В Израиле делают мало исследований по оказанию догоспитальной помощи. Поэтому любая работа в этом плане заслуживает публикации и рекламы, а тем более если в ней участвуют парамедики. А тем более, если с этими парамедикам мы знакомы лично 🤗.

В приведенной ниже ссылке, группа исследователей включавшая парамедика (и доктора) Романа Сонкина (это имя надо запомнить ☝️☺️💪🤝), пыталась понять, насколько улучшится оказание помощи, если парамедик будет точно знать, что его ожидает на месте. А точно знать он может лишь увидев происходящее на он-лайн видео, которое ему перешлет человек, вызвавший амбуланс.

В исследовании участвовали 44 парамедика. 30 из них мужского пола. Средний стаж всей группы парамедиков - 5 лет. 32 прошли курс руководителей бригад. У 10 из них была так же подготовка на курсе диспетчеров.

Всем им были показаны 3 симулированных сценария и они общались с исследователями по Zoom 🙏. Сценарии включали в себя травму, остановку сердца и передозировку опиатами. И результаты не заставили себя ждать:

- в сценарии травмы все парамедики дали указание по остановке кровотечения используя нажатие на рану в среднем за 42 секунды. Затем, если по сценарию кровотечение продолжилось, давали указание, как сделать турникет.

- в сценарии с остановкой сердца 98% участников установили правильный первоначальный диагноз и указали положить пациента на пол и начать массаж сердца в течение 38 секунд от начала видео сессии.

- в сценарии с передозировкой опиатов 55% парамедиков нашли опиоидные наклейки и указали снять их в течении 5 минут (да, это не самый лучший показатель🤔).

В общем, результаты показывают:
1. прямая видеосвязь между парамедиком и местом происшествия может улучшить диагностику, дать инструкции по лечению и подготовить необходимые лекарства или оборудование заранее.

2. Это может сократить время до оказания помощи, а также повлиять на смертность пациентов.

3. Также это повышает психологическую готовность парамедиков к тому, что их ожидает на месте.

Ну и то, что Маде надо больше вкладываться в тренинги для действующих парамедиков - это всем давно известно 😒

Well Done 👏

https://link.springer.com/article/10.1186/s12913-022-08445-w

🔻Контроль эффективности реанимационных мероприятий

При проведении сердечно-легочной реанимации необходимо:

➖Систематически, через каждые 1-2 мин, проверять пульс на сонной артерии. Если пульс отсутствует или нет уверенности в том, что он есть, массаж сердца продолжают. Появление пульса - признак действенности принимаемых мер.

➖Регулярно, через каждые 2-3 мин, прерывать проведение реанимации на несколько секунд, чтобы определить наличие признаков восстановления самостоятельного дыхания.

➖Также постоянно, через каждые 2-3 мин, проверять состояние зрачков и их реакцию на свет. Восстановление обычных размеров зрачков и наличие их реакции на свет (сужения) являются признаками эффективности проводимых мероприятий и восстановления функций центральной нервной системы. Для проверки реакции зрачков на свет двумя пальцами быстро приподнимают верхние веки пострадавшего, оценивают диаметр зрачков, снова опускают и поднимают веки, отмечая при этом наличие или отсутствие изменения диаметра зрачков.

➖Контролировать окраску кожного покрова и слизистых оболочек (исчезновение их бледной или синюшной окраски является признаком эффективности реанимационных действий).

➖Учитывать, что при проведении сердечно-легочной реанимации пострадавшего, находящегося в состоянии клинической смерти, как правило, сначала восстанавливается деятельность сердца, затем – самостоятельное дыхание и в последнюю очередь – функция головного мозга (потерпевший приходит в сознание). Даже при кратковременном пребывании в состоянии клинической смерти (менее 1 мин) сознание может длительно отсутствовать.

➖Транспортировать пострадавшего лишь после восстановления сердечной деятельности и свободного самостоятельного дыхания.

#технологиивыживания   #тактическаямедицина

Агрессия пациентов в отношении медработников попадает в инфоповоды все чаще

На наш субъективный взгляд, неиллюзорное ощущение опасности на многих вызовах - основной (после зарплаты, конечно же) фактор, способствующий утечке кадров со "скорой". Это проблема общемировая, везде медик сталкивается с людьми, подверженными запредельному стрессу, воздействию веществ, социальной дезадаптации, голосам в голове, да и с самыми обычными негодяями.

Многие коллеги считают, что нужно ввести более суровую уголовную ответственность за нападение (или угрозу нападения) на медработника Согласны с такой мерой не все, и в комментах у Ятрогены развернулась огненная дискуссия, где необходимость поправок в УК обосновывал лидер профсоюза "Действие". Аргументация с обеих сторон весьма занятная. У нас ставка магистра юриспруденции пока вакантна, поэтому коснемся иных мер, которые также предлагаются коллегами.

🔹 Видеорегистраторы (носимые, в салоне автомобиля СМП) - о двух концах палка. С одинаковым хладнокровием зафиксируют и противоправные действия пациента, и нарушение порядков / стандартов медработником. Некоторые регионы сообщали об использовании видеорегистраторов на скорой помощи, но широкого распространения эта практика не получила.

🔹 Средства самообороны (перцовые баллончики, электрошокеры). Ими нужно уметь пользоваться, и они могут перейти в руки агрессора. Одурманенные граждане могут быть толерантны и к капсаицину, и к разряду. И главный аргумент - ОН ЖЕ ПАЦИЕНТ и не очень красивые заголовки в прессе. Туда же курсы рукопашного боя (пробовали и такое).

🔹 Тревожная кнопка с вызовом охраны применяется более широко и временами эффективно, особенно если сигнал идет не в ЧОО "Гнев Сварога", а в ОМОН - есть такой орган Росгвардию.

🔹 Страхование производственной травмы не спасет от агрессии, но поможет пережить ее последствия.

🔹 Нужно возродить вытрезвители! Старая песня, но пока не очень понятно, как это поможет

О чем вспоминают реже:
- психологическая подготовка медработников, оказывающих экстренную помощь. Многие конфликты можно предвидеть, некоторых можно избежать, от многих - убежать. Пока что это только мечты, потому что специалистов, способных разработать и внедрить подобные программы, на горизонте не видно. Существующие курсы по повышению эффективности общения с пациентом это конечно хорошо и полезно, но там отрабатываются менее напряженные модели взаимодействия.

- повышение правовой грамотности медработников (пока что в основном этот процесс происходит "в курилке"). Оказывается, никто не пишет заявления в полицию - почему?

- неотвратимость наказания по существующим статьям оставляет желать лучшего. Нужна практика нулевой терпимости к агрессии в отношении медработников. И вот здесь бы юридические гайдлайны...

Для желающих более глубоко и академично углубиться в тему предлагаем официальную памятку от главного внештатного специалиста.

#безопасность #охранатруда #нападения