Закрываем случай из практики. Заключение: акантолитическая плоскоклеточная карцинома.

Случай не сложный, но обманчивый по своей морфологии. Потеря сцепления между опухолевыми клетками приводит к формированию просвета в центре опухолевого комплекса, что делает его похожим на железистые структуры, а иногда даже - сосуды. Некоторые авторы за это даже называют эти опухоли "псевдоваскулярными". Акантолиз обусловлен дефектом экспрессии десмосомных белков, но конкретные генетические аномалии, которые приводят к этому, пока вроде не отыскали. 

Часто поражает кожу, подверженную воздействию солнца, т.е. кожу головы, шеи, лица и ушей. Но также описана и во внутренних органах. Иммуногистохимически экспрессирует всё то же, что и обычный плоскоклеточный рак. В этом случае были позитивными: РСК, СК5/6 и р40. Негативны были: CD31, ERG, S100, SOX10, Mammoglobin, CEA.

Спасибо Владимиру Алексеевичу Хоржевскому за предоставленный случай и его подробный разбор!

Блестящее занятие в Школе Мастерства от доцента Парамоновой Н.Б.✅

"Эндометриоз - болезнь женского карьеризма"

Закрываем случай из практики. Заключение: Спинальная эпендимома NOS, grade 2.
ICD-O code 9391/3

Эпендимомы представляют собой довольно чётко отграниченные глиомы, состоящие из довольно мономорфных мелких клеток с округлыми ядрами, расположенных на фибриллярном фоне, хроматин в которых нередко распределён по типу «соль-перец». Характерным признаком классических эпендимом являются псевдорозетки или эпендимальные розетки.

В классификации опухолей ЦНС 2021 года классические эпендимомы разделены по локализации в собственно ЦНС:
- супратенториальные;
- задней черепной ямки;
- спинальные.

Почему именно «розетки»? Своё название они получили в честь окон-розеток готических соборов. Розетки представляют собой своеобразный ореол, окружающий что-либо (скопления отростков или сосуд), при этом опухолевые клетки напоминают колесо со спицами.

В истинных эпендимальных розетках в центре нет нейропиля, как и нет цитоплазматических отростков по краю розетки. При ИГХ с антителами к GFAP экспрессия в этих безъядерных зонах заметно усиливается. истинные эпендимальные розетки — это попытка опухолевых клеток воссоздать архитектонику желудочков.
В центре периваскулярных псевдорозеток визуализируются сосуды (обнаружим эндотелий и эритроциты в просвете), к которым устремлены отростки клеток. Они менее специфичны для эпендимом, но всё же довольно характерны.

Спасибо Дарье Александровне Ситовской за предоставленный случай и его подробный разбор!