Сегодня поговорим о редком состоянии - мигралепсия. Это эпилептический приступ, индуцированный приступом мигрени с аурой.

То есть, возникает мигрень с аурой и во время или сразу после неё начинается эпилептический приступ.

Тут важно несколько нюансов:

1) мигрень должна быть с аурой
2) эпиприступ развивается либо во время эпизода мигрени с аурой, либо после её окончания, но не позднее, чем 1 час после окончания эпизода мигрени.

Лечится препаратами, которые одновременно действуют и на мигрень, и на эпилепсию: вальпроевая кислота и топирамат.

Вообще, мигрень и эпилепсия взаимосвязанные заболевания, как минимум, статистически:

- у пациентов с эпилепсией мигрень встречается в нескольких раз чаще
- у пациентов с мигренью эпилепсия встречается в несколько раз чаще.

То есть это коморбидные заболевания. И иногда отличить эпизод мигрени с аурой от эпилептического приступа с постиктальной головной болью бывает очень сложно.

Мигрень может быть с аурой и без неë.

Аура - это полностью обратимые неврологические симптомы, возникающие непосредственно перед эпизодом головной боли, длящиеся от 15 до 60 минут.

Важно:
- симптомы обратимые, т.е. за этот период (от 15 до 60 минут) они должны пройти полностью!

Какие это могут быть симптомы:

1. Зрительные: позитивные (мерцающие пятна, вспышки света или полосы, зигзагообразная линия) и негативные (выпадение полей зрения, слепые пятна).
2. Сенсорные: ощущение покалывания, снижение чувствительности, онемение.
3. Двигательные: слабость в одной руке или руке/ноге на одной стороне.
4. Нарушения речи: от затруднения в подборе слов до спутанной речи.
5. Стволовые (базилярная аура): головокружения, шум в ушах, снижение слуха, двоение, нарушение сознания.

Самая частая аура - зрительная.

Как правило, после окончания ауры начинается головная боль. Но не всегда. Если после ауры головной боли не возникает, то это называется обезглавленная мигрень.

Ещё есть персистирующая аура - когда аура длится более недели. Важно при этом исключать возникновение инфаркта мозга (инсульт).

Почему возникает аура: предполагается, что она возникает из-за волны возбуждения нейронов коры головного мозга.

Самые частые вопросы по поводу ауры:

1. Как убрать ауру, если она возникла?
Никак. Так как аура кратковременная (15-60 минут), то принимать препараты для её купирования нет смысла. Ну и таких препаратов нет.

2. Что делать, если часто возникают приступы мигрени с аурой?
Нужна профилактическая терапия мигрени, она точно такая же, как и лечение мигрени без ауры.

3. Что делать, если часто возникает аура без последующей головной боли?
Убедиться, что это точно обезглавленная мигрень, а далее профилактическая терапия мигрени, она точно такая же, как и лечение мигрени без ауры.

4. Чем грозит аура?
Сама по себе - ничем. Но если аура затягивается более чем на 60 минут, то увеличивается риск ишемического инсульта, поэтому требуется госпитализация.

5. Чем лечить персистирующую ауру?
Это редкое состояние, исследований по этой теме очень мало. На данный момент рекомендуется использовать диакарб или ламотриджин.

Немного юмора добавим. Не принимать близкого сердцу.
P. S. На приёме раздеваю до трусов редко. Так что не бойтесь)

Разберём сегодня вот это видео.