Нашел образ своего пациента в культовом фильме😁

Алексей, читая этот пост, меня прям дрожь пробила по телу. Мой путь к ребенку был длиною в 6 лет. Где была борьба с хроническими посткоитальными циститами вместе с вами и благополучные длительные ремиссии и ЭКО с обязательной генетикой, по которой реально выявлялись эмбрионы с многочисленными хромосомными поломками. Я это всё про свой непростой путь, но успешный результат!!!
Вы очень тактично и глубоко описали свой кейс и чувствуется ваше человеческое участие и максимальную заинтересованность в успешном результате для пациентов.
Мне кажется очень терапевтически выкладывать подобные разборы и реальные шаги: делай раз, делай два… и будет результат.
Ваш подход не про протоколы, а про исцеление.

Спасибо вам за доверие и за эти слова, Ольга. Я хорошо помню, сколько сил уходит на такой путь, особенно когда он растягивается на годы.

Вы очень точно написали про ремиссии, про ЭКО и про генетику. Это не “перестраховка”, это инструмент, который иногда экономит самое ценное. Не деньги, а месяцы жизни и психику.

Рад, что ваша история закончилась счастливо. И спасибо, что вы делитесь этим публично. Для кого-то ваш комментарий может стать тем самым моментом, когда человек остановится и начнёт думать стратегически. 🤍

И да, мне как врачу правда очень приятно видеть, что наше с вами время и усилия не прошли даром.

Так мужчин оценивают женщины. Отвечая на вопрос: «А когда к андрологу?»

«Доктор, чем мазать, если головка покраснела, а крайняя плоть трескается?» 🙃

Сегодня пришёл очередной пациент. И я снова слышу любимое: «Дайте мазь, чтобы к вечеру стало нормально».
Парни, я понимаю желание решить всё одним тюбиком. Но «покраснело и трескается» это не диагноз. Это уровень «болит живот, дайте таблетку». 🤷‍♂️

Почему “мазь” может не сработать

Потому что причины разные. И лечатся они по-разному. А мазь “наугад” это как тушить пожар одеколоном.

Что бывает чаще всего 👇

1) Новая флора после секса
Новый партнёр, новый контакт, новая химия: смазки, латекс, спермицид. Итог: зуд, краснота, трещинки. Иногда инфекция, иногда просто реакция. 🎯

2) Candida (грибок) 🍄
Налёт, зуд, неприятный запах, трещины. Часто после антибиотиков, при снижении иммунного контроля, когда у партнёрши “молочница”.

3) Сахарный диабет 🍬
Иногда это не “просто раздражение”, а сигнал, что сахар в крови живёт своей жизнью. Мазь может притихомирить симптомы, но причина останется, и это будет повторяться.

4) Кожные причины 🧴
Дерматит, экзема, псориаз. Анализы по инфекциям могут быть спокойные, а проблема кожная.

5) Вирусные истории 🦠
Герпес может стартовать не “пузырьками из учебника”, а жжением, красным пятном, потом трещины и эрозии. Да, неприятно.

И да, про “безопасный” оральный секс 😇

Оральный тоже передаёт инфекции. И тоже может давать воспаление.
Слюна это не антисептик. Это просто слюна. 😌

Главная ошибка, которая потом превращается в сериал

Тридерм, Акридерм и прочие “намазал и забыл” со стероидами. 🚫
Иногда становится лучше на пару дней, потому что гормон снимает воспаление.
А потом начинается веселье: причина не устранена, грибок или инфекция получают фору, кожа истончается, трещины углубляются, и всё это переезжает в хронический режим. 🎬

Самое забавное и грустное

На худой конец, который почему-то обычно совсем не худой, человек делает единственное знакомое действие: сдаёт мазок из уретры 🧪
Хотя воспаление часто на коже головки и крайней плоти, а причина может быть вообще в другой плоскости: сахар, кандидоз, дерматоз, реакция на смазку.

Что делать, если “друг покраснел или потрескался” ✅

Пауза в сексе, включая оральный, пока не разберёмся ⛔️

Не лить спирт, йод и хлоргексидин литрами. Можно пересушить и добить кожу 🔥

Не начинать стероидные мази наугад 🚫

Нормальная диагностика у врача: иногда хватает местного лечения, иногда нужен анализ на грибок/инфекции, иногда надо смотреть кожу, иногда первым делом проверяем сахар 🔎

Вывод

Мазь “на всякий случай” это не лечение, это самоуспокоение.
Если краснеет, трескается, зудит или болит, это сигнал 🚨
Причины разные, поэтому и лечение у всех разное.

