Израильтянам — про сон
Сегодня около 17:30 в прямом эфире на 9 канале будем говорить о совместном сне.
Минздрав Израиля категорично рекомендует спать раздельно, а репатрианты из постсоветского пространства упорно продолжают спать с младенцами вместе. Кто прав?
Обсудим, можно ли спать с малышами вместе и как повысить безопасность.
К сожалению, лично доехать до студии в этот раз не выйдет, буду в окошке видеосвязи.
#анонс
ТГК Федиатрия | Записаться на консультацию
Сегодня около 17:30 в прямом эфире на 9 канале будем говорить о совместном сне.
Минздрав Израиля категорично рекомендует спать раздельно, а репатрианты из постсоветского пространства упорно продолжают спать с младенцами вместе. Кто прав?
Обсудим, можно ли спать с малышами вместе и как повысить безопасность.
К сожалению, лично доехать до студии в этот раз не выйдет, буду в окошке видеосвязи.
#анонс
ТГК Федиатрия | Записаться на консультацию
1🔥55❤31👍9
Пятницы — родителям
Ближе к концу года даже самые активные становятся домашними: переключаются на семейные дела, подарки и поездки. Поэтому и наша пятница будет в большей степени поэтической, чем практической.
Грудное кормление и уход за ребёнком без проблем
Елена Заболотная — мама двух детей и консультант по ГВ. Сейчас Елена живёт в Дубае и ведёт канал о грудном вскармливании, прикорме, базовом уходе за новорождённым. А онлайн консультирует мам и пап отовсюду по миру. В ее канале много практической информации — есть инструкции и алгоритмы. А есть и то, что называется общее знание, — это когда речь идёт просто о здравом смысле при подходе к любой проблеме: будь-то пищевые аллергии или ценность пищевого рациона, пеленки, высаживания или ночные кормления. Подписаться тут.
Жизнь мамы и её маленького сына на берегу Тихого океана
Чудесный блог из Находки ведет молодая мама, специалистка в IT и фотограф. Канал больше похож на запрещенный нынче в России нельзяграм: в нем город, дети, молодые люди, красивые вещи. Подсмотреть здесь.
Маленькая книжная полка мамы из Москвы
На полке не только книжки, но и обзоры мест, куда можно сходить сегодня с детьми. Почитать здесь.
Искусственные сказки для экспериментаторов нового времени
Если любите и играетесь с искусственным интеллектом, то вот блог папы троих дочерей, который завел канал для сказок, написанных ИИ. Посмотреть на сказки и оценить их можно тут.
Здесь, правда, стоит признать, что ИИ-жанр не прижился в нашей семье, впрочем, как и сгенерированные картинки. Поэтому хочется спросить: а у вас с этим как? Читаете, смотрите, работаете с ИИ? И как это оцениваете?
#пятницы_родителям
ТГК Федиатрия | Записаться на консультацию
Ближе к концу года даже самые активные становятся домашними: переключаются на семейные дела, подарки и поездки. Поэтому и наша пятница будет в большей степени поэтической, чем практической.
Грудное кормление и уход за ребёнком без проблем
Елена Заболотная — мама двух детей и консультант по ГВ. Сейчас Елена живёт в Дубае и ведёт канал о грудном вскармливании, прикорме, базовом уходе за новорождённым. А онлайн консультирует мам и пап отовсюду по миру. В ее канале много практической информации — есть инструкции и алгоритмы. А есть и то, что называется общее знание, — это когда речь идёт просто о здравом смысле при подходе к любой проблеме: будь-то пищевые аллергии или ценность пищевого рациона, пеленки, высаживания или ночные кормления. Подписаться тут.
Жизнь мамы и её маленького сына на берегу Тихого океана
Чудесный блог из Находки ведет молодая мама, специалистка в IT и фотограф. Канал больше похож на запрещенный нынче в России нельзяграм: в нем город, дети, молодые люди, красивые вещи. Подсмотреть здесь.
Маленькая книжная полка мамы из Москвы
На полке не только книжки, но и обзоры мест, куда можно сходить сегодня с детьми. Почитать здесь.
Искусственные сказки для экспериментаторов нового времени
Если любите и играетесь с искусственным интеллектом, то вот блог папы троих дочерей, который завел канал для сказок, написанных ИИ. Посмотреть на сказки и оценить их можно тут.
Здесь, правда, стоит признать, что ИИ-жанр не прижился в нашей семье, впрочем, как и сгенерированные картинки. Поэтому хочется спросить: а у вас с этим как? Читаете, смотрите, работаете с ИИ? И как это оцениваете?
#пятницы_родителям
ТГК Федиатрия | Записаться на консультацию
❤33❤🔥10👍8
О совместном и раздельном сне
(1/3)
Пост про Юнга вызвал большие дебаты здесь и на фейсбуке. В меньшей степени они касались Юнга, которого некоторые читатели сочли напрасно оболганным: не мог, мол, Юнг такую бессмысленную жестокость поддерживать. Вероятно, не знал ничего, а пациенты сами исказили психоаналитический подход — типа, перегибы на местах произошли. Не знаю, может быть и так. Судя по тексту книги, Юнг все же был замешан. Впрочем, как тут книгам доверять, когда, как оказалось, сам Оливер Сакс свои удивительные истории в значительной степени выдумывал, а не описывал. (Реально, мы думали, что человек принял жену за шляпу, а оказалось, что это мы приняли шляпу за книгу.)
Но куда больший отклик вызвала тема совместного и раздельного сна. Я даже впервые выступил на израильском телевидении на эту тему. Поэтому логично будет закрыть этот вопрос итоговым постом. Как и в прошлый раз, можно пропустить рассуждения и перейти к последней части, где я даю конкретные рекомендации.
Итак, в чем вопрос? Многие рекомендации по сну младенцев довольно категорично призывают родителей не спать в одной кровати с младенцами, особенно до 6 месяцев (США, Израиль). Многие, но далеко не все, например, в Испании, Великобритании и Норвегии рекомендуют совместный сон, если нет угрожающих факторов, о которых чуть дальше.
С чем связана такая рекомендация? С одним единственным страхом — младенческой смертью в кроватке. В целом это называется SUID (sudden unexpected infant death, внезапная неожиданная младенческая смерть), которая включает в себя СВМС (синдром внезапной младенческой смерти, SIDS) и смерти, связанные с удушением. В обоих случаях речь идет о здоровых детях (без хронических заболеваний), но при СВМС причину смерти не находят, а при удушении она связана с перекрытием дыхания бельем, посторонними предметами, элементами кроватки или родительским телом.
Причиной считаются неврологическая незрелость и перестройка сердечно-сосудистой системы, которая происходит в первом полугодии жизни. Если ребенок почему-то перестал дышать (а такое иногда происходит ненадолго), в большинстве случаев включается защитный рефлекс, приводящий к глубокому сильному вдоху. Однако у некоторых детей этот механизм дает сбой. Недоношенные и маловесные дети, то есть более незрелые, попадают в группу риска.
Около 90% всех смертей в кроватках приходятся на первые полгода жизни, после этого риск резко падает.
Все это звучит страшно, и надо сказать, родителей изрядно запугали за последние десятилетия, но все-таки случается это очень редко. В России и Израиле, например, это примерно 4-5 смертей на 10 000 родившихся здоровыми, причем риск распределен неравномерно: в Израиле львиная доля приходится на нееврейское население, в США — на коренные и афроамериканские семьи. Это, конечно, связано не с расой и цветом кожи, а с уровнем благополучия и количеством детей. В других популяциях риск может быть 1-2 на 10 000 и даже меньше.
При этом риск этот — управляемый. То есть известны факторы, которые напрямую связаны с SUID:
— примерно 50% погибших детей в течение недели перед смертью болели ОРВИ,
— примерно у 40% погибших детей были посторонние предметы в кроватке,
— продвижение сна на спине позволило на 50% снизить частоту СВМС,
— сон в одной комнате с родителями приводит к 50% снижению частоты СВМС по сравнению со сном в разных комнатах.
Кроме этого, к мощным факторам риска относятся курение и употребление алкоголя и наркотиков родителями, избыточный вес родителей, неверно выбранное место для сна (диван или кресло, а не кровать), а также, возможно, сон в одной кровати с животными.
То есть главные факторы риска — это не сам по себе совместный сон, а дополнительные вещи, которые с ним связаны. Больше того, различные исследования не находили повышение риска от совместного сна, если он не сопровождался другими угрожающими факторами, в первую очередь курением.
(продолжение ниже)
ТГК Федиатрия | Записаться на консультацию
(1/3)
Пост про Юнга вызвал большие дебаты здесь и на фейсбуке. В меньшей степени они касались Юнга, которого некоторые читатели сочли напрасно оболганным: не мог, мол, Юнг такую бессмысленную жестокость поддерживать. Вероятно, не знал ничего, а пациенты сами исказили психоаналитический подход — типа, перегибы на местах произошли. Не знаю, может быть и так. Судя по тексту книги, Юнг все же был замешан. Впрочем, как тут книгам доверять, когда, как оказалось, сам Оливер Сакс свои удивительные истории в значительной степени выдумывал, а не описывал. (Реально, мы думали, что человек принял жену за шляпу, а оказалось, что это мы приняли шляпу за книгу.)
Но куда больший отклик вызвала тема совместного и раздельного сна. Я даже впервые выступил на израильском телевидении на эту тему. Поэтому логично будет закрыть этот вопрос итоговым постом. Как и в прошлый раз, можно пропустить рассуждения и перейти к последней части, где я даю конкретные рекомендации.
Итак, в чем вопрос? Многие рекомендации по сну младенцев довольно категорично призывают родителей не спать в одной кровати с младенцами, особенно до 6 месяцев (США, Израиль). Многие, но далеко не все, например, в Испании, Великобритании и Норвегии рекомендуют совместный сон, если нет угрожающих факторов, о которых чуть дальше.
С чем связана такая рекомендация? С одним единственным страхом — младенческой смертью в кроватке. В целом это называется SUID (sudden unexpected infant death, внезапная неожиданная младенческая смерть), которая включает в себя СВМС (синдром внезапной младенческой смерти, SIDS) и смерти, связанные с удушением. В обоих случаях речь идет о здоровых детях (без хронических заболеваний), но при СВМС причину смерти не находят, а при удушении она связана с перекрытием дыхания бельем, посторонними предметами, элементами кроватки или родительским телом.
Причиной считаются неврологическая незрелость и перестройка сердечно-сосудистой системы, которая происходит в первом полугодии жизни. Если ребенок почему-то перестал дышать (а такое иногда происходит ненадолго), в большинстве случаев включается защитный рефлекс, приводящий к глубокому сильному вдоху. Однако у некоторых детей этот механизм дает сбой. Недоношенные и маловесные дети, то есть более незрелые, попадают в группу риска.
Около 90% всех смертей в кроватках приходятся на первые полгода жизни, после этого риск резко падает.
Все это звучит страшно, и надо сказать, родителей изрядно запугали за последние десятилетия, но все-таки случается это очень редко. В России и Израиле, например, это примерно 4-5 смертей на 10 000 родившихся здоровыми, причем риск распределен неравномерно: в Израиле львиная доля приходится на нееврейское население, в США — на коренные и афроамериканские семьи. Это, конечно, связано не с расой и цветом кожи, а с уровнем благополучия и количеством детей. В других популяциях риск может быть 1-2 на 10 000 и даже меньше.
При этом риск этот — управляемый. То есть известны факторы, которые напрямую связаны с SUID:
— примерно 50% погибших детей в течение недели перед смертью болели ОРВИ,
— примерно у 40% погибших детей были посторонние предметы в кроватке,
— продвижение сна на спине позволило на 50% снизить частоту СВМС,
— сон в одной комнате с родителями приводит к 50% снижению частоты СВМС по сравнению со сном в разных комнатах.
Кроме этого, к мощным факторам риска относятся курение и употребление алкоголя и наркотиков родителями, избыточный вес родителей, неверно выбранное место для сна (диван или кресло, а не кровать), а также, возможно, сон в одной кровати с животными.
То есть главные факторы риска — это не сам по себе совместный сон, а дополнительные вещи, которые с ним связаны. Больше того, различные исследования не находили повышение риска от совместного сна, если он не сопровождался другими угрожающими факторами, в первую очередь курением.
(продолжение ниже)
ТГК Федиатрия | Записаться на консультацию
❤113👍36❤🔥13
О совместном и раздельном сне
(2/3)
Если риск маленький, то его повышение даже в 2 раза все равно не делает его большим. Он сопоставим с риском, что человека в течение жизни ударит молния или что он погибнет в аварии на велосипеде. Примерно такой же риск у каждого человека в течение ближайшего года заболеть раком прямой кишки. В общем, такого уровня рисками мы склонны пренебрегать. Но в этом случае из-за такого риска нам повсеместно запрещают спать вместе с младенцами.
