы готовим мощную коллаборацию с проектом, который знает о резистентности бактерий в РФ больше, чем кто-либо.
Интересно узнать, как сменить «гадание на ромашке» на точность цифр?
Маякните любой реакцией — расскажем, с кем мы объединили усилия ❤️
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤56🔥21👍11🥰5
Радостные новости для школы 🎉🥳
Вы знаете, что DocmaSchool за доказательную медицину. Мы не верим на слово, проверяем источники и требуем фактов.
Но кто проверит саму школу?
Сегодня у нас важная новость.
Мы получили «Знак качества» от GetCourse✔️ 🏆
Почему это круто для вас (наших студентов) ↓
1️⃣ Надежность и безопасность
Система подтвердила: мы — «белая» школа. Мы работаем прозрачно, легально и соблюдаем все юридические нормы.
2️⃣ Качество продукта
Это значит, что вы (наши студенты) доходите до конца, сдаете тесты и возвращаетесь снова. Это объективный показатель того, что наши курсы РАБОТАЮТ.
Этот знак — не только наша заслуга.
Это заслуга каждого спикера, который готовит качественный контент.
Каждого студента, который выбирает развиваться, а не стоять на месте 🫂
Спасибо, что вы с нами. Планку держим, идём дальше!
Вы знаете, что DocmaSchool за доказательную медицину. Мы не верим на слово, проверяем источники и требуем фактов.
Но кто проверит саму школу?
Сегодня у нас важная новость.
Мы получили «Знак качества» от GetCourse
GetCourse — это главная платформа для онлайн-обучения в СНГ. На ней базируются тысячи школ. Но знак качества получают единицы.
Почему это круто для вас (наших студентов) ↓
Система подтвердила: мы — «белая» школа. Мы работаем прозрачно, легально и соблюдаем все юридические нормы.
Это значит, что вы (наши студенты) доходите до конца, сдаете тесты и возвращаетесь снова. Это объективный показатель того, что наши курсы РАБОТАЮТ.
Этот знак — не только наша заслуга.
Это заслуга каждого спикера, который готовит качественный контент.
Каждого студента, который выбирает развиваться, а не стоять на месте 🫂
Спасибо, что вы с нами. Планку держим, идём дальше!
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤24🔥14🎉6