Как должен думать уролог, когда пациентка пишет «похоже на цистит» 🧠🩺

Пациентка с жалобами на дизурию и «плохой анализ мочи» спрашивает, идти к урологу или гинекологу.

Сначала подтверждаем, что это именно ИМП ✅
Жжение и частые позывы бывают не только при цистите. Поэтому опираемся на сочетание симптомов и лаборатории.

ОАМ читаем не по одному показателю 🧪
Если нитриты обнаружены и есть выраженная бактериурия, это сильный аргумент за бактериальную инфекцию. Лейкоциты могут быть на верхней границе и это не отменяет диагноз, если остальные маркеры за ИМП.

Посев решает вопрос о возбудителе и выборе терапии 🎯
В этом случае посев: E. coli 10^6 КОЕ/мл, Candida нет. Значит, речь про бактериальную инфекцию. Дальше смотрим чувствительность и выбираем препарат из вариантов с S.

Фиксируем, что течение рецидивирующее 🔁
2 эпизода за 6 месяцев это рецидивирующая инфекция нижних мочевых путей. Значит, параллельно с лечением обострения планируем поиск факторов риска и профилактику.

Симптоматическая поддержка допустима, но не подменяет тактику 💧🍒
Питьевой режим, исключение раздражителей, D-манноза, клюква могут быть фоном. Но при подтверждённой бактериальной инфекции ключевое это этиотропная терапия по чувствительности.

Контроль обязателен 📌
ОАМ после окончания терапии. Посев повторно не ранее чем через 2 недели после антибиотика, иначе результат может быть искажён.

К кому идти? 👇
Если ведущие жалобы мочевые и есть подтверждение по ОАМ и посеву, это зона уролога. Гинеколог подключается, если есть выраженные вагинальные симптомы или сомнения в источнике жалоб.

Праздники закончились, а с ними и мой грипп, который капец, как накатил. Наконец то можно немного размяться. Зал уже как зависимость😊 И я в нем не убиваюсь до потери пульса 😁. Но так приятно на утро чувствовать тело, которое говорит «спасибо». И надо обязательно похвалить самого себя: «молодец, ты сходил, это сделал!» Многие мои пациенты или ходят уже или после первых консультации начинают менять ритм жизни и давать себе физическую нагрузку , я на вас порой смотрю, и тоже заряжаюсь, когда идти в зал лениво 😁 Но сегодня я сам 👍

Сегодня наткнулся на статью, которая появилась неделю назад.

В ней новые федеральные рекомендации по питанию США 2025–2030. Что важно для обычного человека 🇺🇸🥦

Вышло обновление Dietary Guidelines for Americans. Смысл не в новом «модном питании», а в возврате к базовой логике: меньше ультрапереработанного, больше нормальной еды. И главное, акцент на осознанность, а не на запреты.

1) Главный принцип ✅
Строим рацион вокруг цельных, питательно плотных продуктов. Каждый прием пищи по возможности собираем так: белок плюс овощи или фрукты плюс цельные злаки.

2) Белок подняли 🍗🥚🫘
Ориентир теперь 1,2–1,6 г белка на кг массы тела в сутки. Источники равнозначны: животные и растительные. Важна регулярность и качество, а не фанатизм.

3) Три количественных ориентира, которые реально работают 📌
🍬 Добавленный сахар: не более 10 г за один прием пищи.
🧂 Натрий: менее 2300 мг в сутки для взрослых.
🧈 Насыщенные жиры: до 10 процентов общей калорийности.

4) Что предлагают резать в первую очередь 🚫
Ультраобработанные продукты, особенно там, где вместе живут: рафинированные углеводы, добавленный сахар, избыток соли и куча добавок. Типовые примеры: сладкие напитки, выпечка, готовые завтраки, снеки.

5) Алкоголь 🍷
Формулировка простая: меньше алкоголя для здоровья. Для части групп только ноль.

