🔵مایع درمانی در اطفال

🔹مایع maintenance:
first 10 kg=100 cc/kg
second 10 kg=50 cc/kg
after that=20 cc/kg

✔️محلول مورد استفاده:
دکستروز ۵٪ همراه با سالین نیم نرمال + 20 meq/L کلرید پتاسیم(با توجه به برقرار بودن ادرار و نارسا نبودن کلیه)

🔹مایع resusitation:

10_20 cc/kg

✔️محلول مورد استفاده:
ایزوتونیک(نرمال سالین یا رینگر لاکتات)

🔹مایع deficit:

w(kg)×dehydration%

🟠شدت دهیدراسیون:
mild=
شیرخوار ۵٪_نوجوان ۳٪
moderate=
شیرخوار ۱۰٪_نوجوان ۶٪
severe=
شیرخوار ۱۵٪_نوجوان ۹٪

🔴دستور تجویز پودر ors:

در دهیدراسیون خفیف 50cc/kg
در دهیدراسیون متوسط 100cc/kg
پس از هربار اسهال 10cc/kg
در ۲۴ ساعت100cc/kg

🔴اندیکاسیون مایع درمانی وریدی:

✔️استفراغ شدید
✔️دهیدراسیون شدید
✔️کاهش سطح هشیاری یا عدم توانایی خوراکی
✔️اتساع شکم

@etamed

🔴Hyponatremia:

1.Hypovolemic
2.Euvolemic
3.Hypervolemic

🔸Hypovolemic:

⬅️بررسی سدیم ادرار
❗️سدیم بالای ۲۰=دفع کلیوی
✔️دیورز اسموتیک
✔️دیورز پس از انسداد
✔️فاز پلی اوری ATN
✔️مصرف دیورتیک
✔️هیپوآلدسترونیسم کاذب

❗️سدیم ادرار زیر ۱۰=دفع غیرکلیوی
✔️گوارشی (اسهال و استفراغ)
✔️پوستی(سیستیتک فیبروزیس)
✔️تجمع مایع در فضای سوم

🔸Euvolemic:

1.SIADH
2.WATER intoxication
3.hypothyroidism
4.corticostroid deficiency

🔸Hypervolemic:

1.renal failure
2.heart failure
3.cirrhosis
4.nephrotic synd
5.capillary leak
6.hypoalbuminemia

🔵علائم بالینی:(رمز=salt loss)

stupor
anorexia
lethargy
tendon reflux decresed
limb muscles weakness
orthostatic hypotention
sizure
stomach cramping

🟣درمان:
براساس علت زمینه ای
درمان اورژانسی:
1 cc/kg salin 3%(hypertonic)

@etamed

🟣Approach to hyponatrenia

@etamed

🟣Approach to hypernatremia

@etamed

🔵اثر هایپوکالمی بر ECG:

۱.مسطح شدن موج Τ
۲.پدیدار شدن موج U
۳.پایین افتادن قطعه ST
۴.طولانی شدن فاصله QT

🟣اثر هایپر کالمی بر ECG:

۱.بلند شدن موج T
۲.طولانی شدن فاصله PR
۳‌.پهن شدن موج QRS
۴.موج سینوسی

@etamed

🔴Renal tubular acidosis

Lab:metabolic acidosis+urine AG ➕

1.RTA proximal
2.RTA distal
3.RTA 4

🔶RTA proximal:

✔️Hypocalemia
✔️Hypercalciuria
✔️Nephrocalcinosis
✔️Nephrolithiasis
✔️Hypositraturia
✔️Ph>5.5

🔶RTA distal:

✔️Glucosuria
✔️Aminoaciduria
✔️Bicarbonaturia
✔️Hypocalemia
✔️Ph<5.5


🔶RTA 4
aldestron deficiency or aldestron resistant

✔️Hypercalemia

@etamed

🟡Hypercalemia managment

1.Gluconate ca
2.insulin and glucos
3.β blocker:salbutamol
4.bicarbonate Na
5.keyoxalat
6.duretic(thiazide or loop)
7.dialysis

@etamed

Diffuse esophageal spasm

@etamed

kidney transplant

@etamed

opsocolonus_myocolonus syndrom

@etamed

Lipodystrophy due to insulin inj

@etamed

Nikolsky sign

@etamed

CN12 palsy

@etamed

water bottle shape in pericardial effusion

@etamed