А ведь, как сказано выше, мы даже не можем сказать, насколько снизится риск после такой рекомендации, потому что она не работает в отрыве от других факторов. Будет ли снижение риска, если спать раздельно, но курить? Или если у ребенка есть посторонние предметы в кроватке? Даже если будет, вряд ли значимое. А вот если не курить, но спать в одной постели, то, судя по всему, риск будет снижен больше.
Итак, у нас есть маленький риск, который мы можем значимо уменьшить, даже не прибегая к раздельному сну, а раздельный сон, возможно, еще немного позволяет его снизить. Почему тогда все же не рекомендовать раздельный сон?
Потому что это случай, когда риски оцениваются однобоко. Выход из дома несет множество рисков, даже перечислять не буду. И если мы будем оценивать только их, то лучшая рекомендация будет: не выходить из дома. Мы разом убираем все эти риски, многие из них смертельные. Ошибка тут в том, что мы не учитываем обратные риски — то есть риски невыхода из дома. Их тоже много, и они еще страшнее. Человек — животное социальное и мобильное, если мы уберем эти вещи из жизни, ничего хорошего не будет. Именно поэтому миллиарды людей по всему миру ежедневно выходят из дома, а не остаются там, несмотря на то, что выходить из дома опасно.
В нашей ситуации для адекватной рекомендации надо изучить и обратные риски — риски раздельного сна. А их тоже немало.
Во-первых, некоторые дети просто не дают от них отцепиться. Какие бы руководства ни были написаны, какие бы консультанты ни помогали, некоторые дети просто не будут спать отдельно, а попытка их заставить превратится в пытку для всей семьи (риск испорченных отношений, депрессии, депривации сна). Во-вторых, раздельный сон негативно влияет на лактацию. В-третьих, он, возможно, повышает риск нарушения привязанности между ребенком и матерью. В-четвертых, он требует от матери вставать посреди ночи, чтобы успокоить и покормить младенца. В результате мамы выматываются и становятся опасны для младенцев и для самих себя: рассеянные, раскоординированные, принимающие неверные решения. В-пятых, само по себе грудное вскармливание служит защитой от СВМС, и Американская академия педиатрии при жестком запрете на совместный сон требует всячески поддерживать ГВ, что выглядит немного шизофренически. Совместный сон способствует ГВ, то есть опосредованно бережет от СВМС. Кроме того, частота СВМС не коррелирует с частотой совместного сна в популяциях. То есть существуют общества, где совместного сна много, а риск СВМС не растет.
В общем, категоричная рекомендация раздельного сна выглядит как очередная попытка медицины вмешиваться в частную жизнь людей и забирать себе власть над тем, что к ней не должно относиться. Такие же поползновения мы видим в вопросе ГВ и отказа от ГВ, в избыточной медикализации родов, уж не говоря о психиатрии, которая захватывает нормальные жизненные психологические проблемы и превращает их в болезни, получая не только медицинскую, но и юридическую власть над людьми.
В результате мы имеем жесткую рекомендацию, оставляющую во фрустрации и тревоге множество родителей, которые не могут или не хотят организовать раздельный сон. То есть сама по себе рекомендация — источник стресса. К счастью, как написано выше, многие страны отказываются от такой категоричности.
(продолжение ниже)
ТГК Федиатрия | Записаться на консультацию
(2/3)
Если риск маленький, то его повышение даже в 2 раза все равно не делает его большим. Он сопоставим с риском, что человека в течение жизни ударит молния или что он погибнет в аварии на велосипеде. Примерно такой же риск у каждого человека в течение ближайшего года заболеть раком прямой кишки. В общем, такого уровня рисками мы склонны пренебрегать. Но в этом случае из-за такого риска нам повсеместно запрещают спать вместе с младенцами.
А ведь, как сказано выше, мы даже не можем сказать, насколько снизится риск после такой рекомендации, потому что она не работает в отрыве от других факторов. Будет ли снижение риска, если спать раздельно, но курить? Или если у ребенка есть посторонние предметы в кроватке? Даже если будет, вряд ли значимое. А вот если не курить, но спать в одной постели, то, судя по всему, риск будет снижен больше.
Итак, у нас есть маленький риск, который мы можем значимо уменьшить, даже не прибегая к раздельному сну, а раздельный сон, возможно, еще немного позволяет его снизить. Почему тогда все же не рекомендовать раздельный сон?
Потому что это случай, когда риски оцениваются однобоко. Выход из дома несет множество рисков, даже перечислять не буду. И если мы будем оценивать только их, то лучшая рекомендация будет: не выходить из дома. Мы разом убираем все эти риски, многие из них смертельные. Ошибка тут в том, что мы не учитываем обратные риски — то есть риски невыхода из дома. Их тоже много, и они еще страшнее. Человек — животное социальное и мобильное, если мы уберем эти вещи из жизни, ничего хорошего не будет. Именно поэтому миллиарды людей по всему миру ежедневно выходят из дома, а не остаются там, несмотря на то, что выходить из дома опасно.
В нашей ситуации для адекватной рекомендации надо изучить и обратные риски — риски раздельного сна. А их тоже немало.
Во-первых, некоторые дети просто не дают от них отцепиться. Какие бы руководства ни были написаны, какие бы консультанты ни помогали, некоторые дети просто не будут спать отдельно, а попытка их заставить превратится в пытку для всей семьи (риск испорченных отношений, депрессии, депривации сна). Во-вторых, раздельный сон негативно влияет на лактацию. В-третьих, он, возможно, повышает риск нарушения привязанности между ребенком и матерью. В-четвертых, он требует от матери вставать посреди ночи, чтобы успокоить и покормить младенца. В результате мамы выматываются и становятся опасны для младенцев и для самих себя: рассеянные, раскоординированные, принимающие неверные решения. В-пятых, само по себе грудное вскармливание служит защитой от СВМС, и Американская академия педиатрии при жестком запрете на совместный сон требует всячески поддерживать ГВ, что выглядит немного шизофренически. Совместный сон способствует ГВ, то есть опосредованно бережет от СВМС. Кроме того, частота СВМС не коррелирует с частотой совместного сна в популяциях. То есть существуют общества, где совместного сна много, а риск СВМС не растет.
В общем, категоричная рекомендация раздельного сна выглядит как очередная попытка медицины вмешиваться в частную жизнь людей и забирать себе власть над тем, что к ней не должно относиться. Такие же поползновения мы видим в вопросе ГВ и отказа от ГВ, в избыточной медикализации родов, уж не говоря о психиатрии, которая захватывает нормальные жизненные психологические проблемы и превращает их в болезни, получая не только медицинскую, но и юридическую власть над людьми.
В результате мы имеем жесткую рекомендацию, оставляющую во фрустрации и тревоге множество родителей, которые не могут или не хотят организовать раздельный сон. То есть сама по себе рекомендация — источник стресса. К счастью, как написано выше, многие страны отказываются от такой категоричности.
(продолжение ниже)
ТГК Федиатрия | Записаться на консультацию
11❤123👍40❤🔥15🤩4🔥1💘1
О совместном и раздельном сне
(3/3)
Совместный сон тоже подходит далеко не всем. Помимо описанных выше факторов риска есть индивидуальные особенности. Кому-то спокойнее, когда ребенок под боком, а кто-то совершенно не может так спать, потому что в постоянном страхе задавить (этот страх мало оправдан, если родитель трезв и не принимает психотропных препаратов, но контролировать такой страх трудно). То есть если мама может больше вымотаться, когда спит в одной кровати, чем порознь, то совместный сон в таком случае — плохой выбор. Кроме того, важно и влияние совместного сна на семейную жизнь. Если он означает отсутствие секса, например, то это тоже минус.
Итого, общая рекомендация выглядят так: этот вопрос решается строго индивидуально. Для того, чтобы решить, какой сон рекомендовать конкретной семье, надо понять:
— что комфортнее самим родителям, чего они больше боятся и чего хотят,
— каковы «неотъемлемые» факторы риска: избыточный вес родителя, недоношенность или малый вес при рождении ребенка, высокая утомляемость родителей (глубокий сон), алкоголь и курение (если нет возможности отказаться);
— каковы устраняемые факторы риска: курение и алкоголь (если можно бросить), мягкое (младенцы должны спать на жестком) или неподходящее (диван, кресло) спальное место, посторонние предметы или животные в постели, сухой воздух в помещении;
— каковы временные факторы риска: перенесенная ОРВИ или заложенность носа;
— грудное или искусственное вскармливание (на ИВ раздельный сон проще организовать).
После оценки всех этих факторов педиатр вполне может рекомендовать совместный сон при выполнении техники безопасности:
— запрет на курение, алкоголь, наркотики, психотропные препараты,
— ребенок спит на твердой поверхности, желательно не под одеялом и вдали от подушек, на хорошо натянутой простыне,
— в постели нет ни лишних предметов и игрушек, ни животных,
— в помещении поддерживается прохладный умеренно влажный климат,
— преимущественная поза для сна — на спинке,
— если у родителей длинные волосы — убирать их в пучок или косу,
— при ОРВИ, сопряженной с заложенностью носа, можно обдумать временный раздельный сон в течение недели-двух, хотя строгих данных об эффективности такой меры нет.
Впрочем, у некоторых родителей страх может быть таким непреодолимым, что спокойнее будет спать раздельно. Важно помнить, что такая профилактика СВМС не имеет никакого смысла после полугода жизни, поэтому если вы хотите спать вместе, но боитесь, можете прийти к этому позже.
Переходным и очень удобным вариантом может стать приставная кроватка или — как показывает опыт моих детей — корзинка/люлька. Мои дети спали в корзинке рядом с кроватью, ночью мама кормила их и спускала обратно в корзинку, не вставая с постели.
Расскажите, какой у вас опыт сна с младенцами и какие рекомендации вам давали врачи?
Дополнительные ссылки от подписчиков:
Протокол по совместному сну от Академии медицины ГВ
Толковая статья на русском от Спи, малыш
ТГК Федиатрия | Записаться на консультацию
(3/3)
Совместный сон тоже подходит далеко не всем. Помимо описанных выше факторов риска есть индивидуальные особенности. Кому-то спокойнее, когда ребенок под боком, а кто-то совершенно не может так спать, потому что в постоянном страхе задавить (этот страх мало оправдан, если родитель трезв и не принимает психотропных препаратов, но контролировать такой страх трудно). То есть если мама может больше вымотаться, когда спит в одной кровати, чем порознь, то совместный сон в таком случае — плохой выбор. Кроме того, важно и влияние совместного сна на семейную жизнь. Если он означает отсутствие секса, например, то это тоже минус.
Итого, общая рекомендация выглядят так: этот вопрос решается строго индивидуально. Для того, чтобы решить, какой сон рекомендовать конкретной семье, надо понять:
— что комфортнее самим родителям, чего они больше боятся и чего хотят,
— каковы «неотъемлемые» факторы риска: избыточный вес родителя, недоношенность или малый вес при рождении ребенка, высокая утомляемость родителей (глубокий сон), алкоголь и курение (если нет возможности отказаться);
— каковы устраняемые факторы риска: курение и алкоголь (если можно бросить), мягкое (младенцы должны спать на жестком) или неподходящее (диван, кресло) спальное место, посторонние предметы или животные в постели, сухой воздух в помещении;
— каковы временные факторы риска: перенесенная ОРВИ или заложенность носа;
— грудное или искусственное вскармливание (на ИВ раздельный сон проще организовать).
После оценки всех этих факторов педиатр вполне может рекомендовать совместный сон при выполнении техники безопасности:
— запрет на курение, алкоголь, наркотики, психотропные препараты,
— ребенок спит на твердой поверхности, желательно не под одеялом и вдали от подушек, на хорошо натянутой простыне,
— в постели нет ни лишних предметов и игрушек, ни животных,
— в помещении поддерживается прохладный умеренно влажный климат,
— преимущественная поза для сна — на спинке,
— если у родителей длинные волосы — убирать их в пучок или косу,
— при ОРВИ, сопряженной с заложенностью носа, можно обдумать временный раздельный сон в течение недели-двух, хотя строгих данных об эффективности такой меры нет.
Впрочем, у некоторых родителей страх может быть таким непреодолимым, что спокойнее будет спать раздельно. Важно помнить, что такая профилактика СВМС не имеет никакого смысла после полугода жизни, поэтому если вы хотите спать вместе, но боитесь, можете прийти к этому позже.
Переходным и очень удобным вариантом может стать приставная кроватка или — как показывает опыт моих детей — корзинка/люлька. Мои дети спали в корзинке рядом с кроватью, ночью мама кормила их и спускала обратно в корзинку, не вставая с постели.
Расскажите, какой у вас опыт сна с младенцами и какие рекомендации вам давали врачи?