6) Особые группы, коротко 👶🤰👴
Дети: меньше сахара и стимуляторов, фокус на белок и микроэлементы в рост.
Беременные и кормящие: железо, фолаты, холин, омега 3.
Пожилые: нутритивная плотность при меньшей калорийности, контроль D, B12, кальция.
Растительное питание: мониторинг B12, D, железа, йода, кальция, плюс грамотная сборка белка.

Почему это важно
Это подход не про «запретить и ограничить часы продажи». Это про понятные правила, которые человек может выполнить сам каждый день. Осознанно. Еда как инструмент профилактики, а не как развлечение с последствиями.

Клинический случай: «Шерлок Холмс против советов из раздевалки» 🕵️‍♂️🚿

Пришёл ко мне мужчина. Назовём его Шерлок Холмс, так проще и ему, и нам веселее🙂

Снаружи богатырь: 202 см, 117 кг 💪
А по ощущениям всё иначе: энергии меньше, восстановление хуже, либидо и драйв просели. По AMS 32 балла, то есть симптомы выражены.

И конечно рядом на работе всегда есть “эксперты” 😏
Те самые, которые уверенно дают “схему”, часто без диагностики и без контроля. Шерлок мог пойти туда. Он выбрал медицинскую логику.

Старт 🔎

Тестостерон общий 13,66 нмоль/л (27.04.2025) плюс жалобы.
По анамнезу без красных флагов, вредные привычки и серьёзные болезни отрицает.

Что сделали 🧠

Цель была не “поднять цифру любой ценой”, а вернуть самочувствие безопасно.

Питание и вес: 2200–2300 ккал, больше белка и клетчатки, меньше простых углеводов 🥩🥦
Стимулирующая терапия, то есть включаем собственную ось, а не замещаем. Корректировки по контрольным анализам 📈
База: витамин D, омега-3, контроль веса и талии ☀️🐟
Контроль через 5–6 недель ⏱️

Контроль (25.08.2025) ✅

Тестостерон общий 32.731 нмоль/л. По клинике самое важное: симптомы андрогенодефицита на фоне лечения ушли 👍

Потом упростили 🧩

Оставили только кломифен 25 мг в сутки.

Контроль (14.01.2026) 📌

Тестостерон общий 34.779 нмоль/л, гонадотропины сохранены, ось работает.
ГСПГ вырос, поэтому по одному общему тестостерону оценивать грубо. Смотрим симптомы и свободный или расчётный свободный тестостерон.

Итог 🎯

Шерлок не пошёл в “раздевалочную медицину”. Он пошёл по маршруту диагностики, контроля и ответственности. Самочувствие вернули, схему упростили до минимально достаточной.

Если хочется “как у Шерлока”, помните: одинаковые симптомы часто имеют разные причины. Алгоритм начинается с анамнеза и обследования, а не с универсальной схемы.

Дисклеймер: случай обезличен, пост образовательный. Терапия назначается индивидуально после очной консультации и оценки рисков.

Клинический случай: простату стабилизировали, а эрекция “выключилась” 🧩

Мужчина 61 год пришёл с жалобами на мочеиспускание 🚻

По обследованию 15.11.2025: ДГПЖ, стадия 1. ПСА общий 1.76, доля свободного 40%, что больше за доброкачественные изменения ✅
Параллельно нашли важную сопутствующую проблему: пролактин 1019 мМЕ/л 📈, витамин D 28.4 нг/мл 🌥️, тестостерон общий 18.6 при ГСПГ 36.2.

С пролактином около 1000 мы пошли по правильному маршруту: выполнена МРТ головного мозга 🧠 и пациент консультирован профильными специалистами 👨‍⚕️👩‍⚕️, чтобы исключить центральные причины гиперпролактинемии.

Терапия: по ДГПЖ назначили пенестер 5 мг и коррекцию витамина D 💊☀️
При этом заранее держали в голове один момент: пенестер как ингибитор 5-альфа-редуктазы у части мужчин может ухудшать либидо и эрекцию, а также субъективно усиливать симптомы андрогенодефицита. Поэтому андрогель 50 мг был добавлен осознанно как поддержка андрогенного звена на фоне терапии ДГПЖ, с обязательным контролем гормонов в динамике 🔎
По гиперпролактинемии назначен достинекс до контрольных результатов 🗓️

Дальше пациент пишет: мочеиспускание нормализовалось ✅, но эрекция почти пропала ⚠️

