Что думаете?

https://news.1rj.ru/str/infomoscow24/102350

Какая потрясающая погода сейчас в Москве 🥰 надеюсь, она останется с нами на Новый год и каникулы ☃️❄️

Сегодня заключительный пост о неспецифической боли внизу спины.

Поговорим о хронической боли
Это когда боль сохраняется три месяца и дольше.

Лечение тут начинаем только после того, как пациент пройдет опросники и тестирование на депрессию и тревогу (например, Бека; или в рамках приема более быстрый скрининг HADS). Если есть психологические, социальные факторы, способствующие хронизации боли, то тут надо исправлять первопричину.

Далее. Нефармакологические методы лечения:
1 Снова, разговор с пациентом: крайне важно разъяснение природы боли, обьяснение отсутствия серьезной патологии, поощрение к сохранению активности и отказу от постельного режима
2 Физические упражнения вне обострений (ранее я давала рекомендации по ЛФК здесь, но если пациент предпочитает условно танцы/пилатес/йогу/аэробику-всё подойдет, главное регулярная активность). Есть данные о большем эффекте от занятий на свежем воздухе
3 Поведенческая терапия: когнитивно-поведенческая терапия, mindfulness, релаксация, биологическая обратная связь. Эти методы эффективны для снижения боли и улучшения функционального состояния, особенно при наличии психосоциальных факторов
4 Дополнительные методы: мануальная терапия, массаж, иглоукалывание, остеопатия могут рассматриваться как часть комплексного подхода, если предпочитаются пациентом, он чувствует от этого эффект. Но надо понимать, что это не основная терапия, эффект краткосрочный и равен +- плацебо (но эффект плацебо при боли это на самом деле не пустой звук, он реально может обезболивать, ведь боль субъективна, поэтому не предлагаем как панацею, но имеет место быть)

Лекарства:
Для лечения хронической боли рекомендуются антидепрессанты из группы СИОЗСН (дулоксетин) или амитриптилин из-за их противоболевого действия (я обращаю ваше внимание, что речь о конкретных препаратах, а не о антидепрессантах в целом)

При обострениях могут быть актуальны рекомендации из прошлого поста о лечении острой боли.

При неэффективности лечения и наличии структурных изменений позвоночника - консультация нейрохирурга для решения вопроса о возможности хирургического лечения.

*особняком стоят блокады. Согласно российским клинрекам они имеют место быть, хоть и с оговоркой о сомнительной эффективности. Согласно международным рекомендациям они не назначаются. Так как значительный риск осложнений превышает пользу, которая не выше стандартного лечения.

Кажется это всё о неспецифической боли в пояснице. На любые вопросы по теме отвечу в комментариях. Не забудьте прочитать предыдущие посты по теме боли в спине

Подписывайтесь, чтобы не пропустить новые посты 🩺

Ну и ответ на эту загадку. Речь была про дулоксетин. Конечно, когда человек избавился от хронической боли, он рад и счастлив как никто другой))

Погода-благодать! ☃️ дети просят ватрушку🥲 но я боюсь их(( оч травмоопасные. Даже в нашем безопасном дворе умудряются в них на столбы наезжать 😒

Наблюдаю активное обсуждение сосудистой деменции в комментариях. Кому актуально, делюсь информацией по этой теме

https://news.1rj.ru/str/medvisement/11

Предлагайте темы для разборов. Недавно обсудили боли в пояснице, «судороги» в ногах, снижение давления после еды. Что разберем следующим? Ваши идеи актуальных и интересных тем жду в комментариях 👇

🤦‍♀️🤦‍♀️🤦‍♀️ Сам решууу!!!!

https://news.1rj.ru/str/msk_glavnoe/8141

Как исправляют косоглазие

Здоровья вам в новом году! С праздником 🥰🎄🥂

Крутая находка для людей с моторными сложностями 🔥

Сказала пациенту то, что врач говорить не должен 🫣

Было суточное дежурство. Вызвали в приемник на самотёк. То есть человек пришел сам в клинику, постучался в двери и попросил о помощи..