Дополнительные ссылки от подписчиков:
Протокол по совместному сну от Академии медицины ГВ
Толковая статья на русском от Спи, малыш
ТГК Федиатрия | Записаться на консультацию
2❤207🔥26👍12👏2🙏1💘1
21 декабря — день рождения Федиатрии
Этот пост я написал 14 лет назад, ещё когда работал в городской больнице, и с этого, можно сказать, началась Федиатрия. Он сразу же стал золотым на dirty.ru, потом появился на Снобе, и я понял, что некоторые знания требуют распространения. Сейчас это пост куда менее актуален, потому что уже стал общим местом, однако символически отмечу им годовщину своей просветительской деятельности.
Внимание, родители!
Я понимаю, что ваши дети — самые умные на свете, и всё-таки. На картинке — прекрасная игрушка, я сам такую очень люблю. Это шарики из неодима (Nd), очень сильные магниты, из которых можно собирать фигурки, украшения и делать рамки для фото на холодильнике. А ещё это крайне опасная вещь.
На ней может быть написана стандартная фраза про 3 года, но даже если ребёнку 5 или 6 лет — она не менее опасна.
Сегодня ночью к нам в больницу поступил третий (!) за месяц (!!!) ребёнок, который проглотил такие шарики. У первого они дошли до кишечника, вызвали некроз, и он чуть не умер.
Сегодняшний отделался эндоскопическим извлечением из желудка и пищевода, с ним всё в порядке. Но и у него всё могло кончится плохо — шарики образовали кольцо, в которое попали складки слизистой. Он проглотил 15 штук.
Вероятно, скоро об этом станут сообщать в СМИ, а может быть Роспотребнадзор ограничит их продажу, но мы, врачи, знаем, какие вы, родители, легкомысленные. Поэтому я прошу вас: не оставляйте магниты, которые ребёнок может проглотить, в зоне доступа. Даже если ваш ребёнок маленький Эйнштейн. А на самом деле, особенно, если ваш ребёнок маленький Эйнштейн.
#oldbutgold
ТГК Федиатрия | Записаться на консультацию
Этот пост я написал 14 лет назад, ещё когда работал в городской больнице, и с этого, можно сказать, началась Федиатрия. Он сразу же стал золотым на dirty.ru, потом появился на Снобе, и я понял, что некоторые знания требуют распространения. Сейчас это пост куда менее актуален, потому что уже стал общим местом, однако символически отмечу им годовщину своей просветительской деятельности.
Внимание, родители!
Я понимаю, что ваши дети — самые умные на свете, и всё-таки. На картинке — прекрасная игрушка, я сам такую очень люблю. Это шарики из неодима (Nd), очень сильные магниты, из которых можно собирать фигурки, украшения и делать рамки для фото на холодильнике. А ещё это крайне опасная вещь.
На ней может быть написана стандартная фраза про 3 года, но даже если ребёнку 5 или 6 лет — она не менее опасна.
Сегодня ночью к нам в больницу поступил третий (!) за месяц (!!!) ребёнок, который проглотил такие шарики. У первого они дошли до кишечника, вызвали некроз, и он чуть не умер.
Сегодняшний отделался эндоскопическим извлечением из желудка и пищевода, с ним всё в порядке. Но и у него всё могло кончится плохо — шарики образовали кольцо, в которое попали складки слизистой. Он проглотил 15 штук.
Вероятно, скоро об этом станут сообщать в СМИ, а может быть Роспотребнадзор ограничит их продажу, но мы, врачи, знаем, какие вы, родители, легкомысленные. Поэтому я прошу вас: не оставляйте магниты, которые ребёнок может проглотить, в зоне доступа. Даже если ваш ребёнок маленький Эйнштейн. А на самом деле, особенно, если ваш ребёнок маленький Эйнштейн.
#oldbutgold
ТГК Федиатрия | Записаться на консультацию
❤261😱52👍34🎉21🍾9💔2
Смешные дети
В зимние праздники хочется отвлечься от серьезных текстов про болезни и здоровье. Сегодня я уезжаю на рождественское свидание со старшей дочерью в один из самых волшебных городов мира. (Ищите нас у трдельников на Староместской.) А здесь открываю новую рубрику — с забавными историями про детей. Начну со своих, но также буду рад и вашим историям. Самые классные из них тоже потом опубликую в этой рубрике.
Поскольку я еду со старшей дочерью, начну с истории про нее. Случилась она в ноябре 2012 — Майе 2,5 года.
Гляжу: на кровати пакетик с орешками лежит. Спрашиваю:
— Майя, смотри, что там?
(Отвлечь её надо было.)
— Сушёные яблоки, — говорит.
Я-то вижу, что орехи.
— А дай, — говорю, — яблочко одно.
Смотрю, как она руку в пакет засунула, и жду, как отреагирует, когда поймёт, что ошиблась. И тут она достаёт миндаль и кричит:
— Ой, тут ещё и орехи!
#детскиешалости
ТГК Федиатрия | Записаться на консультацию
В зимние праздники хочется отвлечься от серьезных текстов про болезни и здоровье. Сегодня я уезжаю на рождественское свидание со старшей дочерью в один из самых волшебных городов мира. (Ищите нас у трдельников на Староместской.) А здесь открываю новую рубрику — с забавными историями про детей. Начну со своих, но также буду рад и вашим историям. Самые классные из них тоже потом опубликую в этой рубрике.
Поскольку я еду со старшей дочерью, начну с истории про нее. Случилась она в ноябре 2012 — Майе 2,5 года.
Гляжу: на кровати пакетик с орешками лежит. Спрашиваю:
— Майя, смотри, что там?
(Отвлечь её надо было.)
— Сушёные яблоки, — говорит.
Я-то вижу, что орехи.
— А дай, — говорю, — яблочко одно.
Смотрю, как она руку в пакет засунула, и жду, как отреагирует, когда поймёт, что ошиблась. И тут она достаёт миндаль и кричит:
— Ой, тут ещё и орехи!
#детскиешалости
ТГК Федиатрия | Записаться на консультацию
😁363🥰46❤37
Пятницы — родителям!
Последняя пятница 2025 года уходит к коллегам, чьи проекты, блоги и сообщества читатели «Федиатрии» с завидной регулярностью рекомендуют друг другу. Вечные темы родительства — аллергии, вакцины и беседы с врачом
Аллергомамы — сообщество, проверенное временем
«Аллергомамы» — это не просто канал, а большое родительское сообщество с десятилетней историей. Проекту исполняется 10 лет: его основали Наталья Гоцелюк и моя хорошая коллега и подруга Дарья Нащёкина, чтобы родители детей с аллергией могли не оставаться один на один с вопросами, страхами и бытовыми трудностями.
В чате — живой опыт, поддержка, обсуждение быта, питания, садов, школ и врачей. Часто именно здесь проще всего задать «тот самый» вопрос и получить ответы от людей, которые уже через это прошли. Войти тут.
Аллергия — это не только «нельзя», но и «можно, если знать как»
Татьяна Зверева — директор Ассоциации аллергиков и атопиков, основательница блога «Дети на диете» — делится практическими решениями для семей, где еда требует особого внимания. В блоге — рецепты, адаптированные под разные виды пищевых ограничений, и спокойный, профессиональный разговор о жизни с аллергией.
Один из примеров — разнообразные десерты без молока и яиц на аквафабе. Аквафаба — это, как ни странно, жидкость от консервированного нута или фасоли. Благодаря содержанию белка и крахмала она плотно взбивается, напоминая по структуре яичный белок. Открыло аквафабу и дало ей название в 2014 году сообщество веганов. Это случайное открытие, а не рецепт, проверенный годами. Зато какой удачный! Подходит для веганских и гипоаллергенных рецептов, для детей с аллергией на молочный белок и просто для тех, кто любит проверенные альтернативы. Читать и сохранять.
Про вакцинацию — спокойно, подробно и по шагам
Если хочется глубоко и системно разобраться в теме вакцинации, стоит обратить внимание на бесплатный курс от Антонины Обласовой (Нинывакцины).
Курс выстроен как понятный образовательный маршрут: что такое вакцины, как они работают, какие бывают риски и как принимать решения, опираясь на данные, а не на страх. Подходит родителям, которые хотят не «верить», а понимать. Пройти курс можно здесь.
Как сказать, если сказать сложно
Мне всё чаще рассказывают и показывают, что врачи пересылают пациентам копипаст переписок с ChatGPT — особенно там, где нужно говорить о тяжёлых диагнозах или непростых протоколах лечения. Это выглядит неловко, но отражает реальную проблему: чтобы быть врачом, недостаточно знать анатомию и клинические рекомендации — нужно уметь разговаривать с людьми, пациентами. Чтобы прокачать эти навыки, существуют довольно известная школа медицинской коммуникации «Сообщение» и курсы «Высшей школы онкологии». А выпускник этих программ — доктор Максим Котов — создал ИИ-чат-бот для медицинской коммуникации.
Бот опирается на признанные международные модели и протоколы: Калгари–Кембриджскую модель консультации, S.P.I.K.E.S. для сообщения плохих новостей, C.O.N.E.S. — для медицинских ошибок, N.U.R.S.E. — для выражения эмпатии. С его помощью можно подготовиться к разговору (вплоть до примерного сценария), разобрать уже состоявшийся диалог (например, загрузить туда аудиофайл беседы — кажется, это будет полезно обеим сторонам: и родителям, и врачам), оценить коммуникацию по чек-листам, а также использовать инструмент в обучении — на экзаменах, тренингах и симуляциях.
Найти его можно в телеграме: @MedcomAI_bot.
#пятницы_родителям (и коллегам тоже)
ТГК Федиатрия | Записаться на консультацию
Последняя пятница 2025 года уходит к коллегам, чьи проекты, блоги и сообщества читатели «Федиатрии» с завидной регулярностью рекомендуют друг другу. Вечные темы родительства — аллергии, вакцины и беседы с врачом
Аллергомамы — сообщество, проверенное временем
«Аллергомамы» — это не просто канал, а большое родительское сообщество с десятилетней историей. Проекту исполняется 10 лет: его основали Наталья Гоцелюк и моя хорошая коллега и подруга Дарья Нащёкина, чтобы родители детей с аллергией могли не оставаться один на один с вопросами, страхами и бытовыми трудностями.
В чате — живой опыт, поддержка, обсуждение быта, питания, садов, школ и врачей. Часто именно здесь проще всего задать «тот самый» вопрос и получить ответы от людей, которые уже через это прошли. Войти тут.
Аллергия — это не только «нельзя», но и «можно, если знать как»
Татьяна Зверева — директор Ассоциации аллергиков и атопиков, основательница блога «Дети на диете» — делится практическими решениями для семей, где еда требует особого внимания. В блоге — рецепты, адаптированные под разные виды пищевых ограничений, и спокойный, профессиональный разговор о жизни с аллергией.
Один из примеров — разнообразные десерты без молока и яиц на аквафабе. Аквафаба — это, как ни странно, жидкость от консервированного нута или фасоли. Благодаря содержанию белка и крахмала она плотно взбивается, напоминая по структуре яичный белок. Открыло аквафабу и дало ей название в 2014 году сообщество веганов. Это случайное открытие, а не рецепт, проверенный годами. Зато какой удачный! Подходит для веганских и гипоаллергенных рецептов, для детей с аллергией на молочный белок и просто для тех, кто любит проверенные альтернативы. Читать и сохранять.
Про вакцинацию — спокойно, подробно и по шагам
Если хочется глубоко и системно разобраться в теме вакцинации, стоит обратить внимание на бесплатный курс от Антонины Обласовой (Нинывакцины).
Курс выстроен как понятный образовательный маршрут: что такое вакцины, как они работают, какие бывают риски и как принимать решения, опираясь на данные, а не на страх. Подходит родителям, которые хотят не «верить», а понимать. Пройти курс можно здесь.
Как сказать, если сказать сложно
Мне всё чаще рассказывают и показывают, что врачи пересылают пациентам копипаст переписок с ChatGPT — особенно там, где нужно говорить о тяжёлых диагнозах или непростых протоколах лечения. Это выглядит неловко, но отражает реальную проблему: чтобы быть врачом, недостаточно знать анатомию и клинические рекомендации — нужно уметь разговаривать с людьми, пациентами. Чтобы прокачать эти навыки, существуют довольно известная школа медицинской коммуникации «Сообщение» и курсы «Высшей школы онкологии». А выпускник этих программ — доктор Максим Котов — создал ИИ-чат-бот для медицинской коммуникации.
Бот опирается на признанные международные модели и протоколы: Калгари–Кембриджскую модель консультации, S.P.I.K.E.S. для сообщения плохих новостей, C.O.N.E.S. — для медицинских ошибок, N.U.R.S.E. — для выражения эмпатии. С его помощью можно подготовиться к разговору (вплоть до примерного сценария), разобрать уже состоявшийся диалог (например, загрузить туда аудиофайл беседы — кажется, это будет полезно обеим сторонам: и родителям, и врачам), оценить коммуникацию по чек-листам, а также использовать инструмент в обучении — на экзаменах, тренингах и симуляциях.