Контроль на фоне андрогеля 17.01.2026: тестостерон общий 27.2, ИСТ 85%, ЛГ 1.36 (ожидаемо снижен на ТЗТ), эстрадиол 110, пролактин 41 (ниже референса), витамин D 42.1 📊

Ключевой вывод: если на фоне нормального или высокого тестостерона эрекция ухудшается, значит гормоны не главный ограничитель. В 61 год чаще всего это сосудистая причина 🩸 или лекарственный эффект 💊, иногда плюс перекос по пролактину ⚖️

Следующий шаг, чтобы не спорить, а знать: фармакодопплерография сосудов полового члена 🩻

Клинический случай: почему “год на минимальном геле” не дал результата, а правильная стратегия дала минус талию и плюс качество жизни ✅

Иногда пациент приходит не с вопросом “какую таблетку”. Он приходит с фразой:
“Я год наблюдался у очень сильных врачей. Мне назначили тестостерон гелем в минимальной дозе, но по факту ничего не изменилось”.

Старт 📍

Рост 178 см. Вес на старте 141 кг.
Запрос пациента по сути: энергия, вес, эрекция, качество жизни.

История веса ⏳

С 17 до 20 лет набрал около 40 кг (75 → 115).
С 20 до 28 ещё около 55 кг.
Это важная деталь: такой набор веса почти всегда связан с метаболикой, режимом, пищевым поведением и гормональными адаптациями, а не с “плохим тестостероном как единственной причиной”.

Что показали анализы (06.12.2025) 🧪

Картина метаболического ожирения:

• инсулин 17.5 и HOMA-IR 3.7, то есть инсулинорезистентность ⚠️
• липиды повышены: ОХС 6.53, ЛПНП 4.74, не-ЛПВП 5.53, ТГ 1.74, ЛПВП 1.00 📈
• общий тестостерон 10.29 нмоль/л при низко-нормальных гонадотропинах, что укладывается в функциональный гипогонадизм на фоне ожирения 🧩
• витамин D недостаточность (25(OH)D 28.4) 🌤️

И вот здесь ключевой клинический смысл:
если лечить только “цифру тестостерона”, но не трогать вес и инсулин, результата по жизни часто не будет. Особенно если терапия формальная и минимальная.

Что сделали иначе 🔧

Я намеренно не перечисляю дозировки и названия. В реальной жизни выигрывает не список препаратов, а стратегия.

• База: питание с контролем калорий и составом рациона, без иллюзии “я и так мало ем” 🍽️
• Регулярная физическая активность по возможностям 🚶‍♂️
• Коррекция метаболики и гормонального фона по показаниям, с безопасным мониторингом 🩺
• Самое важное: контроль динамики, чтобы было видно, что реально меняется 📊

Контроль (19.01.2026, примерно 6 недель) ✅

Пациент пришёл довольный. И это тот случай, когда эмоции подтверждаются объективно.

Антропометрия 📏
• вес 136 кг, то есть минус 5 кг
• окружность талии минус 10 см (124 см на осмотре)

Субъективно 🙂
• энергии больше
• аппетит ниже
• снизилась тяга к алкоголю 🍺⬇️
• улучшилась эректильная функция 🔥
• отмечает раздражительность/агрессивность, это не игнорируем и учитываем в наблюдении ⚠️

Метаболика ⚙️
• инсулин 17.5 → 10.1
• HOMA-IR 3.7 → 1.9
То есть метаболический “перелом” начался 💡

Гормоны 🧬
• общий тестостерон 10.29 → 30.76 нмоль/л
• пролактин 404 → 243
• эстрадиол 115 → 187 (рост требует контроля по клинике) 👀

Честная часть кейса про липиды 🧾

Липиды за период контроля не улучшились и местами стали хуже. Причина проста: пациент не принимал назначенную терапию для коррекции липидов.
Это частая реальность: назначение не равно лечению. Поэтому контроль и обратная связь важнее громких регалий.

Главный вывод 🎯

Не имеет значения, у кого вы были. У профессора, у кандидата, у “самого известного”.
Имеет значение, есть ли стратегия и есть ли измеримый результат.