Адские боли в лице. Не может ни спать ни жить, хоть не стену лезь. В поликлинике нет свободных номерков на ближайшую неделю. Вызывал скорую-дали обезбол без эффекта. Терпел-терпел. Приехал сам в больницу.

Всё это рассказывает мне пациент, пока мы вместе идем в смотровую. И я уже понимаю, что помочь ему не смогу, потому что мы в больнице не выдаем рецептов😬 нет ни бланков ни печатей. А пациенту нужен рецептурный препарат. И правильно было бы ему идти в поликлинику к дежурному! Без талончика. А сейчас, когда уже и поликлиника не работает и у нас он только в теории может узнать, как лечиться, до утра придется продолжить лезть на стену…

Выслушала, посмотрела. Как и предполагала, невралгия тройничного нерва. Рассказываю как и чем лечить, пишу рекомендации, объясняю про рецепт... но у человека в глазах отчаяние, где искать рецепт ночью 2 января?

И тогда я «достаю из кармана» секрет, про который мы не должны говорить:

-в нг алкоголь употребляли?
-рюмку коньяка выпил
-легче было?
-😦Вы знаете, да, ведь я даже сфоткался с улыбкой после этого
-я не пишу это в рекомендациях, но алкоголь действует на невропатическую боль, в отличие от НПВС. Вам это поможет дождаться рецепта..


*мы не должны советовать никому никогда ни алкоголь ни курение. Но в действительности есть ряд ситуаций, когда этот яд может быть лекарством. И за неимением доступа к безопасному лекарству возможно есть смысл рассказать об этом…или нет? Я не уверена, что правильно сделала. А вы как считаете?

Как в новом году сохранить здоровье и быть полной сил?

Научные исследования регулярно подтверждают, что для здоровья и жизни в целом есть кое-что важнее лекарств.

Угадайте что?
И затем читайте ответ.

Важно в первую очередь то, как вы эмоционально чувствуете себя в течение каждого дня.

Чего больше? Удовольствия, спокойствия и радости или тревог?
Как у вас?

Представьте на минутку насколько легко двигаться без груза страхов ошибок, мыслей о проблемах в отношениях/деньгах/реализации/здоровье?

Без того, чтобы терять в тревогах ощущение самой жизни? Интерес, вкус и краски?

Поставьте ❤️ посту если представили и хотелось бы сделать шаг к этому.

Потому что есть то, что может в этом помочь, не выходя из дома.

Среди каналов, которые помогают отпускать стресс и расти в реализации, не теряя баланс, есть канал Займись Любовью с Жизнью @bolshova_alexandra психолога Саши.

Она будто бы через телесную психологию дарит «гид по себе», который вы никогда раньше не открывали.

Поэтому сейчас подпишитесь на её канал @bolshova_alexandra.

Если вы сейчас хотите капельку удовольствия и заботы, то очень советую её читать.
А за удовольствием и заботой последует высокий уровень энергии, здоровья, реализации и ощущение дополнительных часов в сутках.

Это очень пригодится в новом году! 🎄

Эта рекомендация для вас специально к январским праздникам, чтобы вы уделили время заботе о себе, своему удовольствию и энергии, которые лежат в основе здоровья.

Одни из лучших постов:

– 7 жизненно важных фраз, чтобы прийти от сомнений, страхов и переживаний «что подумают» к принятию себя

https://news.1rj.ru/str/bolshova_alexandra/7037

– Что делать, когда хочется чувствовать себя нужной

https://news.1rj.ru/str/bolshova_alexandra/6380

Подпишитесь на канал и в закрепленных забирайте 15 минутный бонус!

Он создает для вас спокойствие, наполненность силами и уверенность.
Чтобы вы наслаждались собой и жизнью без тревог и лишних симптомов!

Подпишитесь, попробуйте сами.