Найти его можно в телеграме: @MedcomAI_bot.
#пятницы_родителям (и коллегам тоже)
ТГК Федиатрия | Записаться на консультацию
1❤81👍21🔥8⚡1
31 — день, когда мы поддерживаем друг друга
Когда-то это число напоминало о праве собираться мирно. Сейчас для меня 31 — про солидарность как простую привычку: быть рядом и помогать. В смысле просто быть рядом. И просто помогать. Не однократно, а регулярно.
Благотворители говорят, что пусть даже по 50 рублей, но каждый месяц — это самые лучшие пожертвования. И когда, как не в канун Нового года, начать это делать, если еще не:)
Когда помощь нужна каждый день
Мама моей читательницы полностью недееспособна из-за нейродегенеративного заболевания. Сиделки — её руки, ноги и голос: с ними она двигается, гуляет, живёт. Без них — просто лежит. Такой уход нужен по 12 часов в день и не закрывается ни социальной помощью, ни фондами. Это дорого, но именно он даёт качество жизни здесь и сейчас.
Найти свой способ помочь можно тут.
Когда диагноз — не догадка
Фонд «Жизнь как чудо» помогает врачам установить точный диагноз детям с неясной патологией печени: оплачивает сложные генетические исследования и транспортировку биоматериала — то, что не входит в ОМС, но экономит критически важное время.
Чтобы не бояться аутизма
Фонд «Антон тут рядом» проводит бесплатный семинар для педиатров о раннем выявлении рисков РАС. Автор программы — Елисей Осин, детский психиатр и эксперт фонда. Онлайн и офлайн, бесплатно. У Елисея есть и большой образовательный курс для специалистов — «Облачный атлас».
Новый год в больнице
Почти тысяча детей встретят Новый год не дома. Фонд «Подари жизнь» собрал их новогодние желания на одном сайте — любой человек может выбрать подарок и отправить его ребёнку.
С наступающим Новым годом! Пусть в нём будет больше устойчивости, тепла, добрых простых привычек и возможности просто быть рядом.
#31число
ТГК Федиатрия | Записаться на консультацию
Когда-то это число напоминало о праве собираться мирно. Сейчас для меня 31 — про солидарность как простую привычку: быть рядом и помогать. В смысле просто быть рядом. И просто помогать. Не однократно, а регулярно.
Благотворители говорят, что пусть даже по 50 рублей, но каждый месяц — это самые лучшие пожертвования. И когда, как не в канун Нового года, начать это делать, если еще не:)
Когда помощь нужна каждый день
Мама моей читательницы полностью недееспособна из-за нейродегенеративного заболевания. Сиделки — её руки, ноги и голос: с ними она двигается, гуляет, живёт. Без них — просто лежит. Такой уход нужен по 12 часов в день и не закрывается ни социальной помощью, ни фондами. Это дорого, но именно он даёт качество жизни здесь и сейчас.
Найти свой способ помочь можно тут.
Когда диагноз — не догадка
Фонд «Жизнь как чудо» помогает врачам установить точный диагноз детям с неясной патологией печени: оплачивает сложные генетические исследования и транспортировку биоматериала — то, что не входит в ОМС, но экономит критически важное время.
Чтобы не бояться аутизма
Фонд «Антон тут рядом» проводит бесплатный семинар для педиатров о раннем выявлении рисков РАС. Автор программы — Елисей Осин, детский психиатр и эксперт фонда. Онлайн и офлайн, бесплатно. У Елисея есть и большой образовательный курс для специалистов — «Облачный атлас».
Новый год в больнице
Почти тысяча детей встретят Новый год не дома. Фонд «Подари жизнь» собрал их новогодние желания на одном сайте — любой человек может выбрать подарок и отправить его ребёнку.
С наступающим Новым годом! Пусть в нём будет больше устойчивости, тепла, добрых простых привычек и возможности просто быть рядом.
#31число
ТГК Федиатрия | Записаться на консультацию
❤139❤🔥25
Всем бы такую самооценку!
Надеюсь, вы все успешно и без потерь пережили зимние праздники и посвежевшими вернулись к привычной рутине. А я отмечаю выход с каникул новой серией детских приколов. Истории про моих дочерей — Майю и Эрику — записаны в основном их мамой, Таней Абрамовой, создательницей и хозяйкой детского монтессори-сада «Маяк» в Яффо (ищущим — очень рекомендую!). Другие истории прислали мне вы (продолжайте в том же духе в комментариях!). В скобках указан возраст, если известен.
Сегодня подборка про прекрасную детскую уверенность в себе и мироустройстве, которая истончается и трансформируется по мере взросления. Наша задача как взрослых — зародить в них сомнения в мироустройстве, не подорвав уверенность в себе. Это трудно, но с помощью психологов, педагогов и здравого смысла вполне реально.
— Эрика (4), ты умная?
— Да.
— А красивая?
— Смотри сам.
Помолчала немного.
— Мне кажется, что да.
Бабушка:
— Вера (4), что-то у тебя глаза красные.
Вера возмущённо:
— Синие!
— Дочь (6), пойдёшь на продлёнку?
— Неа, я сама кого хочешь продлю.
— Хорошо, что ты меня родила, иначе куда бы ты деньги тратила?
Мама:
— Эрика, сегодня иди в валенках, а в четверг у вас физкультура, наденешь вот эти сапожки. В валенках неудобно бегать.
Эрика (5):
— Мама, мне бегать вообще неудобно. Мне удобно ходить, сидеть... или лежать.
Майя (10):
— Эрика, ты не умеешь объяснять!
Эрика (8):
— Это ты не умеешь понимать!
— Полина, сними кофту, у тебя уже голова мокрая.
Очень серьёзно смотрит отцу в лицо:
— Это слёзы, пап.
Катя (2,5), показывая игрушечному котику карточку с цифрой семь:
— Смотри, котик, цифра пять.
Глаша вызвалась помогать копать картошку, через полчаса:
— Ну всё хватит копать, я устала, у меня болит голова, шея, руки, ноги... Я пошла!
Присылайте свои истории и не забывайте добавлять возраст ребенка.
#детскиешалости
ТГК Федиатрия | Записаться на консультацию
Надеюсь, вы все успешно и без потерь пережили зимние праздники и посвежевшими вернулись к привычной рутине. А я отмечаю выход с каникул новой серией детских приколов. Истории про моих дочерей — Майю и Эрику — записаны в основном их мамой, Таней Абрамовой, создательницей и хозяйкой детского монтессори-сада «Маяк» в Яффо (ищущим — очень рекомендую!). Другие истории прислали мне вы (продолжайте в том же духе в комментариях!). В скобках указан возраст, если известен.
Сегодня подборка про прекрасную детскую уверенность в себе и мироустройстве, которая истончается и трансформируется по мере взросления. Наша задача как взрослых — зародить в них сомнения в мироустройстве, не подорвав уверенность в себе. Это трудно, но с помощью психологов, педагогов и здравого смысла вполне реально.
— Эрика (4), ты умная?
— Да.
— А красивая?
— Смотри сам.
Помолчала немного.
— Мне кажется, что да.
Бабушка:
— Вера (4), что-то у тебя глаза красные.
Вера возмущённо:
— Синие!
— Дочь (6), пойдёшь на продлёнку?
— Неа, я сама кого хочешь продлю.
— Хорошо, что ты меня родила, иначе куда бы ты деньги тратила?
Мама:
— Эрика, сегодня иди в валенках, а в четверг у вас физкультура, наденешь вот эти сапожки. В валенках неудобно бегать.
Эрика (5):
— Мама, мне бегать вообще неудобно. Мне удобно ходить, сидеть... или лежать.
Майя (10):
— Эрика, ты не умеешь объяснять!
Эрика (8):
— Это ты не умеешь понимать!
— Полина, сними кофту, у тебя уже голова мокрая.
Очень серьёзно смотрит отцу в лицо:
— Это слёзы, пап.
Катя (2,5), показывая игрушечному котику карточку с цифрой семь:
— Смотри, котик, цифра пять.
Глаша вызвалась помогать копать картошку, через полчаса:
— Ну всё хватит копать, я устала, у меня болит голова, шея, руки, ноги... Я пошла!
Присылайте свои истории и не забывайте добавлять возраст ребенка.
#детскиешалости
ТГК Федиатрия | Записаться на консультацию
1❤216😁112👍13🥴1💘1
Мой подросток воняет!
(1/4)
Совсем недавно ваш малыш почти не пах, а, приблизив нос к его макушке, вы ощущали приятный аромат — фруктово-цветочный или слегка мыльный. Но сейчас все поменялось: ваш маленький человек воняет так, что у вас появляются мысли о том, что вы что-то упустили. Ваш обожаемый нежный малыш не может пахнуть, как пассажир летнего автобуса, который даже не способен написать слово «дезодорант» без ошибок.
Что же случилось и что делать — вести в баню или сразу к врачу? Разберемся по порядку.
Почему?
Запах тела появляется вследствие того, что тело выделяет секреты. В нашей коже есть огромное количество желез, которые выделяют секрет. Вот краткий список:
1. Потовые железы:
А. Эккринные — распространены по всему телу, занимаются в основном терморегуляцией, непрерывно выделяют водянистый пот и активны всю жизнь. Но в пубертате они часто начинают работать активнее из-за нагрузок, стресса и ускорения метаболизма.
Б. Апокринные — концентрируются в определенных местах (подмышки, соски, уши, нос, промежность и половые органы), занимаются обонятельной сигнализацией, порциями выделяют густой пот, содержащий много белков и липидов. Эти железы «спят» до полового созревания. Они реагируют на адреналин: потение от страха, боли, сексуального возбуждения или просто от тревоги — это они. Кроме того, их модификации отвечают за выработку ресничной смазки, молока и ушной серы.
2. Сальные железы — распространены по всему телу (кроме ладоней и стоп), занимаются смазыванием и защитой, выделяют густой жирный секрет. Эти железы очень активны в конце внутриутробного развития (смазывают плод к родам), из-за чего у младенцев нередко возникает себорейный дерматит — воспаление сальных желез. После новорожденности эти железы засыпают и не активны до пубертата. Модификации этих желез отвечают за увлажнение глаза, ареол сосков и также участвуют в формировании ушной серы.
Итак, в пубертате под действием гормональной бури (особенно андрогенов) просыпаются сразу два вида секреторных желез кожи, что в конце концов и обуславливает новые запахи.
Как?
Проснувшиеся апокринные и сальные железы выделяют секрет с большим количеством жиров и белков, который, перемешиваясь с водянистым потом из эккринных желез превращается в питательную среду для живущих на коже бактерий. Не патогенных, а самой обычной нормальной микрофлоры. Бактерии начинают разлагать компоненты этой среды, выделяя различные летучие пахучие вещества. То есть сами по себе пот и сало не имеют запаха, но бактериям нужно совсем немного времени, чтобы превратить их в пахучую жидкость. Бактерии занимались этим и все детство тоже, но поступающий секрет (водянистый) разлагался на довольно приятно пахнущие молекулы.
У подростков происходит количественное и качественное изменение. В их подмышках находят более высокую концентрацию пахучих карбоновых кислот, а также два неприятно пахнущих стероида, которых нет у детей. Один из них имеет запах мускуса, пота и мочи. Другой — мускуса и сандала.
В волосистых частях (пах, подмышки) из-за волосяного буфера, который, как рыболовная сеть, цепляет на себя бактерии, остатки кожи и секреты, запах усиливается.
Итак, изменение запаха подростка — не иллюзия, и, самое главное, — не патология. Это нормальный процесс перестройки организма под действием половых гормонов. Подросток должен пахнуть!
(продолжение ниже)
#подростковаяфедиатрия
ТГК Федиатрия | Записаться на консультацию
(1/4)
Совсем недавно ваш малыш почти не пах, а, приблизив нос к его макушке, вы ощущали приятный аромат — фруктово-цветочный или слегка мыльный. Но сейчас все поменялось: ваш маленький человек воняет так, что у вас появляются мысли о том, что вы что-то упустили. Ваш обожаемый нежный малыш не может пахнуть, как пассажир летнего автобуса, который даже не способен написать слово «дезодорант» без ошибок.
Что же случилось и что делать — вести в баню или сразу к врачу? Разберемся по порядку.
Почему?
Запах тела появляется вследствие того, что тело выделяет секреты. В нашей коже есть огромное количество желез, которые выделяют секрет. Вот краткий список:
1. Потовые железы:
А. Эккринные — распространены по всему телу, занимаются в основном терморегуляцией, непрерывно выделяют водянистый пот и активны всю жизнь. Но в пубертате они часто начинают работать активнее из-за нагрузок, стресса и ускорения метаболизма.
