🧠Весной этого года во время завтрака Хейли Бибер почувствовала себя странно, отметив онемение пальцев правой руки. Дальше – больше. «Правая сторона лица начала опускаться, я не могла произнести ни слова. Это определенно был самый страшный момент в моей жизни», – рассказывала она.
В клинике, куда модель в тот же час доставили, по итогам КТ-исследования в мозге обнаружили тромб, перекрывший просвет сосуда, что и привело к инсульту.
⠀
🧐Обследования выявили у девушки аномалию развития сердца – открытое овальное окно. Такой дефект межпредсердной перегородки имеет (не догадываясь о том) до 25% людей на Земле (на здоровье большинства не сказывается), но в ряде случаев он приводит к нарушению механизма сброса крови и становится причиной инсульта, что и случилось.
⠀
Но не только эта аномалия привела к сосудистой катастрофе Хейли. Выяснилось, что она принимала противозачаточные средства (значимо 📈 риски инсульта), переболела ковидом (сказывается на свойствах кров), а ее активная жизнь не обходилась без #авиаперелетыdr_strutsenko
⠀
😊С девушкой по итогам все ок, а в следующем посте поговорим уже об основных причинах инсульта у молодых.

В среднем сердце человека
совершает 72 удара в минуту, что соответствует 4320 ударам в час
и 37 843 200 ударам в год.

Хирургия

ДНК всех живущих ныне людей уместится в одну чайную ложку и будет весить меньше 1,2 грамма

Хирургия

Пациентка играет на скрипке во время операции (на мозге).

В 2013 году у скрипачки Дагмар Тернер диагностировали опухоль головного мозга. Женщине предстояла серьезная операция, в ходе которой она могла потерять навык игры на скрипке.

Дагмар исполнила несколько композиций Малера и Гершвина прямо во время операции. Это помогло хирургам не задеть те части ее мозга, которые отвечают за мелкую моторику.

Хирургия

♦️ Почки на контрастном МРТ.

Мало кто осознаёт, но на почках лежит огромная задача: за сутки они фильтруют до 2 000 литров крови. Полный объем крови проходит через почки 35 раз в день.

#МРТ

Сегодня больнице, в которой имею честь работать, исполнилось - 85 лет!
Можете почитать небольшой пост о клинике!
И поздравить нас с юбилеем

Пациенты с тандемными поражениями 😱– одна из самых сложных категорий, с которой приходится иметь дело stroke team: команде неврологов и эндоваскулярных хирургов. Больше того: треть всех пациентов, кому выполняются вмешательства, составляет именно такая группа. Оперировать их сложно и рискованно, универсальных мировых протоколов ведения нет. Это настоящая многоходовка с множеством нюансов и подводных камней.
⠀
✅ Кстати: в Европе пациентов-«тандемщиков» меньше, чем в России, что обусловлено, вероятно более грамотной профилактикой. УЗИ сосудов шеи, при необходимости своевременное стентирование сонных артерий и лечение фибрилляций предсердий – вот базис, который значимо минимизирует риски возникновения инсульта 🔽

❓Что такое тандемное поражение
⠀
🔹Это комбинация гемодинамически значимого стеноза (сужения) или окклюзии (закупорки) экстракраниального отдела внутренней сонной артерии (сосуда на уровне шеи) и интракраниального отдела (в голове). Как правило, это окклюзия устья ВСА на шеи и окклюзия крупной ветви интракраниального отдела – часто М1-сегмента средней мозговой артерии.
⠀
❗️Причины возникновения тандемных поражений
⠀
🔹70% – атеросклеротические поражения сосудов, вследствие которых возникает инсульт
🔹20-30% – спонтанная диссекция (когда происходит надрыв стенки сосуда и образуется гематома) с тромбозом
🔹~10% – тромбоз, возникающий вследствие эмболии
⠀
❓Почему тандемные поражения – это сложно
⠀
🔹Потому что одномоментно приходится «работать» сразу на нескольких фронтах: например, убирать тромб из артерии головного мозга и бороться со стенозом на уровне шеи 🔽

☝️Сложность в том, что для восстановления кровотока в сонной артерии скорее всего понадобится стент. А стент потребует использования двойной антитромбоцитарной терапии🩸, иначе «закроется» и не будет выполнять свою функцию. Но с другой стороны - антитромбоцитарная терапия повышает риск кровоизлияния про инсульте (геморрагическая трансформация).
⠀
🌿Найти баланс – между успеть предупредить одно и не навредить при этом другому – крайне сложно, и это проблема для всего мирового сообщества неврологов и эндоваскулярных хирургов. Нет универсального алгоритма ведения таких пациентов, все решения принимаются тактически, исходя из того, что «дано» в данный момент.
⠀
❓Лечим ли мы таких пациентов
⠀
🔹Да, взвесив все за и против. Но такие больные изначально высокого риска и имеют более худшие отдаленные результаты лечения.
⠀
❓Как избежать тандемных поражений
⠀
🔹Не буду «лечить» советами по здоровому образу жизни и сделаю пару акцентов. Первый: читайте про профилактику инсульта с помощью стентирования внутренних сонных артерий #стенозВСАdr_strutsenko Второй: будьте начеку, если у вас есть мерцательная аритмия – фибрилляция предсердий, потому что это заболевание вносит «огромный вклад» в развитие тяжелейших тандемных поражений.
⠀
❤️Берегите себя и будьте здоровы, а если нужна помощь или консультация – пишите в комментариях и на мой сайт

Вот, что мы смотрим в шее на узи