Друзья, что интересно, у нас на момент проведения операции не оказалось ни спирта (который нужно капать внутривенно), ни канинсулина (который рекомендуют при таких состояниях коров).

Гипергликемия у коров в транзитный период явление не редкое и регистрируется всё чаще. Почему? Потому что научились диагностировать🤓 В Экониве, помню, тест-полосок для измерения глюкозы не было в принципе, соответственно, такого диагноза как "гипергликемия" тоже не было (очень удобно, конечно).

Но проблема эта есть, и этиология её у коров изучена недостаточно хорошо.

Глюкоза постоянно курсирует в крови организма, и содержание её может незначительно разниться в пределах 2-5,5 ммоль/л. Это - физиологическая норма для коров. Поддерживает нормальный уровень глюкозы инсулин, который продуцируется клетками поджелудочной железы. Инсулин - это проводник глюкозы в клетку. Когда клетка не воспринимает инсулин, или когда глюкозы слишком много, развивается состояние гипергликемии.

Причины этого состояния могут быть разными. В транзитный период потребление сухого вещества животными падает из-за заполненности брюшной полости маткой с телёнком, а потребность в энергии на производство молозива возрастает. Если упитанность при этом высокая, организм начнёт извлекать энергию из жира, в результате чего образуются кетоновые тела. Кетоновые тела мало того, что токсичны и вызывают состояние кетоза, так ещё и делают клетки невосприимчивыми к инсулину и это становится большой проблемой для коровы.

Теперь представьте: корова в состоянии даже субклинического кетоза, имея среднюю упитанность, испытывает вдруг какой-то стресс, что является частой ситуацией в промышленном животноводстве, где существует множество видов стресса.

Стресс как бы говорит организму: дерись или беги. Для этих действий нужна глюкоза, которую с избытком начинает выкидывать печень и мышцы в кровоток, вызывая резкое повышение её уровня вплоть до критических значений. Из-за невосприимчивости к инсулину, клетки не могут в достаточном количестве переработать эту глюкозу осмолярность крови падает, увеличивается диурез для выведения глюкозы, развивается состояние коллапса и обезвоживания. Причём введение инсулина может не привести к нужному эффекту.

Казалось бы, при чем здесь кальций? А он тоже при делах. Ионы кальция нужны клеткам поджелудочной железы для продуцирования инсулина. Соответственно, при недостатке кальция производство инсулина будет недостаточным для переработки всей глюкозы, циркулирующей в крови.

Так вот, что же мы делали с коровой, у которой обнаружили 27 ммоль/л глюкозы в крови?

Такое состояние развилось, скорее всего мгновенно, и в человеческой медицине имеет название "Стрессовая гипергликемия".

В этом состоянии часто инсулин не имеет терапевтического эффекта и глюкоза приходит в норму самостоятельно, однако при крайне высоких уровнях, как в нашем случае, возможно развитие гипергликемической комы и смерть.

Чтобы этого не произошло, нужно вводить внутривенно много раствора натрия хлорида 0,9% либо, например, Растора Рингера Локка, литрами. Это снизит осмолярность крови, поможет почкам эффективней выводить лишнюю глюкозу с мочой и восстановит водно-электролитный баланс, так как при повышенном диурезе организм активно теряет натрий.

Так как у всех транзитных коров мы по умолчанию подозреваем гипокальциемию (это очень полезное правило), то конечно корова получает свой парентеральный кальций в сочетании с магнием.

Это не протокол и не рецепт чудо-таблетки, но персонально эта корова ответила на терапию очень хорошо, что подтверждает теорию, что гипергликемия была вызвана стрессом (возможно, тяжело проходящим отёлом вследствие неполного заворота матки).