Я противник демонизации каких-то ветеринарных препаратов, но в случае с дексаметазоном я всегда занимаю жёсткую и принципиальную позицию: это препарат, который слишком часто применяют не по показаниям, не по цели и не с пониманием цены, которую за это платит животное.

Дексаметазон - сильный эффективный глюкокортикостероид и именно поэтому он и стал «любимчиком»: быстро снимает симптомы, визуально «ставит корову на ноги», создаёт ощущение, что врач всё сделал правильно. Но если смотреть не на первые часы, а на сутки, недели и лактацию целиком, становится очевидно: во многих ситуациях он не лечит, а маскирует проблему и усугубляет системные сбои.

Начнём с главного.
Дексаметазон не лечит причину. Он вмешивается в регуляцию воспаления, иммунного ответа и обмена веществ. Это означает, что каждый его укол это разовая «помощь» и перераспределение ресурсов организма в ущерб будущей стабильности.
Теперь по пунктам почему его использование опасно, даже если в инструкции длинный список показаний.

Во-первых, иммунодепрессия.
Глюкокортикоиды подавляют клеточный иммунитет, активность макрофагов и нейтрофилов, снижают продукцию цитокинов. Это хорошо выглядит при аллергии или анафилаксии, но крайне опасно:
• в транзитный период,
• при маститах,
• при метритах,
• при скрытых инфекциях,
• при клостридиальных и колибактериальных инфекциях.
Факт: применение ГКС увеличивает риск генерализации инфекции и ухудшает исход при бактериальных заболеваниях.

Во-вторых, влияние на углеводный и жировой обмен.
Дексаметазон:
• усиливает глюконеогенез,
• повышает инсулинорезистентность,
• усиливает липолиз с ростом NEFA,
• усугубляет жировую инфильтрацию печени.
Поэтому при кетозе он не является лечением. Он может временно поднять глюкозу в крови, но ценой усиления метаболического стресса печени.
Дексаметазон при кетозе - это косметический эффект без выхода из отрицательного энергетического баланса.
Чем заменить при кетозе:
• пропиленгликоль перорально (источник глюкозы),
• корректировка рациона и потребления,
• устранение боли и воспаления нестероидными препаратами,
• работа с транзитным периодом, а не «укол от всего».

В-третьих, отёки.
Очень распространённая ошибка - колоть дексаметазон «от отёка вымени» или «от послеродового отёка».
Отёк это:
• нарушение микроциркуляции,
• лимфостаз,
• гипопротеинемия,
• избыток натрия,
• малоподвижность.
Дексаметазон не устраняет ни одну из этих причин. Более того, он может:
• задерживать натрий,
• усиливать катаболизм белка,
• ухудшать восстановление тканей.
Чем заменить:
• контроль соли в рационе сух-2,
• корректировка рациона,
• диуретики по показаниям,
• НПВС при болевом синдроме.

В-четвёртых, воспаления.
Здесь дексаметазон используют чаще всего.
Он:
• снижает клинические признаки,
• уменьшает боль,
• «делает вид», что воспаления нет.
Но при инфекционном воспалении это означает:
• ухудшение элиминации возбудителя,
• хронизацию процесса,
• рост рецидивов.
Чем заменить?
• НПВС (мелоксикам, флуниксин) — снимают боль и воспаление без иммунодепрессии,
• этиотропная терапия,
• устранение первопричины (травма, инфекция).

И наконец про системный эффект.
Каждый «безобидный» укол дексаметазона:
• вмешивается в гормональную регуляцию,
• нарушает адаптацию,
• снижает устойчивость к следующему стрессу.
Это особенно критично:
• в новотельный период,
• у высокопродуктивных коров,
• в стадах с высокой инфекционной нагрузкой.

Поэтому моя позиция простая и жёсткая.
Дексаметазон не зло и не табу.
Но это препарат:
• для редких, чётко обоснованных ситуаций (аллергия, анафилаксия), где есть угроза жизни.
• с ясной целью,
• с пониманием последствий,
• и никогда «на всякий случай».

Как прошла неделька?

Настрой на неделю.

Всем хорошей рабочей недели, а у нас стартовал Курс молодого ветврача 🤩

Ставьте реакции, пишите комментарии, если интересно, как у нас всё проходит 🫡

Вчера в конце первого учебного дня я спросила у стажёров: ну как впечатления?
Ответили честно: впечатления странные.
Я попросила уточнить. И они сказали, что для них стало открытием, что, например, новотельным коровам на самом деле так мало нужно. Что не нужны ни энергетические напитки, ни утеротоники, ни бесконечные введения маточных препаратов. Что раньше казалось: чем больше сделаешь, тем лучше. А оказалось, что нужно делать то, что действительно необходимо и дело вовсе не в количестве. И этот вывод был прям мёд на мою израненную главврачебную душу
(хотя говорят, что у главврачей нет души. Не верьте. Она есть, просто чёрная).

Ветврачи очень часто жалуются, что они перегружены. Что задач слишком много, дел бесконечное количество, и каждый день приходится носиться по ферме на пятой скорости, чтобы хоть как-то всё успеть. Обычно мы виним технологию, обстоятельства, нехватку людей, «так сложилось».
Но есть один не очень удобный момент, о котором редко говорят вслух:
с задачей максимально загрузить ветврачей бессмысленной работой никто не справляется лучше самих ветврачей.
Лишние инъекции.
Лечение безнадёжных случаев.
Гипердиагностика.
Неумение структурировать свою работу самостоятельно, опираясь на протоколы и регламенты.

Это не лень, глупость, или плохая работа. Это последствия мышления из серии «не забывайте, блин, страдать». Когда кажется, что хороший специалист это тот, кто делает много, устаёт и всё время «в мыле». А на самом деле хороший специалист это тот, кто делает правильно и системно.

И именно ради этого существует обучение. Не ради новых препаратов, не ради «секретных схем» и не ради ещё одной корочки, а ради освежения взгляда. Ради того, чтобы перестать путать суету с работой. Ради профессиональной саморегуляции - когда ветврач умеет управлять своей нагрузкой, а не героически тонуть в ней.
И в итоге - меньше бегать, меньше выгорать и лучше работать.
Если после первого дня у человека меняется мышление - значит, всё это не зря.

Фотозагадка.

Найдёте больного телёнка?

Он вернулся 🥹

Кто скучал по красивой грамотной обрезке - вэлком в канал Мистера Ортопеда, он снова в эфире 🫡

Видели, да? Во всех пабликах страны 🤪

Сегодня на #курсмолодоговетврача полное погружение в воспроизводство 🤩

Смотрите, какие красивые матки 😍 Одно удовольствие учиться на таких проходить шейку матки для плодотворного качественного осеменения и постигать азы этого тонкого ремесла!