Б. Апокринные — концентрируются в определенных местах (подмышки, соски, уши, нос, промежность и половые органы), занимаются обонятельной сигнализацией, порциями выделяют густой пот, содержащий много белков и липидов. Эти железы «спят» до полового созревания. Они реагируют на адреналин: потение от страха, боли, сексуального возбуждения или просто от тревоги — это они. Кроме того, их модификации отвечают за выработку ресничной смазки, молока и ушной серы.
2. Сальные железы — распространены по всему телу (кроме ладоней и стоп), занимаются смазыванием и защитой, выделяют густой жирный секрет. Эти железы очень активны в конце внутриутробного развития (смазывают плод к родам), из-за чего у младенцев нередко возникает себорейный дерматит — воспаление сальных желез. После новорожденности эти железы засыпают и не активны до пубертата. Модификации этих желез отвечают за увлажнение глаза, ареол сосков и также участвуют в формировании ушной серы.
Итак, в пубертате под действием гормональной бури (особенно андрогенов) просыпаются сразу два вида секреторных желез кожи, что в конце концов и обуславливает новые запахи.
Как?
Проснувшиеся апокринные и сальные железы выделяют секрет с большим количеством жиров и белков, который, перемешиваясь с водянистым потом из эккринных желез превращается в питательную среду для живущих на коже бактерий. Не патогенных, а самой обычной нормальной микрофлоры. Бактерии начинают разлагать компоненты этой среды, выделяя различные летучие пахучие вещества. То есть сами по себе пот и сало не имеют запаха, но бактериям нужно совсем немного времени, чтобы превратить их в пахучую жидкость. Бактерии занимались этим и все детство тоже, но поступающий секрет (водянистый) разлагался на довольно приятно пахнущие молекулы.
У подростков происходит количественное и качественное изменение. В их подмышках находят более высокую концентрацию пахучих карбоновых кислот, а также два неприятно пахнущих стероида, которых нет у детей. Один из них имеет запах мускуса, пота и мочи. Другой — мускуса и сандала.
В волосистых частях (пах, подмышки) из-за волосяного буфера, который, как рыболовная сеть, цепляет на себя бактерии, остатки кожи и секреты, запах усиливается.
Итак, изменение запаха подростка — не иллюзия, и, самое главное, — не патология. Это нормальный процесс перестройки организма под действием половых гормонов. Подросток должен пахнуть!
(продолжение ниже)
#подростковаяфедиатрия
ТГК Федиатрия | Записаться на консультацию
1❤96👍31🔥9❤🔥3
Мой подросток воняет!
(2/4)
Зачем?
Считается, что приятный запах ребенка способствует усилению связи между матерью (а также другими близкими взрослыми) и ребенком. Одна из теорий токсикоза беременных заключается в том, что он не только спасает плод от отравления, но и готовит мать к обонятельному импринтингу, когда запах новорожденного ребенка закрепляется у матери как важный стимул на подсознательном уровне. Поскольку связь — это обеспечение безопасности, можно сказать, что ребенку жизненно важно пахнуть приятно.
Пубертат — это время биологической сепарации. После пубертата подросток биологически готов покинуть семью и завести свою собственную. Это время, когда ребенку требуется не только любовь, но и независимость. И запах — биологический механизм, помогающий эту независимость заполучить. Запах подростка отталкивает взрослых, причем считается, что он особенно неприятен именно его родителям. Не знаю, связано ли это с каким-то отрицательным импринтингом, то есть индивидуальной непереносимостью, или с тем, что родитель просто много больше времени проводит именно со своим подростком, но на практике я такой феномен наблюдал не раз. И сам был ему подвержен в начале пубертата растущих детей.
Отталкивание взрослых важно не только для поддержки психологической сепарации, но и для обеспечения безопасности: оно направлено на снижение полового влечения взрослых к пубертатным детям, которые могут выглядеть сексуально развитыми, но ни по каким понятиям не должны становиться сексуальными объектами.
Итак, запах подростка должен служить репеллентом для взрослых, часть из которых мешает сепарации из-за вертолетного стиля родительства, а часть — служит сексуальной угрозой.
Что делать?
Как же поступать с подростком, который завонял? Как и в любой другой ситуации с подростком, начать лучше с разговора. Подросток скорее всего не поймет намеки в виде подаренного дезодоранта, а если поймет, легко разозлится. Гораздо лучше — честный и открытый разговор, в котором происходит нормализация этого события. Разговор, в котором вы вольно пересказываете написанное выше в этом тексте, объясняете, что подросток проходит через стандартный и малоприятный путь, в ходе которого из-за активности гормонов он может испытывать неожиданные изменения внешности, страдать от сальных волос, перхоти и прыщей, а также приобретать новые запахи, которые требуют контроля.
Можно поделиться своим собственным опытом. Например, я хорошо помню, как в 15 лет старшая сестра впервые сообщила мне, что у меня сальная голова и надо ее помыть. А на 16-летие друзья подарили мне набор из дезодоранта и туалетной воды. Мне было бы гораздо приятнее, если бы со мной вовремя поговорили родители и я избежал таких сигналов от окружения.
Очень хорошо работает личный пример — когда вы не просто идете в душ или используете дезодорант, а вслух комментируете это, нормализуя как свой собственный нехороший запах, так и привычку его контролировать.
Важно поддерживать практики, уменьшающие запах (перечислю их дальше): помогать с покупкой геля для душа и дезодоранта (но выбирать запах лучше самому подростку, это резко увеличивает приверженность к применению средств гигиены), помогать со стиркой и, если надо, коррекцией диеты.
Кроме того, как всегда, важно давать позитивное подкрепление: мы хвалим, когда подросток благоухает, а не морщим нос, когда он смердит.
Итак, главное, что в ваших силах, — доверительный разговор, личный пример, позитивное подкрепление и поддержка гигиенической рутины.
(продолжение ниже)
#подростковаяфедиатрия
ТГК Федиатрия | Записаться на консультацию
(2/4)
Зачем?
Считается, что приятный запах ребенка способствует усилению связи между матерью (а также другими близкими взрослыми) и ребенком. Одна из теорий токсикоза беременных заключается в том, что он не только спасает плод от отравления, но и готовит мать к обонятельному импринтингу, когда запах новорожденного ребенка закрепляется у матери как важный стимул на подсознательном уровне. Поскольку связь — это обеспечение безопасности, можно сказать, что ребенку жизненно важно пахнуть приятно.
Пубертат — это время биологической сепарации. После пубертата подросток биологически готов покинуть семью и завести свою собственную. Это время, когда ребенку требуется не только любовь, но и независимость. И запах — биологический механизм, помогающий эту независимость заполучить. Запах подростка отталкивает взрослых, причем считается, что он особенно неприятен именно его родителям. Не знаю, связано ли это с каким-то отрицательным импринтингом, то есть индивидуальной непереносимостью, или с тем, что родитель просто много больше времени проводит именно со своим подростком, но на практике я такой феномен наблюдал не раз. И сам был ему подвержен в начале пубертата растущих детей.
Отталкивание взрослых важно не только для поддержки психологической сепарации, но и для обеспечения безопасности: оно направлено на снижение полового влечения взрослых к пубертатным детям, которые могут выглядеть сексуально развитыми, но ни по каким понятиям не должны становиться сексуальными объектами.
Итак, запах подростка должен служить репеллентом для взрослых, часть из которых мешает сепарации из-за вертолетного стиля родительства, а часть — служит сексуальной угрозой.
Что делать?
Как же поступать с подростком, который завонял? Как и в любой другой ситуации с подростком, начать лучше с разговора. Подросток скорее всего не поймет намеки в виде подаренного дезодоранта, а если поймет, легко разозлится. Гораздо лучше — честный и открытый разговор, в котором происходит нормализация этого события. Разговор, в котором вы вольно пересказываете написанное выше в этом тексте, объясняете, что подросток проходит через стандартный и малоприятный путь, в ходе которого из-за активности гормонов он может испытывать неожиданные изменения внешности, страдать от сальных волос, перхоти и прыщей, а также приобретать новые запахи, которые требуют контроля.
Можно поделиться своим собственным опытом. Например, я хорошо помню, как в 15 лет старшая сестра впервые сообщила мне, что у меня сальная голова и надо ее помыть. А на 16-летие друзья подарили мне набор из дезодоранта и туалетной воды. Мне было бы гораздо приятнее, если бы со мной вовремя поговорили родители и я избежал таких сигналов от окружения.
Очень хорошо работает личный пример — когда вы не просто идете в душ или используете дезодорант, а вслух комментируете это, нормализуя как свой собственный нехороший запах, так и привычку его контролировать.
Важно поддерживать практики, уменьшающие запах (перечислю их дальше): помогать с покупкой геля для душа и дезодоранта (но выбирать запах лучше самому подростку, это резко увеличивает приверженность к применению средств гигиены), помогать со стиркой и, если надо, коррекцией диеты.
Кроме того, как всегда, важно давать позитивное подкрепление: мы хвалим, когда подросток благоухает, а не морщим нос, когда он смердит.
Итак, главное, что в ваших силах, — доверительный разговор, личный пример, позитивное подкрепление и поддержка гигиенической рутины.
(продолжение ниже)
#подростковаяфедиатрия
ТГК Федиатрия | Записаться на консультацию
1❤115👍36❤🔥8🔥3
Мой подросток воняет!
(3/4)
Как уменьшить запах?
Первая рекомендация — это, конечно, ежедневный душ со средствами для мытья. Приятный запах — цветочный, медово-ванильный или фруктовый, а может быть резкий для мальчиков, желающих скорее стать мужественнее — подростку надо дать выбрать самому. Родители (того же пола) должны убедиться, что ребенок понимает, как подмываться, и особое внимание уделяет промежности и подмышкам. Помимо ежедневного душа поощряется также душ после физической активности (спорта). Кроме того, у душа есть другие преимущества, которые могут зацепить подростка — это и время для себя, когда никто не тронет, и хорошее успокоение для тела, способствующее засыпанию.
Вы вместе внедряете привычку пользоваться дезодорантом после мытья, а также по утрам. Про виды дезодорантов и антиперспирантов писать здесь не буду. По мне, если подросток выбрал что-то, надо брать, не смотря на то, насколько натуральный там состав и как прошли дерматологические тесты. Если возникнет проблема в виде раздражения или другой реакции — поменяете. Главное — приверженность привычке, а не конкретный продукт.
Очень важная помощь — со стиркой. Это не значит, что вы должны стирать все сами. Это хороший возраст, чтобы обучить человека стирать и сушить белье, а также делать это регулярно. Однако независимо от того, кто реально занимается стиркой, нижнее белье и носки должны меняться каждый день, и майки, желательно, тоже. Остальное — по мере загрязнения. Есть данные, что хлопковые вещи способствуют разрушению пахучих молекул и потому они предпочтительнее синтетических. Не уверен, что это относится к любой синтетике. Сейчас бывают такие материалы, что в них и вспотеть-то толком не получается.
Важно, что подростки могут не ощущать или слабо ощущать собственный запах. Поэтому некоторые вещи лучше заменять автоматом, не надеясь на обонятельные луковицы вашего тинейджера.
И еще про носки. Они — лучшая защита от запаха ног, который может быть самым неприятным из всех. Нога потеет, секрет пропитывает окружающие ткани. Носки заменяются каждый день, а обувь носят без стирки месяцами. Поэтому надо беречь ее от телесных секретов: не давайте вашему подростку ходить в кроссовках на босу ногу. Иначе для этих кроссовок скоро придется завести отдельную комнату в доме. Лучше со шлюзом.
Конечно, кроссовки можно дезодорировать с переменным успехом — стиркой, содой или специальными дезодорантами для обуви. Но все же проще профилактировать носками. И покупать максимально дышащую обувь.
Следующий совет — соблюдение питьевого режима. Это действие направлено на снижение концентрации пахучих веществ.
Ну и последний совет самый размытый — снижение стресса. Стресс усиливает потливость, а значит — и запах тела. Но это простая рекомендация с трудным исполнением (обычно стресс снижают, повышая устойчивость к нему, а это долгий психотерапевтический процесс). Постарайтесь если не снижать, то хотя бы не способствовать дополнительному стрессу.
Итак, основные советы по снижению запаха: ежедневное мытье с мылом (плюс после спорта), ежедневная смена нательного белья, не носить обувь на босу ногу, не забывать пить воду и повышать устойчивость к стрессу.
(продолжение ниже)
#подростковаяфедиатрия
ТГК Федиатрия | Записаться на консультацию
(3/4)
Как уменьшить запах?