В этом кейсе ключевой эффект дал именно сдвиг по весу и висцеральному жиру.
Талия минус 10 см, вес минус 4–5 кг, инсулинорезистентность улучшилась, а вместе с этим подтянулись энергия и сексуальная функция ✅

Дисклеймер: пост образовательный. Назначения всегда индивидуальны и требуют контроля безопасности. 🩺

Вопрос от пациента: “Доктор, аденома простаты лечится только таблетками?”
Отвечаю всем. 👇

Иногда мужчину приводит жена: Со словами“Он долго стоит в туалете, ночью встает, струя слабая”. 🚻
Это часто бывает ДГПЖ (аденома простаты). Это не рак ✅, но простата увеличивается в размерах и может мешать оттоку мочи.

Стадии простыми словами

пузырь справляется 🙂

появляется остаточная моча ⚠️

задержки, осложнения, иногда страдают почки 🚨

Важно: ДГПЖ оцениваем не только по симптомам. Смотрим три вещи:
📌 симптомы
📌 объем простаты
📌 объем остаточной мочи

Когда таблетки, а когда операция?
💊 Таблетки, если нет осложнений и пузырь справляется.
🔧 Операцию обсуждаем, если есть задержка мочи, значимая остаточная моча, частые инфекции, камни, кровь в моче, влияние на почки или нет эффекта от терапии.

Минимум обследований
👨‍⚕️ обязательный ректальный осмотр
🔎 ТРУЗИ ректальным датчиком + остаточная моча
🧪 ПСА общий и свободный

так же ОАМ, посев мочи, креатинин, урофлоуметрия.

Операции сейчас разные
Есть и малоинвазивные методики, например Rezūm ♨️. Часто дороже, но при правильных показаниях могут быть “того стоят” по восстановлению. (если кому то назначили- спрашивайте - скажу где лучше)

Чек ап мужчинам 45+ раз в год ✅
ректальный осмотр уролога + ТРУЗИ + ПСА (общий и свободный).

2 истории про ИППП. Тема актуальная во все времена. Выводы пусть делает каждый сам 🙂

Иногда пациенты приносят такие истории, что хочется просто молча открыть клинические рекомендации и положить на стол.

Случай 1 😅🧾

Приходит пациент из крупной сетевой клиники СПб (я уверен, многие догадаются, о какой сети речь) и показывает “простыню” анализов. Там реально было назначено штук 20 “инфекций”. Некоторые, честно, я даже не сразу вспомнил что это 🙂

Он всё это сдал и в итоге нашли только Chlamydia trachomatis. Штука неприятная, но лечится. Лечение назначили как положено.

Но самое забавное начинается дальше.

Во первых, контроль назначили сразу после окончания таблеток. И закономерно получили ложноположительный результат, потому что по стандартам контроль делаем через 1 месяц после окончания лечения, иначе риск ложноположительного высокий.

Во вторых, на контроль ему продублировали всю ту же “простыню” анализов, то есть как на первичном приёме.

Может напишете в комментариях, зачем? 🙂🧐

Случай 2 🤦‍♂️💸

Другой пациент приходит “просто обследоваться”. Сдаёт мазки, ничего не находят.

Тогда врач говорит примерно так: “всё это неправильно, я у тебя обязательно найду”.

И назначает кровь на антитела к хламидиям. Антитела приходят положительные, после чего пациенту, по его словам, озвучивают: “а теперь меньше чем за 120 тыс я тебя лечить не буду”. Причём говорят это прямо в лицо, без стеснения. Это было в одной из клиник на Комендантском проспекте.

И в назначениях там ещё были капельницы. Это выглядит, мягко говоря, сомнительно, потому что в клинических рекомендациях такого “лечения” ИППП вы не найдёте.

И вот тут у многих включается тревога, а дальше включаются лишние траты. Как в той шутке: “развод и девичья фамилия” 😄

Напоминание всем, кто это читает ✅

У нас в клинических рекомендациях прописано:

📌 Диагностика ИППП это ПЦР мазок из уретры (и другие локусы по показаниям).
📌 Контроль делаем не ранее чем через 4 недели после окончания лечения.
📌 Повторять и дублировать анализы “как на первичном” не надо. Контролируем только то, что реально было обнаружено.

Берегите себя и свои деньги 🙌
Если вам назначили огромный список и стало тревожно, то спокойно возьмите второе мнение.