Первая рекомендация — это, конечно, ежедневный душ со средствами для мытья. Приятный запах — цветочный, медово-ванильный или фруктовый, а может быть резкий для мальчиков, желающих скорее стать мужественнее — подростку надо дать выбрать самому. Родители (того же пола) должны убедиться, что ребенок понимает, как подмываться, и особое внимание уделяет промежности и подмышкам. Помимо ежедневного душа поощряется также душ после физической активности (спорта). Кроме того, у душа есть другие преимущества, которые могут зацепить подростка — это и время для себя, когда никто не тронет, и хорошее успокоение для тела, способствующее засыпанию.
Вы вместе внедряете привычку пользоваться дезодорантом после мытья, а также по утрам. Про виды дезодорантов и антиперспирантов писать здесь не буду. По мне, если подросток выбрал что-то, надо брать, не смотря на то, насколько натуральный там состав и как прошли дерматологические тесты. Если возникнет проблема в виде раздражения или другой реакции — поменяете. Главное — приверженность привычке, а не конкретный продукт.
Очень важная помощь — со стиркой. Это не значит, что вы должны стирать все сами. Это хороший возраст, чтобы обучить человека стирать и сушить белье, а также делать это регулярно. Однако независимо от того, кто реально занимается стиркой, нижнее белье и носки должны меняться каждый день, и майки, желательно, тоже. Остальное — по мере загрязнения. Есть данные, что хлопковые вещи способствуют разрушению пахучих молекул и потому они предпочтительнее синтетических. Не уверен, что это относится к любой синтетике. Сейчас бывают такие материалы, что в них и вспотеть-то толком не получается.
Важно, что подростки могут не ощущать или слабо ощущать собственный запах. Поэтому некоторые вещи лучше заменять автоматом, не надеясь на обонятельные луковицы вашего тинейджера.
И еще про носки. Они — лучшая защита от запаха ног, который может быть самым неприятным из всех. Нога потеет, секрет пропитывает окружающие ткани. Носки заменяются каждый день, а обувь носят без стирки месяцами. Поэтому надо беречь ее от телесных секретов: не давайте вашему подростку ходить в кроссовках на босу ногу. Иначе для этих кроссовок скоро придется завести отдельную комнату в доме. Лучше со шлюзом.
Конечно, кроссовки можно дезодорировать с переменным успехом — стиркой, содой или специальными дезодорантами для обуви. Но все же проще профилактировать носками. И покупать максимально дышащую обувь.
Следующий совет — соблюдение питьевого режима. Это действие направлено на снижение концентрации пахучих веществ.
Ну и последний совет самый размытый — снижение стресса. Стресс усиливает потливость, а значит — и запах тела. Но это простая рекомендация с трудным исполнением (обычно стресс снижают, повышая устойчивость к нему, а это долгий психотерапевтический процесс). Постарайтесь если не снижать, то хотя бы не способствовать дополнительному стрессу.
Итак, основные советы по снижению запаха: ежедневное мытье с мылом (плюс после спорта), ежедневная смена нательного белья, не носить обувь на босу ногу, не забывать пить воду и повышать устойчивость к стрессу.
(продолжение ниже)
#подростковаяфедиатрия
ТГК Федиатрия | Записаться на консультацию
1❤120👍37❤🔥9😁1
Мой подросток воняет!
(4/4)
А влияет ли диета?
Продукты питания могут влиять на запах, поэтому полезно знать, что может усилить, а что уменьшить неприятные испарения с тела.
Усиливают неприятные запахи:
1. Продукты, содержащие сернистые вещества: все виды капусты (которые на самом деле не виды, а один вид — капуста огородная, все разновидности: брокколи, кале, цветная, белокачанная, кольраби и пр. — это сорта этого вида, что можно сравнить с породами собак, которые тоже относятся всего к одному виду), чеснок, лук и спаржа.
2. Красное мясо. С древности тайные японские воины синоби (в масскульте их называют ниндзя), жизнь которых зависела от незаметности, были вегетарианцами: человека, который ест мясо, можно учуять по запаху.
3. Острые и кофеин-содержащие продукты, которые усиливают потоотделение: карри, зира, острый перец, кофе и энергетики.
4. Большие количества молока и сыра.
5. Алкоголь — как влияет на запах спирт, объяснять не надо. Это знают все.
6. В редких случаях — употребление рыбы или продуктов с высоким содержанием глутамата натрия.
Улучшают запах тела цитрусовые, имбирь и всякая зелень, включая мяту, розмарин, шалфей. Впрочем, сложно сказать, насколько, и закармливать ими подростка ради запаха точно не стоит.
Итак, для снижения запаха тела можно избегать капусты, чеснока, лука, спаржи, красного мяса, кофеина и алкоголя, пить воду и не налегать на молочку, а также есть цитрусы и травы.
Когда надо к врачу?
В редких случаях запах тела действительно может говорить о патологии. Есть болезни с характерным запахом, но он обычно не похож на обычный «потный» подростковый запах. Врачу следует показаться, если:
1. Подросток несомненно выполняет все гигиенические рекомендации, а запах остается.
2. Есть дополнительные симптомы: частые мочеиспускания, чрезмерная потливость без причины, какие-то другие непонятные признаки.
3. Чувствуется конкретный запах: прелых яблок (м.б. сахарный диабет), нашатыря (м.б. проблемы с печенью или почками), затхлый «плесневый» запах (м.б. фенилкетонурия), рыбный (м.б. триметиламинурия), жженого сахара (м.б. лейциноз), кукурузных хлопьев (м.б. грибковая инфекция), мочи (м.б. недержание или инфекция), кала (м.б. запор с энкопрезом, метеоризм). Все это редкие вещи, но все же любой необычный запах лучше показать доктору.
4. Запах появился раньше 8 лет.
5. Подросток этого просит. Возможно, вашего разговора ему недостаточно, и он хочет получить уверенность в разговоре со специалистом.
Итак, к врачу надо идти, если гигиена не помогает, если есть другие симптомы или конкретные запахи или если подростку нужен совет более авторитетного специалиста, чем родители.
Как вы справлялись с этой ситуацией в своей юности или со своими детьми? Делитесь в комментариях.
#подростковаяфедиатрия
ТГК Федиатрия | Записаться на консультацию
(4/4)
А влияет ли диета?
Продукты питания могут влиять на запах, поэтому полезно знать, что может усилить, а что уменьшить неприятные испарения с тела.
Усиливают неприятные запахи:
1. Продукты, содержащие сернистые вещества: все виды капусты (которые на самом деле не виды, а один вид — капуста огородная, все разновидности: брокколи, кале, цветная, белокачанная, кольраби и пр. — это сорта этого вида, что можно сравнить с породами собак, которые тоже относятся всего к одному виду), чеснок, лук и спаржа.
2. Красное мясо. С древности тайные японские воины синоби (в масскульте их называют ниндзя), жизнь которых зависела от незаметности, были вегетарианцами: человека, который ест мясо, можно учуять по запаху.
3. Острые и кофеин-содержащие продукты, которые усиливают потоотделение: карри, зира, острый перец, кофе и энергетики.
4. Большие количества молока и сыра.
5. Алкоголь — как влияет на запах спирт, объяснять не надо. Это знают все.
6. В редких случаях — употребление рыбы или продуктов с высоким содержанием глутамата натрия.
Улучшают запах тела цитрусовые, имбирь и всякая зелень, включая мяту, розмарин, шалфей. Впрочем, сложно сказать, насколько, и закармливать ими подростка ради запаха точно не стоит.
Итак, для снижения запаха тела можно избегать капусты, чеснока, лука, спаржи, красного мяса, кофеина и алкоголя, пить воду и не налегать на молочку, а также есть цитрусы и травы.
Когда надо к врачу?
В редких случаях запах тела действительно может говорить о патологии. Есть болезни с характерным запахом, но он обычно не похож на обычный «потный» подростковый запах. Врачу следует показаться, если:
1. Подросток несомненно выполняет все гигиенические рекомендации, а запах остается.
2. Есть дополнительные симптомы: частые мочеиспускания, чрезмерная потливость без причины, какие-то другие непонятные признаки.
3. Чувствуется конкретный запах: прелых яблок (м.б. сахарный диабет), нашатыря (м.б. проблемы с печенью или почками), затхлый «плесневый» запах (м.б. фенилкетонурия), рыбный (м.б. триметиламинурия), жженого сахара (м.б. лейциноз), кукурузных хлопьев (м.б. грибковая инфекция), мочи (м.б. недержание или инфекция), кала (м.б. запор с энкопрезом, метеоризм). Все это редкие вещи, но все же любой необычный запах лучше показать доктору.
4. Запах появился раньше 8 лет.
5. Подросток этого просит. Возможно, вашего разговора ему недостаточно, и он хочет получить уверенность в разговоре со специалистом.
Итак, к врачу надо идти, если гигиена не помогает, если есть другие симптомы или конкретные запахи или если подростку нужен совет более авторитетного специалиста, чем родители.
Как вы справлялись с этой ситуацией в своей юности или со своими детьми? Делитесь в комментариях.
#подростковаяфедиатрия
ТГК Федиатрия | Записаться на консультацию
1❤193👍69🔥17❤🔥5😱2
Раз попав в Марабу, трудно остановиться. У детей есть спасение — после 18 не берут, поэтому как бы ни хотелось, всегда есть какая-то последняя смена. А у преподавателей вообще никаких границ. И у нас это тоже одна из самых свежих, но уже любимых традиций — летом преподавать в Марабу.
Этим летом мы скорее всего будем в третью смену. А когда эти смены идут, что на них будет, кого увидят и услышат ваши дети — обо всем этом можно спросить создателя Марабу, директора, математика и психолога на дне открытых дверей онлайн. Все, что нужно — зарегистрироваться по ссылке и выйти вовремя в онлайн.
Ждем ваших детей и подростков в живописных уголках Европы, чтобы обогатить их классными и полезными знаниями, а также новыми друзьями, которые неизбежно остаются в контакте после смен!
#партнерыфедиатрии
Этим летом мы скорее всего будем в третью смену. А когда эти смены идут, что на них будет, кого увидят и услышат ваши дети — обо всем этом можно спросить создателя Марабу, директора, математика и психолога на дне открытых дверей онлайн. Все, что нужно — зарегистрироваться по ссылке и выйти вовремя в онлайн.
Ждем ваших детей и подростков в живописных уголках Европы, чтобы обогатить их классными и полезными знаниями, а также новыми друзьями, которые неизбежно остаются в контакте после смен!
#партнерыфедиатрии
camp.marabou.club
День открытых дверей лагеря «Марабу»: встреча с командой
27 января, 19:00 (CET), онлайн
1❤51🔥23👍8👎1
Памятка по работе с детьми с СДВГ
(1/2)
Замечательный детский психолог Инна Пасечник 8 лет назад написала полезный текст для родителей и учителей детей с СДВГ. СДВГ (РДВГ/ADHD) — это не болезнь, а особенность функционирования психики, связанная с нарушением торможения импульсов. Насколько нужен этот диагноз, сказать сложно. Если он помогает принять человека во всей красе его особенностей и помогать ему, то он полезен. Если инвалидизирует или побуждает пытаться «лечить» его медикаментозно, — скорее вреден. Как и при нетяжелом РАС, я считаю, что лучшая формула: знать свои (ребенка) особенности, но не называть это специальными терминами. Диагноз снимает ответственность: мол, таковы мои (ребенка) ограничения и всё тут. А СДВГ, как и РАС, улучшается с возрастом в т.ч. потому, что человек научается как избегать того, что ему не подходит, и управляться с тем, где он ограничен, так и использовать на пользу свои сильные стороны. При СДВГ это любопытство, живой ум, креативность, легкость в общении и многие другие.
Лекарства «от СДВГ» не улучшают академическую успеваемость и успешность по жизни и показывают скорее отрицательные долгосрочные результаты. Взрослый сам выбирает, какой принимать допинг (а это именно допинг), но я не рекомендую давать эти препараты детям и призываю делать все, чтобы этого избежать. Правильные отношение и организация жизни делают потребность в медикаментозной поддержке ничтожной. Этот текст поможет в этом. Публикуется в новой редакции.
Итак, ребенок с СДВГ…
…нуждается в том, чтобы постоянно двигаться, ему трудно во время уроков сидеть ровно: разговаривает, «крутится», раскачивается, сидит, подложив ноги под попу. При утомлении его моторная активность повышается. Если его убедить сидеть спокойно, ему будет труднее думать.
Рекомендуется позволять определенный уровень моторной активности ребенку во время урока. Когда ребенок утомляется, разрешать ему походить по классу (находить законный повод: протереть с доски, раздать тетради, сходить за водой) или сделать несколько активных упражнений.
…очень устает от рутины, ему невыносимо скучно делать однотипные задания, если он уже разобрался.
В мировой практике принято снижать количество однотипных заданий (в т.ч. домашних) для детей с СДВГ на 30%, не требовать от них выполнения всех примеров, если ребенок уже усвоил тему. Количество повторений у детей с СДВГ никак не влияет на качество усвоения информации. Допустимо, чтобы ребенок во время урока рисовал в черновике или крутил что-то в руках. Они склонны делать несколько дел одновременно, что не мешает их восприятию информации. Иначе ребенок начинает отвлекать своих соседей.
…чаще всего не способен красиво и аккуратно оформлять свои работы, он допускает исправления, помарки, неточное оформление заданий.
Рекомендуется обращать внимание на содержание работы, а не на качество оформления. Регулярное снижение балла за неправильное оформление будет резко снижать мотивацию к учебе.
…боится больших объёмов.
Если ему сразу предложить выполнить 20 примеров, он испугается и впадет в ступор или отчаяние. Детям с СДВГ помогает дробить большие задания: если дать 5 карточек по 4 примера, это заметно улучшит производительность. Ребенок с удовольствием выполнит все 20 примеров, а еще будет хорошая возможность подвигаться, сходив за следующей карточкой.
…может забывать бытовые дела и часть пунктов при выполнении плана и даже конечную цель (плохая оперативная память).
Часто детям с СДВГ снижают оценки из-за того, что они забывают выполнять часть заданий. Рекомендуется отдельно концентрировать их внимание, например, спрашивать именно этого ребенка, что нужно не забыть выполнить в задании. Эффективно использовать «напоминалки» – записочки, наклейки в пенале или на стене, благодаря которым ребенок может вспомнить о необходимости куда-то сходить или что-то сделать.
…склонен забывать свои вещи.
Можно чаще напоминать о них или отдельно поощрять за то, что не забыл все взять с собой. Здесь также эффективны «напоминалки».
(продолжение ниже)
#гостифедиатрии #психофедиатрия #oldbutgold
ТГК Федиатрия | Записаться на консультацию
(1/2)
Замечательный детский психолог Инна Пасечник 8 лет назад написала полезный текст для родителей и учителей детей с СДВГ. СДВГ (РДВГ/ADHD) — это не болезнь, а особенность функционирования психики, связанная с нарушением торможения импульсов. Насколько нужен этот диагноз, сказать сложно. Если он помогает принять человека во всей красе его особенностей и помогать ему, то он полезен. Если инвалидизирует или побуждает пытаться «лечить» его медикаментозно, — скорее вреден. Как и при нетяжелом РАС, я считаю, что лучшая формула: знать свои (ребенка) особенности, но не называть это специальными терминами. Диагноз снимает ответственность: мол, таковы мои (ребенка) ограничения и всё тут. А СДВГ, как и РАС, улучшается с возрастом в т.ч. потому, что человек научается как избегать того, что ему не подходит, и управляться с тем, где он ограничен, так и использовать на пользу свои сильные стороны. При СДВГ это любопытство, живой ум, креативность, легкость в общении и многие другие.
Лекарства «от СДВГ» не улучшают академическую успеваемость и успешность по жизни и показывают скорее отрицательные долгосрочные результаты. Взрослый сам выбирает, какой принимать допинг (а это именно допинг), но я не рекомендую давать эти препараты детям и призываю делать все, чтобы этого избежать. Правильные отношение и организация жизни делают потребность в медикаментозной поддержке ничтожной. Этот текст поможет в этом. Публикуется в новой редакции.
Итак, ребенок с СДВГ…
…нуждается в том, чтобы постоянно двигаться, ему трудно во время уроков сидеть ровно: разговаривает, «крутится», раскачивается, сидит, подложив ноги под попу. При утомлении его моторная активность повышается. Если его убедить сидеть спокойно, ему будет труднее думать.
Рекомендуется позволять определенный уровень моторной активности ребенку во время урока. Когда ребенок утомляется, разрешать ему походить по классу (находить законный повод: протереть с доски, раздать тетради, сходить за водой) или сделать несколько активных упражнений.
…очень устает от рутины, ему невыносимо скучно делать однотипные задания, если он уже разобрался.
В мировой практике принято снижать количество однотипных заданий (в т.ч. домашних) для детей с СДВГ на 30%, не требовать от них выполнения всех примеров, если ребенок уже усвоил тему. Количество повторений у детей с СДВГ никак не влияет на качество усвоения информации. Допустимо, чтобы ребенок во время урока рисовал в черновике или крутил что-то в руках. Они склонны делать несколько дел одновременно, что не мешает их восприятию информации. Иначе ребенок начинает отвлекать своих соседей.
…чаще всего не способен красиво и аккуратно оформлять свои работы, он допускает исправления, помарки, неточное оформление заданий.
Рекомендуется обращать внимание на содержание работы, а не на качество оформления. Регулярное снижение балла за неправильное оформление будет резко снижать мотивацию к учебе.
…боится больших объёмов.
Если ему сразу предложить выполнить 20 примеров, он испугается и впадет в ступор или отчаяние. Детям с СДВГ помогает дробить большие задания: если дать 5 карточек по 4 примера, это заметно улучшит производительность. Ребенок с удовольствием выполнит все 20 примеров, а еще будет хорошая возможность подвигаться, сходив за следующей карточкой.
…может забывать бытовые дела и часть пунктов при выполнении плана и даже конечную цель (плохая оперативная память).
Часто детям с СДВГ снижают оценки из-за того, что они забывают выполнять часть заданий. Рекомендуется отдельно концентрировать их внимание, например, спрашивать именно этого ребенка, что нужно не забыть выполнить в задании. Эффективно использовать «напоминалки» – записочки, наклейки в пенале или на стене, благодаря которым ребенок может вспомнить о необходимости куда-то сходить или что-то сделать.
…склонен забывать свои вещи.
Можно чаще напоминать о них или отдельно поощрять за то, что не забыл все взять с собой. Здесь также эффективны «напоминалки».
(продолжение ниже)
#гостифедиатрии #психофедиатрия #oldbutgold
ТГК Федиатрия | Записаться на консультацию
❤146👍47👎14⚡3🔥3👀2😁1
Памятка по работе с детьми с СДВГ
(2/2)
Продолжаем, ребенок с СДВГ…
…часто отвлекается.
Желательно сажать его ближе к учителю, чтобы было легче сосредоточиться, а если он отвлекся, слегка прикасаться его руки, чтобы он смог снова сконцентрироваться. Можно обсудить с ребенком способы, с помощью которых он сможет не отвлекаться на уроке.
…плохо ориентируется во времени.
Это никак не связано с интеллектуальным развитием. Он часто не замечает, что прошло больше времени, чем он рассчитывал. В результате он опаздывает, не успевает что-то доделать. Рекомендуется либо самостоятельно напоминать время, либо научить ребенка ставить таймер, либо ставить таймер/песочные часы так, чтоб он мог ориентироваться сам.
…может очень чем-то увлекаться.
Это его сильная сторона, поэтому, если ребенок в чем-то неуспешен, можно восстановить его авторитет в глазах одноклассников через привлечение его к деятельности, к которой он проявил интерес и показал свою осведомленность.
…импульсивен.
Ему трудно удержаться и не выкрикнуть на уроке, если он знает ответ, не вмешаться, если происходит что-то для него интересное. Можно предложить специальные таблички, на которых он может писать ответ на вопрос учителя, чтобы не надо было терпеть, пока отвечает другой ученик. Также можно ввести поощрение для ребенка, если он не выкрикнул, проявил терпение. Например, разрешить ему раздать тетради.
…эмоционален.
Может сильно обижаться, если у него что-то не получается или с ним не общаются одноклассники (дети с СДВГ очень коммуникабельны). В этом случае ребенку нужна поддержка или помощь в налаживании отношений с одноклассниками, можно вмешаться в игру детей и распределить роли, показав ребенку, как он может участвовать в игре. В противном случае могут возникать конфликты между ребенком с СДВГ и другими детьми.
…может обучиться выполнять те вещи, которые для него сложны, но для этого ему нужно создать внешнюю мотивацию.
Для этого используется система поощрения (бонусная система). Ее можно использовать совместно с родителями. Например, вводится несколько правил (2-4), которые ребенок должен выполнять в школе, за выполнение которых ребёнок получает «плюсы» от учителя в специальный дневник (в идеале самодельный). Правила должны быть короткие и конкретные. Например, «дожидаться, когда тебя спросит учитель, не выкрикивать», «выполнять все задания в классе», «записывать все примеры в тетрадь» и т.д. За выполнение на каждом уроке ребенок получает плюсики (за каждый эпизод выполнения). Дома родители награждают ребенка за определённое количество «плюсов». Для этого составляется лист вознаграждений: каждый «бонус» стоит определённое количество «плюсов».
Это исключительно система наград, т.е. «минусы» не ставятся и «плюсы» не сгорают: поведение ребенка с СДВГ такое непоседливое, что он терял бы «плюсы» быстрее, чем накапливал. Так система перестанет работать: ребенок потеряет к ней интерес и мотивировать его будет намного труднее.
Работает только система поощрения, система наказаний либо не работает, либо быстро приводит детей с СДВГ к депрессиям, что также ухудшает их поведение.
Система выработки навыка желательного поведения применима и для всего класса в целом. Выбирается один навык, которому учится весь класс. Например, быть готовым к уроку вовремя: как только прозвенит звонок, дети должны ровно стоять около своей парты, на столе должны лежать вещи, необходимые на уроке. Если все дети смогли это сделать, то учитель их хвалит и кладет шарик в специальную банку. Когда банка оказывается полной, это означает, что класс освоил навык. За это дети награждаются тем, что они любят: чаепитие, грамота, поход в зоопарк. Опыт показал, что при выработке одного навыка дети становятся в целом успешнее во всех сферах и их поведение становится лучше в целом.
Ребенка можно привлекать к помощи учителю, это его сильно вдохновит, поднимет ему настроение и мотивирует на сотрудничество.
Какие у вас лайфхаки по работе с непоседливыми детьми? И получалось ли у вас договориться с учителями?
#гостифедиатрии #психофедиатрия #oldbutgold
ТГК Федиатрия | Записаться на консультацию
(2/2)
Продолжаем, ребенок с СДВГ…
…часто отвлекается.
Желательно сажать его ближе к учителю, чтобы было легче сосредоточиться, а если он отвлекся, слегка прикасаться его руки, чтобы он смог снова сконцентрироваться. Можно обсудить с ребенком способы, с помощью которых он сможет не отвлекаться на уроке.
…плохо ориентируется во времени.
Это никак не связано с интеллектуальным развитием. Он часто не замечает, что прошло больше времени, чем он рассчитывал. В результате он опаздывает, не успевает что-то доделать. Рекомендуется либо самостоятельно напоминать время, либо научить ребенка ставить таймер, либо ставить таймер/песочные часы так, чтоб он мог ориентироваться сам.
…может очень чем-то увлекаться.
Это его сильная сторона, поэтому, если ребенок в чем-то неуспешен, можно восстановить его авторитет в глазах одноклассников через привлечение его к деятельности, к которой он проявил интерес и показал свою осведомленность.
…импульсивен.
Ему трудно удержаться и не выкрикнуть на уроке, если он знает ответ, не вмешаться, если происходит что-то для него интересное. Можно предложить специальные таблички, на которых он может писать ответ на вопрос учителя, чтобы не надо было терпеть, пока отвечает другой ученик. Также можно ввести поощрение для ребенка, если он не выкрикнул, проявил терпение. Например, разрешить ему раздать тетради.
…эмоционален.
Может сильно обижаться, если у него что-то не получается или с ним не общаются одноклассники (дети с СДВГ очень коммуникабельны). В этом случае ребенку нужна поддержка или помощь в налаживании отношений с одноклассниками, можно вмешаться в игру детей и распределить роли, показав ребенку, как он может участвовать в игре. В противном случае могут возникать конфликты между ребенком с СДВГ и другими детьми.
…может обучиться выполнять те вещи, которые для него сложны, но для этого ему нужно создать внешнюю мотивацию.
Для этого используется система поощрения (бонусная система). Ее можно использовать совместно с родителями. Например, вводится несколько правил (2-4), которые ребенок должен выполнять в школе, за выполнение которых ребёнок получает «плюсы» от учителя в специальный дневник (в идеале самодельный). Правила должны быть короткие и конкретные. Например, «дожидаться, когда тебя спросит учитель, не выкрикивать», «выполнять все задания в классе», «записывать все примеры в тетрадь» и т.д. За выполнение на каждом уроке ребенок получает плюсики (за каждый эпизод выполнения). Дома родители награждают ребенка за определённое количество «плюсов». Для этого составляется лист вознаграждений: каждый «бонус» стоит определённое количество «плюсов».
Это исключительно система наград, т.е. «минусы» не ставятся и «плюсы» не сгорают: поведение ребенка с СДВГ такое непоседливое, что он терял бы «плюсы» быстрее, чем накапливал. Так система перестанет работать: ребенок потеряет к ней интерес и мотивировать его будет намного труднее.