Сталкивались с подобным? 👇🙂

Сегодня я расскажу историю🙂

Ко мне на приём пришёл пациент, которого я наблюдаю уже больше 1 года. Он на ТЗТ, препарат Небидо, 1 раз в 12 недель 💉

На старте было заметно лучше и по общему самочувствию, и по эректильной функции. Через время он говорит, что стало хуже, а именно «как будто откат». По опроснику AMS 39 📋

На прошлом приёме я дал тадалафил, но он его не использует из за побочных эффектов, которые описывает как тахикардию и тремор, плюс ожидаемого эффекта не получил 😬

Он приехал на очередную инъекцию и принёс контрольные анализы 🧾

ОАК: гемоглобин 173 г/л, гематокрит 51.6%, эритроциты 6.13.
Гормоны: тестостерон общий 18.2 нмоль/л, эстрадиол 55.4 пмоль/л, ГСПГ 54.2 нмоль/л.

Что важно в этой ситуации 👇

Если общий тестостерон нормальный, это ещё не значит, что пациент получает достаточный эффект. При высоком ГСПГ свободного тестостерона может быть мало. Поэтому следующий шаг это свободный тестостерон или расчётный свободный, для расчёта нужен альбумин ✅

На фоне ТЗТ видим рост гематокрита и гемоглобина. Это ограничивает любые попытки «просто добавить» или «просто чаще колоть», пока не понятна причина и не оценены риски ⚠️

Жалобы могут быть не только про тестостерон. Если пациент говорит про утомляемость, снижение либидо, ухудшение эрекции, я параллельно оцениваю сон и храп, вероятность апноэ сна, тревогу, кардиориск и метаболические факторы 💤🫀

Что я обычно хочу иметь перед решением по схеме Небидо:
✅ свободный тестостерон или расчётный плюс альбумин
✅ контроль ОАК в динамике
✅ причины высокого ГСПГ, чаще всего щитовидка и печень
✅ уточнение, что анализы сданы в конце интервала перед уколом

Это пример, когда пациент наблюдается давно, а решение каждый раз принимается по фактам на сегодня. У всех действительно индивидуально 👍

На днях после приёма пациента с лишним весом поймал себя на мысли: а если посмотреть на Россию как на одну большую статистику, сколько “лишнего жира” в сумме и во что это переводится как энергия? 🤔

Сразу важно: это не про конкретных людей и точно не про стыд. Это просто математика масштаба, чтобы почувствовать порядок величины.

Я взял очень грубую модель: взрослых с индексом массы тела 25 и выше условно 50–70 млн, “лишней” жировой ткани на человека условно 5–10 кг.
Итого: примерно 250–700 тыс тонн.

Дальше перевёл в энергию: 1 кг жировой ткани это примерно 7 700 ккал.
Получилось 1.9–5.4 трлн ккал, то есть 2.2–6.3 ТВт·ч.

А теперь наглядные эквиваленты просто ради масштаба:

⛽️ Бензин, заправки, дорога
Это примерно 250–710 млн литров бензина по энергии.
Если считать бак 50 л, то это 5–14 млн “полных баков”.
Если один автомобиль в среднем тратит около 1 000 л в год (примерно 15 000 км при 7 л на 100 км), то этого хватило бы, чтобы 250 000–710 000 машин ездили целый год, или 1 000 000 машин примерно на 3–9 месяцев.
Если расход 7 л на 100 км, то это около 3.5–10.1 млрд км пробега.

🔥 Отопление жилья
По энергии это эквивалент примерно 310 000–900 000 квартир (условно 55 м²) “отопить на год”.

🏋️ Тренировки в зале
Если считать 1 тренировку как 500 ккал, то это 3.8–10.8 млрд тренировок.

💡 Фонари и города
Один уличный фонарь 50 Вт за год “съедает” около 438 кВт·ч. Значит 2.2–6.3 ТВт·ч это как 5–14 млн фонарей, которые светят 1 год.
А если перевести в “города”: 💡 то есть примерно 6–17 “Москв” по числу светильников, или 12–35 “Петербургов”, или 150–430 “Омсков”

Мораль без морализаторства: лишний вес это не “характер”, а биология и среда, умноженные на миллионы людей. А цифры иногда помогают увидеть масштаб спокойно.

Справка для педантов (откуда “Петербург” и “Омск” по фонарям): в Петербурге в управлении “Ленсвета” фигурирует 398 451 светильник, а в Омске в показателях муниципальной программы встречается порядка 32 722 “светоточки