Работает только система поощрения, система наказаний либо не работает, либо быстро приводит детей с СДВГ к депрессиям, что также ухудшает их поведение.
Система выработки навыка желательного поведения применима и для всего класса в целом. Выбирается один навык, которому учится весь класс. Например, быть готовым к уроку вовремя: как только прозвенит звонок, дети должны ровно стоять около своей парты, на столе должны лежать вещи, необходимые на уроке. Если все дети смогли это сделать, то учитель их хвалит и кладет шарик в специальную банку. Когда банка оказывается полной, это означает, что класс освоил навык. За это дети награждаются тем, что они любят: чаепитие, грамота, поход в зоопарк. Опыт показал, что при выработке одного навыка дети становятся в целом успешнее во всех сферах и их поведение становится лучше в целом.
Ребенка можно привлекать к помощи учителю, это его сильно вдохновит, поднимет ему настроение и мотивирует на сотрудничество.
Какие у вас лайфхаки по работе с непоседливыми детьми? И получалось ли у вас договориться с учителями?
#гостифедиатрии #психофедиатрия #oldbutgold
ТГК Федиатрия | Записаться на консультацию
👍112❤100👎13✍9🔥9👌2
31 — день, когда мы поддерживаем друг друга
31 когда-то напоминало о праве собираться мирно. Сегодня 31 в Федиатрии — про солидарность и взаимовыручку как простую привычку: быть рядом и помогать. Не однократно, а регулярно. Благотворители говорят, что пусть даже небольшая сумма, но каждый месяц — это самая устойчивая помощь. И если начинать, то когда, как не сейчас.
Тепло и свет как подлинная потребность
Инклюзивный семейный лагерь Derevo — это буквально мой родной проект: я работал в лагере еще до войны и продолжаю помогать сейчас. Через пару дней лагерь открывает зимнюю смену для семей с детьми с особыми потребностями из Украины. Из-за войны, холода и отключений электричества лагерь в этом году проходит в Германии — в адаптированном доме в предгорье Альп. Это будут полные 7 дней поддержки, социализации, тепла и отдыха для 70 человек. Впервые за много лет у проекта случился серьёзный финансовый разрыв, и ему очень нужна помощь — посильная и, если получится, регулярная.
Поддержать лагерь можно донейшеном через пэйпал.
Или по реквизитам на сайте фонда.
Когда ответы нужны сразу
Фонд «Весна» опубликовал аудиоверсию книги «ДЦП в вопросах и ответах» — 136 самых частых вопросов от родителей, на которые отвечают практикующие врачи: невролог, ортопед, педиатр и логопед-дефектолог. Это не сухая теория, а план действий, который помогает понимать врачей, выстраивать реабилитацию и не терять время. Первая глава доступна в формате подкаста.
Редкий диагноз не повод оставаться в одиночестве
Телеграм-канал «Несовершенный остеогенез и другая костная патология» объединяет врачей, пациентов и семьи вокруг одной цели — эффективной помощи людям с редкими костными заболеваниями. Здесь говорят про уход за малышами, физическую и эрготерапию, симптомы, реабилитацию и новые исследования — в формате живого профессионального общения, которое действительно помогает находить работающие решения.
Почему важно увидеть и узнать раньше
Фонд «Спина бифида» системно помогает детям и взрослым с этим редким заболеванием и работает с врачами. Совместно с НМИЦ АГП им. В. И. Кулакова, Yandex Cloud и студентами ШАД фонд разработал ИИ-сервис для раннего выявления spina bifida. А с 1 февраля запускает бесплатный онлайн-курс для врачей УЗ-диагностики и акушеров-гинекологов по пренатальной диагностике пороков развития ЦНС плода.
Помочь фонду здесь.
Отправиться на курс тут.
#31число
ТГК Федиатрия | Записаться на консультацию
31 когда-то напоминало о праве собираться мирно. Сегодня 31 в Федиатрии — про солидарность и взаимовыручку как простую привычку: быть рядом и помогать. Не однократно, а регулярно. Благотворители говорят, что пусть даже небольшая сумма, но каждый месяц — это самая устойчивая помощь. И если начинать, то когда, как не сейчас.
Тепло и свет как подлинная потребность
Инклюзивный семейный лагерь Derevo — это буквально мой родной проект: я работал в лагере еще до войны и продолжаю помогать сейчас. Через пару дней лагерь открывает зимнюю смену для семей с детьми с особыми потребностями из Украины. Из-за войны, холода и отключений электричества лагерь в этом году проходит в Германии — в адаптированном доме в предгорье Альп. Это будут полные 7 дней поддержки, социализации, тепла и отдыха для 70 человек. Впервые за много лет у проекта случился серьёзный финансовый разрыв, и ему очень нужна помощь — посильная и, если получится, регулярная.
Поддержать лагерь можно донейшеном через пэйпал.
Или по реквизитам на сайте фонда.
Когда ответы нужны сразу
Фонд «Весна» опубликовал аудиоверсию книги «ДЦП в вопросах и ответах» — 136 самых частых вопросов от родителей, на которые отвечают практикующие врачи: невролог, ортопед, педиатр и логопед-дефектолог. Это не сухая теория, а план действий, который помогает понимать врачей, выстраивать реабилитацию и не терять время. Первая глава доступна в формате подкаста.
Редкий диагноз не повод оставаться в одиночестве
Телеграм-канал «Несовершенный остеогенез и другая костная патология» объединяет врачей, пациентов и семьи вокруг одной цели — эффективной помощи людям с редкими костными заболеваниями. Здесь говорят про уход за малышами, физическую и эрготерапию, симптомы, реабилитацию и новые исследования — в формате живого профессионального общения, которое действительно помогает находить работающие решения.
Почему важно увидеть и узнать раньше
Фонд «Спина бифида» системно помогает детям и взрослым с этим редким заболеванием и работает с врачами. Совместно с НМИЦ АГП им. В. И. Кулакова, Yandex Cloud и студентами ШАД фонд разработал ИИ-сервис для раннего выявления spina bifida. А с 1 февраля запускает бесплатный онлайн-курс для врачей УЗ-диагностики и акушеров-гинекологов по пренатальной диагностике пороков развития ЦНС плода.
Помочь фонду здесь.
Отправиться на курс тут.
#31число
ТГК Федиатрия | Записаться на консультацию
❤74🔥13👍1🥰1
В каждой шутке есть доля шутки
Тема СДВГ очень раззадорила читателей, и это понятно. Пока я готовлю следующий пост, объясняющий мое отношение, предлагаю посмотреть уморительное видео про СДВГ из Австралии.
#психофедиатрия #детскиешалости
ТГК Федиатрия | Записаться на консультацию
Тема СДВГ очень раззадорила читателей, и это понятно. Пока я готовлю следующий пост, объясняющий мое отношение, предлагаю посмотреть уморительное видео про СДВГ из Австралии.
#психофедиатрия #детскиешалости
ТГК Федиатрия | Записаться на консультацию
❤31👎13😁12😢4🔥1
Комментарий про вчерашний ролик
Поскольку кто-то воспринял этот ролик в штыки, хочу чуть дописать.
1. Он высмеивает не пациентов, а врачей и в частности гипермедикализацию и сциентизм. Пациентам обижаться не на что.
2. Это сатира, поэтому она утрирована. Когда мы смотрим сатирические ролики про Трампа, нам не приходит в голову искать несоответствия и неточности, это жанр такой. Хотя там речь может идти о вещах с куда более глобальными и страшными последствиями, чем выбор терапии при СДВГ.
3. Биологизация психиатрических заболеваний не привела ни к чему хорошему до сих пор, и это, на мой взгляд, не только бесполезный, но и очень вредный путь изучения психических расстройств. Меньше всего претензий к психиатрии, когда она признает, что медикаментозного лечения нет (как при расстройствах личности или РАС) и занимается другими подходами. Больше всего – когда она пытается уравнивать психические заболевания с соматическими и подходить к ним с таблетками наперевес. Количество диагнозов растет, лекарства текут рекой, но в результате мы видим только рост хронизации и инвалидизации. На каждую позитивную историю, можно привести негативную, и потому важно понимать историю вопроса и большие цифры, а не опираться на личный опыт.
Более подробно – в следующем посте про СДВГ, где будет много цитат и ссылок. Этот пост будет не ультимативный, я открыт к обсуждению, к критике и к обоснованным мнениям по этому поводу, но, простите, не к личным историям, потому что таких историй миллион и про гомеопатию, и про траволечение, и про множество других бездоказательных практик, включая Кашпировского.
Профессионалы психиатрии тоже приглашаются в следующий пост для аргументированной критики того, что там будет написано.
Есть шанс, что я поменяю свое мнение обратно (раньше я верил в действенность психофармы), но пока что он не выглядит высоким.
#психофедиатрия
ТГК Федиатрия | Записаться на консультацию
Поскольку кто-то воспринял этот ролик в штыки, хочу чуть дописать.
1. Он высмеивает не пациентов, а врачей и в частности гипермедикализацию и сциентизм. Пациентам обижаться не на что.
2. Это сатира, поэтому она утрирована. Когда мы смотрим сатирические ролики про Трампа, нам не приходит в голову искать несоответствия и неточности, это жанр такой. Хотя там речь может идти о вещах с куда более глобальными и страшными последствиями, чем выбор терапии при СДВГ.
3. Биологизация психиатрических заболеваний не привела ни к чему хорошему до сих пор, и это, на мой взгляд, не только бесполезный, но и очень вредный путь изучения психических расстройств. Меньше всего претензий к психиатрии, когда она признает, что медикаментозного лечения нет (как при расстройствах личности или РАС) и занимается другими подходами. Больше всего – когда она пытается уравнивать психические заболевания с соматическими и подходить к ним с таблетками наперевес. Количество диагнозов растет, лекарства текут рекой, но в результате мы видим только рост хронизации и инвалидизации. На каждую позитивную историю, можно привести негативную, и потому важно понимать историю вопроса и большие цифры, а не опираться на личный опыт.
Более подробно – в следующем посте про СДВГ, где будет много цитат и ссылок. Этот пост будет не ультимативный, я открыт к обсуждению, к критике и к обоснованным мнениям по этому поводу, но, простите, не к личным историям, потому что таких историй миллион и про гомеопатию, и про траволечение, и про множество других бездоказательных практик, включая Кашпировского.
Профессионалы психиатрии тоже приглашаются в следующий пост для аргументированной критики того, что там будет написано.
Есть шанс, что я поменяю свое мнение обратно (раньше я верил в действенность психофармы), но пока что он не выглядит высоким.
#психофедиатрия
ТГК Федиатрия | Записаться на консультацию
👍71❤49👎12🔥8🤔8🤬2
Почему я считаю, что СДВГ — это не болезнь
Наконец, после долгих мучений с Medium и Claude, пост про СДВГ готов. Он получился большим, а тексты, на которых основана моя точка зрения на СДВГ, — еще больше. Поэтому все они засунуты в Медиум, но обсуждать их я предлагаю здесь.
Тексты, которые я подготовил, — это и есть самая настоящая доказательная медицина, в противовес фантазиям Баркли и маркетинговым усилиям фармкомпаний. Вы сами можете в этом убедиться.
Я особенно приглашаю для дискуссии (но только после прочтения) тех, кто комментировал предыдущие два поста — я буду очень рад увидеть ваши комментарии здесь.
Итак, вот мой текст — а все ссылки для чтения уже внутри.
UPD Друзья, простите, Медиум, как и Телеграф, где я пытался разместить это раньше, не открывается из России без VPN. Извините за неудобство, но в телеграм эти тексты не влезают.
#психофедиатрия
ТГК Федиатрия | Записаться на консультацию
Наконец, после долгих мучений с Medium и Claude, пост про СДВГ готов. Он получился большим, а тексты, на которых основана моя точка зрения на СДВГ, — еще больше. Поэтому все они засунуты в Медиум, но обсуждать их я предлагаю здесь.
Тексты, которые я подготовил, — это и есть самая настоящая доказательная медицина, в противовес фантазиям Баркли и маркетинговым усилиям фармкомпаний. Вы сами можете в этом убедиться.
Я особенно приглашаю для дискуссии (но только после прочтения) тех, кто комментировал предыдущие два поста — я буду очень рад увидеть ваши комментарии здесь.
Итак, вот мой текст — а все ссылки для чтения уже внутри.
UPD Друзья, простите, Медиум, как и Телеграф, где я пытался разместить это раньше, не открывается из России без VPN. Извините за неудобство, но в телеграм эти тексты не влезают.
#психофедиатрия
ТГК Федиатрия | Записаться на консультацию
6❤154🔥25💊12👍9👎7🤔4🤬2🙊2🤯1🤨1